Записки Дерматовенеролога – Telegram
Записки Дерматовенеролога
2.12K subscribers
205 photos
41 videos
10 files
34 links
Янкелевич Даниил Зельманович
👨⚕️ Врач-дерматовенеролог

📌 Пишу о дерматологии, лечении и уходе за кожей. Простыми словами — о важном.

🩺 Консультации:
• Очные приёмы (Санкт-Петербург)
• Онлайн-приём - весь мир 🌍

🔗 Запись: http://pro-derma.ru
Download Telegram
Я тут подумал. Есть два типа врачей. И спойлер — оба нужны.
Вот давайте честно: медицина — как футбол. Есть тренеры, которые знают сто стратегий, и есть нападающие, которые просто забивают голы.
Так вот, у нас в белых халатах — всё то же самое.

Первый тип — врач-теоретик.
Это ходячая Википедия. Он знает:
— все классификации заболеваний — от древнеримских до FDA 2024, — чем лечить любое заболевание (и чем не лечить тоже), — почему старые методы уже не котируются, — и как пишется «дерматовенерология» с первого раза (что, согласитесь, достойно уважения).
Теоретики читают, обрабатывают, структурируют, обучают. Они как Мастера Йоды от медицины — немного загадочные, но очень мудрые.
Их задача — не лечить, а научить лечить. Они пишут статьи, ведут курсы, делают обзоры, читают гайдлайны. Им не обязательно видеть пациентов каждый день — они строят фундамент.

Второй тип — врач-практик.
Он может не помнить классификацию по SCORAD, но точно скажет: «Вот это — лёгкая степень. Вот это — мазь. Вот это — не мажьте». Всё.
У практиков другие суперсилы:
— быстро сориентироваться, — объяснить простым языком, — не грузить пациента 48 вариантами терапии, — и не устраивать TED-talk на приёме.
Он может не отличить Hanifin и Rajka от Хана Соло и Ранга, но кожа у пациента станет лучше — и быстро. Потому что у него 50 приёмов в неделю, а не 50 страниц диссертации.

А вот где начинается засада.
Когда один притворяется другим.
Когда теоретик лезет в практику и говорит: «Я бы дал циклоспорин» — но никогда его не назначал.
Когда практик на конференции говорит: «Вот это помогает» — но понятия не имеет, как это работает и что об этом говорит наука.

Логика простая.
Теоретик — это учёный. Он объясняет, как должно быть. Практик — это инженер. Он лечит, он делает, он решает задачи.
И бывают, конечно, гибриды. Такие редкие врачи, которые и схемы знают, и пациентов лечат, и на простом языке могут объяснить, и в Telegram пишут.

К слову, я сам — гибрид.
Я лечу. Много. Каждый день. С 2018 года — больше 30 000 консультаций только в КВД. Если бы каждый пациент приносил по кирпичу — я бы уже построил кожно-венерологический замок.
Но параллельно я:
— читаю исследования, — веду блог, — пишу книги, — собираю фокус-группы, — выступаю, — и снимаю подкасты (иногда даже не уставший, но это не точно).
Так что когда меня спрашивают: «Ты кто — теоретик или практик?» Я обычно отвечаю: и тот, и другой, и всё сразу. Только кофе подливайте.

И вот что важно.
Сам врач должен понимать, кто он. Не «я просто врач», а честно: — я теоретик и горжусь этим, — или я практик и знаю, как помочь здесь и сейчас.
Потому что как только врач начинает себе врать — всё, приехали. Либо пациент недопонял, либо лечим по схемам, которых даже Минздрав уже не помнит.

В идеальной системе:
— теоретик учит, — практик лечит, — пациент выздоравливает, и никто не изображает из себя всеведа.
Такие дела. Спасибо, что дочитали. Вы явно не только практик.
33🔥6
Предисловие к серии "Деревенская аптечка"
Я решил запустить серию постов о народной медицине. Не из-за ностальгии по бабушкиным рецептам, а потому что это — реальность многих людей.
Сотни тысяч живут за чертой бедности, не могут позволить себе не только дорогостоящие процедуры, но и базовые препараты вроде антисептика, мази от ожога, противогрибкового крема. Бывает и другое: человек ушёл в поход, остался в деревне без транспорта, застрял на даче или в лесу, и с ним или с близким что-то случилось — а в аптечке только бинт и сода.
В такие моменты часто появляется паника: "Что делать?" А хочется, чтобы был ответ. Пусть и временный. Чтобы не навредить. Чтобы выиграть время до врача. Чтобы стабилизировать ситуацию — и не усугубить.
Да, конечно, хлоргексидин эффективнее отвара коры дуба. А супрастин — точнее, чем чай из крапивы. Но когда их нет — остаётся не опускать руки.
Поэтому я собираю и публикую серию кратких, чётких и понятных инструкций. Что делать, когда ничего нет, кроме простейших подручных средств. Почему это работает. Где границы. Когда точно нужно искать врача, и почему "народное" — это не альтернатива, а временная мера поддержки.
Это не магия. Это трезвость. Это возможность не навредить и поддержать тело, когда ты в изоляции. Когда до врача — сотни километров или часов.
Пусть это будет шпаргалкой — для одинокого пенсионера, для молодого инструктора в тайге, для матери в глухом селе. Или просто для тех, кто хочет быть готов.
Серия будет выходить под хештегом: #ДеревенскаяАптечка И да, главное правило: при первой возможности — обратиться к врачу. Народные методы — не лечение. Это пауза между бедой и помощью.
Продолжение следует.
18🔥11👏2
#ДеревенскаяАптечка
Пост 1: Что делать при ссадинах и порезах, когда нет ничего под рукой

Вы в деревне, в походе, или просто остались без аптечки. Рана есть — а антисептика нет. Нет мирамистина, хлоргексидина, стерильных салфеток. Есть паника. И есть природа, здравый смысл, и немного знаний, которые мы собрали в этой инструкции.

Внимание: все описанные методы — временные, для поддержки и стабилизации. При возможности — обратиться к врачу или использовать аптечные препараты.

1. Что нужно подготовить:


- Кипячёная вода (или отвар ромашки)


- Кора дуба (в идеале заранее заготовленная, сухая)


- Настойка календулы (если есть) или сок чистотела


- Масло зверобоя (если готовили заранее)


- Чистая ткань, проглаженная утюгом, или самодельная марля


2. Промывание раны
Что обрабатываем: саму рану и кожу вокруг

Промываем кипячёной водой. Если рана грязная — добавьте немного соли (½ ч.л. на стакан) — получится простой солевой антисептик.


Альтернатива: тёплый отвар ромашки (1 ст.л. на стакан кипятка, настоять 20 мин).


Не трите. Промокните мягкой тканью.


3. Обработка кожи вокруг раны

Настойка календулы — разведите (1 ч.л. на полстакана воды) и протрите только кожу вокруг раны. Не лейте спирт внутрь — замедлит заживление.


Сок чистотела — точечно по краям, не внутрь. Он мощный, но может обжечь.


4. Подсушивание и защита

Отвар коры дуба: 1 ст.л. коры, кипятить 15 мин, настаивать 30 мин. Делайте компресс или обмывание. Это антисептик и природный вяжущий.


Сухой порошок шалфея или тысячелистника — припудрите края раны, если она начинает подсыхать.


5. Поддержка заживления

Масло зверобоя: 2 ст.л. цветков на 200 мл масла, настаивается 2–3 недели. Если есть — наносите на сухие края раны или кожу рядом. Ускоряет заживление, снижает воспаление.



6. Перевязка

Используйте проглаженную ткань или бинт. Меняйте перевязку ежедневно, если рана мокнет — чаще.


Следите за симптомами: гной, покраснение, жар — сигнал срочно искать медицинскую помощь.


Это не полноценное лечение. Это — способ не ухудшить. Способ взять под контроль ситуацию, когда ресурсы ограничены. А дальше — при первой возможности — врач.
Про что сделать следующий пост?
Ожоги? Укусы? Гнойные воспаления?
🔥158👏1
«У тебя лишай!» — сказали на приеме. А какой именно, никто не уточнил.
Между прочим, "лишай" — это не диагноз, это как сказать: «У вас машина». Какая? Бентли или «Жигули»? Сколько дверей? А мотор где?
Вот и с кожей — лишаев больше 25 видов, и у каждого свои капризы, обострения и подходы к лечению.
Вот небольшой, но впечатляющий список:
• Красный плоский лишай — любимец слизистых и запястий.
• Розовый лишай Жибера — обычно приходит весной и уходит, когда ему надоест.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — «снежит» и не любит солнце.
• Склероатрофический лишай — частый гость в интимных зонах, врачи его уважают, пациенты — нет.
• Чешуйчатый лишай — он же псориаз, который «лишай» только по старой памяти.
• Мокнущий лишай — экзема, если называть вещи своими именами.
• Стригущий лишай — гриб, который делает вам модную стрижку не по заказу.
• Простой хронический лишай (лишай Видаля) — зудит, как будто решил отомстить за все.
• Белый лишай (Pityriasis alba) — почти незаметный, зато упрямый.
• Lichen sclerosus, nitidus, striatus, amyloidosus, aureus – кто-то явно увлекся латынинкой.
• Опоясывающий лишай — когда вирус герпеса решил устроить цирковой номер вокруг вас.
• Лишай тропический, асбестовидный, геморрагический, фолликулярный — нет, вы не на курсе патологической анатомии. Это реально клинические формы.
• Лишай блестящий, монетовидный, полосатый – и это не коллекция ювелирных украшений, а еще больше форм.
Короче, если вам поставили «лишай», уточняйте: какой, зачем и откуда.
Потому что:
1. Лечатся они по-разному. Одни — кремом, другие — иммуномодуляторами, третьи — антимикотиками, а некоторые вообще просто ждут, когда сами пройдут.
2. Причины разные. Грибы, вирусы, воспаления, генетика, аутоиммунные штуки.
3. Итог может быть серьезным. Особенно если это склероатрофический лишай в интимной зоне — там уже и онкологический риск есть.
Моя логика такая: если слово «лишай» звучит как приговор, надо не пугаться, а разбираться. И лучше с врачом, который знает разницу между Lichen nitidus и pityriasis rosea.
А вы знали, что лишаев так много? Или думали, что есть просто один — «круглый и заразный»?
Ну все, идите работать! 😎
🔥158😱1
Приехал одним днем на управленческую стажировку в Москву. Стажировка 15 часов. Очень круто, а меня довольно сложно удивить
18🔥6
Вот и завершилась моя 15-часовая стажировка.
Каждый раз, когда ты идёшь на обучение, у тебя должна быть чёткая цель.
Что ты хочешь получить?
— Просто потусоваться?
— Вкусно поесть?
— Сделать красивые фоточки?)
Я шёл с конкретным запросом:
Понять масштаб работы самой быстрорастущей сети клиник в стране.
И вот факты:
CAGR (среднегодовой рост) — 53%!
При текущем темпе к 2035 году их оборот будет около 200 миллиардов рублей.
И это охват всего 8–9% населения.
Что я понял после стажировки?
Открывать свою клинику и строить сеть, чтоб стать №1 — скорее всего бессмысленно, у конкурентов фора почти в 15 лет и скорее всего они тебя выкупят 😅.
Догнать Фомина — невозможно. Это уже другой уровень. Невероятно масштабный проект.
Второй вывод скажу чуть позже...
(И это будет куда важнее.)


А ты когда последний раз учился ради настоящей цели, а не галочки?
14👍6
Возвращаемся к видео-приему. С рубашкой - ❤️
В футболке - 👍
27👍5
Так-с, я забыл, что Инстаграм сюда не дублируется. Скоро будет старт нового реалити!
3
Короче, ребята, представьте себе: кожа внешне чистая, а проблема всё ещё пищит в темноте, как старый модем. Вот тут на помощь приходит лампа Вуда — настоящий магический шар дерматолога.

Что она показывает? Когда вы светите УФ-лучами, чистая кожа вдруг светится синевато-фиолетовым. И это не просто красивый эффект, а звоночек о том, что где-то под поверхностью дремлет воспаление. Из этих «спящих очагов» потом чаще всего и начинаются рецидивы.
Врачам на заметку Прекратить терапию, как только поверхность чиста — большая ошибка. Нужно продолжать противовоспалительный уход, пока кожа не перестанет светиться под лампой.
Пациентам говорю так:
«Если сегодня кожа чиста — это только середина пути, а не финиш». Ваш дерматолог видит больше, чем вы. И если он просит не сбавлять темп — это не «перестраховка», а план без рецидивов.

Цвета лампы Вуда и их смысл
🔶 Коричневатый — старые следы воспаления, остаточная пигментация.
🔴 Тёмно-серый или чёрный — активное воспаление, «горячая» стадия.
🔵 Синевато-фиолетовый — субклиническое воспаление, тик-так до рецидива.

Вывод, коротко о главном: Лампа Вуда — не просто про диагностику. Это ваша стратегия. С ней вы не только видите, как кожа выглядит сегодня, но и можете предсказать её завтра.
Ну что, поехали заботиться о будущем без рецидивов? 😉

Вот пример экземы кистей - при обычном свете и в лучах лампы Вуда.
Есть же разница?
18👍5🔥5
Написал небольшой, но очень личный рассказ про акне и системные ретиноиды

https://telegra.ph/Lico-bez-maski-05-02

Это не просто «ещё одна история». Это то, что проходит каждый, кто сталкивался с тяжёлыми формами акне.
Одиночество, отказ от встреч, взгляд в пол, вера в «пройдёт после родов» и «просто сядь на диету» — всё это знакомо многим.

Я хотел показать, что путь может быть очень непростым. Что системные ретиноиды — это не лёгкая прогулка.
Это сухость, кровь из носа, усталость... но и шанс.
Шанс, который, как и в этом рассказе, может перевернуть жизнь.

Если тема близка — почитайте.
Если не близка — тем более. Поймёте, каково это — каждый день бороться не только с кожей, но и с собой.
❤‍🔥153🔥2👍1👏1
Когда хочешь быть как бьюти-блогер...

Разбираю в Инсте уходы от разных брендов. Ну, знаете... чтобы и вам рассказать, и на себе попробовать (я ж не просто так врач, надо же проверить, что не яд 👀).

План был простой: мажусь, смотрю, делаю выводы.
План пошёл по... коже.

Кожа посмотрела на мои эксперименты, закатила глаза и сказала:

"Ты там совсем ебнулся? Каждый 10 дней новый уход?"

В итоге — плюс 10 новых прыщей.
Красиво. Стильно. Молодёжно. 🤣

Так что, да, ребята — даже врач иногда думает: "Может, не стоило".
Будьте умнее. Не повторяйте.
😁27🤣74🔥1