Будни занятого патологоанатома 🧠🔪 – Telegram
Будни занятого патологоанатома 🧠🔪
2.6K subscribers
366 photos
36 videos
13 files
124 links
🔞 Канал врача-патологоанатома, преподавателя патанатомии Сеченовского университета с любовью к студентам 💜

https://news.1rj.ru/str/pathoanatom?boost
https://news.1rj.ru/str/addstickers/pathoanatom
Download Telegram
Вырезка операционного материала – интереснейший досуг) Чего только тут не увидишь 👀

Недавно вырезала материал (крайняя плоть) с диагнозом: Фимоз. Хронический баланопостит. Болезнь Кейра?

Фимоз крайней плоти в операционном материале встречается постоянно, воспаление несколько реже. А вот болезнь Кейра – это рак in situ слизистой, встречается достаточно редко и очень настораживает.

Вот я вырезаю и нахожу образование (фото 1) подозрительно плотное и с четкими ровными краями. Ну, думаю, просто киста такая напряжённая. Однако разрезать её у меня не получается. Извлекаю образование из ткани. Оказывается, что это просто пластиковый шарик. 🙈 И красивый такой: блестит, переливается в солнечных лучах (фото 2 и 3).💎
#макро@pathoanatom
🔥11
Открываю историю болезни пациента. Там написано, что образование в течение 4х лет увеличивалось, к врачам ранее не обращался. Как такое произошло, остается только догадываться. 🤷‍♀️

P.S. Знакомый уролог говорит, что так может выглядить формообразующий гель, который вводят под кожу, для эксклюзивных ощущений, так сказать 🙃
😁3
В настоящий момент мы неплохо научились лечить многие виды рака. Таргетная терапия, бесспорно, процветает. Но предлагаю сегодня поговорить о модифицируемых факторах риска развития рака – то есть о тех факторах, которые мы сами можем изменить, чтобы не допустить развитие заболевания.😃

▶️ Список основных модифицируемых факторов и органов, в которых может развиться онкологическое заболевание с высокой долей вероятности при действии этого фактора:
🚬 Курение – весь пищеварительный тракт, включая печень и поджелудочную железу; полость носа дыхательные пути от полости носа до легких; шейка матки, почка и мочевыводящие пути вплоть до мочевого пузыря, острый миелоидный лейкоз.
😮‍💨 Пассивное курение – трахея, бронхи, легкие.
👩‍💻 Низкая физическая активность – толстая кишка без прямой, молочная железа, тело матки.
🍔 Избыточная масса тела – весь пищеварительный тракт, включая печень с желчным пузырем и поджелудочную железу, молочная железа в постменопаузальный период, тело матки, яичники, почка, щитовидная железа, множественная миелома.
🍷 Употребление алкоголя – пищеварительный тракт: губы, полость рта, глотка, пищевод, толстая кишка, печень; гортань; молочная железа.
🥩 Потребление красного мяса – толстая кишка.
🥓 Потребление переработанного мяса – желудок и толстая киша.
🍏 Низкое потребление фруктов/овощей – полость рта, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие.
🥦 Низкое потребление пищевых волокон – толстая кишка.
🥛Низкое потребление кальция с пищей – толстая кишка.
🌞 Ультрафиолетовое излучение (инсоляция) – меланома кожи.

Также отдельно стоит сказать, что некоторые инфекции могут приводить к развитию опухолевых заболеваний:
🧫 Helicobacter pylori – желудок.
💉 Вирусы гепатита В и С – печень, только С – неходжкинская лимфома.
🦠 Вирус герпеса человека типа 8 – саркома Капоши.
👩‍❤️‍💋‍👨 Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – анус, саркома Капоши, шейка матки, лимфома Ходжкина и неходжкинская.
👫 Вирус папилломы человека (ВПЧ) – полость рта, ротоглотка, миндалины и основание языка, задний проход, шейка матки, вульва, влагалище, пенис.
Кстати, против вируса гепатита В и онкогенных штаммов ВПЧ есть вакцины.

Как говорится: предупрежден – значит вооружен.💪
📄 Для самых любознательных оставлю статью, которой руководствовалась при написании поста: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21440
#наука@pathoanatom
🔥8👍1👏1🤯1
Всем доброе утро 😊
В эти пару месяцев у меня было очень много работы, поэтому я только собирала материал для контента, но не успевала его выкладывать. 🙈 Буду исправляться, в ближайшее время будет много всего интересного, обещаю!

✈️ Из новостей: меня внезапно за пару недель до поездки попросили дополнительно устроиться ассистентом в институт, чтобы поехать на месяц в командировку преподавать патологоческую анатомию студентам нашего филлиала в Баку. Вернулась я с кучей положительных эмоций и хорошим опытом. 😅 Повезло, что я легкая на подъем и в целом готова поехать куда угодно прямо сейчас (если с работы отпустят, конечно)))

Кажется, теперь я официально препод 🧑‍⚕, хотя порой все еще ощущаю себя студентом по привычке 👩‍🏫

#обо_мне@pathoanatom
👍1412🔥1👏1😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Мне кажется, сколько бы в мире не было хороших новостей, всегда хочется, чтобы их было больше. И пока пишу для вас пост про амилоидоз, делюсь своей маленькой радостью 🤗

Вчера мы заметили птенца, застрявшего в рыболовной сетке. 🐣 Пройти чужой мимо беды не смогли, и я поплыла распутывать. Минут 5 я методично разрезала слой сетки за слоем (никогда не знаешь, где понадобятся навыки аккуратной резки патолога 😅). Как вы можете видеть, спасение прошло успешно, птенец уплыл в заросли тростника к своей семье.
Всем добра 🕊

#обо_мне@pathoanatom
🥰161🔥1🍓1
Долгожданный пост про амилоидоз 🥳

Для начала немного теории 🤓
Видов амилоидоза бывает достаточно много, но сегодня мы разберем 2 основных:
1️⃣ AL-амилоидоз
Бывает первичным идиопатическим или вторично связанным с миеломной болезнью и другими моноклональными В-клеточными пролиферативными состояниями.
🔸Белок-предшественник амилоида: легкие цепи иммуноглобулинов.
🔹Основные органы-мишени: сердце, крупные сосуды, поперечнополосатые и гладкие мышцы, нервы, кожа и др.

2️⃣ АА-амилоидоз
Вторичный (реактивный) амилоидоз, возникающий как осложнение болезней, сопровождающихся хроническим воспалением. Часто возникает при ревматоидном артрите, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, остеомиелите, язвенном колите, болезни Крона. К этому же типу амилоидоза относится периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка) – аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся рецидивирующими полисерозитами с выраженным болевым синдромом. По статистике периодической болезнью преимущественно болеют армяне, евреи и арабы.
🔸Белок-предшественник: SAA – сывороточный амилоидный белок (синтезируется преимущественно гепатоцитами, аналогичен «острофазному» С-реактивному белку, количество резко возрастает при воспалении).
🔹Основные органы-мишени: почки, печень, тонкая и толстая кишка, надпочечники, мелкие сосуды и др.
👍105🔥3
Теперь приступим к разбору кейса 🧐

📈Анамнез заболевания: пациентка 60-ти лет длительное время страдала рецидивирующими бронхитами и бронхопневмонией. В последующем у нее сформировались бронхоэктазы. На фоне чего развился системный АА-амилоидноз.

🫁 На фото мы видим бронхоэктазы и поражение селезенки по типу саговой (отложение амилоида в белой пульпе), а также печени и почек. Классическая «большая белая почка»  (когда мозговое и корковое вещество на разрезе не различимы) еще не успела сформироваться — не так много амилоида накопилось. Однако клинически диагностирована хроническая болезнь почек: снижение скорости клубочковой фильтрации до 10 мл/мин/1,73 м2 (что крайне мало) + нефротический синдром: протеинурия и гипоальбуминемия. Во всех органах мы видим характерный жирный блеск, и это не блики света.
🧈 Такой характерный сальный блеск органам придет отложение амилоида.
#макро@pathoanatom
👍10🔥43👏2
Макроскопически амилоидоз можно подтвердить пробой Вирхова:
🧪 Если капнуть на орган 10% серную кислоту и раствор Люголя, то амилоид окрасится в грязно-зеленый / грязно-фиолетовый цвет.

📰 Именно с этой реакцией связана история названия амилоидоза. Изначально заболевание изучил и описал Карл Рокитанский, назвав его «сальной болезнью». В дальнейшем Рудольф Вирхов поставил реакцию, выявляющую амилоид. Из-за этой взаимодействия с йодом он назвал заболевание амилоидозом, решив, что образующиеся массы имеют углеводную природу – "подобный крахмалу" (греч. amylon крахмал + eidos вид).

Сейчас мы знаем, что амилоид состоит из двух компонентов:
🔷 F-компонент составляет 95-98%. Это фибриллярные белки.
🔹 Р-компонент составляет менее 5%. Это гликопротеин, который как раз и дает окрашивание при пробе Вирхова.

Однако данное Вирховым название закрепилось за болезнью, поэтому сейчас мы изучаем амилоидоз 😅
#макро@pathoanatom
👍16🤯5🔥42
Большинство проголосовало за болезнь Крона VS язвенный колит, поэтому разбираем сегодня их ⬇️

🟣 Язвенный колит (устар. неспецифический ЯК) – диффузное (непрерывное) поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое начинается с прямой кишки и продолжается проксимально. Наиболее выраженные изменения отмечаются в дистальных отделах. Слизистая оболочка при этом часто изменяется: атрофируется, уменьшаются и деформируются крипты, уплощение эпителия, уменьшается количество бокаловидных клеток => уменьшается выработка слизи. В разных пораженных отделов наблюдаем схожие воспалительные изменения, гранулематозное поражение отсутствует.

🔴 Болезнь Крона – сегментарное (прерывистое, «прыгающее») поражение всего ЖКТ в виде трещин, фистул и щелевидных язв. Тяжелые изменения чаще локализуются в проксимальном отделе. Характер поражения очаговый: очаговая атрофия и деформация крипт, очаговое воспаление и лимфоидные скопления в глубоких отделах стенки кишки. Для болезни Крона очень характерно поражение дистального отдела подвздошной кишки. Примерно в половине случаев встречаются эпителиоидно-клеточные гранулемы. В биоптах разных пораженных участках может наблюдаться совершенно различная картина поражения.

🤔 Вроде бы звучит понятно. Однако в 10-15% провести дифференциальный диагноз не представляется возможным❗️
Так как болезнь Крона может локализоваться исключительно в толстой кишке и не иметь гранулем. Язвенный колит на фоне лечение может становиться очаговым, а поражение прямой кишки – отсутствовать. Поэтому при постановке диагноза всегда следует ориентироваться на совокупность клинических, лабораторных, эндоскопических и гистологических данных.

#микро@pathoanatom
🔥19👏1