Срочные гистологические исследования поле для бесконечных тревог, вряд ли кто-то скажет, что ему всё всегда понятно и очевидно в этом невнятном нефиксированном мире
Тогда тем более радуют ситуации, когда проявления той или иной патологии сразу и достаточно однозначно бросаются в глаза - как в этом случае небольшого, но приметного метастаза плоскоклеточной карциномы в тазовом лимфоузле
Препараты срочных исследований часто немного более эозинофильные, чем хочется в нашей лаборатории (фото 1-3), но даже в этом мареве насыщенно розовые оконтуренные клетки выделяются на общем фоне

Качество микропрепаратов лежит в основе адекватной диагностике, но в то же время определённая доля субъективности в оценке присутствует
Консультационный материал по ощущениям излишне базофильный и сливающийся в единую массу, из-за чего представление о случае как сочетании плоскоклеточной карциномы (фото 1 и 2) и аденокарциномы in situ (фото 3) показалось вполне резонным
На "родном" окрашивании (которое вполне иные коллеги могут назвать перекрашенным эозином) показалось, что платы многослойного плоского не совсем пласты и не совсем плоские, исследование дополнилось окраской альциановым синим - начала проступать слизь среди монолитных пластов (фото 5)
При исследовании операционного материала стало тем более очевидно, что это вариант эндоцервикальной аденокарциномы - инвазивная стратифицированная муцин-продуцирующая карцинома (громоздкая какая-то конструкция, устанешь говорить)

Достаточно любопытный случай, мораль которого свелась к тому, что граница опухоли с нормальной тканью должна быть исследована весьма тщательно, если именно на ней держится вся диагностика (очевидно, не правда ли?)
Мягкий узел тела матки диаметром больше 10 см, желтоватый с очаговыми некрозами - и как будто идеальной ровной границей на макроскопическом уровне
Надежда на лейомиосаркому в скором времени растворилась, да и high grade компонент не нашёлся - но перед тем как писать о стромальной саркоме low grade вдруг подумалось - а где же инвазия? В набранных фрагментах опухоль никуда не растёт и старается изо всех сил прикинуться стромальным узелком
Но тщательный добор границы опухоли с миометрием позволил обнаружить и наконец-то местечко, где опухоль осторожно заползает в миометрий (фото 1 и 2), и малютку-опухолевый эмбол (фото 4)

Выглядит ли это как однозначная эндометриоидная аденокарцинома яичника (фото 1)? Наверно не совсем
Но в совокупности со сведениями МРТ, говорящими о распространённом опухолевом процессе в малом тазу, и немного ранее присланному соскобу из полости матки с очевидными структурами карциномы (фото 3), становится проще и понятнее
Однозначно судить о том, что было первее может быть непросто, учитывая отсутствие операционного материала матки, двустороннее поражение яичников с поражением сальника (фото 4), а также известно о распространении опухоли на верхний свод влагалища (фото 5)
Но, наверно, это уже не так уж и важно

Иногда случаются ситуации, когда идеи отсутствуют совместно с клиническим данными, состоящими из скромного диагноза "Миома матки"
Как так вышло такое буйство красок в обычной, казалось бы, матке? Какие события происходили в узле? Что нужно написать?
Гистология не только не внесла ясности, а полностью разрушила любые попытки объяснить происходящее
Ну, наверно определённо есть нарушения кровообращения в узле, наверняка
К сожалению, опция дополнить базовую гистологию не менее базовым ИГХИ отсутствовала, так что пришлось конструировать что-то , состоящее из сомнений и предположений, и вряд ли когда-то появится ясность в этом случае