Мюсли вслух.

💭 Распространённость РДВГ у детей в популяции не менее 5% даже по данным РФ. Если взять условный средний городок, где в каждой школе 1000 учеников, это выходит, что около 50 детей имеют это расстройство и испытывают трудности в учёбе в том числе по этой причине. Хорошей идеей было бы организовать 1-2 класса со специально обученными учителями для детей с РДВГ, что значительно повысило бы их успех. Мечты мечтами...

💊Таблетки — не конфетки! 🍬

Кейс: женщина 60 лет с РДР, тяжёлый эпизод без психотических симптомов. В анамнезе два перенесённых инсульта.
Лечение: сонапакс, амитриптилин, карбамазепин, флюанксол.

😒 Вопрос "что здесь не так?", думаю, отпадает. Я хочу акцентировать внимание на лекарственных взаимодействиях и побочных эффектах.

Сонапакс самый кардиотоксичный 🫀антипсихотик, который по-хорошему нужно наращивать под контролем ЭКГ из-за огромнейшего риска аритмий , связанных с удлинением интервала QT. Амитриптилин также удлиняет QT, как и многие антидепрессанты, вследствие чего его нельзя ❌ сочетать с сонапаксом, и это четко прописано в инструкции. Карбамазепин тоже аритмогенен, хоть и нечасто.

💡 Нет данных, что у женщины выраженные проблемы с сердцем, но там ДВА инсульта перенесено. Ох не думается мне, что на пустом месте случились. Можно ещё отметить, что, учитывая преддементное состояние пациентки, сонапакс и амитриптилин за счёт холинолитического действия ухудшают когнитивные 🤔
Впрочем, это уже мелочи.

❓Оправданы ли назначения с таким риском?

📖«В норме люди приписывают ответственность за позитивные события себе, а за негативные — другим и/или обстоятельствам».

🫂 или не 🫂? (😎)

🕊 Бесплатная психологическая помощь такая:

🍁🍁Триада «ШтР, РАС*, ШРЛ»

Как и обещал, делаю пару постов о тонкостях дифференциальной диагностики схожих расстройств, которые часто путают: ШтР и ШРЛ по причине корня «шиз-», а РАС потому, что «аутизм» как синдром (вернее теперь это называть асоциальностью, как раз чтобы не было путаницы с РАС) наблюдается в рамках «шизо»-спектра.
(*без нарушения речевых и интеллектуальных навыков!)

1️⃣ Коммуникация, близкие отношения и социальная изоляция 🙁

🔤🔤🔤: связаны с искажениями когнитивной (паранойей, идеями отношения и необычными убеждениями) и перцептивной (иллюзии, ощущения присутствия и др.) сфер, а также вытекающей из этого «странности», эксцентричности поведения. Несмотря на трудности, человек не сторонится контактов, а изоляция вызвана скорее с непринятием со стороны окружающих.

🔤🔤🔤: трудности в понимании социальных взаимоотношений, невербального общения и стереотипное поведение приводят к значительным трудностям в социальных контактах. Также в связи с узкими специнтересами человеку может требоваться меньше общения или он может поддерживать разговоры лишь об этом увлечении. При этом аутисты желают близких отношений, но испытывает проблемы с их пониманием (качественный характер), а также сенсорной гиперчувствительностью. Изоляция чаще всего связана с непринятием со стороны окружающих, обилием зрительных, слуховых и тактильных стимулов, сенсорными перегрузками и эмоциональным выгоранием.

🔤🔤🔤: связаны с отсутствием потребности в общении как таковом (количественный характер), и погружением в свои переживания и интересы. Такие люди не стремятся к общению, поддержанию близких отношений (максимум, близкие родственники и/или один друг), предпочитая проводить время наедине.

2️⃣ Специальные интересы 😄

🔤🔤🔤: увлечения связаны скорее с магическим мышлением и необычными убеждениями (изучение магии, заклинаний, наведение порчи и т.д.).

🔤🔤🔤: один из стержневых признаков, характеризующий стереотипное, ограниченное поведение. Интенсивный интерес связан с изучением деталей темы, классификаций, дат и пр., то есть при изучении автомобилей делается упор на строение составляющих, физические характеристики, марки машин, имена производителей и глав компаний и все, что связано с этим.

🔤🔤🔤: не обязательный, но частый признак. В этом случае наблюдается тщательное погружение в области одного или нескольких интересов (напр., история, математика, философия), нередко с отличным владением темой и достижением успеха в этой деятельности.

3️⃣ Эмоциональная холодность 🌵

🔤🔤🔤: выражена скорее в примитивности эмоций, безразличии к окружающему, но с возможностью испытывать отрицательные эмоции, особенно в связи с враждебностью, подозрительностью, настороженностью.

🔤🔤🔤: поскольку речь идет о целом спектре, эмоциональная сфера у каждого человека отличается — от холодности, уплощенности, неадекватности аффекта до лабильности, дисрегуляции и полной сохранности эмоций. Точно можно сказать одно: аутисты испытывают как положительные, так и отрицательные эмоции.

🔤🔤🔤: одна из основных черт расстройства — снижение способности испытывать не только теплые, нежные эмоции к окружающим, но и чувство гнева, печали и др, что также проявляется безразличием к похвале и критике.

4️⃣ Возраст начала 📆

🔤🔤🔤: поздний подростковый и ранний молодой возраст.

🔤🔤🔤: раннее детство (до 3-х лет), но отчетливо расстройство может проявиться, когда социальные требования превысят ограниченные возможности ребёнка (детский сад, начальная школа).

🔤🔤🔤: отдельные черты с детства, более выражающиеся в подростковом возрасте и отчетливо проявляющиеся в раннем молодом возрасте с окончанием формирования личности.

5️⃣ Вероятность психоза 🍩

🔤🔤🔤: повышенная — субпсихотические (квазипсихотические) идеи отношения, преследования, соматосенсорные иллюзии и даже кратковременные психотические эпизоды, характерные для шизофрении, но длящиеся меньше месяца. К тому же, сам по себе ШтР входит в критерии высокого риска развития психоза и шизофрении.

🔤🔤🔤: умеренная — доказано, что риск психоза при РАС выше, чем в общей популяции.

🔤🔤🔤: низкая — очень нехарактерно.

Апатично вымерли 😤

😠 Не нужно давать никому чужие таблетки, не имея знаний в области медицины ‼️

🏅16 апреля участвовал в отборочном онлайн-этапе олимпиады, но не вошёл даже в топ-50. Отвечал честно, не используя даже свой конспект. Вот так вот 😅