Написал небольшой, но очень личный рассказ про акне и системные ретиноиды

https://telegra.ph/Lico-bez-maski-05-02

Это не просто «ещё одна история». Это то, что проходит каждый, кто сталкивался с тяжёлыми формами акне.
Одиночество, отказ от встреч, взгляд в пол, вера в «пройдёт после родов» и «просто сядь на диету» — всё это знакомо многим.

Я хотел показать, что путь может быть очень непростым. Что системные ретиноиды — это не лёгкая прогулка.
Это сухость, кровь из носа, усталость... но и шанс.
Шанс, который, как и в этом рассказе, может перевернуть жизнь.

Если тема близка — почитайте.
Если не близка — тем более. Поймёте, каково это — каждый день бороться не только с кожей, но и с собой.

Когда хочешь быть как бьюти-блогер...

Разбираю в Инсте уходы от разных брендов. Ну, знаете... чтобы и вам рассказать, и на себе попробовать (я ж не просто так врач, надо же проверить, что не яд 👀).

План был простой: мажусь, смотрю, делаю выводы.
План пошёл по... коже.

Кожа посмотрела на мои эксперименты, закатила глаза и сказала:

"Ты там совсем ебнулся? Каждый 10 дней новый уход?"

В итоге — плюс 10 новых прыщей.
Красиво. Стильно. Молодёжно. 🤣

Так что, да, ребята — даже врач иногда думает: "Может, не стоило".
Будьте умнее. Не повторяйте.

Экзема кистей и ущерб на полмиллиона ☝🏻

Кто заболел в первый день долгожданного отпуска- тот я))

Как я болею - понял, что плохо, встал ночью, закинулся таблетками, встал в 7 утра и до 11 отвечал на консультации 😂

Друзья, начинаю отвечать на ваши вопросы из Instagram. Всё коротко и по делу 👇

SPF, ретиноиды и лето
Химические фильтры в SPF действительно вредные?
Нет. Прошли строгий контроль. Иногда вызывают индивидуальные реакции, но в целом — безопасны.
Неизвестная марка SPF — стоит ли пользоваться?
Да, если зарегистрирована и соответствует нормам безопасности.
Lirene Эмульсия SPF 50 — хороший ли продукт?
Да, бюджетная защита. Но при склонности к фотодерматозам — выбирать более клинически проверенные.
Можно ли летом использовать кремы и сыворотки с ретинолом?
Можно в низких концентрациях, обязательно в вечернем уходе + SPF утром.

Пигментация и антивозрастной уход
Можно ли осветлить пигментацию?
Да, при помощи кислот, ретиноидов, ниацинамида, азелаиновой кислоты и обязательного SPF.
Как сохранить лицо молодым?
SPF каждый день, антиоксиданты, увлажнение, ретиноиды, контроль воспаления.

Акне, жирная кожа, сальные нити
Дочке 16 лет немного акне и сальные нити — что делать?
Деликатное очищение, увлажнение, салициловая кислота, SPF. При необходимости — дерматолог.
Очень жирная кожа лица и головы — как быть?
Шампуни с цинком/кетоконазолом, лёгкие гели для лица, ниацинамид. При выраженной себорее — к специалисту.

Периоральный дерматит
У ребёнка — чем лечить?
Убрать стероиды, деликатный уход, возможно — метронидазол или азелаиновая кислота.
На веках — что делать?
Щадящий уход, избегать раздражителей, консультация врача.
Вообще — что делать?
Исключить провокаторы, мягкая местная терапия.

Атопический дерматит
Как долго можно гормональные мази?
Короткими курсами до улучшения. Затем — эмоленты.
Какие кремы для АД летом?
Лёгкие увлажняющие лосьоны или гели, с уреей в низкой концентрации.

Экзема
Какие средства использовать?
Смягчающие кремы, при обострении — противовоспалительные.
Экзема на одном пальце — поможет ли увлажнение?
Да, может предотвратить распространение.

Купероз и розацеа
Как снимать макияж при куперозе?
Без спирта и агрессивных ПАВ, лучше — молочко или гидрофильное масло.
Азелаиновый крем — 10% или 20%?
Начать с 10%, чтобы избежать раздражения.
Ваше мнение о воде в косметике Natinuel?
Нейтрально. Лучше выбирать линейки именно для розацеа.
Витамины при розацеа?
С, рутин, омега-3 — по согласованию с врачом.
Можно ли остановить розацеа?
Да, можно добиться стойкой ремиссии.

Склеродермия
Нужно ли увлажнять?
Да. Лучше — жирные кремы с церамидами.

Кандидоз
Клотримазол — как долго можно применять?
2-4 недели, плюс 7 дней после исчезновения симптомов.

Общие вопросы
Тональный крем — вреден ли?
Нет. Главное — смывать вечером.
Как попасть ко мне на приём?
Написать в личные сообщения или через форму записи в профиле.

Что бы хотели услышать, пока я во Франции?
Из идей:
1. Зайти в аптеку и посмотреть каких продуктов у нас нет (и нужны ли они вообще).
2. Понаблюдать за людьми - посмотреть какие диагнозы я буду ставить чаще всего…

У меня сейчас отпуск.
Где у меня даже нашлось 5 минут порефлексировать.

И подумал вот о чём: я правда сделал классную штуку.
Не открыл Америку, не изобрёл телепорт, но сделал то, чего часто не хватает в медицине — связал научные гайдлайны и реальную жизнь.

Взял протоколы, адаптировал их под повседневность. Под людей, у которых есть работа, дети и ипотека, но нет времени мазаться кремом по будильнику.
И теперь хронические кожные болячки (АД, псориаз, экзема и т.п.) у моих пациентов уходят в ремиссию за 2–3 этапа.

Система такая:

Реактивная терапия — быстро тушим пожар.

Стадия улучшения — стабилизируем ситуацию.

Проактивная терапия — не ждём обострения, действуем на упреждение.

Иногда 2 этап можно и пропустить — всё зависит от пациента.
Но главное — система работает.

И вот что ещё важно.
Я не сижу в КВД. Мне не нужно, чтобы вы приходили каждые 7 дней 3 недели подряд и ещё столько же — «чтобы посмотреть, как там ваши бляшки».
У меня нет KPI по числу визитов, нет плана по "диспансеризации".
Мне неинтересно «наблюдать процесс», мне интересно — решать проблему.

Первичный приём — объясняю, что с вами происходит и как это лечится.
Повторный приём — подводим итоги и даю стратегию на годы вперёд.

И всё.
Вы уходите не просто с рецептом, а с дорожной картой — как держать кожу в порядке десятилетиями. Не днями. Не неделями. А десятилетиями.

Без магии.
❌ Без авторских капельниц.
❌ Без мазей собственного изготовления с добавлением масла ламы.
❌ Без волшебной таблетки, после которой «всё как рукой сняло».

📦 Только современная, доказательная медицина, завернутая в красивую, понятную и удобную обёртку.

Но вот пишу вам пост — и думаю...

Почему?

Первичный приём прошёл. Всё окей. Динамика классная.
Связываюсь через месяц, чтобы записать на повторный — чтобы как раз дать ту самую бесценную инструкцию на годы вперёд.
А мне: «Нет, спасибо».

И ты понимаешь:
человек почти выбрался из порочного круга воспаления.
Осталось протянуть руку.
А он — разворачивается и уходит.

Хотя там, за углом — золотой билет в «Чарли и шоколадную фабрику».

Я понимаю: кто-то забыл ответить. Кто-то не заметил сообщение. Кто-то устал. У кого-то выдалась тяжёлая неделя. И ещё сто причин.
Но всё равно грустно — ведь до финиша осталось пару шагов.

Всё, выговорился.

Об одном попрошу:
если у вас пошёл эффект — не теряйтесь. Вернитесь за стратегией.
Это один приём. А результат — на годы.

#дерматологянкелевич
#атопическийдерматит
#псориаз
#лечимнормально
#отпусккакспособвыжить

Какое-то нереальное количество мест удалось посетить за короткий промежуток времени и вот я наконец в крутой локации, хочу закрыть «хвосты» по работе. Очень насыщенное путешествие получилось. Хочется спамить медиа и текст…думаю сделаю отдельную публикацию для желающих

#ДеревенскаяАптечка Пост 2: Укусы насекомых — что делать, когда нет аптечки
Комары, мошки, пчёлы, осы, пауки — укусы случаются в любой местности, особенно летом. И если рядом нет аптеки, антигистамина или даже перекиси — паника только усугубит ситуацию. Вот чёткая инструкция, что делать, когда вы в походе, на даче, в глуши — и вас укусили.

1. Первая реакция: оса, пчела, шершень
Если укусила пчела — ищем жало. Его надо аккуратно вынуть пинцетом или ногтем, не сдавливая — чтобы не выдавить яд.
Промываем место укуса кипячёной водой или тёплым отваром ромашки. Это уменьшает загрязнение и снижает воспаление.
Если есть — холод: оберните в ткань мокрый камень, кору, ткань, смоченную в холодной воде. Прикладывайте на 10–15 минут.

2. Снятие зуда и отёка (комары, мошки, лёгкие укусы)
Сок подорожника — разотрите свежий лист, приложите кашицу к месту укуса. Отлично снимает зуд и воспаление.
Кислота — если укус от мошки: протрите уксусом, разведённым в воде (1:3), или раствором лимонного сока.
Сода — кашица из соды и воды (1:1), нанесённая на место укуса, быстро снимает зуд и лёгкий отёк.

3. Отвары и компрессы
Отвар коры дуба или ромашки — можно использовать как компресс: смачиваем чистую ткань и прикладываем.
Череда и календула — если есть сушёные, делаем настой (1 ст.л. на стакан кипятка), используем как примочку.

4. Серьёзные симптомы — когда надо искать врача
Сильный отёк, особенно в области глаз, губ, горла
Одышка, хрипота, тошнота
Сыпь по всему телу, головокружение
Это может быть анафилаксия. Если есть возможность — немедленно в больницу. Народные методы здесь не помогут.

Итог: Если рядом нет аптеки, вы можете снять зуд, боль и воспаление простыми средствами. Главное — не тереть, не чесать, не прикладывать неизвестные настойки «от соседки». Ваш ориентир — не ухудшить. И выиграть время до квалифицированной помощи.

Про что рассказать дальше? Ожоги, грибок, фурункулы, простуда без таблеток? Пишите — и я сделаю понятную инструкцию.
Хештег серии: #ДеревенскаяАптечка Продолжение следует.

Друзья, начинаю отвечать на ваши вопросы из Instagram. Разбил по разделам для удобства ⬇️