Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова – Telegram
Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова
631 subscribers
80 photos
11 videos
3 files
16 links
Когда по КТ/МРТ ничего не ясно - снимки приходят ко мне

📍Москва, зав.отд., кмн, 200 тыс+ описаний
Диагностическая интуиция и системные знания
Разбор сложных и тупиковых случаев
👇Предзапись на обучение по МРТ
@Afinadoc
Download Telegram
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин предлагает без ярлыков разобраться с противовирусными при ОРВИ. Может ли препарат работать против сотен разных вирусов? Что об этом говорят исследования, биология и клинические рекомендации.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — разбирает популярный препарат Фенибут, который многие пьют от тревоги «как конфетки». Однако со временем эффект слабеет и тревога возвращается с новой силой. Почему этого препарата нет в мировых рекомендациях и чем опасна иллюзия контроля.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — разбирает резонансную трагедию с двухлетним ребенком в больнице. Можно ли было его спасти и что на самом деле происходит в детских стационарах.

▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — MTHFR: над этим трудновыговариваемым термином спорят специалисты. Мутация в гене фолатного цикла не требует ни особых форм фолиевой кислоты, ни проверки гомоцистеина, ни гепаринов во время беременности. Кто и как зарабатывает на назначении беременным ненужных препаратов.

▶️ Травматолог Никита Васильченко — каждый второй спрашивает, как не довести колено до протеза. И почти все надеются на уколы или волшебные добавки. Что на самом деле замедляет артроз и работает лучше любых инъекций.

▶️ Рентгенолог Афина Барбашова — история, которая заставит хирургов вспомнить: O-RADS 4 — это не приговор, а призыв к действию. Пациентке 69 лет, УЗИ показало подозрительное образование, МРТ — солидную структуру с ограничением диффузии. Всё «кричало о раке». Но гистология выдала кое-что другое.

▶️ Офтальмохирург Алена Малахова — о том, как пациент хотел убрать веснушки на веках, а потерял реакцию зрачка на свет. Одна «вспышка» — и часть пигментных клеток радужки разрушена навсегда, и самое страшное — этого можно было избежать.

▶️ Акушер-гинеколог Андрей Галенко со стажем 38 лет, специалист по женской реабилитации: три месяца после родов, а тело до сих пор вам не принадлежит? Недержание, сухость, боль, отсутствие оргазма — это сигналы, которые нельзя замалчивать. Почему врачи до сих пор советуют потерпеть и чем это опасно.

▶️ Флеболог Марина Каплина — внезапно отекла рука или нога. Когда это просто усталость, а когда — сигнал беды? Многие в такой ситуации начинают греть, массировать или пить мочегонное. И делают только хуже. Что можно и нельзя делать в первые часы и какие симптомы требуют срочного вызова врача.

▶️ Инфекционист Дарья Полякова — можно ли чем-то заразиться через новую одежду с маркетплейса и облысеть? Спойлер: да! Что делать с обновками, чтобы не пришлось глотать таблетки неделями.

▶️ Невролог Иоланта Лялите — разбирает препарат Атаракс, который одни врачи обожают, а другие считают неудачным выбором. Почему мнение врачей о его безопасности расходятся — разбор от специалиста.

▶️ Эндокринолог Анастасия Михайлова — «хочу подсушиться, поколю три месяца тирзепатид». Препарат, который сегодня у всех на слуху, всё чаще используют не по назначению. Да, он меняет тело, но почему использовать его ради «рельефа» — идея порой вредная.

▶️ Нефролог Алина Кухтина — о том, как проверить почки на раз-два-три. Как держать под контролем жизненно важные органы, чтобы внезапно не оказаться на диализе.

▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целую серию самых ярких случаев из практики. О том, можно ли «заработать» гепатит от морковного сока, чем опасна привычная изжога и почему мужей иногда полезно водить в поликлинику. Каждый пост — отдельная история, от которой сложно оторваться.

▶️ Невролог Алёна Вольхина — пациент 10 лет глушил головную боль пенталгином — до 12 таблеток в день. В итоге получил ежедневную боль, зависимость от анальгетиков и атрофический гастрит — как разорвать этот круг и сколько обезболивающих можно принимать без вреда.
11💯1
Дифференциальная диагностика изменений Modic и Romanus при МРТ-исследовании позвоночника.

Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).

🔍 Ключевые диагностические критерии

1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.

2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).

💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
8🔥2
Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются преимущественно тела позвонков. В зависимости от причины воспаления выделяют две большие группы: инфекционный (вызванный бактериями, грибками или паразитами) и неинфекционный (аутоиммунный, например, при анкилозирующем спондилите)

1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)

Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.

· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).


4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)

Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.

Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
👍81
#РадиоАктивные женщины! Сегодня наш день - 8е марта!

И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!

https://youtu.be/j6XsJbxr4mY

Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.

На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
🔥9
⚡️5 полезных каналов в рентгенологии для врачей

Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.

🧑‍🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.

👨‍🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.

👩‍🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.

👩‍🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.

👩‍🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.

🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
6
Мой путь

За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.

Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.

С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».

C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.

С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская  клиническая больница» в должности  заведующей рентгеновским отделением.

Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1.  «Лучевая диагностика в онкологии: TNM  и RESIST»
2.  «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3.  «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4.  «МРТ предстательной железы»
5.  «МРТ малого таза у женщин»
6.  «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.
33🔥10🏆10❤‍🔥1
Случайные находки на МРТ.

Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.

Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).

Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.

1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.


2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела

Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.

3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)

На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:

1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).
👍12
В предыдущем посте я уже рассказала вам свой путь.

Но я человек увлечённый своей работой, который не сидит на месте, а постоянно ищущий себе дело.
Во время своей работы в должности заведующего отделением трое врачей пришли после ординатуры, помогала им осваивать профессию, делилась своим опытом и знаниями.

Но со временем стала понимать, что хочу большего, хочу помогать молодым специалистам также влюбиться в профессию и делать её качественно.
Поэтому в конце 2025 года взяла на индивидуальное сопровождение молодых врачей и сейчас они уже не бояться снимков, сложных случаев.

Так родилась мысль об открытии курса "МРТ для начинающих рентгенологов", который сейчас готовится и старт его будет 1 апреля.

Моё желание помогать врачам, пациентам, поддерживает моя семья - муж и дети, за что им большая благодарность.

В своём канале, а также в запрещённой сети делюсь различными случаями, простыми и не очень, чтобы у врачей было больше насмотренности и в случае похожей ситуации на работе, он мог сказать "О, я это уже видел, спасибо врачу что подсказал". Ради этого и хочется двигаться вперёд.

Мимики ОНМК
Алгоритм диагностики ОНМК
Подготовка к исследованию
Как не надо делать МРТ
Диагностика осложнений после химиотерапии у детей - видят не все
❤‍🔥7🔥51🤩1