Владимир Алексеевич как всегда не в бровь, а в глаз.

"Я забираю материал для пересмотра в Израиле, Германии, Японии, Москве!.." С такой позицией сталкиваюсь постоянно. Типичный диалог:
— Кто смотреть будет?
— В Москве.
— Я понял, что в Москве. Фамилия у доктора какая?
— Не важно, я забираю материал.
— Ваше право. Но если вы хотите корректный диагноз, то с этой патологией лучше обратиться к..., которая (-ый) работет в ...
— Я уже все нашёл, до свидания!
Знакомая ситуация? Для меня - да. Вот ведь как получается. Мы с вами доверяем фамилиям. Пациенты учреждениям. И никак они не могут понять, что дело не в вывесках, а в людях (именах). Иногда мне приносят материал от моих коллег из других регионов. Я просто изумляюсь, когда вижу имя врача. Звоню коллеге спрашиваю - что не так? Всё нормально — но мне не верят. Вот такой ответ. Думаете в Москве иначе? Нет. Беготня из одного НМИЦ в другой, затем по частникам, потом Израиль (где все бывшие наши), потом в Германию (где через одного все бывшие наши). И вот радость — другое заключение! Всё! Можно вынести мозг патологоанатому. Я замучился отвечать на такие жалобы — на столе еще штуки три лежат на разных коллег. Я не к тому, что пересмотры плохо. Я о том, что этим правом должна обладать не вывеска (реклама), а личность. Чтобы не получалось, что бабло победило и добро и зло.
И главное обращение не к патологоанатомам. Это скорее к клиницистам.
Обращение простое — доверяйте и поддерживайте своего патологоанатома!
P.S. Страшный секрет для пациентов: если патологоанатом покажет стекло 5-м своим коллегам, то может получить 5 диагнозов. А теперь вопрос. Если вы отвезете материал на сторону, почему вы думаете, что 6-ое мнение правильное? Дайте угадаю! "Это же Израиль!"

P.P.S. Помните, как сказано было: "...не бывает пророк без чести, разве только в отечестве своем и в доме своем".
Такие мысли вечером. #мысливслух

Просто вспомнилось, как однажды пациент забрал феп на пересмотр в Санкт-Петербург. Вот там офигели, наверное. Хотя может быть там часто с таким встречаются.

Конечно, бывают и несмешные ситуации, когда пациент ходит с трёмя диагнозами. Или когда из референсного центра приходит ответ «наиболее соответствует». Вот тогда не до шуток, конечно.

Тогда звонят и спрашивают: ну так от чего лечить-то? Не знаю. Пусть принимает решение тот, кто отправлял материал на пересмотр.

ПРО ПРИЗВАНИЕ И ОЧНЫЙ КЛУБ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ
Сегодня пришла на работу в удивительно вдохновлённом настроении. У нас в регионе есть проект «Медицина — моё призвание». В каждой больнице есть специальная стойка, где можно письменно поблагодарить врача. На сайте местного Минздрава в рамках проекта пишут от врачах, молодых, взрослых, заслуженных и только начинающих.

Когда поднималась к себе в отделение, увидела эту стойку, и подумала, что действительно, медицина — моё призвание. Я обожаю свою работу и ни разу не пожалела, что нахожусь там, где я сейчас.

Очень горжусь, что за небольшой трудовой стаж в роли врача мне удалось наладить добрые отношения с нашими онкологами. Мы звоним друг другу, стараемся идти навстречу. На многих из них я могу положиться.

В первое время мне было тяжело общаться с пациентами. Онкологические пациенты — это особая категория людей. Большинство приходят в нестабильном психологическом состоянии и их можно понять: очень страшно, когда тебе озвучили такой диагноз. Не все доходят до патологоанатома, но тех, кто приходит, я стараюсь успокоить и настроить на лечение.

У меня есть давнее желание — организовать у себя в регионе что-то вроде клуба молодых врачей, где мы могли бы делиться знаниями, сложными случаями, общаться на разные темы. Пока ничего подобного нет, но вижу в этом большие перспективы и пользу.

Я очень много делаю для объединения патологов онлайн, но считаю, что не надо замыкаться в своей специальности. Работая мультидисциплинарно, мы можем привнести в свою практику новое, иначе посмотреть на себя и на других.

Если меня читают врачи из Чувашии и у вас есть желание поучаствовать — напишите мне, попробуем сотворить что-то крутое.

На это меня вдохновили традиции в Рогачёва, 62 больнице, НИИ Петрова и Case Party под руководством Дмитрия Викторовича Рогожина.

Я считаю, то, что мы живём в маленьких провинциальных городах — это не помеха для объединения энтузиастов. Возможно, это даже преимущество: все друг друга знают и нам легче собираться вместе. В нашей профессии один в поле не воин.

ДА БУДЕТ СВЕТ 💡
Какое-то время назад я жаловалась, что у меня перегорела лампочка в микроскопе. До сих пор жду на замену от нашего медтехника, но он не понимает серьезность проблемы.

На замену я купила 4 лампочки. Перегорели 3, вчера поставила последнюю. Третья перегорела в пятницу в конце рабочего дня, но я планировала ещё поработать.

Когда происходят такие ситуации, у меня ощущение, что я живу в каком-то комедийном сериале. С главным героем происходят глупые ситуации и раздаётся закадровый смех. Я стараюсь не отчаиваться, ведь жизнь и есть комедия, пусть иногда чёрная.

И произошла ситуация, которая перевернула моё представление о микроскопах. Мне написал Юрий Александрович Криволапов с советом: не надо выключать микроскоп посередине рабочего дня.

Оказывается, что лампочки плохо переносят множество циклов включение/выключение. Нужно делать иначе: включить микроскоп в начале рабочего дня и выключить в конце дня. Если вы отходите от микроскопа, можно убавить свет. Так лампочки будут служить дольше.

Я от души благодарю Юрия Александровича за такой ценный совет. Надеюсь, что он поможет и другим, кто об этом не знал.

Задала Ирине Семёновне вопрос: что делать горемыкам, как я, которые плохо разбираются в сосудистых штуках?

Огромное ей спасибо, что подготовила для нас такой великолепный экскурс-гайд в эту интереснейшую тему!

Обязательно напишу пост про стеснение среди патологов.

Судя по результатам опроса в чате, стесняшек больше половины. Расскажу, чем это плохо и как с этим бороться.

НОВЫЕ ПРОЕКТЫ, ОГРАНИЧЕНИЯ И ДЗЕН
В последнее время очередной раз столкнулась с разочарованием: мы ограничены своим временем и силами.

На этой неделе запустила три новых проекта для Общества молодых патологов: Служба психологической поддержки, Ярмарка вакансий и Агрегатор стажировок.

Эти идеи я вынашивала очень давно, наконец-то они обрели форму. Я счастлива, что они уже помогают, коллеги уже начали ими пользоваться. Услышала много тёплых слов, что это актуально и как вовремя появились эти начинания.

Но скажу честно: меня не хватает на всё, я устала. Генерация проектов отнимает много сил и времени. Кроме того, Блог патолога и я претерпеваем трансформацию, которую тоже нужно осмыслить.

Когда всё только началось, я писала для себя, а сейчас я пишу для других. Блог патолога и Общество молодых патологов становятся не просто группами, а социальными площадками. Главные темы — обучение и адаптация молодых патологов в профессии. Познакомить со специальностью и рассказать о жизе.

***

Появилось большое количество блогов коллег с узкой специальностью, которые великолепно рассказывают о сложных и интересных случаях из практики. Глубоко и мощно, глядя на них возникает чувство восхищения, как они захвачены своим любимым направлением.

У меня пока нет такого направления — я специалист широкого профиля, смотрю всё и не обладаю такими глубокими знаниями. В основном пишу о любопытном, о своих наблюдениях и открытиях, каждый рабочий день для меня полон новизны.

Я всё это к тому, что невозможно охватить всё. Хочется сделать много: и стать узкоспециализированным, и помощь обществу, и заниматься наукой. Чёткий тайминг по жизни может решить часть проблем и получится успевать больше. Но мозг обладает ограниченными мощностями — всё это одновременно одинаково мощно делать не получается. Голова кипит, приходится сосредотачиваться на одном.

У нас есть и позитивные примеры: Никита Александрович Савёлов, Анна Сергеевна Артемьева, они вовсе кажутся сверхлюдьми. Они достигли какого-то абсолютного дзена, это вызывает только восхищение. И вселяет надежду, что все мы можем прокачаться, найти баланс и успевать многое (если захотим).

***

Вот такие размышления в конце недели. Всех поздравляю с наступающим Днём медработника. Желаю найти баланс в жизни и работе, жить с удовольствием и не унывать.

Статью по вырезке выхожу на этих выходных, там я рассказываю про общий алгоритм вырезки, что и как брать, что делать в сложных ситуациях.

⭐️ Статья для донов
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ВЫРЕЗКИ: ПРЕПАРИРОВАНИЕ И ВЗЯТИЕ КУСОЧКОВ
Вы сориентировали препарат: он смотрит на вас, а вы а него... Пора его разрезать и взять нужные кусочки. Думаю, для большинства начинающих патологов это самый волнующий и пугающий момент вырезки.

Чтобы было не так страшно, нужно мысленно разделить все манипуляции на этапы и двигайться от одного этапа к другому — так будет психологически проще. В этой статье рассказываю про все этапы вырезки, которые применимы к большинству видов препаратов.

vk.com/@pathoblog-vyrezka-preparirovanie

Содержание
1. Задачи исследования материала на вырезке
1.1 Установление/подтверждение гистологического диагноза
1.2 Установление стадии распространённости опухолевого процесса
1.3 Исследование краёв резекции
1.4 Исследование ответа на терапию
2. Вырезка, взятие и отбор участков ткани
2.1 Как разрезать орган
2.2 Откуда брать кусочки
2.3 Какие кусочки брать
2.4 Сколько кусочков брать
3. Исследование опухоли и патологических участков
3.1 Гистологический тип опухоли
3.2 Степень злокачественности опухоли
3.3 Степень распространения опухоли
3.4 Патологические участки без опухоли
4. Края резекции
4.1 Перпендикулярный срез края резекции
4.2 Параллельный срез края резекции
5. Лимфатические узлы
5.1 Зачем нужны лимфоузлы на вырезке и где их искать
5.2 Внешний вид лимфоузлов и как их искать
6. Нормальная ткань
7. Резюме
7.1 Взятие опухоли и патологических участков
7.2 Взятие краёв резекции
7.3 Взятие лиматических узлов
7.4 Отбор образцов нормальной ткани
Заключение: что делать в сложных случаях