Пока мы готовим большую статью по иммобилизации позвоночника, поделимся с вами очередными интересными материалами.
❗Одним из ключевых элементов, способствующих ограничению движений в шейном отделе позвоночника, является шейный воротник.
⚠️Стоит отметить, что в последние годы существуют научные данные, подвергающие сомнению пользу от рутинного использования шейного воротника для всех пострадавших, подвергшихся высокоэнергетической травме.
✅Однако в определенных ситуациях, при выполнении иммобилизации позвоночника, шейный воротник должен использоваться всегда.
Поскольку в аптечке горных туристов, альпинистов или скалолазов готового шейного воротника, вероятно, по понятным причинам, не окажется, то вот один из импровизированных вариантов его замены.
В одном проспективном исследовании, опубликованном в WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE в 2019 г. сравнивалась эффективность смотанной флисовой куртки с эффективностью стандартного шейного воротника при ограничении движения шейного отдела позвоночника. Исследование проводилось на 24 здоровых добровольцах с целью измерения сгибания, разгибания, поворота и бокового сгибания шеи, как с флисовым воротником, так и со стандартным изделием. По результатам исследований авторы оценили импровизированный воротник из флисовой куртки как не уступающий штатному шейному воротнику в плане ограничения указанных движений. Также отмечается, что при ношении импровизированного флисового воротника уровень комфорта был выше.
Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на изучение различных типов импровизированных шейных воротников, их способности оставаться на месте в течение длительной эвакуации, а также определения оптимальных условий для их применения пострадавшим в удаленных районах.
#firstaidfire #smr #травмапозвоночника #травма #спасениевгорах #itls #шейныйворотник #mountainrescue #перваяпомощьвгорах
📌Источник: журнал WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.07.002
❗Одним из ключевых элементов, способствующих ограничению движений в шейном отделе позвоночника, является шейный воротник.
⚠️Стоит отметить, что в последние годы существуют научные данные, подвергающие сомнению пользу от рутинного использования шейного воротника для всех пострадавших, подвергшихся высокоэнергетической травме.
✅Однако в определенных ситуациях, при выполнении иммобилизации позвоночника, шейный воротник должен использоваться всегда.
Поскольку в аптечке горных туристов, альпинистов или скалолазов готового шейного воротника, вероятно, по понятным причинам, не окажется, то вот один из импровизированных вариантов его замены.
В одном проспективном исследовании, опубликованном в WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE в 2019 г. сравнивалась эффективность смотанной флисовой куртки с эффективностью стандартного шейного воротника при ограничении движения шейного отдела позвоночника. Исследование проводилось на 24 здоровых добровольцах с целью измерения сгибания, разгибания, поворота и бокового сгибания шеи, как с флисовым воротником, так и со стандартным изделием. По результатам исследований авторы оценили импровизированный воротник из флисовой куртки как не уступающий штатному шейному воротнику в плане ограничения указанных движений. Также отмечается, что при ношении импровизированного флисового воротника уровень комфорта был выше.
Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на изучение различных типов импровизированных шейных воротников, их способности оставаться на месте в течение длительной эвакуации, а также определения оптимальных условий для их применения пострадавшим в удаленных районах.
#firstaidfire #smr #травмапозвоночника #травма #спасениевгорах #itls #шейныйворотник #mountainrescue #перваяпомощьвгорах
📌Источник: журнал WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.07.002
👍29❤9🔥5❤🔥1
Приятного прочтения!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8
Forwarded from Mountain Accidents
📰Коллеги из канала First Aid Fire написали статью о травмах позвоночника при занятии скалолазанием и альпинизмом, и оказании первой помощи при такой травме. Предлагаем вам с ней ознакомиться:
https://telegra.ph/Travmy-pozvonochnika-v-skalolazanii-i-alpinizme-mehanizm-kriterii-ocenki-pervaya-pomoshch-CHast-I-10-08
—
#Статья #Скалолазание #Медицина
@Mountain_Accidents
https://telegra.ph/Travmy-pozvonochnika-v-skalolazanii-i-alpinizme-mehanizm-kriterii-ocenki-pervaya-pomoshch-CHast-I-10-08
—
#Статья #Скалолазание #Медицина
@Mountain_Accidents
Telegraph
Травма позвоночника в скалолазании и альпинизме: механизм, критерии оценки, первая помощь. Часть I.
Автор: Саратовкин Андрей, спасатель, горный турист и альпинист, инструктор ITLS, автор канала First Aid Fire Скалолазание становится все более популярным видом спорта. Только в 2017 году в США 5 миллионов человек занимались скалолазанием в закрытых помещениях…
❤🔥24🔥16👍4👏3
First Aid Fire pinned «📰Коллеги из канала First Aid Fire написали статью о травмах позвоночника при занятии скалолазанием и альпинизмом, и оказании первой помощи при такой травме. Предлагаем вам с ней ознакомиться: https://telegra.ph/Travmy-pozvonochnika-v-skalolazanii-i-alpinizme…»
✅Приглашаем штатных сотрудников на семинар «Перемещение пострадавших».
🧷На семинаре будут разобраны различные приемы экстренного перемещения пострадавших, работа со спинальным щитом и другими средствами иммобилизации.
📌Место: Москва
Дата: 8 декабря
Начало: 10:00
📌Продолжительность 6 ч
✅Участие free (бесплатно)
Только штатные сотрудники пч/псо/асо.
Количество мест ограничено.
📌Запись тут
https://news.1rj.ru/str/any_life_worth
https://news.1rj.ru/str/team_244
#транспортировка #спинальныйщит #перваяпомощь #травма #firstaidfire
🧷На семинаре будут разобраны различные приемы экстренного перемещения пострадавших, работа со спинальным щитом и другими средствами иммобилизации.
📌Место: Москва
Дата: 8 декабря
Начало: 10:00
📌Продолжительность 6 ч
✅Участие free (бесплатно)
Только штатные сотрудники пч/псо/асо.
Количество мест ограничено.
📌Запись тут
https://news.1rj.ru/str/any_life_worth
https://news.1rj.ru/str/team_244
#транспортировка #спинальныйщит #перваяпомощь #травма #firstaidfire
🔥20⚡3🏆3👍2❤🔥1❤1
Пока мы делаем очередной сложный перевод, поделимся с вами интересными выкладками.
❄️Сегодня речь пойдет про гипотермию (переохлаждение).
Мы уже писали о том, что в пересмотренной швейцарской шкале определения стадий гипотермии (переохлаждения) для оценки уровня сознания пострадавшего используется шкала AVPU, а также убирается дрожь как признак, определяющий стадию гипотермии.
📌Определение стадии переохлаждения для оценки центральной температуры тела
Существует несколько систем определения степени тяжести случайной гипотермии. Наиболее широко используемыми системами являются Швейцарская система и система, опубликованная Обществом врачей дикой природы (Wilderness Medical Society - WMS). Швейцарская система использует клинические признаки для определения гипотермии, когда определение центральной температуры тела (температуры ядра) недоступно. Система WMS также использует клинические признаки для оценки степени гипотермии при отсутствии данных о температуре ядра. Обе системы соотносят клинические стадии переохлаждения с диапазонами центральной температуры тела (см. Рисунок)⬇️⬇️⬇️.
📌Историческая перспектива
Швейцарская система определения стадии гипотермии была впервые опубликована в 2003 году в рекомендациях Международной комиссии по неотложной горной медицине (ICAR MedCom) для принятия решений об оказании медицинской помощи на месте пациентам со случайной гипотермией. Она была разработана для практикующих спасателей в Европейских Альпах, но с тех пор получила более широкое распространение. Первоначально швейцарская система разделяла пациентов на пять категорий, или стадий, исходя из клинической картины, в зависимости от уровня сознания, наличия или отсутствия дрожи и клинической смерти. Для каждой стадии определялся предполагаемый диапазон центральной температуры тела в соответствии с клиническими признаками. В последующих опубликованных редакциях 5-я стадия, при которой наступает смерть от необратимой гипотермии, была исключена. Предельная температура для этой стадии не определена и основана на исторических данных о выживаемости.
Швейцарская система является полезным инструментом в тех случаях, когда невозможно измерить центральную температуру тела. Её могут использовать медицинские работники, оказывающие помощь как на базовом, так и на продвинутом уровне (прим. basic and advanced medical providers). Швейцарская система была включена в несколько руководств по лечению случайной гипотермии.
❗Поскольку критерии определения стадий были разработаны на основе наблюдаемых клинических данных из неопубликованных случаев, уровень доказательности следует считать низким.
📌Ограничения и надежность швейцарской системы
Существенным ограничением швейцарской системы является то, что физиологические реакции на переохлаждение и клинические признаки у разных людей существенно различаются. Надежность температурных диапазонов, предложенных швейцарской системой, была поставлена под сомнение после публикации серии случаев наблюдений за пациентами, у которых присутствовали признаки жизни, а измеренная центральная температура была <24 °C. Согласно швейцарской системе, эти пациенты должны были быть классифицированы как пациенты с гипотермией 3-й стадии на основании наличия признаков жизни, хотя температура тела соответствовала 4-й стадии гипотермии (клиническая смерть). Хотя швейцарская система по-прежнему является полезным инструментом для внебольничной классификации случайной гипотермии, необходимо более четко определить корреляцию между клинической стадией и центральной температурой тела.
✅Скоро выпустим подробный лонгрид на эту тему.
Ниже публикуем таблицу в хорошем качестве⬇️⬇️⬇️
Источник: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00096-4/fulltext
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire
❄️Сегодня речь пойдет про гипотермию (переохлаждение).
Мы уже писали о том, что в пересмотренной швейцарской шкале определения стадий гипотермии (переохлаждения) для оценки уровня сознания пострадавшего используется шкала AVPU, а также убирается дрожь как признак, определяющий стадию гипотермии.
📌Определение стадии переохлаждения для оценки центральной температуры тела
Существует несколько систем определения степени тяжести случайной гипотермии. Наиболее широко используемыми системами являются Швейцарская система и система, опубликованная Обществом врачей дикой природы (Wilderness Medical Society - WMS). Швейцарская система использует клинические признаки для определения гипотермии, когда определение центральной температуры тела (температуры ядра) недоступно. Система WMS также использует клинические признаки для оценки степени гипотермии при отсутствии данных о температуре ядра. Обе системы соотносят клинические стадии переохлаждения с диапазонами центральной температуры тела (см. Рисунок)⬇️⬇️⬇️.
📌Историческая перспектива
Швейцарская система определения стадии гипотермии была впервые опубликована в 2003 году в рекомендациях Международной комиссии по неотложной горной медицине (ICAR MedCom) для принятия решений об оказании медицинской помощи на месте пациентам со случайной гипотермией. Она была разработана для практикующих спасателей в Европейских Альпах, но с тех пор получила более широкое распространение. Первоначально швейцарская система разделяла пациентов на пять категорий, или стадий, исходя из клинической картины, в зависимости от уровня сознания, наличия или отсутствия дрожи и клинической смерти. Для каждой стадии определялся предполагаемый диапазон центральной температуры тела в соответствии с клиническими признаками. В последующих опубликованных редакциях 5-я стадия, при которой наступает смерть от необратимой гипотермии, была исключена. Предельная температура для этой стадии не определена и основана на исторических данных о выживаемости.
Швейцарская система является полезным инструментом в тех случаях, когда невозможно измерить центральную температуру тела. Её могут использовать медицинские работники, оказывающие помощь как на базовом, так и на продвинутом уровне (прим. basic and advanced medical providers). Швейцарская система была включена в несколько руководств по лечению случайной гипотермии.
❗Поскольку критерии определения стадий были разработаны на основе наблюдаемых клинических данных из неопубликованных случаев, уровень доказательности следует считать низким.
📌Ограничения и надежность швейцарской системы
Существенным ограничением швейцарской системы является то, что физиологические реакции на переохлаждение и клинические признаки у разных людей существенно различаются. Надежность температурных диапазонов, предложенных швейцарской системой, была поставлена под сомнение после публикации серии случаев наблюдений за пациентами, у которых присутствовали признаки жизни, а измеренная центральная температура была <24 °C. Согласно швейцарской системе, эти пациенты должны были быть классифицированы как пациенты с гипотермией 3-й стадии на основании наличия признаков жизни, хотя температура тела соответствовала 4-й стадии гипотермии (клиническая смерть). Хотя швейцарская система по-прежнему является полезным инструментом для внебольничной классификации случайной гипотермии, необходимо более четко определить корреляцию между клинической стадией и центральной температурой тела.
✅Скоро выпустим подробный лонгрид на эту тему.
Ниже публикуем таблицу в хорошем качестве⬇️⬇️⬇️
Источник: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00096-4/fulltext
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire
🔥14❤🔥7👍4
❗В продолжение предыдущего поста о гипотермии.
#case_report
📌Исследование случая тяжелого переохлаждения, опубликованного в журнале Wilderness Medical Society.
🌊После 50 минут погружения в воду с температурой 3°C пострадавший сохранил сознание, дрожал и быстро согревался только минимально инвазивными методами.
Инцидент произошел в Пентиктоне (Канада) в марте 2021 года.
31-летний мужчина плавал на байдарке по озеру без прикрепленной брызгозащитной юбки. Он был одет в джинсы, хлопковые трусы, толстовку с капюшоном и зимнюю шапку и не имел никакого защитного снаряжения. В момент инцидента температура воздуха составляла 13 °C, а скорость ветра — 20 км/ч.
Через 10 минут после начала гребли он перевернулся и оказался в воде с температурой 3 °C. Озеро частично было покрыто льдом. Спустя 10 минут после опрокидывания пациент связался со службой спасения по номеру 911 с помощью своего водонепроницаемого мобильного телефона (15:37). Разговор продолжался 41 минуту (16:18). Он был погружен в воду по середину туловища, держался за корпус каяка, обхватив руками веревку на корпусе, и периодически пытался толкаться.
Через 50 минут пребывания в воде к нему подплыли пожарные на спасательной лодке. При извлечении из воды пострадавший потерял сознание. Его транспортировка на берег заняла около 10 минут, и в это время друг, который также искал его, снял рубашку и попытался согреть его теплом собственного тела, прижимаясь к нему под одеялом. Пожарные благоразумно отклонили предложение направить лодку к ближайшему дому, чтобы разместить пациента в горячей ванне. Пациент был перемещен в автомобиль скорой помощи, где с него была удалена одежда. На его подмышечные впадины и в пах были помещены химические грелки, а его самого завернули в одеяло из фольги и тканевые одеяла. Предполагаемая температура в салоне автомобиля составляла 25 °C. В машине скорой помощи инфракрасный лобный термометр показывал «Low». Мониторинг жизненных показателей не проводился, наличие или отсутствие дрожи не регистрировалось.
В 16:50 пострадавший был доставлен в больницу. Ректальная температура составила 22,9 °C. Это соответствует скорости охлаждения 10,6 °C/ч. Пострадавший дрожал. Уровень сознания по шкале комы Глазго был оценен на 8 баллов (E1, V2, M5): глаза пострадавшего были закрыты, он издавал непонятные звуки и хрюкал, а также сопротивлялся медперсоналу, например, отталкивал его при подсоединении электродов ЭКГ и хватался за них, реагируя на внутривенную инъекцию. В 17:02 ему был введен 3 мг лоразепама. В 17:15 артериальное давление составляло 120/98 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту, частота дыхания — 19 вдохов в минуту, температура — 24,9 °C, а сатурация — 94%. В течение следующего часа были отмечены случаи синусовой брадикардии (ЧСС 40–50 ударов в минуту, иногда до 30), давление около 100/60 мм рт. ст.
В ожидании транспортировки пострадавшего в учреждение с возможностью экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности (ЭКМО) была начата интенсивная терапия внутривенным введением физиологического раствора температурой 39 °C. Использовалось согревающее одеяло с принудительной подачей воздуха, проводилась высокопоточная вентиляция теплым увлажненным воздухом. Согревание осуществлялось подогретыми литровыми пакетами физиологического раствора с температурой 39 °C, размещенными в паховую область и подмышечные впадины, а также теплыми одеялами.
✅В 17:40 температура поднялась до 28 °C, и пациент был в состоянии отвечать на основные вопросы. Поскольку температура поднялась, перевод в центр экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности был отложен из-за быстрого улучшения состояния и рисков транспортировки. Ректальная температура неуклонно повышалась и в 20:49 составила 37 °C, что соответствовало общей скорости согревания 3,6 °C/ч.
Продолжение ⬇️⬇️⬇️
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #case_report
#case_report
📌Исследование случая тяжелого переохлаждения, опубликованного в журнале Wilderness Medical Society.
🌊После 50 минут погружения в воду с температурой 3°C пострадавший сохранил сознание, дрожал и быстро согревался только минимально инвазивными методами.
Инцидент произошел в Пентиктоне (Канада) в марте 2021 года.
31-летний мужчина плавал на байдарке по озеру без прикрепленной брызгозащитной юбки. Он был одет в джинсы, хлопковые трусы, толстовку с капюшоном и зимнюю шапку и не имел никакого защитного снаряжения. В момент инцидента температура воздуха составляла 13 °C, а скорость ветра — 20 км/ч.
Через 10 минут после начала гребли он перевернулся и оказался в воде с температурой 3 °C. Озеро частично было покрыто льдом. Спустя 10 минут после опрокидывания пациент связался со службой спасения по номеру 911 с помощью своего водонепроницаемого мобильного телефона (15:37). Разговор продолжался 41 минуту (16:18). Он был погружен в воду по середину туловища, держался за корпус каяка, обхватив руками веревку на корпусе, и периодически пытался толкаться.
Через 50 минут пребывания в воде к нему подплыли пожарные на спасательной лодке. При извлечении из воды пострадавший потерял сознание. Его транспортировка на берег заняла около 10 минут, и в это время друг, который также искал его, снял рубашку и попытался согреть его теплом собственного тела, прижимаясь к нему под одеялом. Пожарные благоразумно отклонили предложение направить лодку к ближайшему дому, чтобы разместить пациента в горячей ванне. Пациент был перемещен в автомобиль скорой помощи, где с него была удалена одежда. На его подмышечные впадины и в пах были помещены химические грелки, а его самого завернули в одеяло из фольги и тканевые одеяла. Предполагаемая температура в салоне автомобиля составляла 25 °C. В машине скорой помощи инфракрасный лобный термометр показывал «Low». Мониторинг жизненных показателей не проводился, наличие или отсутствие дрожи не регистрировалось.
В 16:50 пострадавший был доставлен в больницу. Ректальная температура составила 22,9 °C. Это соответствует скорости охлаждения 10,6 °C/ч. Пострадавший дрожал. Уровень сознания по шкале комы Глазго был оценен на 8 баллов (E1, V2, M5): глаза пострадавшего были закрыты, он издавал непонятные звуки и хрюкал, а также сопротивлялся медперсоналу, например, отталкивал его при подсоединении электродов ЭКГ и хватался за них, реагируя на внутривенную инъекцию. В 17:02 ему был введен 3 мг лоразепама. В 17:15 артериальное давление составляло 120/98 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту, частота дыхания — 19 вдохов в минуту, температура — 24,9 °C, а сатурация — 94%. В течение следующего часа были отмечены случаи синусовой брадикардии (ЧСС 40–50 ударов в минуту, иногда до 30), давление около 100/60 мм рт. ст.
В ожидании транспортировки пострадавшего в учреждение с возможностью экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности (ЭКМО) была начата интенсивная терапия внутривенным введением физиологического раствора температурой 39 °C. Использовалось согревающее одеяло с принудительной подачей воздуха, проводилась высокопоточная вентиляция теплым увлажненным воздухом. Согревание осуществлялось подогретыми литровыми пакетами физиологического раствора с температурой 39 °C, размещенными в паховую область и подмышечные впадины, а также теплыми одеялами.
✅В 17:40 температура поднялась до 28 °C, и пациент был в состоянии отвечать на основные вопросы. Поскольку температура поднялась, перевод в центр экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности был отложен из-за быстрого улучшения состояния и рисков транспортировки. Ректальная температура неуклонно повышалась и в 20:49 составила 37 °C, что соответствовало общей скорости согревания 3,6 °C/ч.
Продолжение ⬇️⬇️⬇️
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #case_report
👍30❤9
За исключением подогретых внутривенных жидкостей, которые можно считать минимально инвазивными, инвазивного согревания не проводилось. Дрожь наблюдалась на протяжении всего времени с момента поступления пациента в больницу, пока не была достигнута нормотермическая температура ядра и не наступило полное неврологическое выздоровление.
✅Пациент был выписан из больницы в 22:27, менее чем через 6 часов после поступления.
📌Выводы
Текущие и обобщенные случаи приводят нас к выводу, что пациенты могут подвергаться риску тяжелой гипотермии при <60 мин погружения в холодную воду. Также у пациентов с тяжелой гипотермией может сохраняться сознание, нормальные жизненные показатели и дрожь. Лечение гипотермии не обязательно должно основываться только на системах классификации или центральной температуре тела, а скорее на тщательном рассмотрении всей клинической картины.
📌Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032241272127
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #case_report
✅Пациент был выписан из больницы в 22:27, менее чем через 6 часов после поступления.
📌Выводы
Текущие и обобщенные случаи приводят нас к выводу, что пациенты могут подвергаться риску тяжелой гипотермии при <60 мин погружения в холодную воду. Также у пациентов с тяжелой гипотермией может сохраняться сознание, нормальные жизненные показатели и дрожь. Лечение гипотермии не обязательно должно основываться только на системах классификации или центральной температуре тела, а скорее на тщательном рассмотрении всей клинической картины.
📌Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032241272127
#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #case_report
👍35🔥1
❗️Друзья, приглашаем вас на курс «Первая помощь в ЧС», который состоится 📌 6 января.
Этот курс поможет вам научиться действовать правильно в ситуациях со стрельбой в общественных местах, террористическом акте или производственных авариях.
Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при травме, при огнестрельном ранении.
Вы научитесь:
- обеспечивать собственную безопасность;
- экстренно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны;
- останавливать массивные жизнеугрожающие кровотечения различными современными средствами;
- оказывать помощь при проникающих ранениях груди;
- оказывать первую помощь при гипотермии;
- и многое другое!
Курс проводится по рекомендациям комитета Tactical Emergency Casualty Care (ТЕСС) – протоколам оказания тактической неотложной помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях.
Продолжительность 10 ч,
Стоимость 5000 р.
📌Обращаем внимание: это не курс выживания в ЧС, это курс первой помощи в условиях ЧС.
✅Записаться на курс:
https://firstaidfire.ru/tecc
Этот курс поможет вам научиться действовать правильно в ситуациях со стрельбой в общественных местах, террористическом акте или производственных авариях.
Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при травме, при огнестрельном ранении.
Вы научитесь:
- обеспечивать собственную безопасность;
- экстренно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны;
- останавливать массивные жизнеугрожающие кровотечения различными современными средствами;
- оказывать помощь при проникающих ранениях груди;
- оказывать первую помощь при гипотермии;
- и многое другое!
Курс проводится по рекомендациям комитета Tactical Emergency Casualty Care (ТЕСС) – протоколам оказания тактической неотложной помощи пострадавшим в гражданских чрезвычайных ситуациях.
Продолжительность 10 ч,
Стоимость 5000 р.
📌Обращаем внимание: это не курс выживания в ЧС, это курс первой помощи в условиях ЧС.
✅Записаться на курс:
https://firstaidfire.ru/tecc
🔥19❤8👏5👍1
Forwarded from Evidence Injection (Code Blue Insights)
Сегодня предлагаю вам разобраться детально, есть ли все таки польза от приема активированного угля и промывания желудка при острых отравлениях? Очень часто мне приходится слышать о том, что родители откладывают вызов скорой помощи, потому что в аптечке лежит активированный уголь и волшебная доза в 10 таблеток поможет в любой ситуации. Взрослые и сознательные люди (даже с медицинским дипломом), весело погуляв на корпоративе, наутро спасаются активированным углем. Есть ли в этом смысл? Давайте разбираться!
Механизм действия активированного угля
Активированный уголь (лат. Carbo activatus, англ. Activated Charcoal) представляет собой высокопористый адсорбент, способный связывать на своей поверхности молекулы различных веществ и токсинов, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.
Основные эффекты: снижение системной абсорбции токсических веществ, уменьшение максимальной концентрации токсина в крови
Показания для применения активированного угля
1. Острые пероральные отравления
• Лекарственные препараты: парацетамол, салицилаты, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и т.д.
• Алкалоиды и некоторые другие растительные токсины (если они адсорбируются углём).
• Пищевые токсины (приём недоброкачественной пищи, некоторых видов ядовитых грибов – но! важно уточнять вид токсина).
2. Предотвращение рециркуляции токсинов (энтерогепатическая циркуляция)
• Применяется для ряда веществ, способных к энтерогепатической циркуляции (например, при передозировке некоторых лекарственных средств), чтобы прервать «вторичное» всасывание из ЖКТ.
3. Отсроченная экспозиция
• Если пациент поступает с подозрением на пероральное отравление спустя 1–2 часа после приёма токсина, активированный уголь может быть полезен, хотя эффективность снижается с течением времени.
3. Когда активированный уголь неэффективен или бесполезен
1. Кислоты и щёлочи (уксусная кислота, бытовая «химия»): уголь не адсорбирует их в достаточной степени.
2. Соли тяжёлых металлов (железо, литий, свинец, ртуть в неорганической форме и др.).
3. Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль и т.п.).
4. Органические растворители (бензин, керосин).
Во всех вышеперечисленных случаях более важны другие меры (промывание, специфические антидоты, гемодиализ и т. д.).
4. Дозировка активированного угля
1. Традиционная схема: 1 г активированного угля на 1 кг массы тела.
2. Педиатрия: обычно придерживаются тех же пропорций, но учитывают риск аспирации и оценивают индивидуально по массе ребёнка.
3. Многократное введение: при некоторых типах отравлений (салицилаты, карбамазепин, фенобарбитал и т. д.) может назначаться повторно через определённые интервалы для прерывания энтерогепатической циркуляции.
5. Противопоказания и риски применения
• Нарушение сознания: существует риск аспирации частиц угля, если не установлена эндотрахеальная трубка или не обеспечена адекватная защита дыхательных путей.
• Подозрение на перфорацию ЖКТ: уголь может ухудшить визуализацию при эндоскопии и затруднить диагностику.
• Коррозивные отравления (кислоты, щёлочи): применение угля может затруднить осмотр пищевода и желудка при ожогах слизистой, а пользы будет мало.
Механизм действия активированного угля
Активированный уголь (лат. Carbo activatus, англ. Activated Charcoal) представляет собой высокопористый адсорбент, способный связывать на своей поверхности молекулы различных веществ и токсинов, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте.
Основные эффекты: снижение системной абсорбции токсических веществ, уменьшение максимальной концентрации токсина в крови
Показания для применения активированного угля
1. Острые пероральные отравления
• Лекарственные препараты: парацетамол, салицилаты, барбитураты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и т.д.
• Алкалоиды и некоторые другие растительные токсины (если они адсорбируются углём).
• Пищевые токсины (приём недоброкачественной пищи, некоторых видов ядовитых грибов – но! важно уточнять вид токсина).
2. Предотвращение рециркуляции токсинов (энтерогепатическая циркуляция)
• Применяется для ряда веществ, способных к энтерогепатической циркуляции (например, при передозировке некоторых лекарственных средств), чтобы прервать «вторичное» всасывание из ЖКТ.
3. Отсроченная экспозиция
• Если пациент поступает с подозрением на пероральное отравление спустя 1–2 часа после приёма токсина, активированный уголь может быть полезен, хотя эффективность снижается с течением времени.
3. Когда активированный уголь неэффективен или бесполезен
1. Кислоты и щёлочи (уксусная кислота, бытовая «химия»): уголь не адсорбирует их в достаточной степени.
2. Соли тяжёлых металлов (железо, литий, свинец, ртуть в неорганической форме и др.).
3. Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль и т.п.).
4. Органические растворители (бензин, керосин).
Во всех вышеперечисленных случаях более важны другие меры (промывание, специфические антидоты, гемодиализ и т. д.).
4. Дозировка активированного угля
1. Традиционная схема: 1 г активированного угля на 1 кг массы тела.
2. Педиатрия: обычно придерживаются тех же пропорций, но учитывают риск аспирации и оценивают индивидуально по массе ребёнка.
3. Многократное введение: при некоторых типах отравлений (салицилаты, карбамазепин, фенобарбитал и т. д.) может назначаться повторно через определённые интервалы для прерывания энтерогепатической циркуляции.
5. Противопоказания и риски применения
• Нарушение сознания: существует риск аспирации частиц угля, если не установлена эндотрахеальная трубка или не обеспечена адекватная защита дыхательных путей.
• Подозрение на перфорацию ЖКТ: уголь может ухудшить визуализацию при эндоскопии и затруднить диагностику.
• Коррозивные отравления (кислоты, щёлочи): применение угля может затруднить осмотр пищевода и желудка при ожогах слизистой, а пользы будет мало.
👍15❤2🔥2🥰1
Forwarded from Evidence Injection (Code Blue Insights)
Промывание желудка: когда показано, а когда нет
Промывание желудка (lavage gastrique) — удаление из желудка токсического содержимого путём введения и эвакуации воды (или иного раствора) через зонд.
Цель — уменьшить всасывание токсина, который ещё может оставаться в желудке.
Оптимальные сроки
• До 1 часа с момента приёма токсического вещества. При большом объёме принятой субстанции или замедленном опорожнении желудка (например, при одновременном приёме препаратов, снижающих моторику ЖКТ) можно рассмотреть промывание позже, вплоть до 2 часов.
• Однако при сомнительной пользе и риске осложнений (например, у пациентов с пониженным уровнем сознания без интубации) промывание может быть опасным.
Показания• Серьёзная угроза жизни при приёме потенциально смертельной дозы: трициклические антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы и др.
• Химические вещества, не адсорбируемые углём (литий, железо, некоторые тяжёлые металлы), если пациент обращается в «терапевтически эффективное окно».
Противопоказания
• Нарушение сознания без адекватной защиты дыхательных путей (без интубации).
• Риск перфорации или серьёзные повреждения ЖКТ (коррозивные отравления, ожоги).
• Позднее обращение: через 4–6 часов (исключение — замедленная эвакуация желудка, большие «комки» таблеток и т. п., оценивается индивидуально).
Активированный уголь + промывание желудка: комбинированный подход
В некоторых ситуациях (например, при жизнеугрожающей передозировке лекарств, хорошо сорбирующихся на угле) последовательно применяют:
1. Промывание желудка (особенно если пациент поступил очень рано, в пределах 1 часа).
2. Введение активированного угля в зонд после завершения промывания для дальнейшего сорбционного эффекта.
3. Многократное введение угля — при необходимости снижения энтерогепатической рециркуляции.
Однако всё это должно выполняться по строгим показаниям и с учётом состояния пациента.
Дополнительные аспекты
1. Альтернативные сорбенты
• Полисорб (диоксид кремния), Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат), Смекта (диоктаэдрический смектит) и др. — в ряде случаев предпочтительнее, особенно при лёгких пищевых отравлениях. Но при острых пероральных интоксикациях лекарствами именно активированный уголь до сих пор рассматривается как наиболее универсальный адсорбент.
2. Обязательна ли госпитализация?
• Зависит от вида яда, клинической картины, возраста пациента и риска осложнений.
• При серьёзных отравлениях (например, кардиотропными ядами, психотропами, токсическими дозами металлов) госпитализация обязательна.
3. Наблюдение и повторные анализы
• Если применялся уголь, возможны изменения цвета стула (чёрный). Важно правильно интерпретировать результаты копрограммы, так как чёрный цвет не всегда означает кровотечение.
• При некоторых видах отравлений необходимы повторные лабораторные тесты (уровень токсина в крови, кислотно-щелочной баланс и т.п.).
Таким образом,
1. Активированный уголь остаётся одним из ключевых сорбентов при острых лекарственных отравлениях, но не является «универсальным антидотом».
2. Промывание желудка — эффективная процедура лишь при своевременном выполнении и наличии строгих показаний. Оно не должно проводиться рутинно всем подряд из-за риска осложнений.
3. Комплексный подход (оценка времени, вещества, состояния пациента, уровня сознания, риска аспирации) — фундамент в выборе тактики.
4. Другие методы (хелатотерапия, гемодиализ, введение антидотов) имеют приоритет в случаях отравления веществами, которые уголь не адсорбирует или когда промывание неэффективно.
5. Принятие решения всегда базируется на клинических рекомендациях, протоколах и индивидуальной оценке рисков.
Рекомендуемые источники/документы
• Руководства по неотложной токсикологии (EAPCCT, Poisindex, Toxbase).
• Клинические рекомендации
https://www.clintox.org/
https://www.toxinz.com/
Промывание желудка (lavage gastrique) — удаление из желудка токсического содержимого путём введения и эвакуации воды (или иного раствора) через зонд.
Цель — уменьшить всасывание токсина, который ещё может оставаться в желудке.
Оптимальные сроки
• До 1 часа с момента приёма токсического вещества. При большом объёме принятой субстанции или замедленном опорожнении желудка (например, при одновременном приёме препаратов, снижающих моторику ЖКТ) можно рассмотреть промывание позже, вплоть до 2 часов.
• Однако при сомнительной пользе и риске осложнений (например, у пациентов с пониженным уровнем сознания без интубации) промывание может быть опасным.
Показания• Серьёзная угроза жизни при приёме потенциально смертельной дозы: трициклические антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы и др.
• Химические вещества, не адсорбируемые углём (литий, железо, некоторые тяжёлые металлы), если пациент обращается в «терапевтически эффективное окно».
Противопоказания
• Нарушение сознания без адекватной защиты дыхательных путей (без интубации).
• Риск перфорации или серьёзные повреждения ЖКТ (коррозивные отравления, ожоги).
• Позднее обращение: через 4–6 часов (исключение — замедленная эвакуация желудка, большие «комки» таблеток и т. п., оценивается индивидуально).
Активированный уголь + промывание желудка: комбинированный подход
В некоторых ситуациях (например, при жизнеугрожающей передозировке лекарств, хорошо сорбирующихся на угле) последовательно применяют:
1. Промывание желудка (особенно если пациент поступил очень рано, в пределах 1 часа).
2. Введение активированного угля в зонд после завершения промывания для дальнейшего сорбционного эффекта.
3. Многократное введение угля — при необходимости снижения энтерогепатической рециркуляции.
Однако всё это должно выполняться по строгим показаниям и с учётом состояния пациента.
Дополнительные аспекты
1. Альтернативные сорбенты
• Полисорб (диоксид кремния), Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат), Смекта (диоктаэдрический смектит) и др. — в ряде случаев предпочтительнее, особенно при лёгких пищевых отравлениях. Но при острых пероральных интоксикациях лекарствами именно активированный уголь до сих пор рассматривается как наиболее универсальный адсорбент.
2. Обязательна ли госпитализация?
• Зависит от вида яда, клинической картины, возраста пациента и риска осложнений.
• При серьёзных отравлениях (например, кардиотропными ядами, психотропами, токсическими дозами металлов) госпитализация обязательна.
3. Наблюдение и повторные анализы
• Если применялся уголь, возможны изменения цвета стула (чёрный). Важно правильно интерпретировать результаты копрограммы, так как чёрный цвет не всегда означает кровотечение.
• При некоторых видах отравлений необходимы повторные лабораторные тесты (уровень токсина в крови, кислотно-щелочной баланс и т.п.).
Таким образом,
1. Активированный уголь остаётся одним из ключевых сорбентов при острых лекарственных отравлениях, но не является «универсальным антидотом».
2. Промывание желудка — эффективная процедура лишь при своевременном выполнении и наличии строгих показаний. Оно не должно проводиться рутинно всем подряд из-за риска осложнений.
3. Комплексный подход (оценка времени, вещества, состояния пациента, уровня сознания, риска аспирации) — фундамент в выборе тактики.
4. Другие методы (хелатотерапия, гемодиализ, введение антидотов) имеют приоритет в случаях отравления веществами, которые уголь не адсорбирует или когда промывание неэффективно.
5. Принятие решения всегда базируется на клинических рекомендациях, протоколах и индивидуальной оценке рисков.
Рекомендуемые источники/документы
• Руководства по неотложной токсикологии (EAPCCT, Poisindex, Toxbase).
• Клинические рекомендации
https://www.clintox.org/
https://www.toxinz.com/
The American Academy of Clinical Toxicology
American Academy of Clinical Toxicology (AACT) | A multi-disciplinary toxicology resource for scientists & clinicians.
Official website of the American Academy of Clinical Toxicology (AACT). Established in 1968 as a not-for-profit multi-disciplinary organization uniting scientists and clinicians in the advancement of research, education, prevention and treatment of diseases…
👍19❤2🔥2
🎄Дорогие друзья! Поздравляем вас с наступившим Новым Годом!
🥂Пусть этот год станет для вас временем новых возможностей, ярких впечатлений, достижения самых заветных желаний и профессиональных успехов.
🎉Желаем крепкого здоровья, счастья, мира и благополучия вам и вашим семьям!
Мы искренне благодарны вам за интерес, мотивацию и поддержку нашего проекта! Дорогие подписчики, спасибо, что вы с нами на этом пути!
До встречи! 🎄❄🕯
🥂Пусть этот год станет для вас временем новых возможностей, ярких впечатлений, достижения самых заветных желаний и профессиональных успехов.
🎉Желаем крепкого здоровья, счастья, мира и благополучия вам и вашим семьям!
Мы искренне благодарны вам за интерес, мотивацию и поддержку нашего проекта! Дорогие подписчики, спасибо, что вы с нами на этом пути!
До встречи! 🎄❄🕯
🎄30👍4
✅Предлагаем вашему вниманию подборку самых интересных постов и материалов прошедшего 2024 года:
📌 Первая помощь при ожогах на (канале Про СПМ)
📌 Про эффективность давления коленом в пах
📌 Десятисекундная сортировка (Ten Second Triage)
📌 Холод и тепло при травме
📌 Спинальный щит и шейный воротник: когда применять?
📌 Применение мешка Амбу и кислорода (на канале Про СМП)
📌 О правильности наложения турникета: компартмент синдром
📌 Первая помощь при кровотечении
📌 Наложение турникетов на разные отделы конечностей под УЗИ-контролем
📌 Ампутация конечности: первая помощь
📌 Травма позвоночника в скалолазании и альпинизме
📌 Исследование случая тяжёлого переохлаждения
📌 Первая помощь при ожогах на (канале Про СПМ)
📌 Про эффективность давления коленом в пах
📌 Десятисекундная сортировка (Ten Second Triage)
📌 Холод и тепло при травме
📌 Спинальный щит и шейный воротник: когда применять?
📌 Применение мешка Амбу и кислорода (на канале Про СМП)
📌 О правильности наложения турникета: компартмент синдром
📌 Первая помощь при кровотечении
📌 Наложение турникетов на разные отделы конечностей под УЗИ-контролем
📌 Ампутация конечности: первая помощь
📌 Травма позвоночника в скалолазании и альпинизме
📌 Исследование случая тяжёлого переохлаждения
❤26🔥13🥰2👌2🤝2
❗️Публикуем расписание наших курсов:
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)
📎Даты курсов:
📌 1 февраля
📌 2 марта
📌 5 апреля
Стоимость 6000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
🧗♀️ Первая помощь в горах (18 ч)
📎Дата курса:
📌 15-16 марта
Стоимость 9000 р.
✅Подробное описание и запись на курс тут
firstaidfire.ru
👍10🔥8🎉1
❗Синдром подвешенного состояния (Suspension syndrome, suspension trauma, harness hang syndrome) — это потенциально опасное для жизни состояние, возникающее во время пассивного висения на веревке в альпинистской обвязке в вертикальном или почти вертикальном положении.
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
Патофизиологический механизм этого состояния до конца не изучен, однако наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей, потере сознания и смерти. Точная частота возникновения синдрома подвешенного состояния неизвестна, но в литературе можно найти многочисленные сообщения о таких случаях.
Данный синдром может встречаться во время профессиональной, спортивной или развлекательной деятельности, в которой используются страховочные привязи (или спортивные обвязки), например, при работе на высотных зданиях, больших фасадах, пилонах, мостах, плотинах, морских платформах и электростанциях, а также в скалолазании, ледолазании, альпинизме, каньонинге и спелеологии.
📌В 1972 году была зарегистрирована первая серия случаев 23 альпинистов, которые висели в своих страховочных системах после срыва. Десять из них умерли после длительного подвешивания в страховочной привязи, несмотря на отсутствие жизнеугрожающих травм.
Патофизиология синдрома подвешивания была предметом дискуссий. Изначально существовала теория смерти от обезвоживания. В середине 2000-х годов начали развиваться теории, основанные на «эффекте жгута» и синдроме длительного сдавливания, возникающем при сжатии обвязкой нижних конечностей. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови, перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение, реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности, и повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
Повторим, что наиболее распространенная гипотеза предполагает, что кровь скапливается в нижних конечностях из-за гравитационных сил и снижения эффективности мышечного насоса. Это приводит к снижению преднагрузки на сердце, снижению сердечного выброса и критической гипоперфузии, за которыми следует потеря сознания и остановка сердца.
☠Также в литературе описаны случаи, когда жертвы, не имевшие серьезных травм, умирали уже после спасения, после того как были освобождены из состояния свободного подвешивания и переведены в положение лежа на спине. Так появился термин “rescue death” — смерть при спасении.
Причина смерти при спасении неясна. Одна из гипотез заключается в том, что смерть при спасении вызвана сердечной аритмией. Это подтверждается данными о синусовой аритмии и преждевременных сокращениях желудочков, отмеченных на электрокардиограмме после того, как подопытных животных помещали в положение лежа на спине. Другая гипотеза предполагает, что происходит внезапная объемная перегрузка правого желудочка в результате резкого обратного тока крови, накопленной в ногах, когда пациента переводят в положение лежа на спине. Хотя эта гипотеза не была подтверждена, она привела к появлению рекомендаций у спасателей, что пациента следует изначально поместить в положение сидя, а не укладывать горизонтально, чтобы кровь возвращалась к сердцу постепенно.
⬇️⬇️⬇️Продолжение следует.
🚩Источник:
https://www.realfirstaid.co.uk/suspension
https://vk.com/@-157341562-suspensiontrauma
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍40❤🔥7👀6❤4✍3💘2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
К предыдущему⬆️⬆️⬆️
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
📌Цитата:
«…..Причиной застоя крови в венах ног, вероятно, является сочетание силы тяжести, отсутствия мышечного сокращения и движения. Снижение эффективности мышечного насоса может способствовать прогрессирующему снижению венозного притока, отмеченному во время подвешивания.
Венозная компрессия из-за ремней обвязки не является вероятной причиной застоя крови на основании анатомии: поверхностная бедренная вена проходит в переднемедиальном отделе бедра, тогда как ножные охваты беседки, которые поддерживают вес тела, расположены с задней части».
❗На фрагменте УЗИ участника исследования, мы видим продольный вид правой поверхностной бедренной вены, полученный после 7,5 мин висения в обвязке. Двойная стрелка обозначает правую поверхностную бедренную вену , * обозначают на две створки венозного клапана.
На УЗИ мы видим подтверждение проходимости поверхностной бедренной вены и отсутствие обструктивного эффекта, вызванного ремнями обвязки.
📌Что же касается связывания синдрома подвешивания с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с данным синдромом, который может развиться за минуты.
Продолжение следует ⬇️⬇️⬇️
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь #спасательныеработы #перваяпомощьвгорах
👍23👀2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🤔"А что, если пострадавший лежит на животе?"
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
Фрагмент нашего семинара по перемещению пострадавших.
Парамедик @ValentinKSV показывает вариант переворота пострадавшего на спинальный щит.
@toemik_mnemonik
@ValentinKSV
@OrlovKirSan
@any_life_worth
#firstaidfire
👍30🔥15❤5🥰1
⬆️Вернемся к предыдущей теме.
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
Несмотря на вышеозвученные гипотезы, венозное депонирование, возникающее во время подвешивания, никогда не было доказано.
Примечание: венозное депонирование — это физиологический процесс, позволяющий организму хранить и регулировать объем крови в венозной системе. Основное значение венозного депонирования заключается в том, что вены могут служить своего рода резервуарами, способными расширяться и сжиматься в зависимости от потребностей организма, например, в условиях физической активности или покоя.
❗В 2020 году в журнале Wilderness Medical Society было опубликовано исследование, оценивающее венозное депонирование с помощью ультразвука при моделируемом синдроме подвешивания на добровольцах.
Предлагаем ознакомиться с этим интересным исследованием.
Исследование проводилось на выборке из 20 здоровых мужчин-добровольцев, которые висели на веревке с использованием альпинистской обвязки на скалодроме. Каждый из них участвовал в эксперименте в два разных дня: первый раз — сразу же после занятий скалолазанием в течение 10 минут перед подвешиванием, и второй раз — без предварительных занятий (всего 40 тестов).
Условия исследования: участники свободно висели в спортивной альпинистской обвязке (только беседка). Проводился мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: непрерывно регистрировалась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ударный объем, а эхокардиография проводилась периодически. Для оценки венозного депонирования проводилось ультразвуковое исследование поверхностной бедренной вены, и измерялось насыщение тканей икроножной мышцы кислородом с помощью ближней инфракрасной спектроскопии.
Фаза подвешивания занимала 60 минут, если только участник не желал прекратить исследование раньше или если жизненные показатели, измеряемые приборами, приближались к критическим значениям (снижение или увеличение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обморочное состояние).
Исходные измерения проводились в положении участников, лежа на спине, и стоя (после 5 минут стояния). Затем участников в альпинистской обвязке подвешивали на веревке (Rock M, Salewa, Oberalp SPA, подходящий размер обвязки выбирался в соответствии с рекомендациями производителя). Во время фазы подвешивания ультразвуковое исследование повторялось каждые 2,5 минуты в течение первых 15 минут и с интервалом в 5 минут после этого. Периодически участников просили сокращать мышцы ног, и с помощью ультразвука оценивали влияние мышечных сокращений на венозный кровоток. После фазы подвешивания участники были переведены в положение лежа на спине, и ультразвуковые измерения продолжались в течение 15 минут с интервалом в 2,5 минуты.
Результаты
Предобморочное состояние возникло в 12 из 40 случаев (30%), при этом продолжительность подвешивания составляла 44,7 ± 13,3 минуты (диапазон от 13,4 до 59,7 минут). Семь предобморочных эпизодов произошли в испытаниях с подъемом по скалодрому перед подвешиванием, со временем до предобморочного состояния 47,0 ± 10,5 минут; 5 участников испытали предобморочное состояние в испытании без предварительного подъема на скалодром через 41,5 ± 17,2 минуты. Из 28 тестов, участники которых не испытывали предобморочного состояния, 12 были прерваны после заданной максимальной продолжительности в 60 минут, а 16 — из-за боли и онемения в нижних конечностях.
Средний диаметр правой поверхностной бедренной вены в различные моменты времени (исходное положение лежа на спине, исходное положение стоя, начало и конец фазы подвешивания, начало и 5 минут фазы после окончания подвешивания) в испытаниях с добровольцами, испытавшими предобморочное состояние, и без него представлен в таблице. Изменение положения тела с положения лежа на спине на положение стоя приводило к значительному увеличению диаметра поверхностной бедренной вены (с 6,4 ± 1,6 до 9,9 ± 1,8 мм), тогда как во время фазы подвешивания диаметр больше не увеличивался.
Продолжение следует⬇️⬇️⬇️
📌Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.08.012
#firstaidfire #mountainrescue #спасениевгорах #травма #itls #перваяпомощь
🔥17👍3