(статья для донов)
Недавно вышла классная статья про аденокарциному лёгкого, я перевела её и адаптировала для начинающих патологов. В статье рассматривается классификация аденокарцином лёгкого, морфология разных типов аденокарцином и возможные варианты окрашивания при иммуногистохимии.
Я переделала структуру статьи: обобщила, на чём сделать акценты при диагностике и на что опираться при интерпретации результатов ИГХ.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-lung-adenocarcinoma
Содержание
Введение
1. Современная классификация аденокарциномы лёгкого
2. Неинвазивные и малоинвазивные формы аденокарциномы лёгкого
2.1 Аденокарцинома in situ
2.2 Минимально инвазивная аденокарцинома
2.3 Возможные трудности при диагностике
3. Инвазивные аденокарциномы и их морфологические паттерны
3.1 Преимущественно со стелющимся типом роста
3.2 Ацинарный
3.3 Папиллярный
3.4 Микропапиллярный
3.5 Солидный
3.6 Сложный железистый
4. Система градации аденокарциномы лёгкого (IASLC, 2020)
5. Диагностика в малых биоптатах и цитологии
6. Иммуногистохимическая диагностика
6. Особые ситуации при ИГХ: двойная позитивность и двойная негативность
8. Практическое значение классификации и степени злокачественности
Заключение
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥8❤5🔥3👏1
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3
Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы, то получится примерно 5 лет практики.
К пятому году работы у врача уже есть насмотренность и развилось клиническое мышление. В голове накопились разные паттерны простых случаев и какое-то количество очень редких находок. Скорее всего, даже появилось что-то вроде профессиональной интуиции: когда ты смотришь на случай, пытаешься его разгадать, но что-то не бьётся. А потом исследуешь дальше и раскрываешь загадочное дело.
Конечно, уверенности становится больше, такого врача уже не назвать совсем уж «зелёным». Клиницисты уже начинают тебе доверять, а иногда звонят и советуются. И работать уже приятнее. Встаёт логичный вопрос: можно ли как-то приблизить этот момент? Конечно, на мой взгляд, есть два варианта: заниматься больше и погружаться глубже.
Можно отработать честные 6 часов, пойти домой и забыть о работе. А можно слушать обучающие видео, читать статьи и ходить на конференции.
Можно зацепиться за первую гипотезу и выдать диагноз, который на первый взгляд кажется очевидным. А можно изучить тему глубже: формально диагноз, может быть, не изменится, но вы отметите важные детали, которые пригодятся в будущих случаях.
Конечно, даже если работать 6 часов на автомате, опыт накопится и будут получаться хорошие результаты. Но сверхрезультатов не будет.
Скорее всего, поэтому в нашей профессии особенно остро стоит вопрос ворк-лайф баланса: чем больше ты учишься, тем лучше ты станешь, как специалист. И приходится постоянно балансировать: «работа — дом», «хорошие компетенции — личные увлечения».
Самые великие из нас успевают и то и другое. Мораль лежит на поверхности: работа — это навык, отдых — это тоже навык. Желаю всем нам быть хорошими специалистами и не растерять себя.
***
Другие части этой статьи:
Часть 1
Часть 2
Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы, то получится примерно 5 лет практики.
К пятому году работы у врача уже есть насмотренность и развилось клиническое мышление. В голове накопились разные паттерны простых случаев и какое-то количество очень редких находок. Скорее всего, даже появилось что-то вроде профессиональной интуиции: когда ты смотришь на случай, пытаешься его разгадать, но что-то не бьётся. А потом исследуешь дальше и раскрываешь загадочное дело.
Конечно, уверенности становится больше, такого врача уже не назвать совсем уж «зелёным». Клиницисты уже начинают тебе доверять, а иногда звонят и советуются. И работать уже приятнее. Встаёт логичный вопрос: можно ли как-то приблизить этот момент? Конечно, на мой взгляд, есть два варианта: заниматься больше и погружаться глубже.
Можно отработать честные 6 часов, пойти домой и забыть о работе. А можно слушать обучающие видео, читать статьи и ходить на конференции.
Можно зацепиться за первую гипотезу и выдать диагноз, который на первый взгляд кажется очевидным. А можно изучить тему глубже: формально диагноз, может быть, не изменится, но вы отметите важные детали, которые пригодятся в будущих случаях.
Конечно, даже если работать 6 часов на автомате, опыт накопится и будут получаться хорошие результаты. Но сверхрезультатов не будет.
Скорее всего, поэтому в нашей профессии особенно остро стоит вопрос ворк-лайф баланса: чем больше ты учишься, тем лучше ты станешь, как специалист. И приходится постоянно балансировать: «работа — дом», «хорошие компетенции — личные увлечения».
Самые великие из нас успевают и то и другое. Мораль лежит на поверхности: работа — это навык, отдых — это тоже навык. Желаю всем нам быть хорошими специалистами и не растерять себя.
***
Другие части этой статьи:
Часть 1
Часть 2
❤🔥31🔥7👏4❤1✍1
Блог патолога
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3 Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы…
Что думаете?
Anonymous Poll
10%
Я выбираю работу
12%
Я выбираю жизнь
73%
Пытаюсь балансировать
5%
Успешно балансирую
🙏4🤝2❤1💔1
Блог патолога
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3 Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы…
Расскажите, пожалуйста, что думаете, как справляетесь.
Если у вас был опыт 10 тысяч часов — расскажите, очень интересно.
Абсолютно все мнения принимаются (даже если вы считаете своё мнение непопулярным).
Если у вас был опыт 10 тысяч часов — расскажите, очень интересно.
Абсолютно все мнения принимаются (даже если вы считаете своё мнение непопулярным).
✍6❤5💯2🤝2
Блог патолога
ТЕОРИЯ 10 ТЫСЯЧ ЧАСОВ В ПАТАНЕ. ЧАСТЬ 3 Теория десяти тысяч часов гласит, что этого времени достаточно для начального уровня мастерства. В прошлом посте я остановилась на том, что она применима и к нашей профессии. Если перевести 10 тысяч часов в рабочие часы…
Кстати, нашла картинку с расчётами: сколько лет нужно, чтобы набрать 10 тысяч часов.
❤17✍6👍3🔥1👏1
ПРО УДАЧУ В РАБОТЕ ПАТОЛОГА
Сегодня я хотела бы поговорить с вами про одно из важнейших явлений в жизни патолога. В этот раз не про мастерство, а про удачу. В качестве иллюстрации приведу в пример недавний случай.
Поступил материал мужчины средних лет, хотя по своей когорте пациентов я бы назвала его молодым. Клинически подозрение на периферический рак лёгкого/мтс.
Была проведена биопсия в ЦАОП, материал по объёму скудный. При биопсии лёгкого редко бывает иначе, и мы с вами знаем, что страшна не столько скудность, сколько малоинформативность. Иногда приходит с виду крупный фрагмент, но он в некрозе и понять что-то совсем не получается.
Здесь получилось наоборот: материала мало, но он вполне пригоден для диагностики. Морфология узнаваема, подтверждать с помощью ИГХ решила прицельно: заказала сразу синаптофизин и хромогранин. Всё сработало, я очень рада, что так быстро получилось закрыть случай и не колоть пациента ещё раз.
Казалось бы, при чём здесь удача? Разве дело не только в мастерстве эндоскописта?
К сожалению, нет. Ситуации бывают действительно сложные: труднодоступное расположение, распад опухоли, высокий риск кровотечения. Эндоскописты могут творить чудеса, но ограничивающие факторы могут серьёзно помешать.
И это лишь один пример, их много. Расскажите, были ли у вас случаи, когда большую роль в разгадке сыграла удача?
Сегодня я хотела бы поговорить с вами про одно из важнейших явлений в жизни патолога. В этот раз не про мастерство, а про удачу. В качестве иллюстрации приведу в пример недавний случай.
Поступил материал мужчины средних лет, хотя по своей когорте пациентов я бы назвала его молодым. Клинически подозрение на периферический рак лёгкого/мтс.
Была проведена биопсия в ЦАОП, материал по объёму скудный. При биопсии лёгкого редко бывает иначе, и мы с вами знаем, что страшна не столько скудность, сколько малоинформативность. Иногда приходит с виду крупный фрагмент, но он в некрозе и понять что-то совсем не получается.
Здесь получилось наоборот: материала мало, но он вполне пригоден для диагностики. Морфология узнаваема, подтверждать с помощью ИГХ решила прицельно: заказала сразу синаптофизин и хромогранин. Всё сработало, я очень рада, что так быстро получилось закрыть случай и не колоть пациента ещё раз.
Казалось бы, при чём здесь удача? Разве дело не только в мастерстве эндоскописта?
К сожалению, нет. Ситуации бывают действительно сложные: труднодоступное расположение, распад опухоли, высокий риск кровотечения. Эндоскописты могут творить чудеса, но ограничивающие факторы могут серьёзно помешать.
И это лишь один пример, их много. Расскажите, были ли у вас случаи, когда большую роль в разгадке сыграла удача?
❤22💯9🤝4👏3
ВНИМАНИЕ!
Несу вам новости с пылу с жару! В pathologyoutlines.com появился искусственный интеллект! Кто уже пробовал?
Несу вам новости с пылу с жару! В pathologyoutlines.com появился искусственный интеллект! Кто уже пробовал?
❤🔥11⚡8👏2
Блог патолога
ВНИМАНИЕ! Несу вам новости с пылу с жару! В pathologyoutlines.com появился искусственный интеллект! Кто уже пробовал?
Нейросеть понимает русский язык, но отвечает весьма странно.
На английском понимает и отвечает хорошо, но более сложные вопросы пока не тестировала.
Уверена, что совсем скоро будет работать намного круче.
На английском понимает и отвечает хорошо, но более сложные вопросы пока не тестировала.
Уверена, что совсем скоро будет работать намного круче.
💯11❤6🙏6🔥1👏1
ПРО ТАЙНОЕ ЗНАНИЕ
Большую часть информации по патану мы получаем из литературы. Когда дело касается справочников, хотелось бы видеть информацию, написанную на понятном языке. К сожалению, так бывает не всегда.
Возьмите учебник по гистологии Афанасьева — что может быть скучнее и академичнее? Талмуд на 800 страниц, унылое полотно текста, немногочисленные чёрно-белые (!!!) иллюстрации плохого качества... Это однозначно не чтение для студентов, и в своё время он почти полностью отбил у меня желание изучать гистологию.
Забавно, что именно с гистологией я связала свою жизнь — но произошло это явно не благодаря Афанасьеву, а вопреки. Более того, я и сейчас не могу удержаться от зевоты, заглядывая в него.
Недавно я очаровалась названием книги «Клетка и молекулярная биология для НЕбиологов» (Lorenz Adlung. Cell and Molecular Biology for Non-Biologists) с обнадёживающим подзаголовком «Введение в основные биологически понятия». Ура, наконец-то теперь я всё пойму (нет).
Я взялась её переводить: начинающим патологам такая информация точно пригодится. Выложила несколько подглав, понемногу начиная подозревать, что этот текст совсем НЕ для НЕбиологов: иной раз я сама с трудом понимала, о чём речь.
Когда я дошла до описания цитоскелета, мои подозрения превратились в абсолютную уверенность. Со всем уважением к автору — у него имеются некоторые сложности с донесением материала.
В общем, я решила не переводить эту книгу, а перерабатывать — так, чтобы было действительно понятно начинающим. Максимально разжевать, упростить, привести понятные аналогии и метафоры, накидать примеров из жизни — как будто чтобы объяснить самой себе, первокурснице из далёких времён, когда трава была зеленее. Иначе зачем это всё?
Перерабатывая статью о цитоскелете и подбирая информацию в других источниках, я осознала, насколько эта тема важна и применима в повседневной практике патологоанатома. Это база, на которую при обучении многие просто забивали, потому что не понимали и тупо зубрили.
Оказалось, что при объяснении простым языком можно поймать кучу инсайтов даже в, казалось бы, знакомой теме. Это со мной и произошло — и надеюсь, произойдёт с вами.
P. S. Рекомендую студентам учебник Мушкамбарова — отличный учебник по гистологии и цитологии (по крайней мере, он показался мне таковым в студенческие годы на контрасте с учебником Афанасьева).
P. P. S. Узнала, что в новых изданиях учебника Афанасьева появились цветные иллюстрации (не прошло и века). Не знаю, пытаются ли издатели улучшить его иными способами: структурировать содержание, поработать с вёрсткой или сделать подачу хотя бы чуточку интереснее, чем созерцание стены в подъезде.
Большую часть информации по патану мы получаем из литературы. Когда дело касается справочников, хотелось бы видеть информацию, написанную на понятном языке. К сожалению, так бывает не всегда.
Возьмите учебник по гистологии Афанасьева — что может быть скучнее и академичнее? Талмуд на 800 страниц, унылое полотно текста, немногочисленные чёрно-белые (!!!) иллюстрации плохого качества... Это однозначно не чтение для студентов, и в своё время он почти полностью отбил у меня желание изучать гистологию.
Забавно, что именно с гистологией я связала свою жизнь — но произошло это явно не благодаря Афанасьеву, а вопреки. Более того, я и сейчас не могу удержаться от зевоты, заглядывая в него.
Недавно я очаровалась названием книги «Клетка и молекулярная биология для НЕбиологов» (Lorenz Adlung. Cell and Molecular Biology for Non-Biologists) с обнадёживающим подзаголовком «Введение в основные биологически понятия». Ура, наконец-то теперь я всё пойму (нет).
Я взялась её переводить: начинающим патологам такая информация точно пригодится. Выложила несколько подглав, понемногу начиная подозревать, что этот текст совсем НЕ для НЕбиологов: иной раз я сама с трудом понимала, о чём речь.
Когда я дошла до описания цитоскелета, мои подозрения превратились в абсолютную уверенность. Со всем уважением к автору — у него имеются некоторые сложности с донесением материала.
В общем, я решила не переводить эту книгу, а перерабатывать — так, чтобы было действительно понятно начинающим. Максимально разжевать, упростить, привести понятные аналогии и метафоры, накидать примеров из жизни — как будто чтобы объяснить самой себе, первокурснице из далёких времён, когда трава была зеленее. Иначе зачем это всё?
Перерабатывая статью о цитоскелете и подбирая информацию в других источниках, я осознала, насколько эта тема важна и применима в повседневной практике патологоанатома. Это база, на которую при обучении многие просто забивали, потому что не понимали и тупо зубрили.
Оказалось, что при объяснении простым языком можно поймать кучу инсайтов даже в, казалось бы, знакомой теме. Это со мной и произошло — и надеюсь, произойдёт с вами.
P. S. Рекомендую студентам учебник Мушкамбарова — отличный учебник по гистологии и цитологии (по крайней мере, он показался мне таковым в студенческие годы на контрасте с учебником Афанасьева).
P. P. S. Узнала, что в новых изданиях учебника Афанасьева появились цветные иллюстрации (не прошло и века). Не знаю, пытаются ли издатели улучшить его иными способами: структурировать содержание, поработать с вёрсткой или сделать подачу хотя бы чуточку интереснее, чем созерцание стены в подъезде.
❤25💯12👏6🔥3🙏1
(статья для донов)
Клетки нашего организма сильно различаются по форме и функциям. Поддерживать сложную организацию клеток помогает специальный каркас — цитоскелет.
Цитоскелет состоит из трёх типов белковых структур: актиновых филаментов, промежуточных филаментов и микротрубочек. Они различаются по толщине, строению и задачам, но работают вместе: создают внутри клетки организованную живую архитектуру.
В этой статье я рассказываю о каждой из этих структур: с картинками, видео, гифками и примерами из практики патологоанатома.
При написании я поймала кучу инсайтов и осознала, насколько эта тема важна и применима в повседневной практике. Оказалось, если объяснить всё простым языком, откроется фундаментальная база — которую в студенческие годы многие зубрили не понимая.
Очень надеюсь, что вам пригодится.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-molecular-biology-3
Содержание
Введение
1. Актиновые филаменты: гибкость и движение
2. Промежуточные филаменты: прочность и устойчивость
3. Микротрубочки: «рельсы» для внутриклеточного транспорта
4. Моторные белки: внутриклеточные «грузчики»
5. Зачем мне знать об этих ваших микротрубочках?
Заключение
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥7✍3❤2🔥2👏1
ПРО ВЛИЯНИЕ СРЕДЫ
Бывали ли у вас такое, что после общения с некоторыми людьми становится очень неприятно на душе? Будто измазался в чёрном. А бывает, когда поговоришь и становишься полным сил и мотивации. И те и другие есть среди наших коллег.
Конечно, очень хочется, чтобы вокруг нас было поменьше первых и побольше вторых. На самом деле всё в наших руках, и формировать благотворную среду вокруг себя — это посильная задача. Если вы недавно приступили к работе или просто стесняетесь сделать первый шаг — не стесняйтесь. Расскажу, как поступала и поступаю я.
Когда я более-менее адаптировалась на рабочем месте, сама пошла ко всем знакомиться. Чаще всего начинала общаться по делу: есть какой-то сложный или необычный случай — это и есть повод. Находила телефон, представлялась и дружелюбно вела беседу. В процессе общения отмечала, кто как себя ведёт, кто близок по духу и ценностям. Со временем кто-то из коллег сам начинал звонить и писать, а кто-то сначала держал дистанцию и привыкал спустя время.
С кем-то из коллег мы стали добрыми друзьями и обнимаемся при встрече. С другими есть связь, когда это необходимо: люди идут навстречу и не отказывают в помощи. К сожалению, есть те, с кем так и не получилось создать приятельские отношения — так бывает.
Отдельная категория людей — конфликтные, категорически не идущие на контакт. Я бы даже назвала их токсичными. И, как правило, такое впечатление о них не только у меня. С «токсиками» я общаюсь только по особой необходимости, к счастью, таких ситуаций почти не бывает. Если и в вашей среде есть такие люди, постарайтесь минимизировать общение. В диалоге лучше быть спокойным, сконцентрироваться на задаче и не вестись на провокации.
Здоровая среда на работе — краеугольный камень вашей психической устойчивости. Мы проводим на работе большую часть жизни: чем больше коллег, с которыми приятно общаться, тем радостнее вставать с утра. А если вдруг пришлось общаться с конфликтными, не принимайте их слова близко к сердцу.
P. S. В этом посте я хочу от всего сердца поблагодарить своих коллег — с кем я работаю, и с кем общаюсь в интернете. Спасибо, что помогаете, откликаетесь, поддерживаете. Вместе мы сможем сделать очень многое ❤️
***
Расскажите, как у вас дела с коллегами? Дружите или пока притираетесь? Как общаетесь с «токсиками»?
Бывали ли у вас такое, что после общения с некоторыми людьми становится очень неприятно на душе? Будто измазался в чёрном. А бывает, когда поговоришь и становишься полным сил и мотивации. И те и другие есть среди наших коллег.
Конечно, очень хочется, чтобы вокруг нас было поменьше первых и побольше вторых. На самом деле всё в наших руках, и формировать благотворную среду вокруг себя — это посильная задача. Если вы недавно приступили к работе или просто стесняетесь сделать первый шаг — не стесняйтесь. Расскажу, как поступала и поступаю я.
Когда я более-менее адаптировалась на рабочем месте, сама пошла ко всем знакомиться. Чаще всего начинала общаться по делу: есть какой-то сложный или необычный случай — это и есть повод. Находила телефон, представлялась и дружелюбно вела беседу. В процессе общения отмечала, кто как себя ведёт, кто близок по духу и ценностям. Со временем кто-то из коллег сам начинал звонить и писать, а кто-то сначала держал дистанцию и привыкал спустя время.
С кем-то из коллег мы стали добрыми друзьями и обнимаемся при встрече. С другими есть связь, когда это необходимо: люди идут навстречу и не отказывают в помощи. К сожалению, есть те, с кем так и не получилось создать приятельские отношения — так бывает.
Отдельная категория людей — конфликтные, категорически не идущие на контакт. Я бы даже назвала их токсичными. И, как правило, такое впечатление о них не только у меня. С «токсиками» я общаюсь только по особой необходимости, к счастью, таких ситуаций почти не бывает. Если и в вашей среде есть такие люди, постарайтесь минимизировать общение. В диалоге лучше быть спокойным, сконцентрироваться на задаче и не вестись на провокации.
Здоровая среда на работе — краеугольный камень вашей психической устойчивости. Мы проводим на работе большую часть жизни: чем больше коллег, с которыми приятно общаться, тем радостнее вставать с утра. А если вдруг пришлось общаться с конфликтными, не принимайте их слова близко к сердцу.
P. S. В этом посте я хочу от всего сердца поблагодарить своих коллег — с кем я работаю, и с кем общаюсь в интернете. Спасибо, что помогаете, откликаетесь, поддерживаете. Вместе мы сможем сделать очень многое ❤️
***
Расскажите, как у вас дела с коллегами? Дружите или пока притираетесь? Как общаетесь с «токсиками»?
❤🔥44❤8👏7🤝2💯1
ИИ И ГИСТОЛОГИЯ
Пу-пу-пу. Вот сейчас уже становится тревожнее. Он уже умеет распознавать орган и некоторые гистологические признаки.
По поводу выводов пока сомнительно. Думаю, что если составить промт с клиникой, то результаты будут лучше.
Пу-пу-пу. Вот сейчас уже становится тревожнее. Он уже умеет распознавать орган и некоторые гистологические признаки.
По поводу выводов пока сомнительно. Думаю, что если составить промт с клиникой, то результаты будут лучше.
❤20🤯7⚡4👍2👏1🤩1