С Днём Победы!

И так прошел год. Давно сюда не заходил - пользуюсь Нельзяграммом, в основном. Кстати ☝🏻, а напишите какими соц сетями вы в основном пользуетесь?

Окей. Телеграм победил 🥇
Буду стараться тут тогда писать каждый день.

Вы же знаете, что сейчас популярно направление «ДокМед»?
Кто не в курсе - это «новый» подход к лечению и профилактике, который основывается на последних научных данных исследований доказанного действия препаратов и других рекомендаций.

Простыми словами - вот это работает, его назначаю, а вот у этого препарата действие сравнимо с пустышкой, его не назначу.

Клево? Конечно. Пациенту не назначаются горы ненужных лекарств и обследований. То что они не работают и никак не будут влиять на лечение - это ладно, так они же стоят денег 💵, и бывает так, что речь идет о 5-10-50 тысячах рублей. Экономия бюджета пациента на лицо. На эти деньги можно сходить в магазин и накупить фрукты и овощи.

А сейчас вопрос. Почему появилось направление «докмед»?
Ведь логично, что врач должен хорошо учиться в университете, постоянно повышать свою квалификацию, ходить на лекции/конгрессы/круглые столы/журнальные клубы, где рассказывают последние новости в мире медицины. У молодых врачей может быть учитель/ментор, который расскажет об основах и о новых достижениях в специальности.

То есть по сути направление «докмед» должно быть обыденностью, а не характеристикой в резюме.

Но не фига.

Почему? Расскажу завтра

Начнем с обучения.
Много ли получают преподаватели в университете?
Точно не достаточно, чтоб постоянно переделывать лекции, исходя из последних достижений. Зачем что-то менять, если за это не доплатят? «И так норм, а если захотят - то сами найдут новую информацию». Чтоб сделать одну хорошую лекцию с нуля - нужно потратить десятки часов. Понятно, что это уже в нерабочее время, за которое никто не платит. Отработки - за них никто не платит. Проще поставить «зачет», чем проводить свободное время слушая нерадивых учеников.
Прибавьте к этому дополнительную нагрузку в виде заполнения бесчисленных журналов/ведомостей, ведение групп.
Так же к сожалению преподаванию нужно учить - как заинтересовать аудиторию, подать материал в легко запоминающейся форме. В итоге дисциплина студентам не интересна, преподаватель не видит интереса и забивает на процесс обучения. Порочный круг.
А если мы берём ординатуру - то проще воспользоваться бесплатной рабочей силой в виде ординаторов, чтоб заполнить бесконечные дневники курации (спихнуть рутину) и быстро пойти домой, чем учить/показывать что-то новое.
Менторство?
«Тратить свое время на личное обучение будущих врачей, раскрывать свои «авторские схемы лечения»? Зачем? Ведь я буду плодить конкурентов!».
Ну и на последок - преподавание очень часто идет, как необходимость (например в аспирантуре), а не как призвание или желание человека. Например в университете, где я раньше учился, всю старую школу отменных учителей заменили практически бесплатными аспирантами, которым преподавание, ну давайте так, как минимум было не нужно. Итог - студенты выходят с «зачетом», но без адекватного усвоения материала.

Продолжим мысль дальше.
Человек закончил обучение и устроился на долгожданную работу, к которой его готовил университет. Быстро сняв розовые очки врач понимает, что кроме увлекательной диагностики заболеваний в стиле «Доктора Хауса» еще нужно заполнять бесчисленное множество бумаг, журналов, протоколов, а так же укладываться в тайминг. К примеру: стандарт приема пациента в КВД: дается 15 минут. За это время нужно узнать жалобы, историю болезни и жизни, раздеть пациента. Осмотреть весь кожный покров и слизистые, записать все в карточку пациента, дать рекомендации. Мало времени? Конечно!А если еще добавить сложности? Например выписать рецептурные препараты от руки, оформить больничный лист, зарегистрировать заразное кожное заболевание в эпид бюро, + часто люди приходят не с одним, а с несколькими болезнями, а если не знаешь и идешь к коллеге за вторым мнением, а если это мама с тремя детьми, которые рушат твой кабинет? Можно накидывать сложности, которым не будет конца. И таких пациентов может быть 30-40 человек в день. И как вы думаете врач потом едет домой отдыхать?
Хм, чаще всего он потом едет на вторую работу в частный центр.
Перегружены врачи в гос структурах? Определено.
Но чтоб быть на передовой нужно постоянно что-то читать. Новейшие исследования и разработки.
И вот врач пришел домой. Желание посмотреть интересную лекцию быстро улетучивается. Ведь дома близкие люди, еда и кровать. Точно не хочется слушать что-то опять про работу…вот тут и начинается болото.
«Зачем развиваться, если работаешь в гос? У тебя и так полная запись, еще больше пациентов хочешь?»
«Пациенты этого не оценят. Им лишь дай анализы сдать и прокапаться.»

Можно добавить сюда влияние старших коллег на применение современных схем лечения - «Ты самый умный тут что ли? Опыта в лечении вообще нет. Вот я тут работаю с 1940 года - кровопускание + клизма отлично работают со всеми диагнозами …»

Ну и напоследок:

Лекции (бесплатные) для врачей есть, но часто они спонсируются фарм компаниями, которые иногда просят лекторов рассказать про препараты без АДЕКВАТНОЙ доказательной базы.
Ребята сами сделали исследование и теперь про него всем рассказывают, мол вот этот крем увлажняет кожу на 500% лучше потому, что в его составе экстракт хрена 😅, согласно проведенному исследованию + ссылка на него.

Можно ли доверять таким исследованиям?
Относитесь очень критически к ним- я знаю, как они делаются:
1 Фарм компания предлагает врачу заработать пару тысяч или дает в подарок свою продукцию или баллы, за которые можно приобрести какие-то ништяки.
2 Врач дает испытуемую продукцию пациенту (увлажняющий крем с хреном) и контролирует до/после.
3 Врач должен заполнить несколько анкет/опросников. Какие результаты были до и после лечения.

А теперь задумайтесь на сколько сильная мотивация должна быть у врача, чтоб в условиях полной загрузки он сделал все максимально честно и по правилам?
Ведь проще написать, что через месяц использования крема с хреном стало все супер (кожа увлажнилась, краснота прошла).
Пациенты рады подарку, врач рад своему «кэшбеку», медицинский представитель рад своей премии.
Всех все устраивает.

В итоге фарм компания собрала 50 врачей, они заполнили по 50 анкет. Получили данные, что на основании лечения 2500 пациентов препарат хороший и давайте пилить теперь про него лекции и вводить в заблуждение сначала врачей, а затем обычных людей.

Вчера меня спросили хороший ли я врач.

В голове пролетели годы практики, 30+ тысяч консультаций, вебинары, конференции, книги, круглые столы…

«Да норм вроде» - сказал я 🤣

Подготовка - это 70% успеха. Перед тем, как пойдете на прием к врачу, возьмите листок бумаги или откройте "заметки" на своем телефоне и запишите:

1. Свои хронические заболевания.
2. Свои операции и когда они были.
3. Какие таблетки/капсулы принимаете каждый день (или периодически).
4. Были ли похожие проблемы у родственников? (Например, у мамы диабет, а у бабушки был псориаз).
5. Список вопросов, которые хотите задать врачу.
6. Симптомы и их хронологию: когда они начались, как часто появляются, что вызывает улучшение или ухудшение состояния.
7. Аллергии: на лекарства, продукты, химические вещества.
8. История прививок, если это уместно (особенно для детей).
9. Последние результаты медицинских обследований или анализов, если есть.
10. Изменения в образе жизни: диета, физическая активность, стрессы.

Эти шаги помогут врачу быстрее и точнее поставить диагноз, а также предложить наиболее эффективное лечение.
Это здорово сэкономит время и повысит качество вашего медицинского обслуживания.

---
Позже распишу зачем нужен каждый пункт

Обожаю людей, которые обрывают все соц сети -

«СРОЧНО! АХТУНГ! У нас дерматит!».

А потом несколько дней не отвечают на сообщения 🤣

Знаете почему у каждого врача при фразе: «Доктор, мы много читали про Вас, Вы - наша последняя надежда!», бегут мурашки по спине? 😅

Почему же пациент говорит, что данный врач - последняя надежда?

Есть несколько причин:
1. Пациент прошёл через множество врачей, но никто не смог поставить точный диагноз или назначали непонятное лечение.
2. Пациент ищет «волшебную таблетку» от своего заболевания, так как предыдущие методы лечения его не устраивали, несмотря на их эффективность.
3. Пациент не принимает свой диагноз и ищет второе, третье и тп мнение, надеясь найти врача, который скажет: «Это просто грязь на коже, сейчас вытрем её салфеткой, и всё будет в порядке.»

К сожалению пациентов из пункта 1 очень мало и в основном это поиск волшебной таблетки или поиск «подходящего» диагноза.

Записали подкаст про спорт и дерматологию)

Перезалили из-за эха

Ох, как я тут давно не появлялся. Прошу прощения.

Обещаю точно это исправить и вот почему:
Я запускаю свой афффторский подкаст.
Причины две:
1. Мне сказали, что я должен прокачать скилл болтологии, а это только практика.
2. Есть большое количество информации, чем я хотел бы поделится.


Ладно, еще есть третья причина - я давно думал запустить подкаст 😅.
Но хочется, чтоб это было не стандартно и не занудно.

Может у Вас есть какие-то идеи? 💡

Первая проблема. Не крутится колесико + при подключении не работает левое ухо в наушниках. Эх, будем возвращать.