Отпуск, море, аэропорт.
Но и здесь не обходится без рентгена и электромагнитного поля.
В пунктах досмотра пассажиров, багажа есть несколько типов приборов для досмотра:
1. Арочные металлодетекторы (рамки), через которые проходят пассажиры.
Они создают вокруг себя низкочастотное электромагнитное (магнитное) поле . Когда металлический предмет попадает в это поле, он искажает его, что и фиксирует детектор - такой же принцип, как в МРТ - металл создаёт вокруг себя артефакт. Они необходимы в аэропорту для обнаружения оружия, монет, ключей и тд.
Через них нельзя проходить людям с кардиостимулятором, так же как и в МРТ.
2.Рентгеновские сканеры (для личного досмотра) - они просвечивают тело человека для обнаружения оружия, взрывчатки под одеждой.
3.Интроскопы (для багажа) также используют рентгеновское излучение для просвечивания багажа.
А вы часто летаете? Как считаете "просвечивание" не опасно для нашего здоровья или наоборот это наша с вами безопасность в полёте?
Но и здесь не обходится без рентгена и электромагнитного поля.
В пунктах досмотра пассажиров, багажа есть несколько типов приборов для досмотра:
1. Арочные металлодетекторы (рамки), через которые проходят пассажиры.
Они создают вокруг себя низкочастотное электромагнитное (магнитное) поле . Когда металлический предмет попадает в это поле, он искажает его, что и фиксирует детектор - такой же принцип, как в МРТ - металл создаёт вокруг себя артефакт. Они необходимы в аэропорту для обнаружения оружия, монет, ключей и тд.
Через них нельзя проходить людям с кардиостимулятором, так же как и в МРТ.
2.Рентгеновские сканеры (для личного досмотра) - они просвечивают тело человека для обнаружения оружия, взрывчатки под одеждой.
3.Интроскопы (для багажа) также используют рентгеновское излучение для просвечивания багажа.
А вы часто летаете? Как считаете "просвечивание" не опасно для нашего здоровья или наоборот это наша с вами безопасность в полёте?
👍9❤5👏4
Дорогие наши мужчины и уважаемые медицинские работники!
Есть особая каста людей, на которых можно положиться в любой ситуации. Это те, для кого понятия «честь», «долг» и «милосердие» не просто слова, а судьба, записанная в военном билете, и призвание, живущее в сердце.
Вы выбрали профессию не по велению моды, а по духу. Вы не оказываете услугу — вы оказываете Помощь. С большой буквы, по зову совести. Вы стоите на страже здоровья людей так же надежно, как стояли бы на страже Родины.
Спасибо вам за то, что в ваших руках долг и скальпель врача сливаются в единый щит, защищающий наше спокойствие и жизнь. Крепости вам духа, мирного неба и благодарных пациентов!
Есть особая каста людей, на которых можно положиться в любой ситуации. Это те, для кого понятия «честь», «долг» и «милосердие» не просто слова, а судьба, записанная в военном билете, и призвание, живущее в сердце.
Вы выбрали профессию не по велению моды, а по духу. Вы не оказываете услугу — вы оказываете Помощь. С большой буквы, по зову совести. Вы стоите на страже здоровья людей так же надежно, как стояли бы на страже Родины.
Спасибо вам за то, что в ваших руках долг и скальпель врача сливаются в единый щит, защищающий наше спокойствие и жизнь. Крепости вам духа, мирного неба и благодарных пациентов!
❤11🔥5
Наверное вы уже поняли, что я в отпуске с семьёй на море.
И мыслей здесь нет совсем, единственное что понимаю, какая же у нас хорошая профессия, можно удалённо делать описания.
Знаю даже некоторых врачей, кто постоянно живёт в тёплых странах, а работает в частных центрах удалённо. Вот только эти центры сильно уронили оплату и, чтобы получать достойную з/плату, нужно реально много описывать.
Скажите, а вы тоже одержимы работай и иногда пишите в отпуске?
И мыслей здесь нет совсем, единственное что понимаю, какая же у нас хорошая профессия, можно удалённо делать описания.
Знаю даже некоторых врачей, кто постоянно живёт в тёплых странах, а работает в частных центрах удалённо. Вот только эти центры сильно уронили оплату и, чтобы получать достойную з/плату, нужно реально много описывать.
Скажите, а вы тоже одержимы работай и иногда пишите в отпуске?
🔥10
Сегодня опрос:
Вы читаете раздел "инструментальная диагностика" в клинических рекомендациях? Или опираетесь только на лекции и вебинары по лучевой диагностике?
Недавно прочитала клин реки по токсическим и метаболическим поражениям ЦНС, очень понятно и доступно.
А что ещё делать вечерами в отпуске, читать)))
Вы читаете раздел "инструментальная диагностика" в клинических рекомендациях? Или опираетесь только на лекции и вебинары по лучевой диагностике?
Недавно прочитала клин реки по токсическим и метаболическим поражениям ЦНС, очень понятно и доступно.
А что ещё делать вечерами в отпуске, читать)))
Коллеги, спасибо всем, кто проголосовал! Результаты меня, честно говоря, немного озадачили, но они очень показательные (3 человека — «не надо» это рентгенологу, 11 — «не читают»).
Объясняю почему рентгенологу стоит знать Клинические рекомендации, и ответ «я просто смотрю картинки» сейчас уже не работает:
1. Раздел «Инструментальная диагностика» в современных КР часто пишут в соавторстве с рентгенологами (или хотя бы согласовывают с ними, посмотрите список авторов - вы узнаете наших коллег). Там указаны протоколы МРТ/КТ, которые нужно применять, и, что важнее, дана дифференциально-диагностическая цепочка. Читая КР, мы начинаем понимать, почему клиницист ищет одно, а не другое. Это повышает нашу настороженность в отношении редких патологий (та же токсическая энцефалопатия, пример из опроса).
2. Язык, на котором говорят клиницисты.
Когда мы пишем заключение, мы должны говорить с лечащим врачом на одном языке. В КР чётко прописаны критерии постановки диагноза. Если мы в описании укажем ключевые триггерные слова, наше заключение перестанет быть просто бумажкой и станет весомым аргументом для постановки окончательного диагноза.
3. Вебинары и лекции — это хорошо, но это чужой пересказ. Клинические рекомендации — это первоисточник, консенсус профессионального сообщества на текущий момент. Если мы опираемся только на лекции, мы рискуем застрять в знаниях пятилетней давности.
4. Безопасность и юридический аспект.
Как бы цинично это ни звучало, в спорной ситуации экспертная комиссия будет опираться именно на действующие клинреки, их — это наша броня.
Я понимаю коллег, которые не читают: времени в обрез, а тексты в КР часто очень водянистые и перегружены клиникой. Но как показал мой личный опыт с разделом по ЦНС, там можно найти настоящие жемчужины.
Давайте договоримся так: если в КР по сложному заболеванию есть раздел по лучевой диагностике — грех его не открыть. Даже если вы прочитаете 2-3 страницы в неделю, за год это даст огромный буст к пониманию патологии.
А теперь видите пользу КР?
Объясняю почему рентгенологу стоит знать Клинические рекомендации, и ответ «я просто смотрю картинки» сейчас уже не работает:
1. Раздел «Инструментальная диагностика» в современных КР часто пишут в соавторстве с рентгенологами (или хотя бы согласовывают с ними, посмотрите список авторов - вы узнаете наших коллег). Там указаны протоколы МРТ/КТ, которые нужно применять, и, что важнее, дана дифференциально-диагностическая цепочка. Читая КР, мы начинаем понимать, почему клиницист ищет одно, а не другое. Это повышает нашу настороженность в отношении редких патологий (та же токсическая энцефалопатия, пример из опроса).
2. Язык, на котором говорят клиницисты.
Когда мы пишем заключение, мы должны говорить с лечащим врачом на одном языке. В КР чётко прописаны критерии постановки диагноза. Если мы в описании укажем ключевые триггерные слова, наше заключение перестанет быть просто бумажкой и станет весомым аргументом для постановки окончательного диагноза.
3. Вебинары и лекции — это хорошо, но это чужой пересказ. Клинические рекомендации — это первоисточник, консенсус профессионального сообщества на текущий момент. Если мы опираемся только на лекции, мы рискуем застрять в знаниях пятилетней давности.
4. Безопасность и юридический аспект.
Как бы цинично это ни звучало, в спорной ситуации экспертная комиссия будет опираться именно на действующие клинреки, их — это наша броня.
Я понимаю коллег, которые не читают: времени в обрез, а тексты в КР часто очень водянистые и перегружены клиникой. Но как показал мой личный опыт с разделом по ЦНС, там можно найти настоящие жемчужины.
Давайте договоримся так: если в КР по сложному заболеванию есть раздел по лучевой диагностике — грех его не открыть. Даже если вы прочитаете 2-3 страницы в неделю, за год это даст огромный буст к пониманию патологии.
А теперь видите пользу КР?
🔥6❤3👏3👍2
Коллеги, если вы помните, я выкладывала этот случай венозного тромбоза пару недель назад, хочу показать вам динамику и обсудить результаты.
Верхний снимок от 26 февраля, нижний ряд от 17 числа. К сожалению, в динамике не проведено исследование с контрастом, в том числе и КТ (другое ЛПУ).
Что я вижу?
Изменился сигнал от верхнего сагиттального синуса и стока синусов, он стал "белый" в Т1 и Т2. О чем это говорит, о течении тромбоза, он перешёл в подострую стадию.
Почему мы это так видим? Давайте рассмотрим схему деградации гемоглобина:
1. Острая стадия (0–7 дней)
Что внутри: Дезоксигемоглобин (эритроциты целы, Fe²⁺ без кислорода).
T1-ВИ:
День 1–3: Тромб изоинтенсивен мозгу. Самая коварная стадия! Тромб сливается с тканью, и если нет нативных T1 без контраста, его легко пропустить.
День 4–7: Сигнал начинает повышаться (по периферии или очагово) — начало превращения в метгемоглобин.
T2-ВИ:
Тромб черный (гипоинтенсивный). Из-за этого исчезает нормальный "черный" поток (flow void). Синус, который должен быть черным, становится серым, а потом черным? Нет. Он становится темным, но это плохо, так как нормальный поток — это абсолютная чернота (пустота). Исчезновение пустоты = тромб.
2. Подострая стадия (1–4 недели)
Что внутри: Метгемоглобин (Fe³⁺). Сначала внутри клеток, потом вне клеток.
T1-ВИ:
Яркий белый сигнал! (Классический признак подострого тромбоза).
Синус светится как неоновая вывеска на T1.
Важно: это не контрастное усиление, а сам тромб.
T2-ВИ:
Ранняя подострая (1–2 нед): Еще черный (внутриклеточный метгемоглобин).
Поздняя подострая (2–4 нед): Становится ярким (внеклеточный метгемоглобин и лизис клеток).
Сейчас как раз у нас 9 дней разница между исследованиями - тромб в подострой стадии!!!
Что мы ждем? - хроническую стадию, когда останутся последствия тромбоза
3. Хроническая стадия (> 1 месяца)
Что внутри: Реканализация, фиброз, гемосидерин в стенках, организация тромба.
T1-ВИ: Сигнал падает. Тромб становится изо- или гипоинтенсивным.
T2-ВИ: Неоднородный. Может частично восстановиться поток (появятся участки черной пустоты), но стенки синуса могут быть утолщены и накапливать контраст.
T2*/SWI: Очень важны! В стенках синуса может откладываться гемосидерин, из-за чего синус будет иметь черный ободок (признак перенесенного тромбоза) или "пушистый" вид.
Но самое важное - девочка жива и не произошел венозный инсульт.
Верхний снимок от 26 февраля, нижний ряд от 17 числа. К сожалению, в динамике не проведено исследование с контрастом, в том числе и КТ (другое ЛПУ).
Что я вижу?
Изменился сигнал от верхнего сагиттального синуса и стока синусов, он стал "белый" в Т1 и Т2. О чем это говорит, о течении тромбоза, он перешёл в подострую стадию.
Почему мы это так видим? Давайте рассмотрим схему деградации гемоглобина:
1. Острая стадия (0–7 дней)
Что внутри: Дезоксигемоглобин (эритроциты целы, Fe²⁺ без кислорода).
T1-ВИ:
День 1–3: Тромб изоинтенсивен мозгу. Самая коварная стадия! Тромб сливается с тканью, и если нет нативных T1 без контраста, его легко пропустить.
День 4–7: Сигнал начинает повышаться (по периферии или очагово) — начало превращения в метгемоглобин.
T2-ВИ:
Тромб черный (гипоинтенсивный). Из-за этого исчезает нормальный "черный" поток (flow void). Синус, который должен быть черным, становится серым, а потом черным? Нет. Он становится темным, но это плохо, так как нормальный поток — это абсолютная чернота (пустота). Исчезновение пустоты = тромб.
2. Подострая стадия (1–4 недели)
Что внутри: Метгемоглобин (Fe³⁺). Сначала внутри клеток, потом вне клеток.
T1-ВИ:
Яркий белый сигнал! (Классический признак подострого тромбоза).
Синус светится как неоновая вывеска на T1.
Важно: это не контрастное усиление, а сам тромб.
T2-ВИ:
Ранняя подострая (1–2 нед): Еще черный (внутриклеточный метгемоглобин).
Поздняя подострая (2–4 нед): Становится ярким (внеклеточный метгемоглобин и лизис клеток).
Сейчас как раз у нас 9 дней разница между исследованиями - тромб в подострой стадии!!!
Что мы ждем? - хроническую стадию, когда останутся последствия тромбоза
3. Хроническая стадия (> 1 месяца)
Что внутри: Реканализация, фиброз, гемосидерин в стенках, организация тромба.
T1-ВИ: Сигнал падает. Тромб становится изо- или гипоинтенсивным.
T2-ВИ: Неоднородный. Может частично восстановиться поток (появятся участки черной пустоты), но стенки синуса могут быть утолщены и накапливать контраст.
T2*/SWI: Очень важны! В стенках синуса может откладываться гемосидерин, из-за чего синус будет иметь черный ободок (признак перенесенного тромбоза) или "пушистый" вид.
Но самое важное - девочка жива и не произошел венозный инсульт.
👍8👏3
Самым частным исследованием в МРТ является исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон.
А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле сканирования.
Добавьте дополнительную программу корону STIR на крестец и вы можете увидеть главный признак - отёк, и это сократит сроки постановки диагноза сакроилиита, который может быть проявлением анкилозирующего спондилоартрита.
Если вы увидите на МРТ признаки, соответствующие классификации ASAS, то сразу направляйте к ревматологу для дополнительного обследования.
Классификация ASAS - это «золотой стандарт» для ранней диагностики, так как МРТ видит воспаление ещё до появления костных изменений.
Согласно определению ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), МРТ-признаки делятся на две большие группы :
1. Активные воспалительные изменения (главный признак) - обязательным условием является наличие отека костного мозга (остеита) .
· Отек костного мозга (остеит): Выглядит как гиперинтенсивные участки в субхондральных отделах сочленений в STIR и Т2-FS, и гипоинтенсивные на Т1. Это самый важный признак .
Чтобы подствердить остальные признаки, ревматолог уже назначит прицельное исследование крестцово-подвздошных сочленений, где мы должны увидеть:
· Синовит: Воспаление оболочки сустава, лучше видно с контрастом.
· Капсулит: Воспаление капсулы сустава, отёк вокруг неё.
· Энтезит: Воспаление в местах прикрепления связок.
Важное условие ASAS: Для постановки диагноза "активный сакроилиит" отёк должен быть отчётливым и располагаться в типичном месте — в субхондральном отделе кости, обычно в нижней части сустава. Сам по себе синовит или капсулит без отёка костного мозга не считаются достоверным признаком .
2. Структурные (хронические) изменения - это последствия перенесённого воспаления, они подтверждают диагноз.
· Эрозии: Дефекты костной ткани по краям сустава, на Т1 видны лучше всего .
· Субхондральный склероз: Уплотнение кости под хрящом. Выглядит как тёмная полоса на всех снимках .
· Костные анкилозы: Сращение костей, щель не видна.
· Жировая инфильтрация: Замена костного мозга жиром на месте старого воспаления.
У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон.
А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле сканирования.
Добавьте дополнительную программу корону STIR на крестец и вы можете увидеть главный признак - отёк, и это сократит сроки постановки диагноза сакроилиита, который может быть проявлением анкилозирующего спондилоартрита.
Если вы увидите на МРТ признаки, соответствующие классификации ASAS, то сразу направляйте к ревматологу для дополнительного обследования.
Классификация ASAS - это «золотой стандарт» для ранней диагностики, так как МРТ видит воспаление ещё до появления костных изменений.
Согласно определению ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society), МРТ-признаки делятся на две большие группы :
1. Активные воспалительные изменения (главный признак) - обязательным условием является наличие отека костного мозга (остеита) .
· Отек костного мозга (остеит): Выглядит как гиперинтенсивные участки в субхондральных отделах сочленений в STIR и Т2-FS, и гипоинтенсивные на Т1. Это самый важный признак .
Чтобы подствердить остальные признаки, ревматолог уже назначит прицельное исследование крестцово-подвздошных сочленений, где мы должны увидеть:
· Синовит: Воспаление оболочки сустава, лучше видно с контрастом.
· Капсулит: Воспаление капсулы сустава, отёк вокруг неё.
· Энтезит: Воспаление в местах прикрепления связок.
Важное условие ASAS: Для постановки диагноза "активный сакроилиит" отёк должен быть отчётливым и располагаться в типичном месте — в субхондральном отделе кости, обычно в нижней части сустава. Сам по себе синовит или капсулит без отёка костного мозга не считаются достоверным признаком .
2. Структурные (хронические) изменения - это последствия перенесённого воспаления, они подтверждают диагноз.
· Эрозии: Дефекты костной ткани по краям сустава, на Т1 видны лучше всего .
· Субхондральный склероз: Уплотнение кости под хрящом. Выглядит как тёмная полоса на всех снимках .
· Костные анкилозы: Сращение костей, щель не видна.
· Жировая инфильтрация: Замена костного мозга жиром на месте старого воспаления.
❤13👍1
Forwarded from Медицинская Россия
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.
▶️ Рентгенолог Афина Барбашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.
▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.
▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.
▶️ Флеболог Марина Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.
▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.
▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.
▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.
▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.
▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.
▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.
▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.
▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.
▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.
▶️ Рентгенолог Афина Барбашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.
▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.
▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.
▶️ Флеболог Марина Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.
▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.
▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.
▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.
▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.
▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.
▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.
❤11💯1
Дифференциальная диагностика изменений Modic и Romanus при МРТ-исследовании позвоночника.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
❤7🔥2
Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова
Самым частным исследованием в МРТ является исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон. А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле…
Не знаю как это работает, но почему-то эта тема набрала столько просмотров😂😳
🔥10❤2🙏2
Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются преимущественно тела позвонков. В зависимости от причины воспаления выделяют две большие группы: инфекционный (вызванный бактериями, грибками или паразитами) и неинфекционный (аутоиммунный, например, при анкилозирующем спондилите)
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
👍7❤1
Forwarded from РадиоАктивные
#РадиоАктивные женщины! Сегодня наш день - 8е марта!
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
🔥9
⚡️5 полезных каналов в рентгенологии для врачей
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Telegram
Рентген
Афина Барбашова invites you to add the folder “Рентген”, which includes 5 chats.
❤6
Мой путь
За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.
Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.
С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».
C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.
С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская клиническая больница» в должности заведующей рентгеновским отделением.
Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1. «Лучевая диагностика в онкологии: TNM и RESIST»
2. «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3. «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4. «МРТ предстательной железы»
5. «МРТ малого таза у женщин»
6. «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.
За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.
Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.
С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».
C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.
С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская клиническая больница» в должности заведующей рентгеновским отделением.
Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1. «Лучевая диагностика в онкологии: TNM и RESIST»
2. «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3. «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4. «МРТ предстательной железы»
5. «МРТ малого таза у женщин»
6. «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.
❤32🔥10🏆10❤🔥1
Случайные находки на МРТ.
Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.
Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).
Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.
1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.
2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела
Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.
3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)
На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:
1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).
Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.
Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).
Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.
1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.
2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела
Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.
3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)
На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:
1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).
👍11