Парацетамол вызывает аутизм?

Такая новость разлетается по интернету со ссылкой на исследование, опубликованное месяц назад. Внимание к нему подогрел президент США Дональд Трамп, анонсировавший «меры по борьбе с аутизмом» и предостерегающий от приема парацетамола у беременных женщин.

Но к любому «шокирующему» утверждению стоит подходить с холодной головой. Научные статьи нужно уметь читать и перепроверять.

Что в исследовании?

Авторы проанализировали 46 других исследований и выявили связь между приёмом парацетамола матерью во время беременности и развитием аутизма у ребёнка. Разумеется, нашли корреляцию, иначе этого поста бы не было.

Проблема №1: Это не стандартный мета-анализ, а "navigation guide" - метод из токсикологии для оценки влияния окружающей среды, редко применяющийся для практической медицины (лично я вообще первый раз вижу такой формат). Авторы уверяют, что это объективнее, но на деле звучит как попытка измерить температуру линейкой.

Проблема №2: Они ставят в один ряд крошечное исследование с 118 участниками (где связь нашли) и гигантское с 2,5 млн людей (где связи нет). И выводы делают в пользу тех, что им нравятся. На науку это мало похоже.

Проблема №3: Авторы не стали разделять причину и следствие. Мать принимает парацетамол при лихорадке, рождается ребенок с РАС. Случилось ли это само по себе? Из-за парацетамола (следствие) или лихорадке (причине приема парацетамола). Учитывалась ли генетика? Чем больше вопросов задавать, тем неудобнее становится.

Проблема №4: Авторы отмечают, что рост диагностики РАС совпадает с ростом рекомендаций парацетамола для беременных. Снова возвращаемся к причинам и следствию. Если растет число людей с РАС и количество iPhone в мире – связано ли это?

Проблема №5: А каким образом парацетамол вообще влияет на развитие РАС? Какой механизм? Может, есть хоть какие-нибудь предположения? И вновь одни вопросы.

Реальный контекст

Женщины принимают парацетамол не вместо конфет, а при лихорадке или боли. Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка. Что тогда принимать? Ибупрофен и другие НПВС - ещё хуже, с большим количеством других рисков.

Боль приводит к стрессу, стресс - к психическим расстройствам у матери, а это тоже повышает риски РАС у ребёнка.
Куда ни кинь - везде сплошные риски.

Что в итоге?

В конце статьи авторы предлагают не запрещать парацетамол, а подходить индивидуально - то, что врачи и так должны делать.

Но вот изюминка: в разделе "конфликт интересов" (мелким шрифтом) указано, что руководитель исследования Баккарелли участвовал в судах против производителей парацетамола. Выглядит так, будто исследование - это аргумент для суда. Конечно, он "сделал всё, чтобы это не повлияло". Верится с трудом. Конечно, ради этого стоило городить navigation guide для «большей объективности».

Что это значит для нас?

Да ничего. Парацетамол остаётся самым безопасным выбором у беременных, по крайней мере, до появления более качественных исследований. А вот какие ограничения введут в США (а затем и в других странах) из-за такой трактовки - большой вопрос. Но сенсации снова не случилось.

Вчера добралась до «САШАШИШИН» в Современнике и честно проплакала все поклоны.

Как же правдиво и в то же время трогательно показана жизнь человека с РАС и вот это узнаваемое, а от того еще более ранящее: «Ты что, меня не помнишь? Я же тебя на пустыре бил».
Смотрится легко и очень-очень грустно. Очень хочется обсудить и очень не хочется портить впечатление спойлерами.

Гарик Сукачёв оказался еще и режиссером талантливым.

Спектакль понравился, советую!

Пока болела (может сложиться впечатление, что я сюда пишу преимущественно, когда болею, но, в целом, так и есть), посмотрела приятный сериал «Пантеон».
В тему ИИ (и не только) и стремительно надвигающегося будущего, мне был интересен именно с морально-этической точки - авторы будто все актуальные темы затронули.

В общем, «Чёрное Зеркало», если бы оно было мультиком.

Внезапно для себя утащила оттуда цитату Х.Джебрана: «И сказал Бог: Возлюби врага своего. И я послушался Его и возлюбил себя» и такая: «Ого! А вот это было терапевтично».

Смотрел кто-нибудь? Или можете посоветовать похожее?

Сегодня так 😌

Поговорили про РАС с Елисеем Осиным и Наталией Мальтинской в передаче «На приеме у главного врача».
Кажется, получилось душевно!

С любопытством поглядываю на происходящие рядом активности.

На этой неделе, например проходит «Равный Фест», где есть возможность больше узнать про равное консультирование и найти поддержку.
Равные консультанты - это люди, имеющие тот же диагноз, что и клиент (ВИЧ, онкология, потеря ребенка и пр). Восхищаюсь их силе и мужеству!

А еще 30-го октября в 19:00 (завтра!) будет бесплатный вебинар от Эвлали Васильевой и Алексея Краевского. Название проекта ребята классное придумали - «Подростки - это человек». С интересом наблюдаю и желаю ребятам удачи. Уверена, что будет что-то супер крутое!

Регистрация здесь!

А как ваш улов? Есть что-то интересное, куда планируете пойти? Необязательно по теме психиатрии.

Я тут на днях писала длинный текст про мое отношение к произведениям искусства, если я знаю, что автор где-то напортачил в жизни.
Точно помню, что писала, но сразу не отправила и теперь не могу найти этот Великий Текст. Ну вот такова моя жизнь, придется писать (и читать) другой вариант…

Почему я вообще начала рассуждать об этом публично, хотя тема, на мой взгляд, потенциально конфликтная, хоть и очень интересная? Да потому что мне прилетело в личку от нескольких людей (прямо чувствую себя Блогером, пока это пишу), когда я раз в 100 лет написала в канал, что впечатлилась спектаклем «САШАШИН» (это всё еще не must see, просто в конкретный момент меня тронуло), а оказывается режиссер что-то там сделал нехорошее или где-то не так высказался (я не в курсе была, вообще не слежу за его жизнью).

Во-первых, я вас понимаю: меня раньше тоже сильно задевало, когда я узнавала, что человек, создающий что-то живое и тонкое или прикасающийся к произведению, которое лично меня цепляет, в жизни оказывался неприятным персонажем, ну или взгляды его не совпадали с моими. Я сразу напрягалась и такая: уберите ваши грязные ручки от искусства и «да как вы смеете».

Со временем я стала гибче и пытаюсь разделять. Есть человек. Есть его мнение и его ошибки. А есть произведение, которое может сделать конкретно мой день лучше. Караваджо был гением и при этом убил человека. Русская литература полна авторов со сложными, иногда тяжелыми биографиями. Мы восхищаемся произведениями, не всегда зная детали их жизни. А еще я, знаете, думаю, что сейчас благодаря интернету, у нас такой доступ к подробностям жизни современных творцов, что уже всё смешалось в кучу и как это разделить тот еще вопрос. Каких-то фактов я бы может предпочла и не знать.

Общую формулу я не вывела. Я могу идти на спектакль Сукачева про человека с аутизмом (вообще много ли таких спектаклей?) и не могу смотреть фильмы Вуди Аллена, порой прямо прошу их выключить (а раньше могла!). Каждый выбирает для себя, как говорили классики.

А еще я допускаю, что потом буду думать иначе. Выбор может меняться, если меняемся мы.

Пока мне кажется честным так.