Последние приготовления на студии к конференции "Скрытый враг: как стресс маскируется под болезни"

Записи доступны по ссылке

Пишите, кто уже зарегистрировался и ждет!

Огромная благодарность за информацию, представленную на конференции!!! ❤️💛💜Сложные темы, в которых мало кто разбирается простым, доступным языком!!!

Спасибо огромное за второй день конференции, проделана огромная работа, потрясающие спикеры, разложено по полочкам, разжевано, сказать, что в восторге, ничего не сказать, месяцами, да наверно годами можно ходить по врачам и не получить главный ответ, который тут получен за несколько часов🙏🏼

🙈 😀 ну меня просто переполняет восторг и огромная благодарность, потому что мы к сожалению привыкли совсем к другой медицине, которая на автомате, по протоколу, без вдумчивости, без участия, и такая вот конференция мозг будоражит, когда люди просто нашли время, а главное имели желание просто о важном рассказать)

Мария Владимировна, конференция просто супер, все три дня бросила все дела и внимательно слушала и скринила слайды, что то записывала в тетрадь. Информация просто слов нет, как полезная, без воды, все самое главное. Огромное спасибо вам и всем спикерам!

Не проходит гастрит после лечения

К гастроэнтерологам на постоянной основе обращаются пациенты, которые страдают от гастрита. Они говорят, что лечат его годами или даже с самого детства, и он все не проходит.

Боль, тяжесть, жжение в верхней части живота, ощущение, что переел, хотя съел буквально пару ложек — если человек испытывает такие симптомы, вероятно, в его карточке будет написано: “хронический гастрит” или “гастродуоденит”. Скорее всего, он считает, что в его состоянии желательно сидеть на строгой диете из супов и каш всю жизнь, чтобы не повредить желудок. Ведь, несмотря на лечение, симптомы возвращаются снова и снова.

Почему от гастрита не получается избавиться?

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Уже здесь кроется загвоздка — ведь в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Они находятся в более глубоких слоях органа. Значит, гастрит не вызывает боли!

Теперь разберем причины гастрита:

Самая распространенная — бактерия Helicobacter pylori. Спойлер, бактерия есть далеко не у всех.

Helicobacter pylori успешно излечивается антибиотиками, эффективность правильно подобранных схем составляет 90%. Если человек проходил лечение, но оно оказалось неэффективным — в абсолютном большинстве случаев это связано с неверной схемой.

Аутоиммунный гастрит

Аутоиммунный гастрит прогрессирует всю жизнь, но происходит это крайне медленно. Даже в этом случае он не болит и не вызывает симптомов: обычно обнаруживается случайно.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Если гастрит вызван лекарственными препаратами, его можно вылечить, убрав это лекарство и подобрав защиту слизистой оболочки.

А вот еда гастрит не вызывает, и желудок она не портит. Гастрит нельзя заработать с помощью чипсов и сухариков. И нельзя вылечить с помощью супчика и каши.
Но почему же, если гастрит не болит, люди ходят годами к гастроэнтерологам с жалобами на него? Потому что они на самом деле жалуются не на гастрит, а на функциональную диспепсию.

Функциональная диспепсия — это состояние, при котором человек испытывает боль, тяжесть, раннее насыщение и жжение в верхней части живота, в области желудка. Все то, что обычно неправильно приписывают гастриту.

При функциональных заболеваниях есть только симптомы, а органической причины нет. То есть, такой причины, которую мы можем обнаружить с помощью методов обследования, даже самых лучших и самых дорогих.

Дело во взаимодействии нервной системы и желудка.

Возникает висцеральная гиперчувствительность.

Болевые рецепторы становятся чересчур чувствительны к кислоте, и когда она концентрируется - например, в период ночного сна или между приемами пищи, человек начинает ощущать жжение, “подсасывание” или боль в области желудка. Это так и называется - боли на голодный желудок.

Нарушение моторики.

Нарушается двигательная активность желудка и он медленнее опорожняется. Отсюда и появляется чувство тяжести и переполнения, хотя съел буквально чуть-чуть. Такое часто происходит, если человек находится в длительном стрессе, депрессии и тревоге

Как лечить?

Начинают с препаратов, снижающих кислотность или прокинетиков, в зависимости от симптомов функциональной диспепсии. Но если эффекта мало — подключают нейромодуляторы. Это другое название антидепрессантов.

Эти препараты помогают наладить взаимодействие между головным мозгом и желудком: снизить избыточную чувствительность и нормализовать моторику.

Так что, если у вас стоит диагноз «гастрит», портит жизнь, и вы не можете от него избавиться — вероятно, это не гастрит, а функциональная диспепсия. Взять ее под контроль можно и нужно, и первый шаг для этого - поставить правильный диагноз, не прикрываясь гастритами и гастродуоденитами там, где их нет.

Больше информации по теме гастритов - тут. По теме функциональных заболеваний - тут.

Знали бы вы, какое количество энергии тратится на проведение конференции.

На прошлой неделе произошло много интересного, но сил об этом рассказывать просто нет. Как и нет сил делиться эмоциями после конференции.

Плюс еще продолжающийся уже 10 месяцев ремонт в квартире… 🤦🏼‍♀️😵‍💫🤬 У нас замер столешницы на кухню был 26 апреля
По срокам сказали сначала 2, потом 3 недели. Сегодня 6 июня... Видимо, ее на Урале из горной породы выдалбливают, иначе как это объяснить, я не понимаю.

В общем, посмотрела я на это всё и решила начать проходить курс по управлению стрессом и тревогой.

У меня, например, было ощущение, что у здорового человека эмоции никак не отражаются в теле. Оказалось, что это не так. Например, когда сердце буквально выпрыгивает из груди, когда вы сильно радуетесь, или как перед экзаменом ладошки потеют.

Но иногда эмоции могут задерживаться в теле. Как, например, я заметила у себя - постоянное напряжение в шее и плечевом поясе, поверхностное дыхание.

Самое интересное, что до курса я этого вообще не осознавала. Ко мне даже на конференции один из спикеров подошел со словами: «Ты чего какая напряженная?», а я в ответ: «Э, нет, не напряженная я». А вчера поняла, что еще какая напряженная и не только на конференции, но и в обычной
жизни.

Интересно еще было и то, что за последние пару месяцев я за собой заметила несколько эпизодов необоснованного вздутия живота, или когда просто скручивало живот. Такие примеры из жизни я часто привожу пациентам, но, при этом, мне казалось, что они случайны и функциональная патология - это вообще не про меня.

А вчера во время просмотра первой лекции я задумалась: «А может это и не случайность?». На фоне постоянного стресса из-за ремонта, может и у меня функционалочка пошла тоже?

Скажу вам честно, я рада возможности проходить сейчас этот курс, потому что дальше планирую поработать с этими симптомами. И если вам эта тема интересна, то буду с вами тоже делиться своими выводами и результатами.

Здравствуйте. Поделитесь ссылкой на курс

Договорились. Но сначала пройду его сама, чтобы понимать, действительно ли я могу его вам рекомендовать или это очередная «проходная» история.

Ну и чтобы я понимала, нужно ли рассказывать вам, как я его прохожу, поставьте в комментариях любой смайлик, что ли. А то, может вам не интересно и тогда я не буду ничего выкладывать🤷🏼‍♀️

Хорошо, раз вам интересно, как я прохожу курс по управлению тревогой и стрессом, тогда продолжаем.

Вчерашний урок я посмотрела дважды, потому что это актуально для меня не только, как для человека, у которого появляются функциональные симптомы, но и необходимо во врачебной практике, поскольку я работаю с пациентами с функциональными заболеваниями.

Поскольку пациенты часто говорят: «Мои симптомы не связаны со стрессом, ведь в момент стресса у меня симптомов не бывает».

Но именно так это и работает! Непосредственно в момент стресса у человека могут возникнуть нарушения моторики, например, диарея. А вот другие симптомы подключаются позднее, иногда даже через несколько недель, и часто очень сложно отследить связь между стрессом и симптомом. Но связь прямая и это вторичный круг тревоги, когда уже сам симптом становится источником стресса.

Если у вас функциональные заболевания, очень рекомендую посмотреть этот фрагмент лекции.

А я эти графики теперь буду рисовать пациентам на приеме, чтобы наглядно показать, почему стресс уже прошел, а симптомы мучают и самое главное, как из этого выйти.

Мария Владимировна, приобрела курс по гастритам, посмотрела только две лекции пока , я в полном восторге, все четко ясно и по полочкам.
С чем я столкнулась при лечении хеликобактера, была назначена терапия: ипп, висмут, кларитромицин и метронидазол на 10 дней. Сама перечитала кучу информации и нашла правильную схему , как выяснила после просмотра лекции. Но при этом в аптеке мне предлагали заменить амоксициллин на амоксиклав 🤦🏼‍♀️, якобы он лучше.
Спасибо Вам огромное за то, что вы делаете.

Спустя 10 месяцев от начала ремонта возвращаемся в квартиру. У нас был дизайнерский авторский надзор. Обещали сделать за 4 месяца полностью. И вот что сделали…

И уже в новой квартире продолжаю смотреть курс по управлению тревогой и стрессом.

Очень часто на приеме сталкиваюсь с пациентами, которые не ходят на свидания, боятся ездить в общественном транспорте, переходят на удаленку, чтобы не ходить в офис, боятся путешествовать, если вы тоже замечаете подобные страхи за собой, то посмотрите кусочек этот видео, в нем как раз рассказывается как развивается это поведение избегания: все начинается с малого, а потом раскручивается как снежный ком.

И такое поведение может привести к формированию ритуалов, например: «если я надену эту рубашку на работу, то у меня не будет урчать живот» или «если я буду говорить по телефону в магазине, то у меня не появится позыв в туалет».

С каждым уроком этот курс помогает мне все лучше понимать своих пациентов с функциональными заболеваниями жкт, а главное, как им помочь. Потому что только гастроэнтерологических таблеток в этом случае, увы, недостаточно. Жаль только, что длительность приема всего 1 час, и за это время невозможно успеть обговорить с пациентом все техники психологической поддержки, которые даются в курсе.

Посмотрела 6 и 7 уроки курса и стала анализировать свое состояние в течение дня.

И поняла, что изо дня в день испытываю напряжение. Что его создает? Высокие требования, в первую очередь к себе, но еще и окружающим: мужу, детям, команде.

Например, сейчас я делаю презентацию для записи новой лекции и можно было ее отдать уже в понедельник в дизайн, но я ее продолжала дорабатывать и вчера, и сегодня и понимаю, что и завтра я скорее всего ее не отшлифую так, чтобы она выглядела, как я хочу ее видеть. А параллельно еще очень много задач: планерки, тексты, домашние дела, планирование отпуска, а завтра целый день на приеме. И вся эта масса задач создает то напряжение, в котором я нахожусь постоянно.

Второй момент - это желание все контролировать. Например, я часто думаю о том, как там мои пациенты, что у них там по динамике. После работы обязательно вспоминаю каждого за этот день и еще раз обдумываю тактику обследования и лечения.

А если находиться в таком состоянии долго, то повышается риск чего? Правильно, функциональных нарушений: начиная от синдрома раздраженного кишечника, до функциональной диспепсии и вздутия и т.д., а в моем случае, кстати, заедание стресса сладким «на автомате».

И еще важный момент, который я заметила у себя и очень часто вижу у пациентов, которые годами ходят по гастроэнтерологам в попытке избавиться от симптомов, но не находят ответов. Отсутствие радости. Многие пациенты прямо так и говорят: «вот когда избавлюсь от симптомов, тогда и начну радоваться». Но так не работает! Это еще больше загоняет человека в свою болезнь и связанное с ней напряжение. Радоваться надо уже сейчас, начиная с мелочей: чашке чая, хорошей книге, фильму. Не откладывайте на потом, начинайте сейчас!

Пониженная кислотность желудка

Много людей говорят о пониженной кислотности желудка, но не всё, что говорят, правда. Давайте попробуем разобраться в этом!

«Сейчас почти у всех кислотность понижена!»

В том, что у него пониженная кислотность, слышал от гастроэнтеролога, наверное, каждый третий. А кто-то прочитал об этом в интернете и сделал такой вывод самостоятельно.

На самом деле среди всех, кто обращался к гастроэнтерологам, кислотность снижена всего у 2%. После 60 лет показатель повышается до 5%, но это все равно намного меньше, чем кажется.

«Кислотность снижается из-за неправильного питания»

Многие статьи говорят, что если плохо питаться, то кислотность в желудке снижается. Советуют избегать солёного, жирного, острого, сладкого и предлагают есть квашеную капусту, бобы, мясо и рыбу на пару, каши, бульоны, орехи и пить настои горьких трав. Ещё советуют не пить воду во время еды, чтобы не снижать кислотность.

Но когда мы едим, кислотность в желудке и так меняется. Клетки желудка будут вырабатывать кислоту до тех пор, пока уровень кислотности не станет нормальным. Поэтому можно спокойно пить воду во время еды — это не снизит кислотность.

Часть рекомендаций просто вредна: например, питье уксуса. Нет доказательств, что уксус может помочь пищеварению, а вот навредить способен: вызвать ожоги слизистой полости рта и пищевода, повредить зубную эмаль.

Если еда не влияет на кислотность, отчего она снижается?

Есть несколько причин, которые могут влиять на понижение кислотности:

• Аутоиммунный атрофический гастрит - при выраженной атрофии тела желудка;
• Инфекция Helicobacter pylori - при прогрессии атрофии из антрального отдела в тело желудка и, опять-таки, выраженной атрофии, а не на ранних стадиях.
• Препараты, снижающие кислотность: например, ингибиторы протонной помпы (омепразол и т.д.). После отмены уровень кислоты возвращается к исходному.
• Резекция (удаление) тела желудка: например из-за опухоли;

Как видите, еда тут не при чем!

«Кислотность желудка можно выяснить простыми способами в домашних условиях»

Некоторые предлагают домашние методы для проверки кислотности, но они не работают и даже могут быть опасны. Например:
• Пищевая сода: выпить раствор соды и ждать отрыжку. Если она происходит позже 5 минут — говорят, что кислотность низкая.
• Уксус: если после уксуса чувствуется жжение — кислотность якобы низкая.
• Лимон или яблоко: если после них есть неприятные ощущения — это должно говорить о низкой кислотности.
Эти методы не помогут узнать настоящую кислотность желудка.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) тоже не тот метод, который поможет в определении кислотности. С его помощью нельзя точно оценить уровень PH среды желудка.

А что поможет?

Заподозрить пониженную кислотность можно с помощью гастропанели — метод, позволяющий косвенно оценить выработку кислоты по анализу крови и предположить атрофию, которую надо подтвердить биопсией.

Но подтвердить снижение кислотности можно только с помощью суточной PH-метрии желудка.

Что делать, если кислотность желудка все-таки понижена?

В первую очередь нужно лечить причину, если это возможно, например, лечение инфекции Helicobacter pylori. Если устранить причину нельзя, например при аутоиммунном гастрите или после операции, тогда лечим последствия.

Низкая кислотность может привести к дефициту железа и витамина В12, к развитию синдрома избыточного бактериального роста. В таком случае отслеживаем эти проблемы и решаем их по мере возникновения.

Диета не нужна: следует просто придерживаться здорового питания. Это значит, что в рационе должно быть достаточно цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, а жиров до 30% от суточной калорийности. Ограничить соль до 5г в сутки, а сахар — до 10%. Пить кислоту тоже не надо.

Но даже если выработка кислоты в желудке снижена, это не сильно влияет на качество жизни. А если вам кажется иначе, значит, нужно искать другую причину симптомов, например, функциональную диспепсию. Если ваши симптомы к тому же включают боль и тяжесть в желудке, то обязательно посмотрите бесплатную лекцию из курса по гастритам.