Немного новогоднего настроения вам. Делитесь, что из этого будет у вас на столе?

И расскажите, какие еще новогодние блюда вы готовите? Может, у вас есть какие-то свои традиции в этот день?

Кто сегодня планирует так?

Дорогие мои, с Новым годом! Пусть этот год принесет вам радость и счастье. Желаю вам крепкого здоровья, любви и всего самого доброго❤️‍🔥

Рассказываю о питании в праздники в новогоднем выпуске программы «Доктор И» на телеканале ТВЦ.

Ссылка на выпуск https://telik.top/cast/doktor-i/

А вы делитесь, был ли у вас сегодня праздничный завтрак или все как обычно?

Жжение языка - чем поможет гастроэнтеролог?

Ощущение жжения во рту — с такой жалобой обращаются пациенты к врачу. Иногда оно настолько сильное, что терпеть невозможно. Чаще всего гастроэнтерологи связывают жжение с ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это заболевание, когда желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает изжогу. Иногда жжение достигает корня языка. Но если пациент ощущает его на кончике языка  — значит, с рефлюксной болезнью оно не связано.

Кроме ГЭРБ, жжение во рту часто ошибочно связывают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: например, гастритом, патологией печени или желчного пузыря. Иногда дело доходит до операции по удалению желчного пузыря, и это все равно не решает проблему.

Кроме заболеваний ЖКТ есть и другие факторы, которые могут вызвать жжение языка. Вот некоторые из них:

— Гормональные изменения: например, сахарный диабет, гипотиреоз или менопауза.
— Аллергия: например, на продукты или материалы, из которых сделаны зубные коронки и протезы.
— Дефицит микро и макроэлементов: например, витаминов группы В и железа.
— Прием некоторых лекарственных препаратов: например, диуретики, ингибиторы АПФ.
— Инфекции: например, грибковые заболевания.
— Синдром Шегрена — аутоимунное воспалительное заболевание, при котором нарушается функция экзокринных желез, что ведет к сухости слизистых оболочек.
— Лучевая и химиотерапия;

Но бывает и такое, что пациент обследовался с ног до головы, и не было найдено никаких отклонений. Тогда нужно задуматься о синдроме горящего рта (СГР). Это состояние, при котором человек ощущает болезненное жжение в различных областях ротовой полости — чаще на кончике и боковых поверхностях языка, но возможно и на щеках, деснах, небе и даже губах. Иногда к жжению прибавляется онемение, изменение вкуса и сухость.

Этот диагноз ставится, если слизистая оболочка полости рта не имеет патологических изменений, и исключены все системные и местные причины ощущения жжения. При этом, симптомы должны повторяться ежедневно от 2х часов в день и на протяжение 3х месяцев.

Часто синдрому горящего рта сопутствует бруксизм — сжимание челюстей и скрежетание зубами во сне.

А также — проблемы с психоэмоциональным состоянием, такие, как депрессия. Они могут быть как причиной синдрома горящего рта, так и следствием.

Почему возникает жжение?

Точный механизм пока неизвестен. Но считается, что есть два механизма развития СГР: периферический и центральный.

При периферическом механизме повышается чувствительность нерва, передающего импульсы от рецепторов в головной мозг.

При центральном механизме неправильно интерпретируются сигналы, и активируются участки головного мозга, отвечающие за боль.

Оба механизма могут сочетаться у одного человека.

Нарушения психоэмоционального состояния — стресс, тревога и депрессия усугубляют ситуацию. Они нарушают механизмы регуляции боли, а еще могут самостоятельно вызывать болевые сигналы в мозгу — даже без внешнего воздействия.

Чем лечить?

Местные препараты: препараты, которые снижают чувствительность нервных окончаний, отвечающих за восприятие и передачу болевых сигналов. Например, анестетики.

Системные препараты: антидепрессанты, препараты для лечения нейропатической боли.

Стоит понаблюдать, что провоцирует усиление боли, и ограничить такие вещи на время лечения. Это может быть:

Горячая еда;
Острые продукты;
Алкоголь;
Зубные ополаскиватели, особенно с содержанием спирта;
Кислые продукты, например, цитрусовый сок;
Курение

Вот так выглядит заболевание, которые часто вызывает лишь недоумение у врачей, поскольку диагностический поиск  причины иногда длится 7 лет. А вы когда-нибудь сталкивались с синдромом горящего рта?
__
Больше по теме - в методических рекомендациях для пациентов по функциональным заболеваниям ЖКТ

Дорогие мои, сейчас тема желчеоттока и улучшения его работы очень популярна.

Поэтому я хочу спросить у вас: какие БАДы для желчного пузыря и желчеоттока вы принимаете?

Давайте, рассказывайте честно.

А пока вы голосуете, мне прилетают такие приколы под видео😂

Помогает ли кипяток наладить желчеотток☝️
__
Достоверно про желчный в видеолекции «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

Рассказываю 👇

Сегодня мой день рождения 🍰 И я искренне рада, что меня окружают такие прекрасные люди как вы❤️

Будьте счастливы, здоровы и любимы!

В самое ❤️

Вышел новый подкаст с моим участием, в котором я рассказала про функциональные заболевания жкт, вздутие, Хеликобактер, старение организма и многое другое.

Полипы желчного - будет ли онкология?

Полипы желчного пузыря — это возвышения на поверхности слизистой оболочки, которые выступают в просвет желчного пузыря. Они встречаются у 0,3–12,3% населения, и чаще всего обнаруживаются случайно во время проведения УЗИ, потому что обычно не вызывают симптомов.

Какова вероятность, что обнаруженный полип окажется злокачественной опухолью или переродится в нее со временем?

На самом деле, довольно низкая. Распространенность рака желчного пузыря в мире — 1,2 случая на 100 000 населения. Но тем не менее, мы должны быть предельно внимательны, чтобы не пропустить это редкое заболевание — ведь среди пациентов с таким диагнозом только 20% выживают в течение 5 лет.

Есть полипы опухолевой и неопухолевой природы.

Неопухолевые полипы называются псевдополипами и НЕ перерождаются в злокачественные образования. Они встречаются в большинстве случаев — более 70%. Чаще всего — это холестериновые псевдополипы — отложения холестерина на стенке желчного пузыря. Кроме холестериновых, псевдополипы бывают:

Аденомиомы — возникают из-за гиперплазии (увеличения количества клеток) слизистой оболочки или утолщения мышечной ткани. В большинстве источников говорится, что аденомиомы не несут риска развития онкологии, но Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) считает, что потенциально это возможно.

Воспалительные псевдополипы — развиваются из-за воспаления в слизистой оболочке.

Лимфоидные полипы — это гиперплазированная лимфоидная ткань.

Гранулематозные полипы — также появляются в результате воспалительных процессов.

Кроме этих видов псевдополипов встречаются и другие, но крайне редко.

Опухолевые — это истинные полипы. Они делятся на злокачественные и доброкачественные.

Аденома — самый распространенный вариант доброкачественных полипов. Это опухоль, возникающая из железистого эпителия.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль из клеток железистого эпителия. Аденома может переродиться в аденокарциному, но исследования по этому поводу еще ведутся.

Есть и другие варианты истинных полипов, возникающие из клеток других тканей, или даже метастазы из других органов, но они тоже встречаются редко.

И все-таки: как избежать онкологии?

УЗИ брюшной полости — метод выбора при исследовании полипов желчного пузыря. С его помощью можно оценить есть ли у них злокачественный потенциал.

Обычно псевдополипов бывает несколько, а истинные полипы — одиночные. Размер псевдополипов редко бывает более 10 мм.

Размер полипа — первое, на что мы ориентируемся. Если на УЗИ обнаружен полип, далее действуем по схеме:

1) Полип размером 10 мм и более — высокий риск злокачественной опухоли. Рекомендуется холецистэктомия, то есть, удаление желчного пузыря.

2) Размер полипа 6-9 мм, но есть факторы риска злокачественного новообразования:

- Возраст более 60 лет;
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) в анамнезе;
- Азиатская этническая принадлежность;
- Сидячий полип на широком основании
- Камни в желчном пузыре

Опять же, выполняется холецистэктомия.

3) Размер полипа 6-9 мм, но нет факторов риска и

4) Размер полипа 5 мм и менее, но факторы риска присутствуют — наблюдаем, выполняя контрольное УЗИ через 6 месяцев, 1 год и 2 года. Наблюдение прекращаем через 2 года при отсутствии роста.

5) Если размер полипа 5 мм и менее, при этом нет факторов риска — можно не наблюдать.

Если во время наблюдения полип увеличивается в размере — учитываем размер и факторы риска для принятия решения.

Если полип исчезает — наблюдение можно прекратить.

Будьте внимательны к своему здоровью, и не забывайте вовремя проходить контрольные исследования, если это требуется.
__
Видеолекция «Жёлчный пузырь: что не расскажет врач на приёме».

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это повреждение стенки органа, которое затрагивает не только слизистую оболочку, но и более глубокие слои: подслизистый, мышечный и даже, в некоторых случаях, серозный — наружный.

Кроме язв бывают еще эрозии — это поверхностные дефекты, которые поражают только слизистую оболочку, и их диаметр не превышает 5 мм. В слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов, а значит, эрозии не болят.

А вот язвы вызывают боль, потому что достигают мышечного слоя или проникают глубже.

Почему возникают язвы и эрозии?

Это происходит, когда защитные факторы слизистой оболочки не справляются с повреждающими свойствами соляной кислоты. 80% случаев язв возникает из-за следующих причин:

Бактерия Helicobacter pylori

- Бактерия увеличивает образование кислоты;
- Вызывает воспаление;
- Разрушает защитный слой слизистой;

Язвы возникают не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке — повышенное количество кислоты попадает в просвет кишки, а в ее слизистой оболочке нет такой же защиты, как в слизистой желудка.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, диклофенак, кетопрофен, нимесулид и проч.

Дело в том, что есть фермент — циклооксигеназа. И она нужна для синтеза защитных факторов слизистой. А эти препараты блокируют циклооксигеназу, и защитный потенциал снижается.

Кому нужно быть особенно осторожным?

Обратите внимание на факторы риска желудочно-кишечных осложнений, связанных с применением НПВП:

- Возраст старше 65 лет;
- Высокие дозы НПВП;
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
- Одновременный прием НПВС вместе с аспирином, глюкокортикостероидами или антикоагулянтами.

Что еще может вызвать язву?

Синдром Золлингера-Эллисона — состояние, при котором возникает опухоль — гастринома, которая заставляет желудок вырабатывать избыточное количество кислоты. Этот синдром встречается крайне редко: 2 случая на миллион человек в год.

Стресс, вызванный органической патологией, например, черепно-мозговая травма, обширные ожоги, почечная недостаточность или сепсис. Часто это связано с тромбозом или ишемией артерий.

А вот еда ни язв, ни эрозий не вызывает! Даже от чипсов и газировки не появится ни воспаления, ни повреждения. И если вы не будете есть суп, а питаться всухомятку, язва или эрозия от этого все равно не возникнет.

Симптомы

Самый частый симптом — это боль. Обычно в верхней части живота.

Какие еще могут быть симптомы?

- Раннее чувство насыщения;
- Тошнота и рвота;
- Вздутие;
- Отрыжка.

Но иногда язвы бывают и бессимптомные. Их можно обнаружить случайно при проведении ЭГДС.

Диагностика

Основной метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Гибкая трубка с камерой вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач видит полость органа и может оценить наличие дефектов. После курса лечения при язве желудка обязательно проводится контрольная ЭГДС, и если язва не зажила, нужно взять биопсию.

Лечение

Если причина Helicobacter pylori — проводим эрадикационную терапию. Она продолжается 14 дней, в течение которых пациент принимает два вида антибиотиков и ингибитор протонной помпы, который снижает кислотность.

Если язвы вызваны НПВП — врач должен оценить необходимость приема этих препаратов. Может быть, их можно отменить или заменить. Если нет — принимаем под прикрытием ингибитора протонной помпы. Принимать их без НПВП тоже нужно для лучшего заживления.

Это основные методы, а остальные нюансы решаются индивидуально. И, конечно, диеты не могут быть лечением. Они могут назначаться на короткий период 7-14 дней, если человеку при их соблюдении легче, но соблюдать пожизненно щадящую диету, если у вас была язва, не нужно.

Узнать больше про Хеликобактер пилори, НПВП-гастропатии и другие причины повреждения слизистой желудка можно из курса по гастритам, доступ к вводной лекции — бесплатный.

Если же, несмотря на вышеперечисленные симптомы, обследования ничего не выявляют, то имеет смысл заподозрить функциональные заболевания.

Подробнее о том, как они имитируют патологию внутренних органов, рассказала вот в этом подкасте.