Недавно ко мне на вакцинацию пришел ребёнок 2-х лет, его родители испуганно положили мне на стол заключение ЛОР-врача, в котором было написано, что у мальчика аденоидит и носительство золотистого стафилококка. Со слов мамы, доктор сказал, что это «очень нехорошая история», и они опасаются, можно ли при такой ситуации его вообще продолжать прививать.

📍Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору по частоте назначений и, в большинстве случаев, пустым надеждам, возлагаемым на этот анализ, может конкурировать разве что с поиском антител к различным герпес-вирусам, поскольку слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носа, зева) в норме не стерильна. На ней постоянно обитает множество видов микроорганизмов, которые являются частью нормальной микрофлоры и не вызывают заболеваний, эти микроорганизмы называются условно-патогенными.

Среди них встречаются:

🟢Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Branchamella catarrhalis,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus
aureus; грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий
🟠грибы рода Candida
🟣представители нормальной флоры:
Streptococcus viridans group, Staphylococcus
epidermidis и некоторые другие

❗️Выделение в посеве одного из этих микроорганизмов еще не означает, что он является причиной болезни.

🕯️Когда нам может быть нужен этот тест?

1. Диагностика стрептококкового тонзиллита (ангины) при отрицательном экспресс-тесте.

"Золотым стандартом" является экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Но если тест отрицательный, а клиническая картина сильно напоминает стрептококковую ангину, посев может подтвердить или опровергнуть диагноз.

2. Подозрение на инфекции, вызванные конкретными, четко определяемыми возбудителями:

· Коклюш (посев или ПЦР на Bordetella pertussis).
· Дифтерия (посев на Corynebacterium diphtheriae).
· Грибковые инфекции (например, кандидоз ротоглотки у лиц с иммунодефицитом).

3. Эпидемиологические цели:

· Выявление носительства золотистого стафилококка у медицинского персонала или пациентов перед плановыми операциями.
· Контроль за распространением внутрибольничных инфекций.

4. Подбор терапии при неэффективности эмпирического лечения.

· Если стандартные антибиотики не помогают, посев с определением чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма) может выявить резистентный микроорганизм и скорректировать лечение.

5. Диагностика у пациентов с иммунодефицитом.

· У ВИЧ-инфицированных, пациентов после химиотерапии или трансплантации органов спектр возбудителей гораздо шире, и посев может быть более информативным.

Согласно российским клиническим рекомендациям
выполнения посева рекомендовано при установлении
диагноза - острый синусит (в это понятие входят: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, пансинусит) у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением, находящимся в стационаре, также пациентам с затяжным течением ОС, при неэффективности эмпирических курсов антибиотикотерапии.

Исходя из этих данных можно сформировать следующие выводы:
❎Назначение посевов на рутинной основе не несет какой-либо диагностической ценности
✔️Посев из носа на флору будет оправдан при среднетяжелых и тяжелых случаях не поддающихся консервативной терапии, при подозрении на конкретную бактериальную инфекцию (стрептококковая ангина, коклюш, дифтерия).
✔️Посев может проводиться при эпидемиологических показаниях и в различных профессиональных группах, а также при обследовании пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета.
❎Самостоятельное назначение этого анализа "на всякий случай" часто приводит к неправильной интерпретации и нерациональному использованию антибиотиков. Если при посеве результатом будет значимое повышение колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл, то установление диагноза и назначение терапии возможно только по совокупности клинических симптомов после осмотра ЛОР-врача.
❎Ну и моё любимое: носительство представителей условно-патогенной флоры НЕ ЯВЛЯЕТСЯ поводом для медотвода от вакцинации(как и ещё миллион других псевдопричин)

Наверняка вы слышали от своих родителей или их родителей, что вы или кто-то другой из ваших сверстников и детей постарше уже вовсю использовал в 1 год горшок, в 9 месяцев пошел самостоятельно, в 11 месяцев уже заговорил, а в 2 года, видимо, уже устроился на работу…

Иногда создается впечатление, что современные дети немного отстают от своих сверстников 20-30 лет назад по темпам физического и нервно-психического развития. Сложно сказать с чем это достоверно связано, но возможно технический прогресс и тут замешан. И если с формированием навыков моторных зачастую серьезных опасений у большинства родителей нет, то вот отсутствие речевого развития конкретно настораживает.

🕯️Что делать?
Если вы замечаете у ребёнка один из перечисленных выше «красных флагов», то это повод обратиться к специалистам. Но вот только не все в такой стрессовой ситуации имеют представление, к кому именно адресно им обращаться.

Вот список врачей, консультации которых помогут оценить проблему и найти решение:
✅Детский невролог(общий взгляд на задержку развития нервной системы)
✅Детский психиатр(исключение нарушений психического развития)
✅Отоларинголог/Сурдолог(исследование вызванных слуховых потенциалов, выявление нарушений слуха)
✅Логопед(развитие речи)

Полный список обследований может быть расширен по результатам заключений специалистов.

🩷. А ещё наш мозг очень часто подкидывает нам разные отговорки: «если мы пойдем туда, там наверняка скажут что-то плохое, лучше просто подождать и никуда не ходить!». Однако, такое ожидание может означать потерянное время, которое потом будет трудно наверстать, поэтому лучше «ждать», когда уже что-то предпринял, чем делать это в неведении, сложа руки. Сил вам и терпения⤴️

📈 В России растет заболеваемость ветрянкой на фоне дефицита вакцины: регионы ждут отечественный препарат

В ряде регионов России зафиксирован заметный рост заболеваемости ветряной оспой. На Ямале число заболевших с начала 2025 года увеличилось на 67%, в Башкирии — более чем в два раза. Эксперты связывают всплеск с острой нехваткой вакцины, которая не входит в Национальный календарь профилактических прививок и закупается регионами самостоятельно.

💉Вакцины нет даже в частных клиниках
Жители Башкирии, Татарстана, Краснодарского края, Свердловской, Воронежской, Самарской, Кировской, Ростовской и Челябинской областей сообщают, что препарат невозможно найти даже в платных медицинских центрах. В некоторых регионах перебои наблюдаются уже несколько лет.

Заболеваемость растет во всех возрастных группах
По данным Роспотребнадзора, случаи ветряной оспы зарегистрированы во всех регионах страны. Наибольший рост отмечен на Ямале, в Башкирии, Республике Алтай, Воронежской и Оренбургской областях. В большинстве случаев (более 90%) болеют дети, но взрослые стали заболевать на 28% чаще, что подтверждают данные доклада Роспотребнадзора за 2024 год.
В Башкирии с начала 2025 года зарегистрировано 16,5 тыс. случаев, в Алтае за семь месяцев заболели 1,4 тыс. человек — почти столько же, сколько за весь прошлый год. В детских садах ряда регионов группы закрываются на карантин.

❓Почему возник дефицит вакцины
На российском рынке сейчас зарегистрирована только одна вакцина против ветряной оспы — «Варилрикс» (Varilrix, GSK). В январе–августе 2025 года в страну поставлено около 400 тыс. доз, что больше, чем за весь 2024 год (281 тыс.), однако спрос значительно превышает предложение. По данным аналитиков, дефицит в регионах вызван проблемами логистики и неравномерным распределением.

Комбинированная вакцина «Приорикс-Тетра» (против кори, краснухи, паротита и ветрянки) в этом году не поставляется вовсе. Поскольку вакцинация от ветрянки не входит в Национальный календарь, субъекты РФ закупают препарат за счет региональных бюджетов, и не все регионы выделяют на это достаточно средств.

🇷🇺 Когда появится российская вакцина
Отечественную вакцину против ветрянки разрабатывает компания «Нанолек» совместно с южнокорейской GC Biopharma. Клинические испытания проходят в 12 исследовательских центрах России и завершатся во второй половине 2026 года. После регистрации препарат будет предназначен для детей от девяти месяцев до 17 лет.

На биомедицинском комплексе в Кировской области создаются производственные мощности полного цикла — от субстанции до готового препарата. Объем инвестиций превышает 15 млрд рублей, проект реализуется при участии Газпромбанка. По данным компании, завершение строительства позволит полностью покрыть потребности Национального календаря в вакцинах против ветряной оспы, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

😷 Чем опасна ветрянка
У взрослых инфекция протекает тяжелее — осложнения (пневмония, энцефалит, бактериальные инфекции кожи) встречаются в 13 раз чаще, чем у детей. Вирус также может вызывать опоясывающий герпес спустя годы после первичного заражения.
Инфекционисты предупреждают: даже легкое течение ветрянки не гарантирует защиты от осложнений. Особенно опасно заболевание для беременных и людей с хроническими заболеваниями.

🚫 Родительские «ветряночные вечеринки» — опасный анахронизм
На фоне дефицита вакцины некоторые родители начали устраивать так называемые «ветряночные вечеринки», намеренно заражая своих детей. Врачи называют такую практику крайне опасной: невозможно предсказать тяжесть болезни, а больной ребенок может стать источником инфекции для уязвимых групп — пожилых, беременных и пациентов с иммунодефицитом.

До появления отечественного препарата, ожидаемого к 2026 году, вакцинация останется ограниченной, а профилактика — в руках самих граждан.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#инфекционные_болезни #ветрянка #вакцинация #эпидемиология #здравоохранение #вирусология

🔗 Источник: Известия

Рубрика: актриса, у которой всё ещё нет Оскара😎⤵️