Недушный пост о КБТ-терапии ОКР по мотивам воркшопа Пола Салковскиса.
Сначала нам показалось, что семинар неструктурированный и очень базовый. Пол говорил о важности терапевтических отношений, коллаборативного подхода и изучения уникального опыта клиента.
В процессе воркшопа мы все больше вдохновлялись. Пол показывал множество видео-демонстраций работы с реальными клиентами. Что нас зацепило:
🔴 Вовлеченность и искренний интерес к тому, что он делает.
🔴 Большой акцент на совместную работу и терапевтические отношения, а не на попытки построить идеальную концептуализацию и объяснить клиенту все научные теории ОКР. База важна для нас, как для терапевтов, но, работая с клиентами, нам важно говорить на их языке, а не забрасывать ярлыками из научных статей. Это звучит очевидно, но на практике мы часто забываем об этом и вместо терапии начинаем читать лекции клиентам.
🔴 Огромное количество заботы, валидации и эмпатии.
🔴 Внимание к деталям (мимика, жесты, слова).
Все это он демонстрировал и как лектор при взаимодействии с участниками воркшопа, внимательно отвечая на вопросы и устанавливая персональный контакт.
Немного практической информации из слайдов.
Неявные правила при проведении экспозиции:
⚪️ Не откладывайте надолго процесс экспозиции — велика вероятность отказа.
⚪️ Вдохновляйте своим примером: то, что вы собираетесь предложить клиенту в качестве экспозиции, вы должны быть готовы сделать сами.
⚪️ Дискомфорт и тревога всегда быстро проходят... если нет, выясните, в чем проблема, и концептуализируйте это.
⚪️ При успехах продолжайте двигаться в экспозиции; не бросайте эксперименты.
⚪️ Чутко относитесь к эмоциям клиента.
⚪️ Будьте внимательны к образам, возникающим у клиента — это может иметь диагностическую ценность (например, ПТСР).
⚪️ Делайте максимум возможного в разных контекстах.
P.S. Из того, что позабавило. В начале семинара Пол поделился, что его чемодан не прилетел вместе с ним, и он даже закончил семинар пораньше, чтобы успеть купить себе одежду. Во время семинара, как истинный КБТ-терапевт, Пол с иронией упоминал ACT в терапии ОКР. Основной удар пришелся по Стивену Хейсу, причём Пол упоминал его так часто, что казалось, будто к исчезновению чемодана был причастен лично Хейс😜
Завтра информации станет еще больше, надеемся оставаться с вами на связи💓
#душное_ОКР
#душный_бихевиоризм
Сначала нам показалось, что семинар неструктурированный и очень базовый. Пол говорил о важности терапевтических отношений, коллаборативного подхода и изучения уникального опыта клиента.
Хорошая терапия — это когда два (или более) человека работают совместно, чтобы понять, как на самом деле устроен этот мир.
В процессе воркшопа мы все больше вдохновлялись. Пол показывал множество видео-демонстраций работы с реальными клиентами. Что нас зацепило:
Все это он демонстрировал и как лектор при взаимодействии с участниками воркшопа, внимательно отвечая на вопросы и устанавливая персональный контакт.
Немного практической информации из слайдов.
Неявные правила при проведении экспозиции:
P.S. Из того, что позабавило. В начале семинара Пол поделился, что его чемодан не прилетел вместе с ним, и он даже закончил семинар пораньше, чтобы успеть купить себе одежду. Во время семинара, как истинный КБТ-терапевт, Пол с иронией упоминал ACT в терапии ОКР. Основной удар пришелся по Стивену Хейсу, причём Пол упоминал его так часто, что казалось, будто к исчезновению чемодана был причастен лично Хейс
Завтра информации станет еще больше, надеемся оставаться с вами на связи
#душное_ОКР
#душный_бихевиоризм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥47❤28👍5👏4
Вот и закончился конгресс!💡
Это были очень насыщенные четыре дня, наполненные интересными знакомствами и классными выступлениями. Не всегда это касалось чего-то нового и применимого в практике, иногда мы просто наблюдали за различными спикерами: кто-то стал хорошей ролевой моделью для публичных выступлений, у кого-то были отличные презентации, ну и подушнить мы тоже успели🧐
Очень хочется поделиться с вами не только эмоциями и впечатлениями, но и интересной информацией, поэтому будем постепенно выкладывать посты по следам конференции.
Также планируем записать видео с основными идеями из воркшопа "Как отличить обсессии от компульсий в ОКР и стратегии терапии ментальных компульсий".
А пока возьмем время отдохнуть и погулять по Белграду🍁 ☕️
#жизнь_душнил
Это были очень насыщенные четыре дня, наполненные интересными знакомствами и классными выступлениями. Не всегда это касалось чего-то нового и применимого в практике, иногда мы просто наблюдали за различными спикерами: кто-то стал хорошей ролевой моделью для публичных выступлений, у кого-то были отличные презентации, ну и подушнить мы тоже успели
Очень хочется поделиться с вами не только эмоциями и впечатлениями, но и интересной информацией, поэтому будем постепенно выкладывать посты по следам конференции.
Также планируем записать видео с основными идеями из воркшопа "Как отличить обсессии от компульсий в ОКР и стратегии терапии ментальных компульсий".
А пока возьмем время отдохнуть и погулять по Белграду
#жизнь_душнил
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥43❤22🙏7🍾4👍1
Теория ингибиторного научения
Продолжим наши заметки по следам конгресса. В то время как душнила пониже слушала исследования по теме ОКР отношений (об этом мы еще напишем), душнила повыше посетил круглый стол про ингибиторное научение. Это стало поводом написать пост, так как мы давно хотели поделиться этой темой с вами. Сначала попробуем описать основные положения, а затем начнем рассматривать рекомендации по практическому применению (будет серия постов).
Всеми нами любимая экспозиция - важный и доказанный метод терапии при тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР и т.д. Этот метод продолжает использоваться, но теоретическая база и рекомендации по проведению экспозиции со временем меняются.
Привычный многим из нас вариант экспозиции (с иерархией страхов, ожиданием снижения тревоги во время экспозиции и т.д.) основан на теории эмоционального процессирования (Фоа и Козак). Но дальнейшие исследования не смогли подтвердить всех положений этой теории. Например, выяснилось, что привыкание (габитуация) во время экспозиции не является ни необходимым, ни достаточным условием для долгосрочного снижения симптомов.
Ответом на возникшие теоретические трудности стало развитие теории ингибиторного научения (inhibitory learning theory).
В классической экспозиции предполагается, что исходная ассоциация, сформированная в момент возникновения страха, либо стирается (удаляется из памяти), либо корректируется (заменяется) новыми ассоциациями, не связанными с угрозой. Например, если собака укусила человека, у него формируется ассоциация «собака — опасна». Благодаря экспозиции можно создать новую ассоциацию (собака может быть безопасной🐶 ), которая заменяет собой первичную ассоциацию.
В теории ингибиторного научения предполагается, что первичная ассоциация не исчезает, а лишь подавляется (ингибируется) новой ассоциацией. Это означает, что каждый раз при столкновении с триггером возникает конкуренция между обеими ассоциациями (см. фото).
Эта теория объясняет спонтанное возвращение страха после проведенной экспозиции, поскольку старая ассоциация не стирается. Она также подчеркивает важность формирования нового опыта, а не сосредоточения внимания на снижении тревоги.
В рамках теории ингибиторного научения было сформулировано 8 принципов, которые помогают адаптировать экспозицию и сделать её более эффективной как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
8 принципов адаптации экспозиции
1️⃣ Нарушение ожиданий
2️⃣ Усиленное угасание
3️⃣ Угасание с периодическим подкреплением
4️⃣ Исключение охранительного поведения
5️⃣ Вариативность
6️⃣ Подсказки для памяти
7️⃣ Множественные контексты
8️⃣ Реконсолидация
В следующих постах мы постепенно разберем все эти принципы и поделимся интересными данными с конференции.
Более подробно с этой теорией и применением ее в экспозиции можно познакомиться в этой знаковой статье Краске и коллег.
#душный_бихевиоризм
Продолжим наши заметки по следам конгресса. В то время как душнила пониже слушала исследования по теме ОКР отношений (об этом мы еще напишем), душнила повыше посетил круглый стол про ингибиторное научение. Это стало поводом написать пост, так как мы давно хотели поделиться этой темой с вами. Сначала попробуем описать основные положения, а затем начнем рассматривать рекомендации по практическому применению (будет серия постов).
Всеми нами любимая экспозиция - важный и доказанный метод терапии при тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР и т.д. Этот метод продолжает использоваться, но теоретическая база и рекомендации по проведению экспозиции со временем меняются.
Привычный многим из нас вариант экспозиции (с иерархией страхов, ожиданием снижения тревоги во время экспозиции и т.д.) основан на теории эмоционального процессирования (Фоа и Козак). Но дальнейшие исследования не смогли подтвердить всех положений этой теории. Например, выяснилось, что привыкание (габитуация) во время экспозиции не является ни необходимым, ни достаточным условием для долгосрочного снижения симптомов.
Ответом на возникшие теоретические трудности стало развитие теории ингибиторного научения (inhibitory learning theory).
В классической экспозиции предполагается, что исходная ассоциация, сформированная в момент возникновения страха, либо стирается (удаляется из памяти), либо корректируется (заменяется) новыми ассоциациями, не связанными с угрозой. Например, если собака укусила человека, у него формируется ассоциация «собака — опасна». Благодаря экспозиции можно создать новую ассоциацию (собака может быть безопасной
В теории ингибиторного научения предполагается, что первичная ассоциация не исчезает, а лишь подавляется (ингибируется) новой ассоциацией. Это означает, что каждый раз при столкновении с триггером возникает конкуренция между обеими ассоциациями (см. фото).
Эта теория объясняет спонтанное возвращение страха после проведенной экспозиции, поскольку старая ассоциация не стирается. Она также подчеркивает важность формирования нового опыта, а не сосредоточения внимания на снижении тревоги.
В рамках теории ингибиторного научения было сформулировано 8 принципов, которые помогают адаптировать экспозицию и сделать её более эффективной как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
8 принципов адаптации экспозиции
В следующих постах мы постепенно разберем все эти принципы и поделимся интересными данными с конференции.
Более подробно с этой теорией и применением ее в экспозиции можно познакомиться в этой знаковой статье Краске и коллег.
#душный_бихевиоризм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27❤18🔥9🆒2⚡1🦄1
Продолжим разбираться с ингибиторным научением.
Первый принцип, который мы обсудим, — нарушение ожиданий: ситуации, в которых результат оказался неожиданным, лучше запоминаются. Таким образом, повышается вероятность "выиграть конкуренцию реакций" в памяти: чем больше ожидания нарушаются опытом, тем сильнее будет ингибирование первичной ассоциации.
Советы для практики:
1️⃣ Проводите экспозицию по принципам поведенческого эксперимента (делайте акцент на проверку убеждений, а не на снижении тревоги). Хотя, как вы вероятно успели заметить, грань между экспозицией и поведенческими экспериментами становится все тоньше, а порой не понятно есть ли она вообще.
2️⃣ Формулируйте прогноз (основные опасения и негативные ожидания) и силу веры в него ДО экспозиции. Например, клиент с ПТСР мог бы сформулировать прогноз так: "Если я буду смотреть в глаза 5-ти людям и спрашивать у них время, я на 80% уверен, что они на меня нападут".
3️⃣ Не проводите когнитивную реструктуризацию до экспозиции, чтобы максимально увеличить нарушение ожиданий (но на этот счет пока есть противоречивые данные, например в этом исследовании не нашли различий между проведением экспозиции без когнитивного реструктурирования и с ним).
4️⃣ Проводите экспозицию пока не достигните основной цели – нарушение ожиданий при проверке гипотезы. Это более эффективно, чем проводить экспозицию до снижения уровня дискомфорта (например, до 30%). Полезно, если клиенты понимают, что снижение страха во время экспозиции не является основной целью.
5️⃣ Обратите внимание клиента на то, что есть триггер (например, паук), но нет катастрофических последствий: "Смотрите, паук сидел у вас на коленях, но не прыгнул на вас, о чем вам это говорит?"
6️⃣ После экспозиции помогите клиенту закрепить то, чему он научился, используя сократовские вопросы:
"Чего вы боялись (что вы думали произойдет)?"
"Что на самом деле произошло?"
"Почему для вас это было неожиданно?"
"Чему вы научились?"
"Представьте, что вам нужно повторить эту экспозицию вновь. Насколько вероятно, что в этот раз ваш прогноз сбудется?"
Из интересного с конгресса (тезисно):
🔹 При облегчении, когда не произошло чего-то негативного, чего мы ожидали, активируются те же зоны мозга, что и при вознаграждении (подкреплении).
🔹 Нарушение ожиданий при экспозиции нуждается в дальнейшем изучении: в настоящее время существует недостаточно качественных исследований, показывающих эффективность этого подхода, а сам механизм нарушения ожиданий требует уточнений.
Поделитесь, какими из этих советов вы уже пользуетесь, а что готовы попробовать?
#душный_бихевиоризм
Первый принцип, который мы обсудим, — нарушение ожиданий: ситуации, в которых результат оказался неожиданным, лучше запоминаются. Таким образом, повышается вероятность "выиграть конкуренцию реакций" в памяти: чем больше ожидания нарушаются опытом, тем сильнее будет ингибирование первичной ассоциации.
Советы для практики:
"Чего вы боялись (что вы думали произойдет)?"
"Что на самом деле произошло?"
"Почему для вас это было неожиданно?"
"Чему вы научились?"
"Представьте, что вам нужно повторить эту экспозицию вновь. Насколько вероятно, что в этот раз ваш прогноз сбудется?"
Из интересного с конгресса (тезисно):
Поделитесь, какими из этих советов вы уже пользуетесь, а что готовы попробовать?
#душный_бихевиоризм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍17🔥13💘1
С этой недели мы активно вошли в учебный режим.🍂 Кажется, впереди очень насыщенный учебный год. Но мы очень соскучились и у нас много идей, как усовершенствовать старые семинары, и мы подумываем о новых активностях. Например, хотим провести вебинар по работе с ночными кошмарами.
Кстати, поделитесь, пожалуйста, какие темы вам интересны?
#жизнь_душнил
Кстати, поделитесь, пожалуйста, какие темы вам интересны?
#жизнь_душнил
🔥23❤16👍5🤩3
😁21🤪10🤯5
А пока мы ждём видеозапись докладов о конгрессе EABCT 2024, где мы рассказывали про мастер-класс по работе с ментальными компульсиями, решили выложись запись 2023 года.
В прошлом году мы ходили на замечательный мастер-класс "Сила слов в психотерапии" про важность метафор, про то, как обсуждать с клиентами изменения и ставить цели.
Видео длинное, наш доклад с 49:00 до 1:09:00
Но советуем посмотреть все, там много интересного)
https://youtu.be/0l4vAlOIY9g?si=pne46HfJnSiZcqFJ
#видео_душнил
В прошлом году мы ходили на замечательный мастер-класс "Сила слов в психотерапии" про важность метафор, про то, как обсуждать с клиентами изменения и ставить цели.
Видео длинное, наш доклад с 49:00 до 1:09:00
Но советуем посмотреть все, там много интересного)
https://youtu.be/0l4vAlOIY9g?si=pne46HfJnSiZcqFJ
#видео_душнил
YouTube
Доклады членов АКБТ о конгрессе EABST 2023: обсуждение достижений и актуальных проблем КБТ
Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.
❤15🔥7👍2❤🔥1🆒1
EABCT2023.pdf
687.3 KB
❤14🔥5👍3
У популярности доказательной медицины, к сожалению, есть свои побочные эффекты. И сейчас мы можем наблюдать, как "британские ученые" эволюционировали в "доказательный подход".
Автор книги, кстати, ссылается на Хамера, который был лишен медицинской лицензии и приговорен к тюремному заключению за незаконную медицинскую практику, в рамках которой он отговаривал онкологических пациентов от лечения, советуя им отправиться в отпуск и следовать его "естественным и психологическим методам". Все они умерли вскоре после начала его "лечения".
А еще автор явно не читал красную шапочку:)
Жаль, что у нас разрешено печатать такие книги, а такие люди продолжают калечить жизни:(
#книги_душнил
Автор книги, кстати, ссылается на Хамера, который был лишен медицинской лицензии и приговорен к тюремному заключению за незаконную медицинскую практику, в рамках которой он отговаривал онкологических пациентов от лечения, советуя им отправиться в отпуск и следовать его "естественным и психологическим методам". Все они умерли вскоре после начала его "лечения".
Жаль, что у нас разрешено печатать такие книги, а такие люди продолжают калечить жизни:(
#книги_душнил
🤬15🤯12😢5😭4👍3🥴2😐1
Решили сделать календарь мероприятий, в которых мы задействованы (кроме долгосрочных программ, на которые мы также будем ждать вас при новом наборе).
Список будет пополнятся)
25 января (суббота), 11:00 - 14:30
1-2 февраля (суббота-воскресенье), 10:00 - 17:00
3 февраля - 24 марта (каждый понедельник, 8 занятий), 19:00 - 22:00
8 февраля (суббота), 11:00 - 14:00
13, 20 марта (четверг), 19:00 - 22:00
Будем рады встречи с вами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥18🔥12👍6🤩2