Вдвойне душный канал – Telegram
Вдвойне душный канал
1.5K subscribers
114 photos
10 videos
14 files
49 links
Download Telegram
Вчера на конференции АКБТ прошел интереснейший круглый стол по ОКР с нашей любимой Кристин Пурдон.

Хотим поделиться с вами ключевыми тезисами. 

〰️Когда и почему экспозиция может не сработать?〰️

1⃣Компульсии связаны с базовыми ценностями (желание быть ответственным, хорошим, заботливым), поэтому от них так сложно отказаться. Из-за этого экспозиция может казаться аморальной, и многие предпочитают «пожертвовать собой», сохранив ОКР, вместо того чтобы делать экспозицию повышенной сложности. 

2⃣ Даже после курса экспозиции уровень тревоги из-за обсессий часто остается высоким. Со временем кажется, что проще вернуться к компульсиям, чем снова и снова идти навстречу своей тревоге.

3⃣ Многие клиенты не понимают: 
   - как проводить экспозицию в разных условиях (когда присутствуют другие люди, на работе, в путешествиях); 
   - как реагировать на спонтанные обсессии
   - как справляться с эмоциями во время экспозиции (сильная тревога, паника) и после (вина, стыд). 

4⃣ В классической экспозиции акцент часто делается на привыкание к тревоге, а не на получение нового опыта. Упрощенный подход «если человек чего-то боится, нужно просто подвергать его этому» может быть ошибочным. 

5⃣Экспозиция часто направлена на содержание мыслей, а не на факторы, поддерживающие всю систему ОКР

〰️Как улучшить проведение экспозиции?〰️

1. Развивать моральную готовность к экспозиции. 

   - Сравнить издержки и выгоды организации своей жизни вокруг предотвращения предполагаемого вреда и избегания угрозы (компульсий).

   - Исследовать, действительно ли компульсии - самый эффективный способ достижения важных целей и реализации ценностей. Есть ли альтернативы? 

2. Улучшить формулирование и проведение экспозиции. 

   - Разрабатывать и делать экспозицию совместно с клиентом, а не директивно. Инициатива остается за клиентом, терапевт поддерживает. 

   - Делать акцент на новом опыте (а не на снижении тревоги) и на свободе, которую он дает. 

   - Сочетать экспозицию с приятными занятиями, помогая клиенту следовать своим ценностям и возвращаться к полноценной жизни. 

   - Обсуждать, как проводить экспозицию в разных контекстах, и планировать ее постепенное усложнение. 

Завершить этот пост хочется признанием в любви к Кристин Пурдон💖Для нас она ролевая модель как преподаватель, терапевт и просто человек. Большая честь учиться у нее)

#душный_бихевиоризм
#душное_ОКР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4430👍4👏2🥰1
В апреле мы планировали сделать серию постов про перфекционизм и прокрастинацию. Но получилось начать только с наглядной демонстрации того, как можно бесконечно откладывать из-за высоких стандартов☹️

Решили разорвать порочный цикл избегания и вернуться к вам. А еще мы очень соскучились😘

А что вы избегали за этот период?

PS: данный пост тоже был написан не сразу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51😁29🔥15❤‍🔥10
Рубрика "Ээксперименты"!

Решили рассказать вам про одно интересное исследование проведенное Арнудом Арнтцем и коллегами.
Итак, мы с вами знаем, что многие модели ОКР отводят гипертрофированному чувству ответственности и чувству вины ключевую роль в развитии и поддержании симптомов. В этом исследовании проверяется гипотеза, что люди с ОКР более уязвимы к ситуациям с высокой личной ответственностью за предотвращение опасности, и поэтому они будут чаще проявлять ОКР-подобное поведение, чем другие.

🤩Как проходил эксперимент🤩

В исследовании было три группы участников:
- люди с диагностированным ОКР;
- люди с другими тревожными расстройствами;
- здоровые участники (без психических расстройств).

Внутри этих групп участников делили еще на две группы:
- тех, кому давали инструкцию при низкой ответственности (LoRes)
- и тех, кому давали инструкцию при высокой ответственности (HiRes).

Для всех участников было очень простое задание: отсортировать таблетки по цвету. А вот инструкция менялась.

Инструкция при низкой ответственности (LoRes) звучала так:

«Перед вами находится большая банка с таблетками и 15 маленьких баночек. Ваша задача - разложить таблетки из большой банки по цвету в маленькие баночки. Вы можете брать только по одной таблетке за раз, не заглядывая внутрь большой банки. Каждую таблетку нужно положить в одну из маленьких банок. В каждой маленькой банке должен быть только один тип таблеток. Пожалуйста, сортируйте таблетки быстро и точно. Если вы сомневаетесь, вы можете проверить маленькие банки и при необходимости переложить таблетки в другую. Важно, чтобы вы выполнили всё задание до конца. Как только закончите сортировку, заполните анкету, которую положил экспериментатор. Напоминаем: берите только по одной таблетке, не смотрите в большую банку. Цель задания - разложить таблетки по баночкам. Если вы думаете, что ошиблись, можно переложить».


Инструкция при высокой ответственности (HiRes) начиналась аналогично, но включала эмоциональный контекст и апелляцию к чувству вины и ответственности:
«Вы участвуете в исследовании по созданию цветовой системы маркировки лекарств для районов Индии, где многие люди неграмотны. Из-за этого возникает много ошибок в приёме лекарств, включая летальные случаи, особенно среди детей и пожилых. Примеры: ребёнок принял не то лекарство из-за цвета, пациент с сердечным заболеванием перепутал таблетки и умер. Поэтому гуманитарная организация обратилась к нам с просьбой разработать цветовую систему, основанную на культурных особенностях восприятия цвета. Предыдущие участники провалили задачу - они не отнеслись серьёзно и сделали слишком много ошибок, из-за чего система не была одобрена. Мы выяснили, что они не чувствовали ответственности, и просим вас отнестись серьёзно: от вашего выполнения задания зависит, одобрят ли систему, и будут ли спасены жизни. Если вы допустите ошибки, система может быть окончательно отклонена, и в Индии продолжатся ошибки в приёме лекарств. Пожалуйста, осознайте важность вашей роли».


После задания
:

• участники оценивали насколько они чувствовали себя ответственными, тревожились об ошибках, и хотели всё перепроверить;
• были проанализированы видео: сколько раз они проверяли, перемещали таблетки и сколько времени тратили.

🤩Результаты🤩

Участники с ОКР, находящиеся в условиях высокой ответственности, проявляли:
• больше тревоги, связанной с возможной ошибкой;
• больше компульсивного поведения, например, проверок и перестановок таблеток;
• больше времени на выполнение задания.
Участники без ОКР и те, кто получил инструкцию при низкой ответственности не проявляли такого поведения.

🤩Выводы🤩

• Чувство гиперответственности действительно может вызывать новые симптомы ОКР у уязвимых людей (уже имеющих ОКР).
• Это подтверждает, что гиперответственность играет причинную роль в поддержании и, возможно, развитии ОКР.
• В терапии стоит уделять внимание темам вины и ответственности - это может помочь улучшить лечение и предотвратить рецидив.

#душное_ОКР
#душные_эксперименты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25👍16❤‍🔥742🙏1
Возвращаемся к преподаванию в этом сезоне!

Ближайшие два семинара будут про порочные круги. Семинары сочетают в себе теоретическую часть и практику: вы научитесь строить циклы и обсуждать их с клиентами доступным языком.

🔖25 сентября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при паническом расстройстве

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы панического расстройства: соматосенсорную амплификацию, катастрофическую интерпретацию, гипервентиляцию, охранительное  поведение.
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить поддерживающие циклы: панической атаки, панического расстройства, гипервентиляции и агорафобии.

🔖2 октября 19:00-22:00 (мск). Поддерживающие циклы при депрессии

На семинаре мы рассмотрим поддерживающие механизмы депрессии через модель «порочного цветка».
По итогам семинара вы сможете вместе с клиентами строить циклы депрессии, включая «порочный цветок» и его отдельные компоненты.

‼️Данные семинары подойдут тем, кто пока не знаком с порочными кругами при паническом расстройстве и депрессии. Если вы уже проходили порочные круги при этих расстройствах и практикуете их с клиентами, то сделайте глубокий вдох, выдох и НЕ нажимайте кнопку оплатить семинар😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26😁13🔥11👏3
Уже завтра...

#мемы_душнил
😁31🤣18👏61👍1
Продолжим разбираться с ингибиторным научением. Надеемся, что вы тоже ждали этой темы и скучали по нам💗

Четвертый принцип, который, скорее всего, хорошо вам знаком, - исключение охранительного поведения (с акцентом на устранение сигналов безопасности).

Что такое охранительное поведение?
Это действия, направленные на снижение негативных эмоций в ответ на предполагаемую угрозу. Оно является одним из ключевых механизмов поддержания тревожных расстройств. Выделяют разные типы охранительного поведения: избегание, поиск разубеждений, ритуалы, сигналы безопасности и переключение внимания. В рамках этого принципа мы подробнее остановимся на сигналах безопасности.

Сигналы безопасности - стимулы (люди, предметы или обстоятельства), которые ассоциируются с отсутствием опасности, даже если они активно не используются, а просто находятся в доступе. Например, человек с паническим расстройством может думать: «Если рядом есть близкий человек/телефон/аптечка - я в безопасности, ничего страшного не случится, меня спасут».

Почему это может стать препятствием?
Охранительное поведение мешает получить новый, корректирующий опыт во время экспозиции. Вместо того, чтобы сформировать новое знание «Я справился, и опасность не наступила сама по себе», клиент думает «Я справился, потому что у меня был рядом близкий человек/телефон/аптечка, без этого бы случилось худшее».

В результате нарушение ожиданий в данной ситуации не происходит, либо оказывается минимальным. Сигналы безопасности облегчают дискомфорт в краткосрочной перспективе, но когда они больше не присутствуют, страх возвращается.

Советы для практики:

1️⃣Объясняйте клиентам, почему охранительное поведение неэффективно и как оно мешает получению нового опыта. Используйте модель порочных циклов, чтобы наглядно показать, как охранительное поведение поддерживает проблему. Помните, чем меньше клиент делает что-то «на всякий случай», тем выше вероятность, что он удивится положительному результату. А именно это нам и нужно!

2️⃣Во время экспозиции интересуйтесь у клиента: «Вы сейчас что-то делаете, чтобы не столкнуться с тем, чего вы боитесь?», «Вы сейчас пытаетесь как-то справиться с тревогой?». Иногда охранительное поведение настолько автоматизировано, что клиент его не осознает, поэтому тренируйте с клиентом навык находить охранительное поведение, а особенно сигналы безопасности (на сессии и через домашние задания).

3️⃣Поощряйте клиентов как можно скорее отказываться от всех видов охранительного поведения.

4️⃣Постепенный (градуированный) подход допускается, но не обязателен. Если клиент готов, эффективнее убрать охранительное поведение сразу. Градуирование имеет смысл, только если клиент категорически не готов начинать экспозицию. Разумное и умеренное использование охранительного поведения во время экспозиции как временная мера, может повысить мотивацию клиента и общую переносимость экспозиции.

На сегодняшний день в исследованиях нет однозначного подтверждения, что охранительное поведение всегда и безусловно не полезно. Например, в одном из исследований с пациентами со страхом заражения использование гигиенических салфеток после контакта с грязными поверхностями не показало ухудшения в результатах экспозиции. Тем не менее, профессиональный консенсус гласит, что в долгосрочной перспективе важно полностью убирать охранительное поведение.

#душный_бихевиоризм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
33👍9🔥9💊2🤔1
В продолжение к прошлому посту хотим поделиться с вами классификацией охранительного поведения.

#душный_бихевиоризм
25👍10🔥3
Уже в этот четверг состоится семинар про поддерживающие циклы депрессии. Мы решили рассказать про порочный цветок депрессии и то, как мы его рисуем совместно с клиентами.

Напоминаем всем тем, кто уже знаком с такими циклами: продолжаем дышать и не поддаемся искушению очередного обучения.

Новый курс "Как дышать и не искушаться новым обучением" на стадии разработки.
😁3832🔥10🤩8🙏3
Друзья, всем привет!

У нас родилась идея организовать вебинар с приглашенным юристом, посвященный юридическим вопросам в практике психолога.

Хотим понять на сколько эта тема актуальна. Какие вопросы вы хотели бы задать?
🔥72👍3419
На небольшом курсе по ОКР отношений нашли неплохую метафору про охранительное поведение при ОКР сомнений.

Представьте, что вы стоите на берегу пруда и пытаетесь прочитать надпись на его дне. Однако вода настолько мутная, что вы с трудом различаете, есть ли там вообще что-то написанное, не говоря уже о том, чтобы это прочесть. Вы опускаете в воду руку, пытаясь её очистить, но от этого вода лишь становится мутнее. Вы начинаете мешать воду палкой в надежде увидеть дно, но она становится ещё более мутной. И только если дать воде отстояться и стать прозрачной, вы наконец сможете разобрать, что написано на дне.

В этой метафоре мутная вода - это ваши навязчивые мысли. Сообщение, написанное на дне пруда, является ответом на ваши сомнения. Ваши неэффективные попытки очистить воду рукой или палкой - это охранительное поведение (компульсии), к которому вы прибегаете в поисках ответов.

Однако эти действия лишь снижают вероятность разрешить ваши сомнения (увидеть надпись), ещё больше запутывая вас и усиливая навязчивые мысли (делая воду мутнее).

Вы не сможете разрешить свои сомнения, продолжая использовать то охранительное поведение, к которому привыкли.

#душное_ОКР
57🔥20👍19
По итогам недавно прошедшего семинара делимся с вами переводом статьи про “порочный цветок депрессии”😊(благодарим коллегу за перевод).

Этот способ концептуализации удобен тем, что помогает собрать воедино разные симптомы депрессии. Используя “цветок” мы можем давать нашим клиентам психообразование о симптомах депрессии - о том, как они поддерживаются и как связаны между собой. Кроме того, благодаря такой концептуализации мы можем составить план терапии, определив последовательность “лепестков”, с которыми будем работать. Каждый лепесток в этом цветке имеет свой отдельный поддерживающий цикл, который приводит к тому, что симптом не проходит. Постепенно продвигаясь по терапевтическому плану, мы вместе с клиентом можем последовательно рассматривать каждый лепесток.

В статье также представлена “модель здоровья", которая описывает, как именно работать с каждым лепестком-симптомом.

😑Также делимся шаблоном “цветка” для удобного заполнения в формате презентации.

В главных ролях - грустный подсолнух🌻

#душно_про_расстройства
#материалы_душнил
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49🔥16😁5🙏4
ITQ_plus Scoring Instructions_Rus (2).docx
24.2 KB
В ближайшее время мы будем постепенно делиться материалами и публиковать посты, связанные с темой ПТСР.

Начнём с того, что хотим поделиться с вами опросником ITQ (Международный опросник травмы). Его можно использовать для диагностики и отслеживания динамики при ПТСР и кПТСР. В 2022 году опросник был апробирован. В файле есть описание и инструкция по подсчёту баллов.

Также делимся с вами сайтом, на котором представлены другие опросники для оценки ПТСР и пролонгированного горя (на русском языке), например, PCL-5.
47🔥14🙏4👏2👍1
Коллеги, как мы и обещали, организовали вебинар, посвящённый вопросам правового обеспечения психологической практики.

Когда: 4 декабря в 19:00 по Москве
Где: онлайн в Zoom
Стоимость: 500 рублей

Нам важно собрать ваши вопросы и ситуации, вызывающие правовые сложности или сомнения. В частности, нас интересуют темы, связанные с:

🔵 заключением договоров и информированного согласия;
🔵 профессиональной ответственностью и границами компетенций;
🔵 требованиями к работе с персональными данными;
🔵 юридическими аспектами онлайн-практики;
🔵 сложными кейсами и рисковыми ситуациями из вашей практики.

Собранные вопросы помогут нам точнее структурировать программу и подготовить разборы, которые действительно востребованы в повседневной работе.

Задать вопрос ➡️ТУТ

Зарегистрироваться на семинар и оплатить ➡️ТУТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍178👏31
Обсуждали тут наше расписание на следующий год и вспомнили, что этот год у нас начался с семинара по ночным кошмарам.

Если вдруг его кто-то пропустил, но очень хочет послушать, вы можете приобрести запись - до 31 декабря действует новогодняя скидка более 20%🎄

На семинаре вы узнаете:
💜 основные теории возникновения ночных кошмаров
💜 как проводится диагностика
💜 обзор эффективных протоколов работы
💜 ключевые этапы терапии

Подробно и на практике:
💜 демонстрации двух ключевых методов: терапии репетицией образов (IRT) и рескриптинга в воображении (IR)
💜пошаговый протокол экспозиции к ночным кошмарам
💜 особенности работы с ПТСР-кошмарами
💜 разбор типичных сложностей в терапии

Подробнее про семинар ТУТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28❤‍🔥3🎄1
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣

Обновляем календарь мероприятий, в которых мы задействованы (кроме долгосрочных программ, на которые мы также будем ждать вас при новом наборе).


Трихотилломания и экскориационное расстройство: диагностика и терапия (PsyDocMed)

31 января (суббота), 10:00 - 17:00
https://psydocmed.ru/bfrb

💚Порочные круги при социальной тревоге в КПТ (PsychoPadve)

4 февраля (среда), 19:00 - 22:00
https://psychopadve.tb.ru/page2

🧡Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции (Центр Когнитивной Терапии)

14, 21 марта (суббота), 11:00 - 18:00
https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥1610🥰6❤‍🔥5🎄3
Друзья, совсем скоро состоится наш совместный семинар с PsyDocMed, посвящённый сфокусированному на теле повторяющемуся поведению (BFRB).

Мы подробно разберём протокол работы, покажем демонстрации ключевых этапов терапии и обсудим наиболее частые трудности, с которыми сталкиваются специалисты на практике.

Кстати, на этапе психообразования в терапии мы часто приводим примеры известных людей, которые также сталкивались с подобными трудностями. Будем рады, если вы поделитесь примерами таких людей, о которых вам известно.

Подробнее про семинар:
https://psydocmed.ru/bfrb

Успейте записаться по сниженной стоимости до 22 января❣️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19👍6🔥6🥰5
Почему не всякая помощь в экспозиции - это охранительное поведение?🧠

Как мы уже обсуждали, существует профессиональный консенсус: сигналы безопасности и охранительное поведение важно исключать из экспозиции, так как они мешают получению нового опыта. Однако недавнее исследование показывает, что напоминания о социальной поддержке работают иначе.

Ученые сравнили эффект от сигналов безопасности и напоминаний о близких (в этом эксперименте - с помощью фотографий). Оказалось, что «присутствие поддерживающего лица» снижает страх в моменте, как и обычные сигналы безопасности. Но есть ключевое отличие: после того как пугающий стимул продолжили предъявлять уже без фотографии близкого, страх не повысился. Более того, было показано, что в этом случае угасание страха происходило даже эффективнее, чем при «чистой» экспозиции без какой-либо поддержки.

В чем разница механизмов?

🟣Сигналы безопасности снижают ожидание угрозы («Со мной ничего не случится, пока этот предмет рядом»). Человек не получает нового опыта столкновения с опасностью, не происходит нарушения ожиданий.

🔵Социальная поддержка не снижает ожидание угрозы - человек по-прежнему ждет неприятного события. Но она снижает воспринимаемую силу и катастрофичность этого события («Это будет неприятно, но я справлюсь»). Благодаря этому человек получает новый опыт: «событие случилось, оно было переносимым, и я с ним справился».

Эти результаты ставят под сомнение жесткий запрет на любую социальную поддержку во время экспозиции.

Использование образов в воображении или фотографий близких потенциально может помочь снизить уровень «выпадения» из терапии, делая экспозицию менее “мучительной” без потери эффективности, однако гипотезы требуют дальнейшего изучения.

#душный_бихевиоризм
#душные_эксперименты

Вдвойне душный канал
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36🔥25👍6❤‍🔥32
Всем привет!🤗

Уже в ближайшую среду, 4 февраля, у нас состоится очередной семинар по порочным кругам (совместно с psychopadve). В этот раз будем разбирать социальное тревожное расстройство.

Семинар построен на модели Дэвида Кларка: помимо негативных мыслей и охранительного поведения, особый акцент посвящен фокусу внимания и его роли в поддержании расстройства.

Если вы хотите разобраться, как рисовать эту модель с клиентом, на семинаре будут демонстрации и практическая отработка.

Когда: 4 февраля, с 19:00 до 22:00 (МСК)
Стоимость: 3000 руб.
Регистрация: https://psychopadve.tb.ru/page2#services

Записи не будет, но демонстрацию мы обязательно пришлём в чат🙂

Ждём вас!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20🔥12🥰4🤗1