Нужно ли принимать ферменты при переедании?

Люди часто считают это отличным лайфхаком: если не смог вовремя остановиться во время праздничного ужина — выпей мезимчику, и станет легче. Кроме мезима в ход идут фестал, креон, панкреатин, и другие ферментные препараты.

Действительно ли они эффективны?

На самом деле это разные торговые названия одного действующего вещества — панкреатина. В его составе три фермента: амилаза, липаза и протеаза. Амилаза отвечает за расщепление углеводов, липаза — жиров, а протеаза — белков.

Звучит отлично - добавить побольше ферментов вдобавок к своим собственным и пусть работают сообща. Наверняка справятся с перевариванием пищи в два раза быстрее!

Если мы откроем инструкцию к любому из ферментных препаратов, увидим показания:

— Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями ЖКТ;

— С целью улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случаях погрешностей в питании (употребление жирной пищи, переедание, нерегулярное питание и т.д.)

Казалось бы — все сходится!

Как на самом деле? Действительно, есть много исследований, которые доказывают эффективность препаратов панкреатина. Вот только в них говорится о применении этих лекарств при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. То есть, если поджелудочная не может вырабатывать ферменты в количестве, нужном для нормального пищеварения. А это происходит, когда от поджелудочной остается всего 10% и менее. Тогда принимать их можно и нужно. Например, при хроническом панкреатите, после хирургических операций.

Но исследований, которые бы доказывали, что целесообразно принимать ферменты при переедании нет ни на одном медицинском ресурсе.

«И что, что нет исследований? Это же логично — принять ферменты, чтобы помочь пищеварению!»

Давайте разбираться:

Чувство тяжести, распирания живота и боль при переедании возникают из-за того, что пища давит на стенки переполненного желудка. Если съесть больше, чем вмещает желудок, начинаются неприятные симптомы. Когда пища эвакуируется из желудка в кишечник, обычно тяжесть постепенно проходит.

А ферменты действуют уже в кишечнике. При взаимодействии с желудочным содержимым они просто потеряли бы свойства. В организме секрет поджелудочной железы выделяется в двенадцатиперстную кишку — не в желудок!

Поэтому таблетки мезима и других ферментных препаратов покрыты кишечнорастворимой оболочкой — чтобы беспрепятственно пройти через желудок и подействовать в кишечнике.

«А почему бы не выпить таблетку, чтобы помочь пищеварению в кишечнике?»

В норме во время одного приема пищи поджелудочная железа выделяет минимум 720000 единиц панкреатических ферментов. Для сравнения: одна таблетка мезима содержит 3500 единиц. Есть и бо́льшая дозировка — 20000 единиц. Такое количество — просто капля в море: оно не поможет переварить весь объем съеденной пищи.

И нет, это не значит, что нужно залпом выпить две пачки препарата! Это не безобидное драже — нельзя забывать, что у лекарств есть побочные эффекты, а передозировка может быть опасной.

«Я выпил ферменты, и мне помогло!»

Помогли не таблетки. Возможно, это эффект плацебо. Или вы немного подвигались, что ускорило моторику желудочно-кишечного тракта. А может быть, просто прошло достаточно времени после плотного ужина, минут 30-40 — когда-нибудь все равно станет легче, вне зависимости от принятых препаратов.

Так что не надо лечить тяжесть в животе и «обострение гастрита» с помощью мезима, креона и других ферментов. Ферментные препараты не имеют смысла для людей, у которых нет проблем с функционированием поджелудочной железы.

А тяжесть и переполнение без переедания чаще вызваны функциональной диспепсией и связаны с нарушением моторики желудка. И действовать нужно именно на нее, а не принимать «мезим для желудка», который в желудке вообще не работает.

Узнать больше про функциональную диспепсию и ее отличие от гастрита можно в вводной лекции курса по гастритам. Она доступна бесплатно ПО ССЫЛКЕ

Немного новогоднего настроения вам. Делитесь, что из этого будет у вас на столе?

И расскажите, какие еще новогодние блюда вы готовите? Может, у вас есть какие-то свои традиции в этот день?

Кто сегодня планирует так?

Дорогие мои, с Новым годом! Пусть этот год принесет вам радость и счастье. Желаю вам крепкого здоровья, любви и всего самого доброго❤️‍🔥

Рассказываю о питании в праздники в новогоднем выпуске программы «Доктор И» на телеканале ТВЦ.

Ссылка на выпуск https://telik.top/cast/doktor-i/

А вы делитесь, был ли у вас сегодня праздничный завтрак или все как обычно?

Жжение языка - чем поможет гастроэнтеролог?

Ощущение жжения во рту — с такой жалобой обращаются пациенты к врачу. Иногда оно настолько сильное, что терпеть невозможно. Чаще всего гастроэнтерологи связывают жжение с ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это заболевание, когда желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает изжогу. Иногда жжение достигает корня языка. Но если пациент ощущает его на кончике языка  — значит, с рефлюксной болезнью оно не связано.

Кроме ГЭРБ, жжение во рту часто ошибочно связывают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: например, гастритом, патологией печени или желчного пузыря. Иногда дело доходит до операции по удалению желчного пузыря, и это все равно не решает проблему.

Кроме заболеваний ЖКТ есть и другие факторы, которые могут вызвать жжение языка. Вот некоторые из них:

— Гормональные изменения: например, сахарный диабет, гипотиреоз или менопауза.
— Аллергия: например, на продукты или материалы, из которых сделаны зубные коронки и протезы.
— Дефицит микро и макроэлементов: например, витаминов группы В и железа.
— Прием некоторых лекарственных препаратов: например, диуретики, ингибиторы АПФ.
— Инфекции: например, грибковые заболевания.
— Синдром Шегрена — аутоимунное воспалительное заболевание, при котором нарушается функция экзокринных желез, что ведет к сухости слизистых оболочек.
— Лучевая и химиотерапия;

Но бывает и такое, что пациент обследовался с ног до головы, и не было найдено никаких отклонений. Тогда нужно задуматься о синдроме горящего рта (СГР). Это состояние, при котором человек ощущает болезненное жжение в различных областях ротовой полости — чаще на кончике и боковых поверхностях языка, но возможно и на щеках, деснах, небе и даже губах. Иногда к жжению прибавляется онемение, изменение вкуса и сухость.

Этот диагноз ставится, если слизистая оболочка полости рта не имеет патологических изменений, и исключены все системные и местные причины ощущения жжения. При этом, симптомы должны повторяться ежедневно от 2х часов в день и на протяжение 3х месяцев.

Часто синдрому горящего рта сопутствует бруксизм — сжимание челюстей и скрежетание зубами во сне.

А также — проблемы с психоэмоциональным состоянием, такие, как депрессия. Они могут быть как причиной синдрома горящего рта, так и следствием.

Почему возникает жжение?

Точный механизм пока неизвестен. Но считается, что есть два механизма развития СГР: периферический и центральный.

При периферическом механизме повышается чувствительность нерва, передающего импульсы от рецепторов в головной мозг.

При центральном механизме неправильно интерпретируются сигналы, и активируются участки головного мозга, отвечающие за боль.

Оба механизма могут сочетаться у одного человека.

Нарушения психоэмоционального состояния — стресс, тревога и депрессия усугубляют ситуацию. Они нарушают механизмы регуляции боли, а еще могут самостоятельно вызывать болевые сигналы в мозгу — даже без внешнего воздействия.

Чем лечить?

Местные препараты: препараты, которые снижают чувствительность нервных окончаний, отвечающих за восприятие и передачу болевых сигналов. Например, анестетики.

Системные препараты: антидепрессанты, препараты для лечения нейропатической боли.

Стоит понаблюдать, что провоцирует усиление боли, и ограничить такие вещи на время лечения. Это может быть:

Горячая еда;
Острые продукты;
Алкоголь;
Зубные ополаскиватели, особенно с содержанием спирта;
Кислые продукты, например, цитрусовый сок;
Курение

Вот так выглядит заболевание, которые часто вызывает лишь недоумение у врачей, поскольку диагностический поиск  причины иногда длится 7 лет. А вы когда-нибудь сталкивались с синдромом горящего рта?
__
Больше по теме - в методических рекомендациях для пациентов по функциональным заболеваниям ЖКТ

Дорогие мои, сейчас тема желчеоттока и улучшения его работы очень популярна.

Поэтому я хочу спросить у вас: какие БАДы для желчного пузыря и желчеоттока вы принимаете?

Давайте, рассказывайте честно.

А пока вы голосуете, мне прилетают такие приколы под видео😂

Помогает ли кипяток наладить желчеотток☝️
__
Достоверно про желчный в видеолекции «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

Рассказываю 👇

Сегодня мой день рождения 🍰 И я искренне рада, что меня окружают такие прекрасные люди как вы❤️

Будьте счастливы, здоровы и любимы!

В самое ❤️

Вышел новый подкаст с моим участием, в котором я рассказала про функциональные заболевания жкт, вздутие, Хеликобактер, старение организма и многое другое.

Полипы желчного - будет ли онкология?

Полипы желчного пузыря — это возвышения на поверхности слизистой оболочки, которые выступают в просвет желчного пузыря. Они встречаются у 0,3–12,3% населения, и чаще всего обнаруживаются случайно во время проведения УЗИ, потому что обычно не вызывают симптомов.

Какова вероятность, что обнаруженный полип окажется злокачественной опухолью или переродится в нее со временем?

На самом деле, довольно низкая. Распространенность рака желчного пузыря в мире — 1,2 случая на 100 000 населения. Но тем не менее, мы должны быть предельно внимательны, чтобы не пропустить это редкое заболевание — ведь среди пациентов с таким диагнозом только 20% выживают в течение 5 лет.

Есть полипы опухолевой и неопухолевой природы.

Неопухолевые полипы называются псевдополипами и НЕ перерождаются в злокачественные образования. Они встречаются в большинстве случаев — более 70%. Чаще всего — это холестериновые псевдополипы — отложения холестерина на стенке желчного пузыря. Кроме холестериновых, псевдополипы бывают:

Аденомиомы — возникают из-за гиперплазии (увеличения количества клеток) слизистой оболочки или утолщения мышечной ткани. В большинстве источников говорится, что аденомиомы не несут риска развития онкологии, но Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) считает, что потенциально это возможно.

Воспалительные псевдополипы — развиваются из-за воспаления в слизистой оболочке.

Лимфоидные полипы — это гиперплазированная лимфоидная ткань.

Гранулематозные полипы — также появляются в результате воспалительных процессов.

Кроме этих видов псевдополипов встречаются и другие, но крайне редко.

Опухолевые — это истинные полипы. Они делятся на злокачественные и доброкачественные.

Аденома — самый распространенный вариант доброкачественных полипов. Это опухоль, возникающая из железистого эпителия.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль из клеток железистого эпителия. Аденома может переродиться в аденокарциному, но исследования по этому поводу еще ведутся.

Есть и другие варианты истинных полипов, возникающие из клеток других тканей, или даже метастазы из других органов, но они тоже встречаются редко.

И все-таки: как избежать онкологии?

УЗИ брюшной полости — метод выбора при исследовании полипов желчного пузыря. С его помощью можно оценить есть ли у них злокачественный потенциал.

Обычно псевдополипов бывает несколько, а истинные полипы — одиночные. Размер псевдополипов редко бывает более 10 мм.

Размер полипа — первое, на что мы ориентируемся. Если на УЗИ обнаружен полип, далее действуем по схеме:

1) Полип размером 10 мм и более — высокий риск злокачественной опухоли. Рекомендуется холецистэктомия, то есть, удаление желчного пузыря.

2) Размер полипа 6-9 мм, но есть факторы риска злокачественного новообразования:

- Возраст более 60 лет;
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) в анамнезе;
- Азиатская этническая принадлежность;
- Сидячий полип на широком основании
- Камни в желчном пузыре

Опять же, выполняется холецистэктомия.

3) Размер полипа 6-9 мм, но нет факторов риска и

4) Размер полипа 5 мм и менее, но факторы риска присутствуют — наблюдаем, выполняя контрольное УЗИ через 6 месяцев, 1 год и 2 года. Наблюдение прекращаем через 2 года при отсутствии роста.

5) Если размер полипа 5 мм и менее, при этом нет факторов риска — можно не наблюдать.

Если во время наблюдения полип увеличивается в размере — учитываем размер и факторы риска для принятия решения.

Если полип исчезает — наблюдение можно прекратить.

Будьте внимательны к своему здоровью, и не забывайте вовремя проходить контрольные исследования, если это требуется.
__
Видеолекция «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».