این پیام رو پین میکنم که اگر پیجی، اپی، چیزی دیدم که برام جالب بود و مثل آی‌مد و پزشک‌هاب شناخته شده هم نبودند (به نظرم)، آدرسشونو بذارم.

۱. به عنوان اولین هم، کانال دکتر قربانی رو معرفی میکنم. کسی که اگر مهرش رو نمیدیدم، باورم نمیشد که در ایران رزیدنت داخلی باشه! پرکار و پرانگیزه‌ای که انگیزه ساطع هم می‌کنه!

۲. مورد دوم هم، یه تیم هستن که دارن پادکست های پزشکی بیرون میدن. اکثرا هم کیس‌های انتخاب شده از NEJM هستن. (فرق مهم با بقیه پادکست های پزشکی که اکثرا تمرکز روی آزمون رزیدنتی داخل دارند).

۳. مجموعه های بی‌نظیر دکترآباد و پلاسما

۴. مجموعه گودداکترز که شاید اکثرمون اون رو با کتاب صلاحیت بالینی بسیار کارآمدش بشناسیم. یه محصول ویژه هم برای پزشکان طرحی داره که در این پست بهش اشاره کردم.

۵. مطالب و تجربه های ناب صنفی-حقوقی دکتر توماج خسروی که در کانال و اینستاگرام‌شون منتشر میکنند.

۶. امرپ فارسی: ترجمه‌ی پادکست امرپ برای آموزش طب اورژانس، هم‌چنین طب خانواده و مراقبت‌های اولیه است که اول هر ماه منتشر می‌شود. در طول ماه، بخش‌های مختلف هر قسمت را به صورت مجزا منتشر می‌کنیم.

۷. قلعه پزشکان: کانالی مثل بسیاری از کانال های پزشکی دیگر و احتمالا بی خاصیت....واقعیت در دنیای واقعیتها جریان دارد نه در کانالهای ما. انتشار مطالب این کانال با یا بدون ذکر منبع آزاااااد است

۸. شماره گسترش شبکه های مختلف ناحیه بلوچستان استان سیستان و بلوچستان رو میتونید در این پست ببینید. البته شاید بعضی از این شماره ها تغییر کرده باشه



♻️ در حال به روز رسانی ...

🌟کارگروه نواوری کمیته دانشجویی توسعه اموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل برگزار میکند:

🌟کارگاه "آشنایی با دنیای اختراعات"🌟

🔴به صورت حضوری و آنلاین🔴

در این کارگاه با هم به دنیای نواوری و اختراعات میریم با فرصت های جدید این دنیا آشنا میشیم

🔵اهداف کارگاه:

-یادگیری با اصول ایده پردازی
-برسی مفاهیم ایده پردازی و نواوری
-اشنایی با دنیای اختراعات و پلن های اختراعات
-اشنایی با مزیت های ثبت اختراع و عضویت در فدراسیون بین المللی اختراعات

🔵مدرس:محمدرضا محمدی کلاری
-دبیر انجمن علمی اتاق عمل
-منتور اختراعات و پژوهش
-مدالیست طلا مسابقات بین‌المللی مخترعین
-عضو فدراسیون بین المللی مخترعینIFIA

📅تاریخ:۱۸ و ۲۰ فروردین
⏰زمان: ساعت ۱۵ الی ۱۷
📍مکان:سالن شوراEDC و گوگل میت به صورت انلاین

🔴کارگاه هم به صورت حضوری و انلاین برگزار میشود
فرصت یادگیری و رشد و پاسخ به سوالات، برای اطلاعات و ثبت نام به لینک زیر مراجعه فرمایید📩

لینک ثبت نام

🆔️@SCMED_BMU

📢 کمیته دانشجویی توسعه آموزش پزشکی با همکاری دانشکده پردیس خودگردان دانشگاه علوم پزشکی بابل برگزار می‌کند:

❤️ مجموعه کارگاه های مهارت های بالینی و در اولین جلسه تفسیر نوار قلب

🔵همراه با بررسی کیس های متنوع

👤 مدرس: دکتر مهرداد ساروی(متخصص قلب و فلوشیپ الکتروفیزولوژی)

🖥 در بستر Skyroom

⏳ تاریخ: چهارشنبه و پنجشنبه(20 و 21 فروردین)

⏱ ساعت : 20

💵 هزینه : رایگان

✅ همراه با گواهی شرکت در کارگاه

‼️ ظرفیت محدود

〽️ ثبت نام

✏️ اگر در روند ثبت نام مشکلی داشتین به آیدی (@Drmjg1999) پیام بدین.


🆔️ @SCMED_BMU

کمیته دانشجویی توسعه آموزش EDC علوم پزشکی با همکاری کمیته تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی بابل با تقدیم میکند

وبینار هوش مصنوعی در علوم پزشکی

🚀 آیا آماده‌اید که آینده پزشکی را متحول کنید؟ 🌟

به وبینار ما بپیوندید و دنیای شگفت‌انگیز هوش مصنوعی در علوم پزشکی را کشف کنید! 🎓

🔬 موضوعات کلیدی:
- فرصت‌های شغلی و پژوهشی هیجان‌انگیز برای دانشجویان
- ریسرچ گپ ها و مارکت های هوش مصنوعی
-ارائه مسیر اولیه یادگیری هوش مصنوعی

مدرس : عرفان گلکار(مهندس یادگیری ماشین در شرکت علی بابا و دانشجوی سال پنج پزشکی)

🗓️ تاریخ: ۲۹ فروردین
🕖 ساعت: ۱۷ تا ۱۸
📍 مجازی و در بستر گوگل میت

💡 برای هر کسی که علاقه‌مند به ترکیب فناوری و پزشکی است، این یک فرصت استثنایی است!

ثبت نام

لینک شرکت در جلسه در @SCMED_BMU قرار داده خواهد شد


🆔️@SCMED_BMU

توضیحات آزمون صلاحیت بالینی

◽️منابع مطالعه:
کتاب دم فیلی(آخرین ویرایش)+ همزمان با هر مبحث ویدیو‌های آموزشی دکتر ژیان +ویدئو بیشتر موردی در صورت نیاز( چون برا تعداد زیادی از مباحث دکتر ژیان ویدئو نداره)+سوالات دوره‌های اخیر تبریز+ لیست ۶۰ سوال کی کانالا میذارن (بعضی‌وقت‌ها یه لیست ۶۰ سوالی درمیاد که ممکنه همون ۶۰ سوال‌ وزارت باشه که قراره هر دانشگاه از بینشون سوالات مورد نظرشون رو انتخاب کنن ممکنه هم الکی باشه ولی محض احتیاط بخونشون)

پس جمعا شد ۵ منبع

◽️نکته‌ها:
۱.‌حداقل ۳ هفته وقت بذار تا هم بدون استرس بخونی و هم لذتشو ببری، چون بیشتر از ۹۰ درصد مباحث Pure medicine هستن.

۲. از فصل ۴و۵ کتاب شروع کن بعد برو فصل‌های دیگه:
^ فصل ۵ فرار‌ترینشه اونو حداقل ۳ بار بخون
^ فصل ۴ هم ۲ بار +بار سوم اونایی که علامت زدی فقط
^بقیه فصل‌ها ۲ بار کافیه

۳. حتما حتما رمز بذار برا خودت، چون تو تایم کم هر ایستگاه و استرس شرایط، همین رمز‌هاست که کمکت میکنه پاس بشی
رمز برا سوالاتی که تو شرح‌حال باید بپرسی، رمز شرح‌حال روان، رمز اوردر نویسی (رمز‌های دکتر ژیان هم کمک‌کننده‌است)

۴. تو اسکیل‌لب اگه کلاس گذاشتن حتما برو
فصل قبل دوتا کلاس بود:
🔸 یکی برای شبیه‌ساز احیا: نحوه BLS رو با Virtual reality آموزش میدن (لینک فیلمشم تو سایت اسکیل لب میذارن) البته برا ما تو امتحان صلاحیت نذاشته بودن ولی ممکنه از دوره‌‌های جدید بگن احیا رو با اون انجام بدین
🔸 یکی هم کار کارگاه انتوباسیون: یه مولاژ جدید سنسور دار آوردن که میزان فشار رو دندان‌ها و محل ورود لوله‌تراشه رو می‌سنجه، اگه درست گذاشته بشه چراغش سبز میشه و اگه تو مری وارد بشه یا فشار زیاد رو دندان باشه قرمز‌ میشه

۵. مدیریت سرجلسه: وقتت محدوده پس مرحله‌ به مرحله با توجه به رمزهایی‌ که گذاشتی موارد مد نظر ایستگاه رو بگو
نان استاپ‌ صحبت کن و توضیح بده بالاخره بین حرف‌‌هات یه چیزی میگی که تو لیست ممتحن تیک بخوره، نهایتش فکر میکنن بلدی و استرس گرفتی و پاست میکنن، ولی اگه سکوت کنی بیشتر این حالت رو القا میکنی به ممتحن که نخونده اومدی

۶. اگه یه ایستگاه رو افتادی اصلا استرس نگیر و ادامه بده مهم نیست، تمرکزتو بذار رو ایستگاه بعدی، یدونه حیاتی و ۲ تا غیرحیاتی مجازی بیفتی

▫️سوالات صلاحیت بالینی ۱۸ بهمن ۱۴۰۳ تبریز:
۱. احیای کودک (BLS)
۲. ناباروری مردان
۳. آسپیریشن جسم خارجی کودکان
۴. مارگزیدگی( اقدامات در محل و اقدامات اولیه بیمارستان)
۵. اپروچ به پره‌اکلامپسی
۶. سوچور اسکالپ
۷. گرافی قفسه سینه(تشخیص افتراقی و تشخیص اصلی که HF بود)
۸. شرح‌حال افسردگی (بیمارنما داشت)
۹. نوار قلب + بیمارنما (تشخیص PSVT بود، هم باید شرح‌حال می‌گرفتیم هم از نوار قلب تشخیص می‌دادیم بعدش درمان رو میگفتیم)
۱۰. خطای پزشکی برای ایستگاه اخلاق پزشکی
۱۱. انجام انتوباسیون
۱۲. آرتریت سپتیک زانو (تشخیص و درمان)
۳ تا هم ایستگاه استراحت داشت
مدت زمان هر ایستگاه ۵ دقیقه بود


در نهایت طبیعتا نحوه مطالعه و قبولی تو این آزمون برا هر کسی منحصر به خودشه، من رویا علیپورم و مطالبی که نوشتم تجربه‌شخصیم از آزمون صلاحیت بالینی بود

موفق باشین همگی✌️

|@tbzmentoring|

📢 کمیته دانشجویی توسعه آموزش پزشکی EDC با همکاری دانشکده پردیس خودگردان دانشگاه علوم پزشکی بابل برگزار می‌کند:

❤️ مجموعه کارگاه های مهارت های بالینی و در دومین جلسه تفسیر سی تی اسکن مغز

🔵همراه با بررسی کیس های متنوع

👤 مدرس: دکتر علی علیزاده خطیر(متخصص مغز و اعصاب، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل)

🖥 در بستر Skyroom

⏳ تاریخ: دوشنبه(29 اردیبهشت)

⏱ ساعت : 20

💵 هزینه : رایگان

✅ همراه با گواهی شرکت در کارگاه

‼️ ظرفیت محدود

〽️ ثبت نام

✏️ اگر در روند ثبت نام مشکلی داشتین به آیدی (@Drmjg1999) پیام بدین.


🆔️ @SCMED_BMU

کارگروه منتورینگ کمیته دانشجویی توسعه آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل برگزار میکند

اولین جلسه CBL

◀️اپروچ به بیمار ایکتریک و اپروچ به LFT

☑این جلسه برای دانشجویانی هست که میخوان تجارب و دانش بالینی خودشون رو درقالب برخورد با کیس های بالینی و  تحت نظارت یک تسهیل گر بیشتر کنند و پزشکان بهتری شوند.😊

✅در این جلسه شما با کیس های مختلفی که دچار زردی میشوند مواجه میشید
✅ با علائمشون آشنا میشید. نحوه شرح حال گیری و نکات مهم در شرح حال این بیماران  رو یادمیگیرید.
✅معاینات رو باهمگروهی هاتون کامل میکنید و براش با همفکری هم تشخیص افتراقی میذارید.

✅پاراکلینیک درخواست میدید نحوه تفسیر آزمایش های کبدی رو یادمیگیرید و تشخیص های افتراقی رو محدود میکنید تابه یک تشخیص نهایی برسید.
✅ بعد هم نحوه منیجمنتشون رو یاد میگیرید

🔼ظرفیت محدود

💰هزینه ی ثبت نام: ۵۰تومن

زمان: سه شنبه ۳۰ اردیبهشت،ساعت ۱۳.۳۰
مکان: سالن شورای EDC
مدرس: دکتر هانیه یاورپور(پزشک عمومی)

♨️افراد موفق به طور پیوسته کارهای خاصی را انجام میدهند و به دنبال پیشرفت هستند♨️

برای ثبت نام به آیدی @drmjg1999 پیام دهید

🆔️@mubabol_mentoring

🧠 هوش مصنوعی و آینده‌ی رشته‌های پزشکی؛ کدوم تخصصا در خطرن؟
با پیشرفت عجیب و غریب هوش مصنوعی، یه سوال مهم ذهن خیلی از دانشجوهای پزشکی رو درگیر کرده:
❓ "کدوم تخصصا بیشتر ممکنه تحت تأثیر قرار بگیرن؟ اصلاً شغلمون از دست میره یا نه؟"
خب جواب کوتاه اینه که: بعضی رشته‌ها ممکنه تغییر کنن، نه حذف!
اما باید حواسمون باشه که هوش مصنوعی اومده تا "همکار" ما باشه، نه صرفاً "جایگزین" — به شرطی که بلد باشیم چطور باهاش کار کنیم.
بیاین یه نگاه بندازیم به مهم‌ترین تخصص‌ها و میزان تهدیدشون از طرف AI:
🔴 رشته‌هایی که بیشتر در معرض خطرن:
رادیولوژی
هوش مصنوعی تصویرای CT و MRI رو بعضی وقتا دقیق‌تر از انسان‌ها می‌خونه! اگه یه رادیولوژیست فقط منتظر باشه که عکس ببینه و گزارش بده، آینده‌ی سختی داره. اما اگه وارد تحلیل داده و تصمیم‌گیری کلینیکی بشه، همچنان می‌درخشه!
پاتولوژی
هوش مصنوعی می‌تونه لام‌های دیجیتال رو اسکن و تفسیر کنه؛ اما در موارد پیچیده و برای تأیید نهایی هنوز پاتولوژیست‌ها ضروری‌ان. پس بهتره بیشتر از تشخیص صرف، وارد تصمیم‌سازی و تفسیر کل‌نگر بشن.
درماتولوژی
اپلیکیشن‌های تشخیص ضایعات پوستی دارن زیاد می‌شن؛ اما هنوز کسی نتونسته یه هوش مصنوعی بسازه که همزمان هم ضایعه رو تشخیص بده، هم اضطراب بیمار رو آروم کنه! درماتولوژیستای آینده، بیشتر سراغ حوزه‌های زیبایی یا موارد پیچیده می‌رن.
داروسازی بالینی: AI می‌تونه تداخل دارویی، دوز مناسب و حتی پروتکل درمانی پیشنهاد بده. داروسازهایی که وارد حوزه‌ی دارودرمانی شخصی‌سازی‌شده یا اخلاق دارویی می‌شن، آینده‌دارترن.
🟡 رشته‌هایی که کمتر تهدید می‌شن یا حتی تقویت می‌شن:
پزشکی عمومی (اگه فقط نسخه‌پیچی باشه)
اگه پزشک عمومی فقط معاینه سطحی کنه و دارو بده، ممکنه به‌مرور کنار گذاشته بشه. اما اگه نقش خودش رو به‌عنوان یه مربی سلامت، مشاور و راهنما تقویت کنه، نه تنها تهدید نمی‌شه بلکه قدرتمندتر می‌شه.
داخلی
بخش‌هایی از تصمیم‌گیری داخلی رو AI یاد می‌گیره، ولی تجربه بالینی، نگاه جامع، و مدیریت بیمار پیچیده، هنوز دست پزشک انسانه.
روان‌پزشکی
چت‌بات‌ها می‌تونن تا حدی CBT انجام بدن، ولی همدلی، درک درد روحی، و ریشه‌یابی عمیق، چیزی نیست که AI به این زودی‌ها بلد شه.
جراحی
ربات‌ها کمک‌جراح شدن ولی جراح اصلی هنوز انسانه. مهارت دستی، حس لامسه، و تصمیم‌گیری لحظه‌ای توی اتاق عمل هنوز قابل جایگزینی نیست.
اورژانس
به خاطر ماهیت پیش‌بینی‌ناپذیر و حساسش، هنوز AI فقط در حد یه دستیار خوب می‌تونه کمک کنه، نه بیشتر.
پزشک خانواده‌ی فعال
اگه کسی خوب گوش بده، بیمار رو راهنمایی کنه، پیگیر باشه و آموزش بده، مطمئن باش همیشه نیازش هست. AI فقط بهش کمک می‌کنه که بهتر کار کنه.
✨ جمع‌بندی:
باید تخصص‌هامون رو "انسان‌محورتر" کنیم و یاد بگیریم چطور با AI همکار بشیم، نه این‌که ازش بترسیم.
مثلاً اگه رفتی سمت رادیولوژی، کنارش یاد بگیر چطور از مدل‌های هوش مصنوعی استفاده کنی، تحلیل دیتا بلد باشی یا حتی برنامه‌نویسی ساده بدونی.

@nasaamed

📢 اطلاعیه مهم برای دانشجویان پزشکی!
از این هفته با یک برنامه جذاب و منظم در کنار شما هستیم!
هر روز با یک موضوع کاربردی، کوتاه و کلینیکی، در مسیر یادگیری پزشکی قدم برمی‌داریم 🩺✨
🔻 برنامه هفتگی ما به این صورته:
📍 شنبه – Clinical Pearl Saturday
نکات طلایی بالینی که باید در ویزیت و معاینه بلد باشی!
📍 یک‌شنبه – Guideline Sunday
خلاصه گایدلاین‌های مهم پزشکی، ساده و کاربردی برای استیج و آزمون
📍 دوشنبه – Mini Case Monday
هر دوشنبه یک کیس واقعی + سؤال چالشی برای تقویت تصمیم‌گیری بالینی
📍 سه‌شنبه – Pharma Fact Tuesday
نکات دارویی پرکاربرد، تداخلات مهم و تجویز ایمن
📍 چهارشنبه – Lab Logic Wednesday
تفسیر آزمایش‌ها به زبان ساده، با مثال‌های بالینی واقعی
📍 پنج‌شنبه – Quick Quiz Thursday
مینی‌کوییزها و آزمون‌های تصویری برای محک زدن ذهنت!
📍 جمعه – Reflective Friday
تجربه‌نگاری، خاطره، انگیزه و راهکارهایی برای یک پزشک شدن بهتر 🌼
در این بخش شما هم میتونید همراه ما باشید و خاطرات و تجربه هاتون رو با ما به اشتراک بگذارید💫
@Contact_us_nasaamed1


#network_of_attend_student_academic_assistance_for_medical_education_development

@nasaamed

🔬🧓 Clinical Approach | ارزیابی کاربردی بیمار سالمند و Frail در بخش اورژانس

در بالین، یکی از چالش‌برانگیزترین گروه‌های بیماران، سالمندان دچار Frailty هستند؛ بیمارانی که اغلب با شکایات مبهم، غیراختصاصی و حتی گمراه‌کننده مراجعه می‌کنند، درحالی‌که ممکن است زمینه‌ای از چندین بیماری مزمن، افت عملکردی و مصرف هم‌زمان داروهای متعدد داشته باشند.

🔴 اشتباه رایج: تبدیل ارزیابی به تشخیص‌های مبهم مانند "off legs"، "collapse"، یا "social admission"! این‌ها تشخیص نیستند، بلکه توصیف وضعیت هستند. در چنین مواردی ما به بیمار ظلم کرده‌ایم اگر در تشخیص افتراقی عمیق‌تری وارد نشویم.
✅ Frailty چیست؟
فریلیتی یعنی کاهش ذخایر عملکردی و ظرفیت تطابق در چندین سیستم بدن، که فرد را در مقابل استرس‌های حاد (مثل عفونت، افت فشار، جراحی) آسیب‌پذیر می‌کند.
سن عددی (Chronological age) شاخص خوبی برای frailty نیست. ممکن است یک فرد ۹۰ ساله فعال و سالم باشد و فردی ۶۰ ساله، با تعدد بیماری، افت عملکرد و بستری‌های مکرر، کاملاً frail محسوب شود.
📋 معیارهای پیشنهادی برای تشخیص frailty (اگر ≥۲ مورد باشد، به شدت مشکوک باشید):
افت عملکرد در فعالیت‌های روزانه (ADL)
دلیریوم یا دمانس
پلی‌فارماسی (مصرف چندین دارو)
سکونت در آسایشگاه
افتادن یا بی‌تحرکی اخیر
≥۱ بستری غیرمنتظره در ۳ ماه گذشته
بی‌اختیاری
سوءتغذیه (malnutrition)
اختلال در راه رفتن یا سرگیجه‌های مکرر
🧠 نکات کلیدی در ارزیابی بالینی:
🔹 شرح حال:
دریافت شرح حال در سالمندان frail اغلب ناقص و همراه با خطای حافظه است.
از سوالات باز محدود استفاده کنید
به ابهام‌ها حساس باشید (مثلاً "یه مدتیه" یعنی چه؟!)
اطلاعات collateral از همراه، پرستار، کاردرمانگر یا پرونده قبلی بسیار مهم است.
🔹 معاینه فیزیکی:
با حوصله و در صورت لزوم در قطعات زمانی کوتاه انجام دهید
به وضعیت پوست (زخم فشاری)، وضعیت تغذیه، دهیدراسیون و اختلال بلع توجه ویژه داشته باشید
در ارزیابی شکم، آستانه پایین برای تصویربرداری داشته باشید چون علائم می‌توانند گمراه‌کننده باشند (مثلاً در ایسکمی مزانتر یا retention ادراری بدون درد!)
🔹 بررسی شناختی:
حتی در بیمار به ظاهر هوشیار، بهتره آزمون شناختی (مثل 4AT یا AMT) را انجام دهید و نمره‌اش را مستند کنید. این نمره baseline بعداً در افتراق دلیریوم یا دمانس بسیار کمک‌کننده خواهد بود.
🔹 افسردگی:
افسردگی در سالمندان شایع و مقلد دمانس است. البته افسردگی گاهی واکنشی به وضعیت فعلی (مثل بستری طولانی) است و ممکن است نیاز به درمان دارویی نداشته باشد.
🧪 بررسی‌های آزمایشگاهی پایه‌ای و ارزشمند:
FBC، U&E، LFT، Ca، TFT، CRP، ECG، CXR
به دلیل شیوع بالای بیماری و تظاهر غیرکلاسیک، آستانه پایین برای درخواست آزمایش‌ها داشته باشید. بررسی ساده‌تری که در جوانان نادیده می‌گیریم، در سالمند ممکن است کلید تشخیص باشد.
📌 یادمان نرود:
سالمندان frail به جای نگاه "ناتوان و پیچیده"، نیازمند یک رویکرد ساختاری، همدلانه، و بر اساس شواهد هستند. ابزارهایی مثل Edmonton Frailty Scale یا Clinical Frailty Scale می‌توانند در تصمیم‌گیری بسیار مفید باشند، به‌ویژه در مواقعی که باید بین مداخله تهاجمی یا مراقبت حمایتی تصمیم بگیریم.
📎 پیشنهاد کاربردی :
در مواجهه با هر بیمار سالمند، از خود بپرس:

«آیا این بیمار frail است؟
اگر بله، چه چیزی حال او را بدتر کرده؟
آیا لازم است به جای تمرکز بر درمان تک‌عضوی، به وضعیت کلی عملکرد و کیفیت زندگی توجه کنم؟»

#فقط_برای_کسایی_که_میخوان_بهتر_باشن
#پزشک_واقعی

#ClinicalPearl

#طب_سالمندی
#Frailty
#آموزش_پزشکی
#بیمار_سالمند
#GeriatricAssessment



📚 برگرفته از کتاب ارزشمند  Macleod's Clinical Diagnosis


📣📣 بریم این نکات رو در تطبیق با یک کیس بالینی بخونیم (در کامنت باکس)

@nasaamed

🩺 یکشنبه‌ی گایدلاینی

📘 مرور گایدلاین فشار خون + نکات انتخاب دارو در بیماران با بیماری زمینه‌ای

🧪 فشار خون نرمال و بالا چیه؟ (بر اساس ACC/AHA 2017)

اگر فشار سیستول زیر ۱۲۰ و دیاستول زیر ۸۰ باشه، نرمال محسوب میشه.

اگه سیستول بین ۱۲۰ تا ۱۲۹ باشه و دیاستول هنوز زیر ۸۰ باشه، فشار بالا محسوب میشه (ولی هنوز بیماری نیست).

Stage 1 یعنی فشار بین ۱۳۰ تا ۱۳۹ روی ۸۰ تا ۸۹.

Stage 2 یعنی فشار بالاتر از ۱۴۰ روی ۹۰.

🧠 تشخیص قطعی فشار خون

برای تشخیص دقیق، باید فشار در حداقل دو بار مراجعه، هر بار دو نوبت اندازه‌گیری بشه. اگه شک داریم، از فشارسنج ۲۴ ساعته (ABPM) یا فشارسنج خانگی (HBPM) استفاده می‌کنیم.

🧪 تست‌های لازم قبل از شروع دارو

قبل از تجویز دارو باید بررسی‌هایی مثل قند خون، کراتینین، الکترولیت‌ها، چربی خون، نوار قلب و آزمایش ادرار انجام بشه.

💊 کی دارو بدیم و از چی شروع کنیم؟

اگه بیمار فقط Stage 1 باشه و بیماری خاصی نداشته باشه، می‌تونیم فقط سبک زندگی رو اصلاح کنیم.
ولی اگه دیابت، بیماری کلیوی یا آسیب به ارگان‌های هدف (مثل قلب یا کلیه) داره، حتماً باید درمان دارویی رو هم شروع کنیم.
در Stage 2 تقریباً همیشه نیاز به دارو هست.

💡 داروی مناسب رو چطور انتخاب کنیم؟

اگر سن بیمار زیر ۵۵ ساله و باردار نیست، معمولاً با داروهای دسته ACEi یا ARB شروع می‌کنیم.
اگر بالای ۵۵ ساله یا نژاد سیاه‌پوست داره، بهتره با CCB مثل آملودیپین شروع کنیم.
اگه با یک دارو جواب نگرفتیم، داروی دوم رو اضافه می‌کنیم (مثلاً ACEi + CCB).
مرحله بعد، افزودن داروی سوم مثل دیورتیک تیازیدی هست (مثل اینداپامید).
اگر باز هم کنترل نشد، از داروهایی مثل اسپیرونولاکتون یا بتابلاکر استفاده میشه.

🎯 هدف فشار خون

برای بیشتر بیماران باید فشار خون به زیر ۱۳۰ روی ۸۰ برسه.
اگه بیمار مسن یا ضعیفه، فشار زیر ۱۴۰ روی ۹۰ هم قابل قبوله.

📌 نکات خیلی مهم در انتخاب دارو برای بیماری‌های همراه:

۱. بیمار دیابتی:

داروهای ARB یا ACEi بهترین انتخاب هستن چون از کلیه محافظت می‌کنن.
بتابلاکر معمولاً اولویت اول نیست (مگر دلیل قلبی خاصی وجود داشته باشه).
کنترل فشار و قند باید همزمان انجام بشه.

۲. نارسایی قلبی:

در بیماران با نارسایی قلبی (HFrEF)، ترکیب ACEi یا ARB + بتابلاکر + اسپیرونولاکتون توصیه میشه.
در بعضی بیماران، استفاده از CCB نوع خاص باید با احتیاط انجام بشه.
وراپامیل و دیلتیازم معمولاً ممنوع هستند.

۳. نقرس:

داروهای تیازیدی ممکنه باعث حمله نقرس بشن.
در این بیماران بهتره از CCB یا لوزارتان استفاده بشه. جالبه بدونی لوزارتان حتی اسید اوریک رو هم کاهش میده.

۴. آسم یا COPD:

بتابلاکر غیراختصاصی مثل پروپرانولول ممکنه حمله آسمی بده.
در این بیماران از CCB یا ARB استفاده می‌کنیم.
اگر بتابلاکر ضروری بود، نوع اختصاصی مثل بیزوپرولول بهتره.

۵. بیماری کلیوی با پروتئینوری:

در این بیماران حتی اگه فشار خیلی بالا هم نباشه، شروع ACEi یا ARB توصیه میشه چون از پیشرفت نارسایی کلیه جلوگیری می‌کنه.

۶. خانم‌های باردار یا در سن بارداری:

در این افراد باید از مصرف ACEi، ARB و Aliskiren پرهیز کرد چون ممکنه به جنین آسیب بزنه.
انتخاب‌های امن‌تر: متیل‌دوپا، لابتالول و نیفدیپین با رهش آهسته.

🧠 جمع‌بندی نهایی:

درمان فشار خون یعنی نجات بیمار از سکته، نارسایی کلیه و مرگ زودرس.
ولی انتخاب اشتباه دارو ممکنه فاجعه بسازه.
همیشه وضعیت زمینه‌ای بیمار رو در نظر بگیر، و فقط به عدد فشار خون نگاه نکن.

🕯برای تطبیق نکات با کیس های بالینی چند مینی کیس در کامنت باکس براتون گذاشتیم



📣 اگر می‌خوای یادگیری بالینی‌ت همیشه با علم به‌روز و مثال واقعی همراه باشه،
🩺 عضو کانال ما شو!
📎 @nasaamed
ادرس سایت ما
#یکشنبه_گایدلاینی #فشار_خون #HTN #MedTips #داروشناسی #نکات_بالینی #پزشکی #ناسامد

این فایل برای منیج HTN خیلی عالی هست

پاییز۱۳۹۷( ویرایش سوم شهریور ۱۴۰۱)

دکتر نمازی ، دکتر خواجوی راد، دکتر ابراهیم پور، دکتر محبی، دکتر علی عسگری، دکتر امینی و دکتر صالح

Refrences:
1- American Heart Association Guideline 2017.
2- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e, 2022.
3- Branwalds heart disease: a text book of cardiovascular medicine, 12th e, 2022.

@nasaamed

خب طبق تقویم محتواییمون امروز روز mini case study مون هست در اینجا براتون ۵ مینی کیس جالب اوردیم، هر کدوم از این کیس‌ها شامل موقعیت بالینی واقعی، نکات آموزشی و سوال تعاملی برای شما هست

🩺 مینی کیس استادی ۱ – بیمار با تنگی نفس ناگهانی

👨‍⚕️ مرد ۶۳ ساله‌ای با سابقه سرطان پروستات متاستاتیک، با تنگی نفس ناگهانی و پلتیسمی (پف‌کردگی صورت و گردن) مراجعه می‌کند. صداهای تنفسی در سمت راست کاهش یافته. فشارخون ۹۰/۵۵ و تاکی‌کاردی دارد.
❓ تشخیص محتمل چیست؟
❗️چطور باید در اورژانس برخورد کرد؟
✅ تشخیص افتراقی: آمبولی ریه شدید، تامپوناد قلبی، سندرم کمپارتمان مدیاستن (SVC syndrome)
🔍 نکته کلیدی: سرطان‌های مدیاستن می‌توانند باعث انسداد ورید اجوف فوقانی شوند.

🩺 مینی کیس استادی ۲ – بیمار گیج و تب‌دار

👩‍⚕️ خانم ۲۷ ساله‌ای با سردرد، تب، گیجی و استفراغ مراجعه می‌کند. تب ۳۸.۸ درجه، گردن خشک، و فتوفوبی دارد.
❓ آیا تشخیص مننژیت بدیهی‌ست؟
🧪 قبل از LP، چه کاری باید انجام شود؟
✅ نکته: در بیمارانی که سطح هوشیاری پایین دارند یا علائم ICP بالا دارند (مثل پاپی‌دم)، باید قبل از LP، حتماً CT مغز انجام شود تا از خطر فتق مغزی جلوگیری شود.

🩺 مینی کیس استادی ۳ – فشار خون مقاوم

👴 مرد ۴۵ ساله‌ای با سابقه فشارخون بالا که با وجود مصرف ۳ داروی ضدفشار خون، هنوز BP او ۱۷۵/۱۱۰ است. علائم جدیدی ندارد ولی پتاسیم او ۲.۹ است.
❓ به چه فکر می‌کنید؟
❓ آیا فقط باید دارو اضافه کنیم؟
✅ تشخیص افتراقی: هایپرآلدوسترونیسم اولیه (Conn syndrome)
🔍 نکته: فشار خون مقاوم + هیپوکالمی بدون داروهای دیورتیک = بررسی رنین و آلدوسترون سرم

🩺 مینی کیس استادی ۴ – بیمار دیابتی با تهوع و خواب‌آلودگی

👨‍⚕️ بیمار ۳۵ ساله دیابتی نوع ۱ با تهوع، تنفس عمیق و خواب‌آلودگی مراجعه می‌کند. قند خون ۴۵۰، pH: 7.15، HCO3: 11، کتون مثبت.
❓ قدم اول چیست؟
❓ آیا ابتدا انسولین بدهیم یا چیز دیگری؟
✅ پاسخ: اولویت با مایع درمانی با نرمال سالین است. انسولین بعد از هیدراتاسیون شروع می‌شود.
🔍 نکته: در درمان DKA، جایگزینی پتاسیم حیاتی است (اگر K<3.3، ابتدا K بدهید).

🩺 مینی کیس استادی ۵ – درد قفسه سینه با نوار قلب طبیعی

👩‍⚕️ خانم ۵۰ ساله‌ای با درد قفسه سینه فشارنده که با استرس شروع شده مراجعه می‌کند. ECG نرمال است. تروپونین مثبت شده. اکو EF ۳۵٪ با حرکات غیرطبیعی اپیکارد.
❓ تشخیص چیست؟
❓ آیا باید آنژیو کنیم؟
✅ تشخیص احتمالی: Takotsubo cardiomyopathy (قلب شکسته)
🔍 نکته: این وضعیت اغلب در زنان میانسال بعد از استرس شدید اتفاق می‌افتد و تظاهرات شبیه MI دارد اما کرونرها سالم هستند.

🧐میتونید درباره هرکدوم از این کیس ها بیشتر بحث کنید و یا سوال بپرسید در کامنت باکس


#با_کیس_یاد_بگیر
#فقط_حفظ_نکن_تحلیل_کن
#پزشکی_یعنی_تفکر
#پزشکی_حفظی_نیست
#با_کیس_پیشرفت_کن
@nasaamed

📢 کمیته دانشجویی توسعه آموزش پزشکی(SCMED) با همکاری دانشکده پردیس خودگردان دانشگاه علوم پزشکی بابل برگزار می‌کند:

❤️ مجموعه کارگاه های مهارت های بالینی و در چهارمین جلسه تفسیر گاز های خون شریانی(ABG)

🔵همراه با بررسی کیس های متنوع

👤 مدرس: دکتر حامد مهدی نژاد(فوق تخصص ریه، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل)

🖥 در بستر Skyroom

⏳ تاریخ: پنجشنبه(22 خرداد)

⏱ ساعت : 20

💵 هزینه : رایگان

✅ همراه با گواهی شرکت در کارگاه

‼️ ظرفیت محدود

〽️ ثبت نام

✏️ اگر در روند ثبت نام مشکلی داشتین به آیدی (@Drmjg1999) پیام بدین.


🆔️ @SCMED_BMU

🩺 یکشنبه گایدلاینی

🔎 مدیریت بالینی هایپرکلسمی حاد در اورژانس یا بخش داخلی

❗بیمار خانم ۵۸ ساله با تهوع، ضعف، گیجی، یبوست و پرادراری مراجعه کرده. آزمایش کلسیم تام او ۱۳.۲ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.
📌 حالا چه کنیم؟
🔬 هایپرکلسمی را چطور طبقه‌بندی می‌کنیم؟

اگر کلسیم بین ۱۰.۵ تا ۱۲ باشد، آن را خفیف در نظر می‌گیریم. معمولاً علامت‌دار نیست.

اگر بین ۱۲ تا ۱۴ باشد، متوسط است و احتمال بروز علائم وجود دارد.

اگر بالای ۱۴ باشد، هایپرکلسمی شدید و اورژانس پزشکی محسوب می‌شود.

📍 چه زمانی اورژانس محسوب می‌شود؟
اگر کلسیم سرم بیش از ۱۴ mg/dL باشد (چه بیمار علامت‌دار باشد و چه نه)، باید فوراً مداخله درمانی انجام شود.
🧠 چه علائمی را باید بشناسیم؟

از نظر نورولوژیک: بیمار ممکن است دچار خواب‌آلودگی، ضعف، گیجی یا کاهش سطح هوشیاری شود.

از نظر گوارشی: تهوع، بی‌اشتهایی و یبوست شایع هستند.

از نظر کلیوی: بیمار ممکن است دچار پرادراری، دهیدراتاسیون یا حتی نارسایی کلیه شود.

از نظر قلبی: کوتاه شدن فاصله QT در نوار قلب و آریتمی از یافته‌های مهم هستند.

🧪 در ارزیابی اولیه چه آزمایش‌هایی ضروری‌اند؟

۱. سطح کلسیم تصحیح‌شده با آلبومین

بررسی سطح فسفر، منیزیم، PTH، ویتامین D:
۲. هورمون PTH :اگر بالا باشد، علت احتمالاً هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه یا وابسته به PTH است. اگر پایین یا نرمال باشد، در صورت شک بالینی باید به علل غیر PTH-dependent مثل بدخیمی فکر کنیم.

۳. PTHrP :
اگر PTH پایین بود و به بدخیمی شک داشتیم، این تست کمک می‌کند. سطح بالای آن در هیپرکلسمی مرتبط با بدخیمی (مثل SCC ریه) دیده می‌شود.
۴. سطح Vitamin D (25-OH و 1,25-OH):
برای رد مسمومیت با ویتامین D یا افزایش تولید داخلی آن (مثلاً در سارکوئیدوز یا لنفوم).

بالا بودن 25-OH → مصرف زیاد ویتامین D

بالا بودن 1,25-OH → تولید خارج کلیوی (مثلاً در بیماری‌های گرانولوماتوز)

۵.ازمایش الکترولیت‌ها و کراتینین و نیتروژن اوره خون:برای بررسی عملکرد کلیه، افت پتاسیم، و ارزیابی وضعیت حجم و نیاز به هیدراتاسیون.

۶.نوار قلب: بررسی کوتاه شدن فاصله QT و احتمال آریتمی در هایپرکلسمی شدید.

۷. ازمایش ادرار ۲۴ ساعته برای کلسیم:
برای تشخیص افتراقی هایپرکلسمی ناشی از افزایش جذب گوارشی (مثل FHH) در مقابل هایپرپاراتیروئیدیسم.
۸. بررسی بدخیمی (CT scan، تست‌های تومور مارکر، ...) :در صورتی که شک به منشاء نئوپلاستیک داریم

🩹 درمان مرحله‌به‌مرحله براساس گایدلاین Endocrine Society (2022):

اول از همه باید هیدراتاسیون انجام بدیم.
مایعات وریدی نرمال سالین با سرعت حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌لیتر در ساعت شروع می‌شود تا بیمار از حالت دهیدراته خارج شود. این کار به افزایش دفع ادراری کلسیم کمک می‌کند.

استفاده از دیورتیک لوپ (مثل فوروزماید):
فقط زمانی مجاز است که بیمار به خوبی هیدراته شده باشد. دیورتیک باعث دفع بیشتر کلسیم از کلیه می‌شود. مراقب باشید که بیمار دچار دهیدراتاسیون یا افت پتاسیم نشود.

داروهای بیس‌فسفونات (مثل زولدرونیک اسید یا پامیدرونیت):
این داروها در مواردی که هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی است، بسیار مؤثر هستند. اثر آن‌ها ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد آغاز می‌شود. بنابراین تا زمان شروع اثرشان، نیاز به درمان حمایتی داریم.

کلسیتونین:
این دارو در عرض ۴ تا ۶ ساعت سطح کلسیم را پایین می‌آورد، اما اثر آن موقتی است و بدن ممکن است نسبت به آن تحمل پیدا کند. در مراحل حاد بسیار مفید است ولی نباید تنها درمان باشد.

درمان علت زمینه‌ای:
اگر علت اولیه مشکل، پرکاری پاراتیروئید اولیه باشد، جراحی راه‌حل اصلی است. اگر بدخیمی باشد، باید بیماری زمینه‌ای را کنترل کرد. در مواردی که افزایش ویتامین D یا بیماری‌های گرانولوماتوز مطرح هستند، استفاده از کورتون توصیه می‌شود.

⚠️ نکته بالینی بسیار مهم:

در هر بیماری با سطح کلسیم بالا، ابتدا هیدراتاسیون را فراموش نکن. درمان بی‌هدف و بدون شناخت علت زمینه‌ای ممکن است عوارض بیشتری ایجاد کند.

#هایپرکلسمی
#درمان_هایپرکلسمی
#الکترولیت
#کلسیم_خون
#درمان_اورژانسی
#پزشکی_بالینی
#درمان_بیمارستانی
#آموزش_پزشکی
#یادگیری_پزشکی
#پزشک_عمومی
#رزیدنتی
#پزشکی_داخلی
#یادگیری_بالینی
#پزشکی_کاربردی
#اورژانس_پزشکی
#پست_یکشنبه
@nasaamed

ارتباط استرس و ناراحتی روانی با درد در بیماران قلبی
در بیماران قلبی، ناراحتی‌های روانی و استرس می‌توانند با مکانیسم‌های متعددی موجب ایجاد یا تشدید درد قفسه سینه شوند:
فعال‌سازی سیستم عصبی سمپاتیک: استرس باعث افزایش ترشح کاتکولامین‌ها (آدرنالین و نورآدرنالین) می‌شود که منجر به افزایش ضربان قلب، فشار خون و نیاز اکسیژنی myocardium می‌گردد.
ایسکمی میوکارد: در صورت وجود بیماری عروق کرونر، افزایش تقاضای اکسیژن ناشی از استرس، باعث کاهش خون‌رسانی نسبت به نیاز بافتی و ایجاد ایسکمی می‌شود که اصلی‌ترین عامل درد آنژینی است.
واسکواسپاسم عروق کرونری: استرس می‌تواند باعث انقباض ناگهانی رگ‌های کرونری شود که خود موجب ایسکمی موقت و درد قلبی می‌گردد.
تغییرات در پردازش درد: استرس و اضطراب ممکن است حساسیت سیستم عصبی مرکزی را نسبت به درد افزایش دهند و درک درد توسط بیمار را تشدید کنند.
عوامل التهابی و هورمونی: استرس مزمن می‌تواند باعث افزایش سطح فاکتورهای التهابی و تغییرات هورمونی گردد که عملکرد عروق و عضله قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
نکته کلیدی: در مدیریت بیماران قلبی، توجه به سلامت روان و کنترل استرس نقش مهمی در کاهش بروز علائم درد و بهبود کیفیت زندگی دارد.
@nasaamed

🎙 از یک شروع سخت تا یک مسیر دوست داشتنی در طرح پزشک عمومی!

درمان یا بهداشت ؟ شاید در ابتدا برای من این سوال بود اما اگر مسیر خودتون رو مشخص کرده باشید دیگه این چیزها شما رو نگران نمیکنه.

قوانین مورد نیاز طرح

بهداشت و درمان و تفاوت هر کدوم

طرح صیاد پزشکی

سربازی پزشکان

✨ بخشی از صحبت‌های دکتر سید امیررضا مظلومی، میهمان اپیزود اول لایو پزشکان طرحی به این موضوع مربوطه که می‌تونید گفت‌وگوی کامل رو در وب‌ سایت پزشک طرح مشاهده کنید : 👇🏻

[ گفت‌ و گو با دکتر سید امیررضا مظلومی ]


〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

پزشک طرح | هم‌راهت در اولین قدم‌های درمان

📫 Channel | Group | Website | Youtube

جدول ضریب محرومیت مناطق طرح پزشکی

@Nasaamed