Блог патолога – Telegram
Блог патолога
1.71K subscribers
1.24K photos
30 videos
16 files
261 links
Блог молодого врача-патологоанатома @dzhillo

Блог патолога ВКонтакте:
vk.com/pathoblog

Сайт: pathoblog.ru
Download Telegram
ЭКТОПИЧЕСКИЕ НАХОДКИ
Каждый раз, когда вижу какую-то забавную необычную находку, радуюсь, как ребёнок.

Я уже публиковала сальные железы в шейке матки и буду публиковать каждый раз, когда они снова мне попадутся :) Исследователи так и не разобрались, чем это является на самом деле — эктопией/гетеротопией или метаплазией.

Зато в интернетах есть кейс, где по роковому стечению обстоятельств в шейке матки развился рак сальных желёз. Вряд ли мы увидим такое на своём веку, но прикольно знать, что и такое бывает.
🔥24❤‍🔥16👏822
Сегодня просто хочу признаться вам в любви… 🥰
❤‍🔥3219😍81
🍩 ИНВАЗИВНЫЙ ДОЛЬКОВЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ЛОВУШКИ В ДИАГНОСТИКЕ
(статья для донов)
Недавно вышла классная статья про дольковый рак молочной железы, я перевела её и адаптировала для начинающих патологов. В статье рассматриваются основные варианты долькового рака, и как различия в морфологии, иммуногистохимии и молекулярных изменениях приводят к типичным диагностическим ошибкам.

Я переделала структуру статьи: обобщила, как распознать разные подтипы долькового рака, правильно интерпретировать иммуногистохимические результаты и избежать путаницы с другими типами карцином.

Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-breast-lobular

Содержание
Введение
1. Главные особенности долькового рака
2. Морфологические варианты долькового рака
2.1 Классический подтип
2.2 Плеоморфный подтип
2.3 Альвеолярный подтип
2.4 Солидный подтип
2.5 Тубуло-дольковый подтип
2.6 Перстневидноклеточный подтип
3. Типичные диагностические ошибки
3.1 Морфологическая мимикрия
3.2 Ошибки иммуногистохимической интерпретация
3.3 Молекулярные ловушки
4. Иммуногистохимический и молекулярный профиль
5. Как избежать диагностических ловушек

ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥12🔥7👏3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
На праздниках прошла диагностику зрения, оказалось, что зрение продолжает падать — уже -5. Врач сказал, что это из-за нагрузки на глаза.

Думаю о коррекции. Дорогие подписчики, кто-то из вас проходил этот квест? С радостью почитаю о вашем опыте, выслушаю все аргументы «за» и «против».
😢12🙏3❤‍🔥2🤝21
Вот мы и в 22 веке… Что думаете?
🤯13🔥7😁5💔3111
🍩 АДЕНОКАРЦИНОМА ЛЁГКОГО: ВВЕДЕНИЕ В ДИАГНОСТИКУ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ
(статья для донов)
Недавно вышла классная статья про аденокарциному лёгкого, я перевела её и адаптировала для начинающих патологов. В статье рассматривается классификация аденокарцином лёгкого, морфология разных типов аденокарцином и возможные варианты окрашивания при иммуногистохимии.

Я переделала структуру статьи: обобщила, на чём сделать акценты при диагностике и на что опираться при интерпретации результатов ИГХ.

Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-lung-adenocarcinoma

Содержание
Введение
1. Современная классификация аденокарциномы лёгкого
2. Неинвазивные и малоинвазивные формы аденокарциномы лёгкого
2.1 Аденокарцинома in situ
2.2 Минимально инвазивная аденокарцинома
2.3 Возможные трудности при диагностике
3. Инвазивные аденокарциномы и их морфологические паттерны
3.1 Преимущественно со стелющимся типом роста
3.2 Ацинарный
3.3 Папиллярный
3.4 Микропапиллярный
3.5 Солидный
3.6 Сложный железистый
4. Система градации аденокарциномы лёгкого (IASLC, 2020)
5. Диагностика в малых биоптатах и цитологии
6. Иммуногистохимическая диагностика
6. Особые ситуации при ИГХ: двойная позитивность и двойная негативность
8. Практическое значение классификации и степени злокачественности
Заключение

ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥85🔥3👏1
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3
Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы, то получится примерно 5 лет практики. 

К пятому году работы у врача уже есть насмотренность и развилось клиническое мышление. В голове накопились разные паттерны простых случаев и какое-то количество очень редких находок. Скорее всего, даже появилось что-то вроде профессиональной интуиции: когда ты смотришь на случай, пытаешься его разгадать, но что-то не бьётся. А потом исследуешь дальше и раскрываешь загадочное дело. 

Конечно, уверенности становится больше, такого врача уже не назвать совсем уж «зелёным». Клиницисты уже начинают тебе доверять, а иногда звонят и советуются. И работать уже приятнее. Встаёт логичный вопрос: можно ли как-то приблизить этот момент? Конечно, на мой взгляд, есть два варианта: заниматься больше и погружаться глубже. 

Можно отработать честные 6 часов, пойти домой и забыть о работе. А можно слушать обучающие видео, читать статьи и ходить на конференции. 

Можно зацепиться за первую гипотезу и выдать диагноз, который на первый взгляд кажется очевидным. А можно изучить тему глубже: формально диагноз, может быть, не изменится, но вы отметите важные детали, которые пригодятся в будущих случаях.

Конечно, даже если работать 6 часов на автомате, опыт накопится и будут получаться хорошие результаты. Но сверхрезультатов не будет.

Скорее всего, поэтому в нашей профессии особенно остро стоит вопрос ворк-лайф баланса: чем больше ты учишься, тем лучше ты станешь, как специалист. И приходится постоянно балансировать: «работа — дом», «хорошие компетенции — личные увлечения».

Самые великие из нас успевают и то и другое. Мораль лежит на поверхности: работа — это навык, отдых — это тоже навык. Желаю всем нам быть хорошими специалистами и не растерять себя.

***

Другие части этой статьи:
Часть 1
Часть 2
❤‍🔥31🔥7👏411
Блог патолога
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3 Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы…
Расскажите, пожалуйста, что думаете, как справляетесь.

Если у вас был опыт 10 тысяч часов — расскажите, очень интересно.

Абсолютно все мнения принимаются (даже если вы считаете своё мнение непопулярным).
65💯2🤝2
ПРО УДАЧУ В РАБОТЕ ПАТОЛОГА
Сегодня я хотела бы поговорить с вами про одно из важнейших явлений в жизни патолога. В этот раз не про мастерство, а про удачу. В качестве иллюстрации приведу в пример недавний случай. 

Поступил материал мужчины средних лет, хотя по своей когорте пациентов я бы назвала его молодым. Клинически подозрение на периферический рак лёгкого/мтс. 

Была проведена биопсия в ЦАОП, материал по объёму скудный. При биопсии лёгкого редко бывает иначе, и мы с вами знаем, что страшна не столько скудность, сколько малоинформативность. Иногда приходит с виду крупный фрагмент, но он в некрозе и понять что-то совсем не получается. 

Здесь получилось наоборот: материала мало, но он вполне пригоден для диагностики. Морфология узнаваема, подтверждать с помощью ИГХ решила прицельно: заказала сразу синаптофизин и хромогранин. Всё сработало, я очень рада, что так быстро получилось закрыть случай и не колоть пациента ещё раз. 

Казалось бы, при чём здесь удача? Разве дело не только в мастерстве эндоскописта? 

К сожалению, нет. Ситуации бывают действительно сложные: труднодоступное расположение, распад опухоли, высокий риск кровотечения. Эндоскописты могут творить чудеса, но ограничивающие факторы могут серьёзно помешать. 

И это лишь один пример, их много. Расскажите, были ли у вас случаи, когда большую роль в разгадке сыграла удача?
22💯9🤝4👏3
ВНИМАНИЕ!
Несу вам новости с пылу с жару! В pathologyoutlines.com появился искусственный интеллект! Кто уже пробовал?
❤‍🔥118👏2
Блог патолога
ВНИМАНИЕ! Несу вам новости с пылу с жару! В pathologyoutlines.com появился искусственный интеллект! Кто уже пробовал?
Нейросеть понимает русский язык, но отвечает весьма странно.

На английском понимает и отвечает хорошо, но более сложные вопросы пока не тестировала.

Уверена, что совсем скоро будет работать намного круче.
💯116🙏6🔥1👏1
ПРО ТАЙНОЕ ЗНАНИЕ
Большую часть информации по патану мы получаем из литературы. Когда дело касается справочников, хотелось бы видеть информацию, написанную на понятном языке. К сожалению, так бывает не всегда.

Возьмите учебник по гистологии Афанасьева — что может быть скучнее и академичнее? Талмуд на 800 страниц, унылое полотно текста, немногочисленные чёрно-белые (!!!) иллюстрации плохого качества... Это однозначно не чтение для студентов, и в своё время он почти полностью отбил у меня желание изучать гистологию. 

Забавно, что именно с гистологией я связала свою жизнь — но произошло это явно не благодаря Афанасьеву, а вопреки. Более того, я и сейчас не могу удержаться от зевоты, заглядывая в него.

Недавно я очаровалась названием книги «Клетка и молекулярная биология для НЕбиологов» (Lorenz Adlung. Cell and Molecular Biology for Non-Biologists) с обнадёживающим подзаголовком «Введение в основные биологически понятия». Ура, наконец-то теперь я всё пойму (нет).

Я взялась её переводить: начинающим патологам такая информация точно пригодится. Выложила несколько подглав, понемногу начиная подозревать, что этот текст совсем НЕ для НЕбиологов: иной раз я сама с трудом понимала, о чём речь. 

Когда я дошла до описания цитоскелета, мои подозрения превратились в абсолютную уверенность. Со всем уважением к автору — у него имеются некоторые сложности с донесением материала. 

В общем, я решила не переводить эту книгу, а перерабатывать — так, чтобы было действительно понятно начинающим. Максимально разжевать, упростить, привести понятные аналогии и метафоры, накидать примеров из жизни — как будто чтобы объяснить самой себе, первокурснице из далёких времён, когда трава была зеленее. Иначе зачем это всё?

Перерабатывая статью о цитоскелете и подбирая информацию в других источниках, я осознала, насколько эта тема важна и применима в повседневной практике патологоанатома. Это база, на которую при обучении многие просто забивали, потому что не понимали и тупо зубрили.

Оказалось, что при объяснении простым языком можно поймать кучу инсайтов даже в, казалось бы, знакомой теме. Это со мной и произошло — и надеюсь, произойдёт с вами.

P. S. Рекомендую студентам учебник Мушкамбарова — отличный учебник по гистологии и цитологии (по крайней мере, он показался мне таковым в студенческие годы на контрасте с учебником Афанасьева).

P. P. S. Узнала, что в новых изданиях учебника Афанасьева появились цветные иллюстрации (не прошло и века). Не знаю, пытаются ли издатели улучшить его иными способами: структурировать содержание, поработать с вёрсткой или сделать подачу хотя бы чуточку интереснее, чем созерцание стены в подъезде.
25💯12👏6🔥3🙏1