Ольга Валерьевна с пользой ⬆️

Эфир с кардиологом

• Какие препараты для снижения уровня холестерина существуют?
• Чем они отличаются?
• Какой уровень холестерина целевой?
• Если печень плохо реагирует на статины, что делать?
• Синусовая аритмия, блокада передней ветви правой ножки пучка Гиса - что это и как с этим жить?

Спасибо нашему замечательнлму кардиологу-аритмологу, к.м.н. Светлане Игоревне Долгининой за подробные и очень интересные ответы.

Doctorsdv.ru

Зал или зал?

Некоторые мои пациенты опасаются, что я буду их принуждать таскать тяжеленные гири и гантели.

Всё не совсем так.
Вес набирается исключительно по возможностям и здравому смыслу.
А тренировки с весами крайне важны и для дам, и для мужчин.
Причем, чем старше человек, тем они более необходимы.
С возрастом все мы теряем мышечную и костную ткань.
Чтобы быть бодрым и весёлым в зрелой поре жизни - начните тренироваться.
А если вы уже в этой поре - то тем более.

Чего не стоит делать?
Начинать "с места в карьер" по 5 раз в неделю тренироваться и питаться только белком.
Идеальный старт - силовые/функциональные 2 раза в неделю + Гарвардская тарелка здорового питания.

Очень важно технически правильно выполнять упражнения.
Поэтому либо хорошо изучайте технику самостоятельно по видео и текстам, либо занимайтесь с тренером.
Ни в коем случае не стоит действовать "по наитию".

Отдельно хочется подчеркнуть, что силовые тренировки должны венчать аэробную базу.
Минимум 30 минут в день нужно непрерывно бодро (это важно) ходить, бегать, плавать, штурмовать эллипс и т.д., по желанию.

Эта база необходима для работы всего организма, прежде всего - сердечной мышцы.

Сегодня впервые приседала со штангой 65 кг в тренажере Смита, предыдущий максимальный вес был 60 кг.
Довольна, хотя в следующий раз постараюсь присесть ниже☺️

🎯Снижение либидо - это может быть симптом!

Ко мне на прием обратился мужчина 45 лет с жалобой на снижение полового влечения.

Почему ко мне?
Интернет подсказал, дело в тестостероне!
«Просто расскажите как его принимать...»

Смотрю анализ - общий тестостерон несколько снижен.
Других исследований не проводилось. Врачей опасался.

Осматриваю: мужчина очень крупнный, особенно в талии (116 см) - это называется абдоминальное ожирение, есть повышение давления.

Нужно дообследование!
Нахожу повышение "плохого" холестерина, бляшки в сосудах, "жировой гепатоз"
И выявляю сахарный диабет.

Целый букет заболеваний скрывался за одной жалобой на снижение либидо.

Как мы действовали?

1. Вместе с пациентом изменили образ жизни и питания с учётом его личных особенностей и вкусовых предпочтений
2. Подобрали терапию ожирения, диабета, артериальной гипертензии, неалкогольной жировой болезни печени
3. Пациент хочет завести детей, поэтому от заместительной терапии тестостероном решили воздержаться

Спустя 6 месяцев, после снижения веса на 15 кг, нормализации давления, сахара и липидов крови, уровень тестостерона пришел в референтные значения.

Чудо?

Снижение тестостерона в данной ситуации было вторично.
А истинные причины были в сопутствующих нарушениях обмена веществ.

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

Подпишись➡️@doctorsdv
Сайт doctorsdv.com

#эндокринолог #тестостерон

Быстро растут чужие дети, но и свои как-то тоже вполне стремительно.

Все будет хорошо!

у меня нет депрессии!
зачем мне к психиатру?
вы не хотите лечить меня сами?!

Уже писала про это и скажу ещё раз.

Но сначала предыстория.
Лет 5 назад, после рождения дочки, я решила, что лаять на детей без повода раздражаться по пустякам - не очень круто и вообще вредно для здоровья. И совместно с коллегами-неврологами поставила себе диагноз "депрессия" и начала приём препаратов. Взрываться от детских шалостей я перестала, стало намного комфортнее жить. Вроде как. С невозможностью выпить столько вина, сколько я хочу, и быстрым рецидивом при отмене лечения я смирилась.

За 5 лет я перебрала кучу препаратов, но с каждым было в чём-то не вау. По мелочи, но, с учётом ограничений на винишко, цепляло. И здравый смысл победил. Я сдалась психихиатру. Спаси, говорю, не могу норм препараты подобрать себе. Конечно, говорит, не можешь, у тебя ж нет депрессии. И не было.

Стоп, что?!
Что??

Да йож твою медь...

А, ну да. И правда.

Так вот. Диагностика и подбор лечения — сложный процесс. Диагностировать и лечить себя и близких сложно, даже если ты доктор. Поэтому когда злая бабка в белом халате доктор на приёме рекомендует консультацию психиатра, это не потому, что доктор хочет навесить ярлыков/не разбирается/не хочет вас лечить. Это потому лишь, что доктор хочет спрямить вам путь. Маршрутизировать.

Альтернатива может быть как у меня. Пять лет лечить СДВГ как депрессию.
Мне это кажется скорее смешным с оттенком тупости, тк состояние было скорректировано. Но в целом, конечно, так не надо делать.

Берегите себя и будьте здоровы 🤍🖤

Витамины/БАДы пока в моем рационе отсутствуют.
Очень скучно и без интриги, но как есть...

Врачу в кабинете строго запрещено пить чай.
Вот так вот.
Интересно, что за всю профессиональную карьеру не видела ни одного доктора, который бы этот чай в кабинете никогда не пил😅

Инсулинорезистентность:

• Что это, какой вес нормальный?
• Какие препараты применяются?
• Безопасны ли они?

Разобрали с Ольгой Валерьевной Ястребовой, эндокринологом-терапевтом, диетологом.

Doctorsdv.ru

Когда решил питаться интуитивно

В журнале Medical Science Monitor опубликован обзор клинических рекомендаций по ВПЧ разных стран:
🌍 HPV-вакцинация: что нового в мировых рекомендациях? 💉
Коротко о содержании:

Рак шейки матки остаётся одной из ведущих причин смерти женщин, но глобальные стратегии меняют ситуацию. Новые рекомендации (2019–2024) по вакцинации против ВПЧ показывают важные сдвиги.

🔹 Кого и когда прививать:
Все ведущие общества — от ВОЗ до CDC и Европейской онкогинекологической ассоциации — сходятся: вакцинацию нужно начинать до 15 лет, оптимально в 9–13 лет. Большинство стран теперь прививают и девочек, и мальчиков.

🔹 Какая вакцина предпочтительна:
С 2023 года почти все рекомендации называют лучшей 9-валентную вакцину Gardasil 9, защищающую от 9 штаммов ВПЧ, включая 16 и 18 типы, вызывающие до 70% случаев рака шейки матки.

🔹 Одна доза — новый стандарт?
В 2022 году ВОЗ впервые признала эффективность однократной дозы, а уже в 2023-м многие страны включили этот подход в национальные программы. Это делает вакцинацию проще, дешевле и позволяет охватить больше подростков. Но двухдозовая вакцинация остается основной в рекомендациях Германии, Нидерландов и США.

🔹 Глобальные цели:
К 2030 году — вакцинировать 90% девочек до 15 лет и таким образом ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.

💪 Главная идея: меньше доз, больше защиты, выше охват.
Вакцинация против ВПЧ — одна из самых эффективных инвестиций в здоровье женщин (и мужчин!) во всём мире.
DOI: 10.12659/MSM.947173

Как-то тяжело четверг настал.
Но ничего, заполненный прием и ваши вопросы сегодня придадут бодрости.

Дарья, доброе утро! Я на вашем канале совсем недавно, около месяца всего, поэтому не знаю, какие темы затрагивались на вашем канале, но оочень интересно обсудить тему диеты для "атеросклерозников", понимаю, что в интернете можно найти множество диет для таких как мы, но в встречаются противоречивые диеты, на одном сайте можно, на другом нельзя. Очень хочется узнать у вас какая диета присуща к нашему виду заболевания.

Диета при атеросклерозе

Очень интересная и сложная тема.
Пациенты всегда хотят знать, что нужно есть и не есть при наличии бляшек в артериях.
Запретов нет.

Но есть ограничения:

1. Минимизировать количество сахара и быстрых углеводов.
Казалось бы, это не жиры, чего пристали?
А нет, быстрые углеводы очень плохо влияют на состояние сосудов...
Сколько есть в граммах?
В идеале - до 30 граммов в день.
Хотя бы - до 50 граммов в день
Внимание, сахар добавляется сейчас везде, в том числе в салаты, хлеб и котлеты.
Соответственно, продукты с добавленным сахаром тоже нудно учитывать.

2. Чем меньше трансжиров - тем лучше.
В идеале от них совсем отказаться.
Что это?
Сосиски, колбасы, фритюр - глубоко обработанное мясо.
Отдавайте предпочтение запеканию при приготовлении пищи.

3. Строгий отказ от курения.
Да, всего несколько сигарет в день крайне негативно влияют на состояние ваших сосудов.

4. Овощи и фрукты должны быть в рационе, не менее полкилограмма в день.

5. Рыба и морепродукты.
В целом, самые здоровые сосуды - у тех, кто не ест красное мясо.
Но этот продукт является основным источником железа в нашем организме.
Соответственно, старайтесь употреблять больше рыбы, бобовых, не делая красное мясо основой рациона.

Кстати, не у всех это вызывает гибельный шторм.
Но прежде важными мероприятиями лучше не экспериментировать 😅