Вздутие и физическая активность: есть ли эффект?

Самые частые ошибки врачей при работе с пациентами, страдающими от вздутия и метеоризма

Ошибка №1. Назначение нерелевантных и устаревших анализов

Часто пациентам выписывают копрограмму, анализ кала на «дисбактериоз» или так называемый ХМС по Осипову. Но:

Копрограмма лишь отражает состав рациона: например, наличие клетчатки говорит о том, что человек ест много овощей и фруктов — и ничего более.

Анализ на дисбактериоз оценивает всего 20–30 видов бактерий, тогда как в кишечнике их насчитывается от 1000 до 2500. Пытаться судить о состоянии микробиоты по 1% данных — как пытаться описать океан по одной капле воды.

ХМС по Осипову — авторская методика без международного признания, не включённая ни в российские, ни в зарубежные клинические рекомендации. Отсутствие стандартизации и контроля качества делает её результаты ненадёжными.

Ошибка №2. Игнорирование лактазной недостаточности

Многие врачи не уточняют, переносит ли пациент молочные продукты. При этом лактазная недостаточность — частая, но нередко нераспознанная причина вздутия.

Важно понимать: отказ от молока — это не панацея. Лактоза содержится и в твороге, и в йогуртах, и даже в некоторых сырах. Термическая обработка не уменьшает её количество. .

Ошибка №3. Поспешная постановка диагнозов «дискинезия желчного пузыря» или «хронический панкреатит»

Боль в правом или левом подреберье часто списывают на проблемы с печенью или поджелудочной. Но газы в кишечнике тоже могут вызывать локальную боль. В правом подреберье — из-за скопления газов в «печеночном углу» ободочной кишки, в левом — в «селезёночном углу».

Иногда пациенты даже вызывают скорую, принимая эту боль за аппендицит. Прежде чем ставить диагноз, связанный с желчным пузырём или поджелудочной, стоит исключить кишечное происхождение симптомов.

Ошибка №4. Завышенные ожидания от ферментной недостаточности как причины вздутия

Да, при тяжёлом хроническом панкреатите с выраженной экзокринной недостаточностью может быть вздутие. Но это поздняя стадия заболевания, сопровождающаяся жирным стулом, потерей веса и диареей.

Если таких симптомов нет, маловероятно, что причина в ферментах. А уж тем более нельзя ставить диагноз панкреатита по «нейтральному жиру» в копрограмме — это не диагностический критерий.

Ошибка №5. Лечение вздутия при запоре без нормализации стула

Запор — частая причина вздутия. Но вместо того чтобы назначить слабительные, врачи часто выписывают ферменты, желчегонные, пробиотики… и даже инулин, который, усиливает газообразование!

Пока кишечник не опорожняется регулярно, газы будут скапливаться. Поэтому первое, с чего стоит начинать терапию при вздутии на фоне запора, это восстановление нормального транзита. И делается это именно слабительными.

Ошибка №6. Необоснованное назначение ферментов и пробиотиков

Пробиотики могут помочь в остром периоде — например, после кишечной инфекции. Но если вздутие длится месяцы или годы, эффект от пробиотиков временный: симптомы возвращаются сразу после отмены.

Ферменты же эффективны только при подтверждённой экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а это редкая причина вздутия. В остальных случаях их действие не превышает плацебо.

Ошибка №7. Радикальное ограничение рациона без обоснования

Нередко пациентам запрещают целые группы продуктов: бобовые, пшеницу, молочные изделия, овощи, фрукты… В итоге рацион сужается до гречки, курицы и воды. Но вздутие не проходит и даже усиливается на фоне стресса и дефицита питательных веществ.

Да, некоторые продукты действительно могут провоцировать симптомы, но исключать всё подряд не решение, а путь к новым проблемам: дефицитам, тревожности и пищевым фобиям.

Эти ошибки совершают даже опытные и уважаемые врачи. В результате пациенты годами ходят по врачам, а дискомфорт остаётся.

Вот почему я создала подробное практическое пособие по вздутию, урчанию и метеоризму специально для пациентов, которые устали искать причину вздутия. Методичка помогает разобраться в истинных причинах симптомов и найти работающее решение, а не просто «глушить» их таблетками.

Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Отзывы на методичку по вздутию:

💎 Очень ценно указание обследований при каждом диагнозе, самопомощь при вздутии с перечнем препаратов. Благодаря этому материалу я не пойду к гастроэнтерологу.

💎 Понравилось то, что все разложено по полочкам. Какие анализы нужно сдавать, чтобы были информативными. помогло описание разных видов вздутий, поняла, что у меня плюс минус происходит с животом.

💎 Благодарю доктора! Профессионал своего дела! Жду новых методичек, которые действительно основаны на доказательной медицины. Материал помог мне как в диагностике , так и в принятии правильного лечения. Спасибо за составление, сбора информации, а самое главное полезная методичка написана доступным языком! Всех вам земных благ

Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Когда вы мне рассказываете, что нутрициолог вам рекомендовал восстановить желчеотток, чтобы избавиться от вздутия, я грущу.

Когда вы мне рассказываете, что у вас точно низкая кислотность, хотя это не подтверждено никаким адекватным методом, я грущу.

Когда вы мне рассказываете, что вам назначено Бадов на несколько страниц A4 и ноль эффекта, я грущу.

И когда я вижу такие объявления, что можно получить старт профессии Нутрициолог за три дня, я тоже грущу. Потому что ни о каком качестве здесь речь не идёт вообще, а скорее о дискредитации этой профессии.

На случай, если кто-то думает, что я просто "гастроэнтеролог, который бухтит". Нет, я еще и диетолог с дипломом Санкт-Петербургского государственного университета, одного из лучших ВУЗов страны. Так что когда я говорю, что "нутрициологи за 3 дня" — это профанация, я знаю, о чем говорю. С обеих сторон.

Всем у кого вздутие давно - прослушать обязательно.

Особенно тем, кто перепробовал все ферменты, желчегонные, альфа нормиксы, дюспаталины, пробиотики, эспумизаны, тримедаты и ничего из этого не работает.

Подробно про то, какая диета при вздутии реально дает результат, рассказываю вот в этой лекции.

Сегодня я пригласила в гости нутрициолога Анну Литвиненко, с которой мы составляли и рацион здорового питания и lowFODMAP рацион, она врач и прошла обучение в австралийском университете Monash у создателей lowFODMAP диеты.

Я её пригласила для того, чтобы она меня научила выбирать продукты в магазине, чтобы быстро и просто готовить еду на семью. И чтобы это было не так что каждый день ешь одно и тоже и все равно не знаешь что приготовить.

Основной контент будет в запрещенный соцсети. Но и сюда что-то выкладывать буду. Если у вас есть вопросы к нутрициологу, которая в своей работе опирается на принципы доказательной медицины, а не на мракобесие, особенно по выбору продуктов в магазине, то сегодня у вас есть уникальный шанс их задать, я не обещаю вам ответы на все, но часть из них мы точно возьмём. Пишите в комментарии.

Сегодня разбираем ваши вопросы нутрициологу Анне Литвиненко . Смотрите видео, очень много ценного контента

👇👇👇

Где найти цельнозерновой хлеб

Сало - суперфуд для женщин?!

Все же знают, что зефир и пастила самые безопасные продукты при заболеваниях ЖКТ.

Кто так думает - обязательно к просмотру!

Про протеиновые батончики

Никак. При аутоиммунном гастрите никакие протоколы питания никак не повлияют на прогресс заболевания.

Даже если вы уберете вообще все углеводы, кофе, жиры и проч.

Когда я попала в первый раз на прием к врачу, мне практически все исключили! После лекции про аутемунный гастрит начала кушать все! 😊

Я каждый раз радуюсь, когда удается еще одного человека избавить от паники по поводу атрофии желудка или аутоиммунного гастрита. И не потому, что паника - плохой союзник в вопросах здоровья, а потому что количество чуши на эту тему в интернете зашкаливает.

Я понимаю, что мои лекции - капля здравомыслия в этом океане мракобесия, но делаю что могу.

Ссылка на лекции:

✅ атрофический гастрит doctorlopatina.ru

✅ аутоиммунный гастрит (включает лекцию по атрофическому гастриту) doctorlopatina.ru

А вот вам интересное про сосиски. Покупаете их?

Про консервы

Сколько белка есть в день?

Ответ нутрициолога Анны Литвиненко:

Можно использовать метод ладони для подсчета порций белка. Так, 1 порция белка - это кусок мяса, рыбы, птицы размером с большую часть ладони без пальцев. Ориентир по порциям в день - 2-3 порции.

Я:

1) Записываю трехчасовой материал по теме атрофического и аутоиммунного гастрита, где разбираю от и до:

— Что такое гастрит и гастропатия
— Виды гастрита
— Атрофический и неатрофический гастрит
— Почему атрофия и атрофический гастрит это не одно и то же
— Причины атрофического гастрита
— Каким бывает атрофический гастрит
— Метапластический гастрит
— Как правильно ставится диагноз атрофический гастрит
— Что делать, чтобы не пропустить рак?
— Дисплазия желудка — что делать
— Как часто надо проводить ЭГДС (с рекомендациями по клиникам в Москве и СПб)
— Как питаться при атрофическом гастрите
— Принципы лечения атрофического гастрита
— Что такое метаплазия
— Механизм развития аутоиммунного гастрита
— Факторы риска аутоиммунного гастрита
— Как связаны аутоиммунный гастрит и бактерия H.pylori
— Симптомы аутоиммунного гастрита — какие действительно свидетельствуют о его наличии, а какие — просто мифы из интернета
— Как правильно обследоваться при аутоиммунном гастрите, чтобы получить 100% достоверный диагноз
— Какой режим питания рекомендован при аутоиммунном гастрите
— Что категорически нельзя делать при аутоиммунном гастрите
— Правила лечения сопутствующих заболеваний у пациентов с аутоиммунным гастритом
— Риски развития рака желудка у пациентов с аутоиммунным гастритом
— Как часто проводить ЭГДС пациентам с аутоиммунным гастритом

2) Ставлю максимально доступную цену 2990 рублей, чтобы не осталось никаких причин продолжать переживать и сомневаться насчет своего диагноза. И все кому надо могут оформить заказ по ссылке doctorlopatina.ru

В это время подписчики:

Скажите пожалуйста , какие анализы сдать , что бы проверить аутоиммунный или нет ?