Дифференциальная диагностика изменений Modic и Romanus при МРТ-исследовании позвоночника.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
Изменения Modic представляют собой дегенеративный процесс в замыкательных пластинках и прилежащем костном мозге, тогда как поражения Romanus являются проявлением воспалительной энтезопатии при спондилоартритах (в частности, при анкилозирующем спондилите).
🔍 Ключевые диагностические критерии
1. Анатомический паттерн
· Изменения Modic: Всегда симметрично прилежат к замыкательной пластинке и распространяются вглубь тела позвонка, как "языки пламени". Они могут быть очаговыми или диффузными, но их эпицентр — зона контакта с диском.
· Поражения Romanus: Строго локализованы в углах тел позвонков (передние верхние и передние нижние). Это ключевой признак.
2. Фаза процесса и эволюция:
· Modic: Является динамичным процессом. Тип 1 (отек) может трансформироваться в тип 2 (жировая инфильтрация) или даже тип 3 (склероз) в течение нескольких лет.
· Romanus: Также имеет эволюцию. Острая воспалительная фаза (эрозивная, с отеком костного мозга) переходит в хроническую фазу, которая на МРТ выглядит как так называемый "жировой угол" — участок жировой ткани на месте бывшего воспаления, который виден как гиперинтенсивный сигнал на T1.
3. Контекст и сопутствующие изменения:
· Modic: Почти всегда сочетается с признаками дегенерации диска (остеохондроз) в том же сегменте.
· Romanus: Является маркером системного воспалительного заболевания. Следовательно, высока вероятность обнаружения сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) и других признаков спондилоартрита (синдесмофиты, артриты дугоотростчатых суставов).
💡 Резюме:
Анализируйте локализацию и ищите сопутствующие признаки (сакроилиит или дегенерация диска) — это позволит вам уверенно разграничить эти два состояния.
❤8🔥2
Обучение врачей МРТ КТ|Афина Барбашова
Самым частным исследованием в МРТ является исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациента жалобы на тянущие боли, отдающие в крестец с двух сторон. А на МРТ чисто, но это не значит, что нет патологии, мы просто её не захватили в поле…
Не знаю как это работает, но почему-то эта тема набрала столько просмотров😂😳
🔥11❤2🙏2
Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются преимущественно тела позвонков. В зависимости от причины воспаления выделяют две большие группы: инфекционный (вызванный бактериями, грибками или паразитами) и неинфекционный (аутоиммунный, например, при анкилозирующем спондилите)
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
1. Инфекционный спондилит (пиогенный, туберкулезный и др.)
Это тяжелое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в тело позвонка и вызывают его гнойное расплавление.
· Инфекция чаще всего заносится с током крови из другого очага (например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, при внутривенном употреблении наркотиков) или проникает при травме/операции.
· Воспаление начинается в теле позвонка - 1 видео.
· Быстро переходит на межпозвонковый диск (это состояние называется спондилодисцит), разрушая его - 2 видео через месяц.
Осложнения: гной прорываться наружу, образуя паравертебральные абсцессы (скопления гноя рядом с позвоночником) или эпидуральные абсцессы (в позвоночном канале).
4. Неинфекционный спондилит (Анкилозирующий)
Это отдельное заболевание, также известное как болезнь Бехтерева. В отличие от инфекционного, здесь нет гноя и разрушения позвонков в классическом смысле, но есть хроническое воспаление, приводящее к сращению позвонков между собой - изменения Anderson.
Данный пациент находился месяц на 2-х линиях антибактериальной терапии, динамика была отрицательная при контрольном МРТ, принято решение об оперативном вмешательстве.
👍8❤1
Forwarded from РадиоАктивные
#РадиоАктивные женщины! Сегодня наш день - 8е марта!
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
И очень в тему истинных порывов этого праздника выходит наш выпуск «врачевать нельзя руководить» - запятую каждая из нас ставит по своему или не ставит, умудряясь совмещать и успевать!
https://youtu.be/j6XsJbxr4mY
Дорогие дамы, наши предшественницы так боролись за наши права, что теперь нам доступны практически все горизонты и вертикали власти.
На этом пути мы желаем нам и вам мудрости и сил для успешного сочетания с истинно женской силой - быть красивой, тёплой, нежной, заботливой и внимательной - благодаря которой поддерживается очаг и продолжается жизнь!
С праздником 💐🍾🥂💞
🔥9
⚡️5 полезных каналов в рентгенологии для врачей
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Собрали для вас подборку врачей рентгенологов, которые делятся своими знаниями, опытом и интересными кейсами для насмотренности и повышения своих знаний.
🧑🎓Рентгенология - Ольга Гасич.
Канал о классической рентгенологии и практических вещах, которые пригодятся в работе.
Автор публикует шпаргалки и короткие разборы тем, с которыми сама сталкивается в практике.
Спокойное пространство для врачей, где можно делиться опытом без осуждения.
👨🎓Канал +1001 Хаунсфилд - Тимур Ибрагимов.
Канал объединяет рентгенологов, студентов, ординаторов и врачей-клиницистов, которым интересна лучевая диагностика от классического рентгена до КТ и МРТ. Разборы сложных и нестандартных клинических случаев, автор делится опытом и учимся друг у друга.
👩🎓КТ и МРТ в онкологии - к.м.н.Мария Лаптева.
Канал для врачей и ординаторов рентгенологов по КТ и МРТ при онкологических заболеваниях органов таза и брюшной полости. Тематические подборки обучающих лекций в свободном доступе. Актуальные классификаторы и стандарты для использования в практической работе. Информация о статьях, журналах и мероприятий для рентгенологов.
👩🎓Radiology_in_my_life -к.м.н. Анна Нечепоренко.
Канал для врачей КТ, в котором вы найдете много полезной информации, начиная с базовых вещей и заканчивая более сложными случаями, шпаргалки по описанию кейсов, классификации и ооочень нужные схемы.
Автор проводит онлайн-консультации, вебинары, практикумы, семинары по различным разделам КТ.
👩🎓Обучение врачей МРТ КТ - к.м.н. Афина Барбашова.
В канале вы найдете практические примеры из практики, руководства как правильно проводить МР-исследования, классификации и стандарты для использования в работе. Автор проводит обучающий курс для начинающих рентгенологов по МРТ.
🗂ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ
Telegram
Рентген
Афина Барбашова invites you to add the folder “Рентген”, which includes 5 chats.
❤6
Мой путь
За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.
Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.
С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».
C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.
С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская клиническая больница» в должности заведующей рентгеновским отделением.
Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1. «Лучевая диагностика в онкологии: TNM и RESIST»
2. «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3. «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4. «МРТ предстательной железы»
5. «МРТ малого таза у женщин»
6. «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.
За последние время количество, читающих этот канал увеличилось, поэтому решила рассказать немного о себе, о своём профессиональном пути и представиться.
Я Афина Барбашова, врач-рентгенолог высшей категории, кандидат медицинских наук.
В 2009 г. с отличием окончила государственную классическую академию имени Маймонида по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «рентгенология» на базе ФГБУ Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН.
С 2010 по 2016 гг. работала в должности врача-рентгенолога отделения рентгенодиагностического отдела лучевых методов диагностики и терапии опухолей НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
В данный период времени активно занималась научной деятельностью: неоднократно выступала с лекциями и докладами на ежегодных российских и международных конференциях по лучевой диагностике, на курсах повышения квалификации для онкологов и педиатров, имею 10 печатных работ, в том числе в иностранных журналах.
В этот же период времени проводила работу по соисканию степени кандидата наук по теме «МРТ в комплексной лучевой диагностике сарком мягких тканей туловища и конечностей у детей».
В апреле 2019 года защитила степень кандидата медицинских наук по специальностям «онкология», «лучевая диагностика».
C 2014 года по настоящее время работаю в ООО «ЕСО-МЕД» в должности врача-рентгенолога кабинета МРТ. В Кабинете МРТ с нуля обучила лаборантов и врача правильной работе, составлению протоколов сканирования.
С 2019 года работаю в ГБУЗ МО «Ступинская клиническая больница» в должности заведующей рентгеновским отделением.
Неоднократно проходила курсы повешения квалификации по следующим циклам:
1. «Лучевая диагностика в онкологии: TNM и RESIST»
2. «КТ и МРТ при повреждениях и заболеваниях позвоночника и тазобедренного сустава»
3. «МР-диффузия, МР и КТ-перфузия в нейровизуализации»
4. «МРТ предстательной железы»
5. «МРТ малого таза у женщин»
6. «Организация работы отделения лучевой диагностики: базовый курс»
7. МРТ при повреждениях и заболеваниях коленного, плечевого суставов.
8.МРТ молочных желез.
9. МРТ рака прямой кишки
Прошла профессиональную переподготовку по "Организация здравоохранения и общественное здоровье», являюсь членом общества МРО РОРР, РОРР, ESR. Выступаю с докладами на научных конференциях.
❤33🔥10🏆10❤🔥1
Случайные находки на МРТ.
Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.
Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).
Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.
1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.
2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела
Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.
3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)
На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:
1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).
Мужчина 64 года, МРТ выполнено по рекомендации невролога после перенесённого инсульта.
Но была обнаружена сочетанная врождённая патология: липома перикалезная (около мозолистого тела) и гипоплазия самого мозолистого тела (уменьшение его размеров).
Данное сочетание изменений не случайно, а результат внутриутробного порока развития в области формирования мозолистого тела. При этом каких либо умственных или иных проблем у пациента не было, он всю жизнь жил и не знал об этом.
1.МР- признаки липомы мозолистого тела:
Т1-ВИ - структура с ярким (гиперинтенсивным) сигналом.
· Т2-ВИ - сигнал также обычно высокий (яркий)
· STIR или FLAIR или Т1-FS - сигнал от липомы полностью подавляется (становится темным) . Это доказывает, что мы имеем дело именно с жировой тканью, а не с кровоизлиянием.
· SWI - вдоль края липомы часто видна тонкая темная полоска (артефакт на границе жир/вода), также внутри липомы могут встречаться участки обызвествления.
2. МР-признаки гипоплазии мозолистого тела
Гипоплазия означает, что мозолистое тело сформировано правильно (все отделы: колено, ствол, валик присутствуют), но оно меньше нормы по толщине или длине.
3. Сочетанная картина на МРТ (как в примере)
На сагиттальных срезах (которые являются основными для оценки этой зоны) картина выглядит следующим образом:
1. По верхнему краю или внутри мозолистого тела видна яркая (на Т1) структура — липома.
2. Само мозолистое тело под этой липомой истончено (гипоплазировано).
👍13
В предыдущем посте я уже рассказала вам свой путь.
Но я человек увлечённый своей работой, который не сидит на месте, а постоянно ищущий себе дело.
Во время своей работы в должности заведующего отделением трое врачей пришли после ординатуры, помогала им осваивать профессию, делилась своим опытом и знаниями.
Но со временем стала понимать, что хочу большего, хочу помогать молодым специалистам также влюбиться в профессию и делать её качественно.
Поэтому в конце 2025 года взяла на индивидуальное сопровождение молодых врачей и сейчас они уже не бояться снимков, сложных случаев.
Так родилась мысль об открытии курса "МРТ для начинающих рентгенологов", который сейчас готовится и старт его будет 1 апреля.
Моё желание помогать врачам, пациентам, поддерживает моя семья - муж и дети, за что им большая благодарность.
В своём канале, а также в запрещённой сети делюсь различными случаями, простыми и не очень, чтобы у врачей было больше насмотренности и в случае похожей ситуации на работе, он мог сказать "О, я это уже видел, спасибо врачу что подсказал". Ради этого и хочется двигаться вперёд.
Мимики ОНМК
Алгоритм диагностики ОНМК
Подготовка к исследованию
Как не надо делать МРТ
Диагностика осложнений после химиотерапии у детей - видят не все
Но я человек увлечённый своей работой, который не сидит на месте, а постоянно ищущий себе дело.
Во время своей работы в должности заведующего отделением трое врачей пришли после ординатуры, помогала им осваивать профессию, делилась своим опытом и знаниями.
Но со временем стала понимать, что хочу большего, хочу помогать молодым специалистам также влюбиться в профессию и делать её качественно.
Поэтому в конце 2025 года взяла на индивидуальное сопровождение молодых врачей и сейчас они уже не бояться снимков, сложных случаев.
Так родилась мысль об открытии курса "МРТ для начинающих рентгенологов", который сейчас готовится и старт его будет 1 апреля.
Моё желание помогать врачам, пациентам, поддерживает моя семья - муж и дети, за что им большая благодарность.
В своём канале, а также в запрещённой сети делюсь различными случаями, простыми и не очень, чтобы у врачей было больше насмотренности и в случае похожей ситуации на работе, он мог сказать "О, я это уже видел, спасибо врачу что подсказал". Ради этого и хочется двигаться вперёд.
Мимики ОНМК
Алгоритм диагностики ОНМК
Подготовка к исследованию
Как не надо делать МРТ
Диагностика осложнений после химиотерапии у детей - видят не все
❤🔥9🔥8❤3👍1🤩1
Критерии STRIVE
«Стандарты описания сосудистых изменений при нейровизуализации» (Standards for Reporting Vascular changes on Neuroimaging) - это набор рекомендаций и унифицированных определений для описания изменений на МРТ головного мозга, вызванных церебральной болезнью мелких сосудов.
В приведенном примере мы с вами можем отметить 4 вида таких изменений:
лакунарные кисты (лакуны) расширенные периваскулярные пространства
гиперинтенсивность белого вещества
"немые" ДВИ- очаги.
Помимо них есть следующие проявления:
недавние мелкие подкорковые инфаркты
микрокровоизлияния
поверхностный корковый сидероз
корковые микроинфаркты
атрофические изменения
Данные критерии являются предиктором развития когнитивных изменений, деменции, инсультов.
Критерии призваны объединить рентгенологов и неврологов понимать друг друга на одном языке.
«Стандарты описания сосудистых изменений при нейровизуализации» (Standards for Reporting Vascular changes on Neuroimaging) - это набор рекомендаций и унифицированных определений для описания изменений на МРТ головного мозга, вызванных церебральной болезнью мелких сосудов.
В приведенном примере мы с вами можем отметить 4 вида таких изменений:
лакунарные кисты (лакуны) расширенные периваскулярные пространства
гиперинтенсивность белого вещества
"немые" ДВИ- очаги.
Помимо них есть следующие проявления:
недавние мелкие подкорковые инфаркты
микрокровоизлияния
поверхностный корковый сидероз
корковые микроинфаркты
атрофические изменения
Данные критерии являются предиктором развития когнитивных изменений, деменции, инсультов.
Критерии призваны объединить рентгенологов и неврологов понимать друг друга на одном языке.
👍8❤1