Прикупила на работу мудборд. Буду вешать туда справочную информацию, которой пользуюсь каждый день.

Мне не удалось повесить его ровно, но ладно 😄

⭐️ Статья для донов
КИШЕЧНИК. ЧАСТЬ 3: ПАТОЛОГИЯ И ВСКРЫТИЕ
Заканчиваем с кишечником. Статья получилась насыщенной: тут и смертельные патологические состояния кишечника, и менее смертельные (вроде аппендицита), и вскрытие кишечника (хотя зачастую это чисто формальная процедура для галочки). Нашлось место даже загадочной смерти Гарри Гудини и миниатюркам из Вархаммера 40к.

https://vk.com/@pathoblog-kishechnik-chast-3-patologiya

Содержание
1. Дивертикулы и дивертикулит
1.1 Дивертикулы
1.2 Дивертикулит
1.3 Осложнения дивертикулита
2. Воспалительные заболевания кишечника
2.1 Язвенный колит
2.2 Болезнь Крона
2.3 Осложнения воспалительных заболеваний кишечника
3. Мезентериальная ишемия
3.1 Мезентериальная артериальная эмболия
3.2 Мезентериальный артериальный тромбоз
3.3 Мезентериальный венозный тромбоз
3.4 Мезентериальная ишемия при неокклюзионных причинах
3.5 Патологические изменения в результате острой мезентериальной ишемии
4. Кишечная непроходимость
4.1 Источники тонкокишечной непроходимости
4.2 Источники толстокишечной непроходимости
5. Грыжа кишечника
5.1 Классификации грыж
5.2 Осложнения грыж
6. Заворот кишки
7. Инвагинация кишки
8. Опухоли кишечника
8.1 Колоретальный рак
8.2 Нейроэндокринные опухоли
8.3 Мезенхимальные опухоли
9. Перитонит
10. Аппендицит
10.1 Механизм возникновения
10.2 Смерть Гарри Гудини
11. Вскрытие кишечника
11.1 Осмотр и вскрытие кишечника без патологии
11.2 Вскрытие при острой мезентериальной ишемии
11.3 Вскрытие при раке кишечника
Заключение

ПРОСМОТРЩИКИ ФОРМАТА DICOM
Если вы смотрите кости, морфологическую картину обязательно нужно сопоставлять со снимками.

Самая популярная программа Radiant платная. У неё есть пробный период, но если больница не оплачивает вам подписку, нужно оплачивать самому или каждый раз переустанавливать файл. Мне для этого каждый месяц приходится вызывать программиста: для установки программы нужны права администратора.

Я нашла два бесплатных онлайн-просмотрщика файлов dicom. Решила с вами поделиться, вдруг кому-то тоже пригодится. Первая мне нравится больше, но это на вкус и цвет.

https://www.imaios.com/ru/imaios-dicom-viewer
https://www.fviewer.com/ru/view-dicom

UPD Знающие кинули кое-что получше https://horosproject.org/, но это только для Mac.

IMAIOS Dicom Viewer

fviewer

Пишу статью про детские вскрытия. Сложно остаться равнодушным к этому разделу: очень сложный, требующий много дополнительных знаний, психологический непростой.

Перебираю фотки из личного архива.

⭐ Статья для донов
ДЕТСКИЕ ВСКРЫТИЯ. ЧАСТЬ 1: БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
Эта статья — введение в детскую аутопсию с разбором терминологии и базовых понятий.

Предупреждаю, на некоторых людей с определёнными жизненным багажом статья может слишком гнетущее впечатление. Когда я работала над статьёй, знакомый попросил поделиться подробностями. Увидев несколько фотографий, он разрыдался в три ручья — видимо, задело за живое, искренне прошу прощения.

Сложно остаться равнодушным к этому разделу патанатомии, но в жизни важен баланс. В статье нашлось место парочке шуток и увлекательных фактов: возможно, кто-то не знает, что пупок на самом деле не завязывают в больнице.

https://vk.com/@pathoblog-detskie-vskrytiya-chast-1

Содержание
1. Периоды детской смерти
1.1 Антенатальная смерть
1.2 Интранатальная смерть
1.3 Постнатальная смерть
2. Признаки новорождённости
2.1 Плацента и пуповина
2.2 Сыровидная смазка
2.3 Родовая опухоль
2.4 Следы крови на теле плода
2.5 Меконий (первородный кал)
3. Живорождённость
3.1 Внеутробное дыхание
4. Мертворождённость
5. Самопроизвольный аборт и неразвивающаяся беременность
6. Недоношенность, доношенность и зрелость плода
6.1 Недоношенность
6.2 Доношенность
6.3 Зрелость плода
6.4 Переношенность
Заключение

БЛАГОДАРНОСТИ
Я всегда восхищалась детскими патологоанатомами. Моё первое знакомство с детской аутопсией произошло на 3 курсе. Екатерина Владимировна Аврелькина, главный специалист по патологической анатомии детства Чувашии, провела экскурсию по детскому моргу. Для меня большая честь, что она обратила внимание на мой блог.

У нас в республике очень сильное отделение детских патологов, там работают высококлассные специалисты. Когда, работая в морге, я попадала в смену детских патологов — заворожённо смотрела, как они с ювелирной точностью проводили детские вскрытия и записывали всё на диктофон. Это искусство.

В мир практической детской патологии меня проводила казанский врач-патологоанатом Розалина Азгатовна Иваева, за что ей огромное спасибо. Мои знания в этой области — её заслуга. Фото из предыдущего поста (я использовала его и в статье) — из её личного архива: думаю, что грешно прятать такой показательный случай.

За консультацию при написании статьи спасибо Мирославе Макаровой, детскому патологоанатому из Читы.

ПРО НОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Поставили сегодня систему фото-, аудио-, видеофиксации. Над рабочим полем висит камера, которая может снимать процесс. На фотках можно выделить участок и измерить его.

Жаль, что не получится полностью раскрыть потенциал из-за нашего убогого ЛИС, но всё равно прикольно.

Нашла в своей библиотеке древнюю лекцию по патологии последа. Авторы используют интересные формулировки :)

За последние два месяца болею во второй раз. С температурой, лежанием полдня в коматозе, ломотой и светобоязнью.

Сейчас есть из чего выбрать: коронавирус, грипп (говорят, что и свиной разошёлся), и прочие вирусные заболевания.

В любом случае, лучшее лекарство — это обильное тёплое питьё, отдых и сон.

С НОВЫМ ГОДОМ!
Очень хотела написать что-то душевное, подвести итоги и поблагодарить вас. К сожалению, я до сих пор болею и не могу сделать это так, как хочется. Очевидно, что к концу года организм дал сбой от перегрузки.

В новом году я желаю себе бережнее относиться к себе. Если для вас это актуально, вам желаю тоже. Тёмных сторон у переработок гораздо больше, чем выгод.

Итоги подведу, когда мне станет полегче, а сейчас желаю успехов в Новом году и радостных новогодних праздников!

Целую, обнимаю. Ваш Блог патолога.

⭐️ Статья для донов
ДЕТСКИЕ ВСКРЫТИЯ. ЧАСТЬ 2: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ, ВСКРЫТИЕ
Во второй статье про детство рассказываю об основных причинах смерти и методике вскрытия.

https://vk.com/@pathoblog-detskie-vskrytiya-chast-2-prakticheskaya

Содержание
Причины смерти
1. Смерть до 22 недель беременности
2. Смерть после 22 недель беременности
2.1 Гипоксические состояния: гипоксия, асфиксия, дыхательные расстройства
2.2 Внутриутробные пороки развития
2.3 Инфекционные заболевания
2.4 Осложнения беременности и родов
2.5 Осложнение родов: родовая травма

Вскрытие
1. Изучение документов
2. Внешний осмотр
2.1 Фиксация трупных изменений
2.2 Измерение массы и длины трупа
2.3 Исследование кожного покрова
2.4 Исследование головы
2.5 Исследование груди и живота
2.6 Исследование наружных половых органов
2.7 Исследование конечностей
2.8 Исследование плаценты
3. Внутреннее исследование
3.1 Брюшная полость
3.2 Гидростатическая (плавательная) проба лёгких
3.3 Исследование сердца
3.4 Исследование позвоночного канала
3.5 Вскрытие головы
Заключение

ВОЗВРАЩАЮСЬ К ЖИЗНИ
Наконец-то начинаю оживать. Болела очень странно и с нетипичными симптомами: то одно, то другое.

Для меня было настоящим шоком, что сильнее всего ударило по пищеварению. У меня так сильно болел живот, что я несколько дней просто лежала в беспамятстве. Никогда такого не было. Может быть это было отравление, а может быть какой-то вирус, не знаю.

Мне кажется, организм чувствует, когда начинаются выходные дни и начинает раскиселиваться, когда есть возможность поболеть.

ПРО ОБУЧЕНИЕ
Пока у меня появилось немного свободного времени перед выходом на работу, я прохожу курсы по патологии и онкологии.

Ребята, большое спасибо за донаты, вырученные деньги я трачу на образование, чтобы потом рассказать вам что-то интересное.

В этом году я посетила много мероприятий, очных и заочных, прошла несколько онлайн-курсов. Были замечательные курсы, которые превзошли мои ожидания. Но были и те, что разочаровали. Это нормально: когда часто покупаешь обучение, есть с чем сравнить.

Позже, наверное, сделаю обзор, что-то порекомендую. Про непонравившееся писать не хочется: это будет выглядеть, как антиреклама. Я не преследую таких целей, потому что каждое обучение на вкус и цвет: может быть кому-то зайдёт.

ТОП-5 МИНУСОВ ОБУЧАЮЩИХ КУРСОВ
Чтобы стать хорошим специалистом, нужно постоянно учиться: читать свежие статьи, смотреть обучающие видео, проходить курсы.

Я любитель курсов, прохожу их постоянно: меня можно назвать искушенным учеником. Позволю себе перефразировать классику: хорошие курсы хороши по-своему, но плохие плохи в очень похожих, даже типовых вещах.

Не буду давать конкретные имена и явки-пароли, но если вы узнали свой курс — сочтите за конструктивную критику и исправьте, ну серьёзно. Особенно неприятно и обидно натыкаться на эти минусы, когда заплатила немаленькие деньги.

• Сплошная вода и абстракция
Обычно этим грешат курсы по развитию soft skills. «Продумай точку А и точку В», «выйди из зоны комфорта», «продолжай продолжать» — сейчас таких на рынке медицинских курсов достаточно.

Если вы много читаете, интересуетесь темой soft skills и не падаете в благоговейный обморок от инсайтов уровня «просто будь собой и слушай своё сердце» — скорее всего, в таких курсах не найдёте ничего нового и полезного.

• Плохое качество видео, плохой звук, плохой монтаж
Такое ещё простительно, если покупаешь прямой эфир за символическую плату. Если обучение — предварительно записанный курс или запись прямого эфира за большую цену, то над ним не помешало бы поработать редактору и видеомонтажёру.

• Неадекватное ограничение времени доступа
Часто при продаже курса, предоставляют доступ на 1-2-3 месяца. Этого времени работающему человеку явно недостаточно, чтобы иной раз посмотреть целиком, не то что усвоить. К тому же, со временем копятся вопросы: попался в работе какой-нибудь случай, вспоминаешь, что подобный рассматривали на курсе. Заходишь в личный кабинет — а срок закончился, и продлить подписку никакой возможности нет.

Иногда курс можно купить заново за полноценную плату в следующем году — но трижды подумаешь, нужно ли. Думаю, если курс разовый , а не оговорённая заранее подписка, имеет смысл давать доступ на полгода, год или навсегда.

• Сложные «базовые» курсы
Большое разочарование, когда покупаешь «базовый курс», который таким не является. Я рассуждаю так: я профан в этой теме, поэтому начну с базового курса — там ведь объяснят базу, основы, с нуля. Так? И вдруг — бабах! — специалист разговаривает с тобой как с равной, которая знает сааамую чуточку меньше него. «Тут делаем как обычно», «здесь и так понятно», «это вы уже знаете»... Алё, а как — обычно? Мне не понятно, я не знаю — я поэтому и купила базовый курс, иначе зачем он вообще был бы мне нужен?

Такое бывает, когда курс читают специалисты-непреподаватели. Для них всё предельно понятно, а дидактического опыта не хватает, чтобы спуститься на уровень ниже. К таким спикерам претензий нет — вопросы к создателям курса, который заявлен как «базовый».

• Неудобная платформа.
В этом году я проходила большой дорогой курс, который собрал весь топ косяков. Спикеры были очень хорошие, почти все темы для меня были профильными — и я готова была всё простить. Но дурацкая платформа меня буквально добила!

Я не могла промотать видео без проблем, не могла увеличить скорость просмотра, временами платформа просто не работала. Каждый раз я буквально заставляла себя попробовать ещё раз... Но так и не смогла досмотреть курс до конца — ещё и двухмесячный доступ закончился! Не осмелюсь сейчас воспроизвести всё, что хотелось высказать в тот момент.

* Плохая подача
Бывает, что специалист хороший, но подача просто ужасная. Он монотонно читает с бумажки: заметно, как глаза ходят по тексту. Напоминает унылые доклады в университете, когда в презентацию подряд напихали текст из учебника. Человек не может объяснить информацию своими словами, сделать понятно и интересно. Это навык, который нужно тренировать отдельно, я понимаю — и благодарна уже за то, что человек вообще делится своими знаниями.

Это не то чтобы прямо минус-минус: я до сих пор иногда покупаю курсы специалистов, которые мне совершенно не нравятся как преподаватели, если тема важная. Беру оттуда то, что в силах взять. Но если живое выступление настолько не идёт — может, стоит попробовать гайды в форме текста?