Выходные, надо отдохнуть от медицины, но не от рентгена.
Естественно вы знаете, что рентген используют не только в медицине, но и при реставрации картин.
И вот интересный факт про картину "Вид песков Схевенингена" Хендрика ван Антониссена, после того как её просветили рентгеном, оказалось что изначально там был изображён кит, выбросившийся на берег. Только вот зачем потом автор убрал его из картины🧐
Естественно вы знаете, что рентген используют не только в медицине, но и при реставрации картин.
И вот интересный факт про картину "Вид песков Схевенингена" Хендрика ван Антониссена, после того как её просветили рентгеном, оказалось что изначально там был изображён кит, выбросившийся на берег. Только вот зачем потом автор убрал его из картины🧐
👍9❤5🤓2👏1
Отпуск, море, аэропорт.
Но и здесь не обходится без рентгена и электромагнитного поля.
В пунктах досмотра пассажиров, багажа есть несколько типов приборов для досмотра:
1. Арочные металлодетекторы (рамки), через которые проходят пассажиры.
Они создают вокруг себя низкочастотное электромагнитное (магнитное) поле . Когда металлический предмет попадает в это поле, он искажает его, что и фиксирует детектор - такой же принцип, как в МРТ - металл создаёт вокруг себя артефакт. Они необходимы в аэропорту для обнаружения оружия, монет, ключей и тд.
Через них нельзя проходить людям с кардиостимулятором, так же как и в МРТ.
2.Рентгеновские сканеры (для личного досмотра) - они просвечивают тело человека для обнаружения оружия, взрывчатки под одеждой.
3.Интроскопы (для багажа) также используют рентгеновское излучение для просвечивания багажа.
А вы часто летаете? Как считаете "просвечивание" не опасно для нашего здоровья или наоборот это наша с вами безопасность в полёте?
Но и здесь не обходится без рентгена и электромагнитного поля.
В пунктах досмотра пассажиров, багажа есть несколько типов приборов для досмотра:
1. Арочные металлодетекторы (рамки), через которые проходят пассажиры.
Они создают вокруг себя низкочастотное электромагнитное (магнитное) поле . Когда металлический предмет попадает в это поле, он искажает его, что и фиксирует детектор - такой же принцип, как в МРТ - металл создаёт вокруг себя артефакт. Они необходимы в аэропорту для обнаружения оружия, монет, ключей и тд.
Через них нельзя проходить людям с кардиостимулятором, так же как и в МРТ.
2.Рентгеновские сканеры (для личного досмотра) - они просвечивают тело человека для обнаружения оружия, взрывчатки под одеждой.
3.Интроскопы (для багажа) также используют рентгеновское излучение для просвечивания багажа.
А вы часто летаете? Как считаете "просвечивание" не опасно для нашего здоровья или наоборот это наша с вами безопасность в полёте?
👍9❤5👏4
Дорогие наши мужчины и уважаемые медицинские работники!
Есть особая каста людей, на которых можно положиться в любой ситуации. Это те, для кого понятия «честь», «долг» и «милосердие» не просто слова, а судьба, записанная в военном билете, и призвание, живущее в сердце.
Вы выбрали профессию не по велению моды, а по духу. Вы не оказываете услугу — вы оказываете Помощь. С большой буквы, по зову совести. Вы стоите на страже здоровья людей так же надежно, как стояли бы на страже Родины.
Спасибо вам за то, что в ваших руках долг и скальпель врача сливаются в единый щит, защищающий наше спокойствие и жизнь. Крепости вам духа, мирного неба и благодарных пациентов!
Есть особая каста людей, на которых можно положиться в любой ситуации. Это те, для кого понятия «честь», «долг» и «милосердие» не просто слова, а судьба, записанная в военном билете, и призвание, живущее в сердце.
Вы выбрали профессию не по велению моды, а по духу. Вы не оказываете услугу — вы оказываете Помощь. С большой буквы, по зову совести. Вы стоите на страже здоровья людей так же надежно, как стояли бы на страже Родины.
Спасибо вам за то, что в ваших руках долг и скальпель врача сливаются в единый щит, защищающий наше спокойствие и жизнь. Крепости вам духа, мирного неба и благодарных пациентов!
❤11🔥5
Наверное вы уже поняли, что я в отпуске с семьёй на море.
И мыслей здесь нет совсем, единственное что понимаю, какая же у нас хорошая профессия, можно удалённо делать описания.
Знаю даже некоторых врачей, кто постоянно живёт в тёплых странах, а работает в частных центрах удалённо. Вот только эти центры сильно уронили оплату и, чтобы получать достойную з/плату, нужно реально много описывать.
Скажите, а вы тоже одержимы работай и иногда пишите в отпуске?
И мыслей здесь нет совсем, единственное что понимаю, какая же у нас хорошая профессия, можно удалённо делать описания.
Знаю даже некоторых врачей, кто постоянно живёт в тёплых странах, а работает в частных центрах удалённо. Вот только эти центры сильно уронили оплату и, чтобы получать достойную з/плату, нужно реально много описывать.
Скажите, а вы тоже одержимы работай и иногда пишите в отпуске?
🔥10
Сегодня опрос:
Вы читаете раздел "инструментальная диагностика" в клинических рекомендациях? Или опираетесь только на лекции и вебинары по лучевой диагностике?
Недавно прочитала клин реки по токсическим и метаболическим поражениям ЦНС, очень понятно и доступно.
А что ещё делать вечерами в отпуске, читать)))
Вы читаете раздел "инструментальная диагностика" в клинических рекомендациях? Или опираетесь только на лекции и вебинары по лучевой диагностике?
Недавно прочитала клин реки по токсическим и метаболическим поражениям ЦНС, очень понятно и доступно.
А что ещё делать вечерами в отпуске, читать)))
Коллеги, спасибо всем, кто проголосовал! Результаты меня, честно говоря, немного озадачили, но они очень показательные (3 человека — «не надо» это рентгенологу, 11 — «не читают»).
Объясняю почему рентгенологу стоит знать Клинические рекомендации, и ответ «я просто смотрю картинки» сейчас уже не работает:
1. Раздел «Инструментальная диагностика» в современных КР часто пишут в соавторстве с рентгенологами (или хотя бы согласовывают с ними, посмотрите список авторов - вы узнаете наших коллег). Там указаны протоколы МРТ/КТ, которые нужно применять, и, что важнее, дана дифференциально-диагностическая цепочка. Читая КР, мы начинаем понимать, почему клиницист ищет одно, а не другое. Это повышает нашу настороженность в отношении редких патологий (та же токсическая энцефалопатия, пример из опроса).
2. Язык, на котором говорят клиницисты.
Когда мы пишем заключение, мы должны говорить с лечащим врачом на одном языке. В КР чётко прописаны критерии постановки диагноза. Если мы в описании укажем ключевые триггерные слова, наше заключение перестанет быть просто бумажкой и станет весомым аргументом для постановки окончательного диагноза.
3. Вебинары и лекции — это хорошо, но это чужой пересказ. Клинические рекомендации — это первоисточник, консенсус профессионального сообщества на текущий момент. Если мы опираемся только на лекции, мы рискуем застрять в знаниях пятилетней давности.
4. Безопасность и юридический аспект.
Как бы цинично это ни звучало, в спорной ситуации экспертная комиссия будет опираться именно на действующие клинреки, их — это наша броня.
Я понимаю коллег, которые не читают: времени в обрез, а тексты в КР часто очень водянистые и перегружены клиникой. Но как показал мой личный опыт с разделом по ЦНС, там можно найти настоящие жемчужины.
Давайте договоримся так: если в КР по сложному заболеванию есть раздел по лучевой диагностике — грех его не открыть. Даже если вы прочитаете 2-3 страницы в неделю, за год это даст огромный буст к пониманию патологии.
А теперь видите пользу КР?
Объясняю почему рентгенологу стоит знать Клинические рекомендации, и ответ «я просто смотрю картинки» сейчас уже не работает:
1. Раздел «Инструментальная диагностика» в современных КР часто пишут в соавторстве с рентгенологами (или хотя бы согласовывают с ними, посмотрите список авторов - вы узнаете наших коллег). Там указаны протоколы МРТ/КТ, которые нужно применять, и, что важнее, дана дифференциально-диагностическая цепочка. Читая КР, мы начинаем понимать, почему клиницист ищет одно, а не другое. Это повышает нашу настороженность в отношении редких патологий (та же токсическая энцефалопатия, пример из опроса).
2. Язык, на котором говорят клиницисты.
Когда мы пишем заключение, мы должны говорить с лечащим врачом на одном языке. В КР чётко прописаны критерии постановки диагноза. Если мы в описании укажем ключевые триггерные слова, наше заключение перестанет быть просто бумажкой и станет весомым аргументом для постановки окончательного диагноза.
3. Вебинары и лекции — это хорошо, но это чужой пересказ. Клинические рекомендации — это первоисточник, консенсус профессионального сообщества на текущий момент. Если мы опираемся только на лекции, мы рискуем застрять в знаниях пятилетней давности.
4. Безопасность и юридический аспект.
Как бы цинично это ни звучало, в спорной ситуации экспертная комиссия будет опираться именно на действующие клинреки, их — это наша броня.
Я понимаю коллег, которые не читают: времени в обрез, а тексты в КР часто очень водянистые и перегружены клиникой. Но как показал мой личный опыт с разделом по ЦНС, там можно найти настоящие жемчужины.
Давайте договоримся так: если в КР по сложному заболеванию есть раздел по лучевой диагностике — грех его не открыть. Даже если вы прочитаете 2-3 страницы в неделю, за год это даст огромный буст к пониманию патологии.
А теперь видите пользу КР?
🔥6❤3👏3👍2
Коллеги, если вы помните, я выкладывала этот случай венозного тромбоза пару недель назад, хочу показать вам динамику и обсудить результаты.
Верхний снимок от 26 февраля, нижний ряд от 17 числа. К сожалению, в динамике не проведено исследование с контрастом, в том числе и КТ (другое ЛПУ).
Что я вижу?
Изменился сигнал от верхнего сагиттального синуса и стока синусов, он стал "белый" в Т1 и Т2. О чем это говорит, о течении тромбоза, он перешёл в подострую стадию.
Почему мы это так видим? Давайте рассмотрим схему деградации гемоглобина:
1. Острая стадия (0–7 дней)
Что внутри: Дезоксигемоглобин (эритроциты целы, Fe²⁺ без кислорода).
T1-ВИ:
День 1–3: Тромб изоинтенсивен мозгу. Самая коварная стадия! Тромб сливается с тканью, и если нет нативных T1 без контраста, его легко пропустить.
День 4–7: Сигнал начинает повышаться (по периферии или очагово) — начало превращения в метгемоглобин.
T2-ВИ:
Тромб черный (гипоинтенсивный). Из-за этого исчезает нормальный "черный" поток (flow void). Синус, который должен быть черным, становится серым, а потом черным? Нет. Он становится темным, но это плохо, так как нормальный поток — это абсолютная чернота (пустота). Исчезновение пустоты = тромб.
2. Подострая стадия (1–4 недели)
Что внутри: Метгемоглобин (Fe³⁺). Сначала внутри клеток, потом вне клеток.
T1-ВИ:
Яркий белый сигнал! (Классический признак подострого тромбоза).
Синус светится как неоновая вывеска на T1.
Важно: это не контрастное усиление, а сам тромб.
T2-ВИ:
Ранняя подострая (1–2 нед): Еще черный (внутриклеточный метгемоглобин).
Поздняя подострая (2–4 нед): Становится ярким (внеклеточный метгемоглобин и лизис клеток).
Сейчас как раз у нас 9 дней разница между исследованиями - тромб в подострой стадии!!!
Что мы ждем? - хроническую стадию, когда останутся последствия тромбоза
3. Хроническая стадия (> 1 месяца)
Что внутри: Реканализация, фиброз, гемосидерин в стенках, организация тромба.
T1-ВИ: Сигнал падает. Тромб становится изо- или гипоинтенсивным.
T2-ВИ: Неоднородный. Может частично восстановиться поток (появятся участки черной пустоты), но стенки синуса могут быть утолщены и накапливать контраст.
T2*/SWI: Очень важны! В стенках синуса может откладываться гемосидерин, из-за чего синус будет иметь черный ободок (признак перенесенного тромбоза) или "пушистый" вид.
Но самое важное - девочка жива и не произошел венозный инсульт.
Верхний снимок от 26 февраля, нижний ряд от 17 числа. К сожалению, в динамике не проведено исследование с контрастом, в том числе и КТ (другое ЛПУ).
Что я вижу?
Изменился сигнал от верхнего сагиттального синуса и стока синусов, он стал "белый" в Т1 и Т2. О чем это говорит, о течении тромбоза, он перешёл в подострую стадию.
Почему мы это так видим? Давайте рассмотрим схему деградации гемоглобина:
1. Острая стадия (0–7 дней)
Что внутри: Дезоксигемоглобин (эритроциты целы, Fe²⁺ без кислорода).
T1-ВИ:
День 1–3: Тромб изоинтенсивен мозгу. Самая коварная стадия! Тромб сливается с тканью, и если нет нативных T1 без контраста, его легко пропустить.
День 4–7: Сигнал начинает повышаться (по периферии или очагово) — начало превращения в метгемоглобин.
T2-ВИ:
Тромб черный (гипоинтенсивный). Из-за этого исчезает нормальный "черный" поток (flow void). Синус, который должен быть черным, становится серым, а потом черным? Нет. Он становится темным, но это плохо, так как нормальный поток — это абсолютная чернота (пустота). Исчезновение пустоты = тромб.
2. Подострая стадия (1–4 недели)
Что внутри: Метгемоглобин (Fe³⁺). Сначала внутри клеток, потом вне клеток.
T1-ВИ:
Яркий белый сигнал! (Классический признак подострого тромбоза).
Синус светится как неоновая вывеска на T1.
Важно: это не контрастное усиление, а сам тромб.
T2-ВИ:
Ранняя подострая (1–2 нед): Еще черный (внутриклеточный метгемоглобин).
Поздняя подострая (2–4 нед): Становится ярким (внеклеточный метгемоглобин и лизис клеток).
Сейчас как раз у нас 9 дней разница между исследованиями - тромб в подострой стадии!!!
Что мы ждем? - хроническую стадию, когда останутся последствия тромбоза
3. Хроническая стадия (> 1 месяца)
Что внутри: Реканализация, фиброз, гемосидерин в стенках, организация тромба.
T1-ВИ: Сигнал падает. Тромб становится изо- или гипоинтенсивным.
T2-ВИ: Неоднородный. Может частично восстановиться поток (появятся участки черной пустоты), но стенки синуса могут быть утолщены и накапливать контраст.
T2*/SWI: Очень важны! В стенках синуса может откладываться гемосидерин, из-за чего синус будет иметь черный ободок (признак перенесенного тромбоза) или "пушистый" вид.
Но самое важное - девочка жива и не произошел венозный инсульт.
👍8👏3
Самым частным исследованием в МРТ является исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон.
А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле сканирования.
Добавьте дополнительную программу корону STIR на крестец и вы можете увидеть главный признак - отёк, и это сократит сроки постановки диагноза сакроилиита, который может быть проявлением анкилозирующего спондилоартрита.
Если вы увидите на МРТ признаки, соответствующие классификации ASAS, то сразу направляйте к ревматологу для дополнительного обследования.
Классификация ASAS - это «золотой стандарт» для ранней диагностики, так как МРТ видит воспаление ещё до появления костных изменений.
Согласно определению ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), МРТ-признаки делятся на две большие группы :
1. Активные воспалительные изменения (главный признак) - обязательным условием является наличие отека костного мозга (остеита) .
· Отек костного мозга (остеит): Выглядит как гиперинтенсивные участки в субхондральных отделах сочленений в STIR и Т2-FS, и гипоинтенсивные на Т1. Это самый важный признак .
Чтобы подствердить остальные признаки, ревматолог уже назначит прицельное исследование крестцово-подвздошных сочленений, где мы должны увидеть:
· Синовит: Воспаление оболочки сустава, лучше видно с контрастом.
· Капсулит: Воспаление капсулы сустава, отёк вокруг неё.
· Энтезит: Воспаление в местах прикрепления связок.
Важное условие ASAS: Для постановки диагноза "активный сакроилиит" отёк должен быть отчётливым и располагаться в типичном месте — в субхондральном отделе кости, обычно в нижней части сустава. Сам по себе синовит или капсулит без отёка костного мозга не считаются достоверным признаком .
2. Структурные (хронические) изменения - это последствия перенесённого воспаления, они подтверждают диагноз.
· Эрозии: Дефекты костной ткани по краям сустава, на Т1 видны лучше всего .
· Субхондральный склероз: Уплотнение кости под хрящом. Выглядит как тёмная полоса на всех снимках .
· Костные анкилозы: Сращение костей, щель не видна.
· Жировая инфильтрация: Замена костного мозга жиром на месте старого воспаления.
У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон.
А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле сканирования.
Добавьте дополнительную программу корону STIR на крестец и вы можете увидеть главный признак - отёк, и это сократит сроки постановки диагноза сакроилиита, который может быть проявлением анкилозирующего спондилоартрита.
Если вы увидите на МРТ признаки, соответствующие классификации ASAS, то сразу направляйте к ревматологу для дополнительного обследования.
Классификация ASAS - это «золотой стандарт» для ранней диагностики, так как МРТ видит воспаление ещё до появления костных изменений.
Согласно определению ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), МРТ-признаки делятся на две большие группы :
1. Активные воспалительные изменения (главный признак) - обязательным условием является наличие отека костного мозга (остеита) .
· Отек костного мозга (остеит): Выглядит как гиперинтенсивные участки в субхондральных отделах сочленений в STIR и Т2-FS, и гипоинтенсивные на Т1. Это самый важный признак .
Чтобы подствердить остальные признаки, ревматолог уже назначит прицельное исследование крестцово-подвздошных сочленений, где мы должны увидеть:
· Синовит: Воспаление оболочки сустава, лучше видно с контрастом.
· Капсулит: Воспаление капсулы сустава, отёк вокруг неё.
· Энтезит: Воспаление в местах прикрепления связок.
Важное условие ASAS: Для постановки диагноза "активный сакроилиит" отёк должен быть отчётливым и располагаться в типичном месте — в субхондральном отделе кости, обычно в нижней части сустава. Сам по себе синовит или капсулит без отёка костного мозга не считаются достоверным признаком .
2. Структурные (хронические) изменения - это последствия перенесённого воспаления, они подтверждают диагноз.
· Эрозии: Дефекты костной ткани по краям сустава, на Т1 видны лучше всего .
· Субхондральный склероз: Уплотнение кости под хрящом. Выглядит как тёмная полоса на всех снимках .
· Костные анкилозы: Сращение костей, щель не видна.
· Жировая инфильтрация: Замена костного мозга жиром на месте старого воспаления.
❤13👍1
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.
▶️ Рентгенолог Афина Барбашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.
▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.
▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.
▶️ Флеболог Марина Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.
▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.
▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.
▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.
▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.
▶️ Рентгенолог Афина Барбашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.
▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.
▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.
▶️ Флеболог Марина Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.
▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.
▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.
▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.
▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.
❤11💯1
Дифференциальная диагностика изменений Modic и Romanus при МРТ-исследовании позвоночника.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
❤7🔥2
Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова
Самым частным исследованием в МРТ является исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон. А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле…
Не знаю как это работает, но почему-то эта тема набрала столько просмотров😂😳
🔥10❤2🙏2
Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются преимущественно тела позвонков. В зависимости от причины воспаления выделяют две большие группы: инфекционный (вызванный бактериями, грибками или паразитами) и неинфекционный (аутоиммунный, например, при анкилозирующем спондилите)
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
👍7❤1
Forwarded from РадиоАктивные
#РадиоАктивные женщины! Сегодня наш день - 8е марта!
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
🔥9
⚡️5 полезных каналов в рентгенологии для врачей
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Telegram
Рентген
Афина Барбашова invites you to add the folder “Рентген”, which includes 5 chats.
❤6