بعد از مجوز FDA, کمیته مشاور CDC بر اساس مطالعات رای‌ داد که گروه‌های خاصی از افراد با ضعف ایمنی دز سوم را بگیرند.
گروه‌ها شامل برخی از افراد با سرطان‌، HIV، پیوند عضو و بیماری‌ها یا داروهای منجر به ضعف ایمنی میشه. دز سوم (واکسن‌های mRNA) حداقل ۴ هفته بعد از دز دوم داده‌ می‌شود.
توئیتر Mehrnoosh

توضیح تکمیلی جناب استاد یونسیان در مورد وضعیت ابتلا و مرگ کووید-۱۹ در ایران و مقایسه با دیگر کشورها

اسرائیل تاکنون ۷۷۵ هزار نفر از جمعیت حدودا ۹ میلیونی خود را دز سوم زده است و قرار است حالا تزریق دز سوم را برای جمعیت بالای ۵۰ سال شروع کند.

مطالعه مجله لنست:
کووید-۱۹ فاکتور خطری برای وقوع سکته مغزی و قلبی است. ریسک وقوع این عوارض در دو هفته اول تشخیص یا بروز علائم کووید-۱۹ بیش از شش برابر می‌شود. این نشان می‌دهد که این دو عارضه می‌توانند از چهره های بالینی این بیماری باشند و تاکیدی است بر نیاز به واکسیناسیون با سرعت هر چه بیشتر.

اگر قرار باشد در یک گزارش خیلی کوتاه در یک مجله علمی معتبر بین المللی از وضعیت پاندمی در ایران گفته شود، شما به چه نکاتی اشاره می‌کنید؟

تشکر از همه عزیزان و همراهان که در کامنتها نکات مهمی را به من گفتند🌺❤️

چین ۵۴٪ از جمعیت خود را به صورت کامل واکسینه کرده است. این درصد برای کل دنیا ۲۳/۳ درصد و برای برخی دیگر کشورها و مناطق به این صورت است:
کانادا: ۶۳/۴ درصد
بریتانیا: ۵۹/۲ درصد
کشورهای اتحادیه اروپا: ۵۳/۴ درصد
آمریکا: ۵۰/۱ درصد
ترکیه: ۳۸٪
ژاپن: ۳۶/۷ درصد
روسیه: ۲۱ درصد
کره جنوبی: ۱۸/۶ درصد
هند: ۸/۶ درصد
پاکستان ۵/۴ درصد

این توئیت دکتر جهانپور برای آمار واکسن به تفکیک نوع آن تا ۲۱ مرداد است:

آمار واکسن کرونا تا ۲۱ مرداد:
‏سینوفارم نوبت اول: ۹۵۶۹۷۴۰
‏سینوفارم نوبت دوم: ۲۳۴۶۰۶۵
‏آسترازنکا نوبت اول: ۲۸۵۶۲۲۱
‏آسترازنکا نوبت دوم: ۷۱۵۷۴۳
‏برکت نوبت اول: ۱۳۰۳۵۴۱
‏برکت نوبت دوم: ۵۶۴۴۹
‏اسپوتنیک نوبت اول: ۴۴۰۳۸۲
‏اسپوتنیک نوبت دوم: ۳۵۸۷۰۴
‏بهارات نوبت اول: ۵۹۲۳۶
‏بهارات نوبت دوم: ۵۴۱۸۱

وقتی مجموع تعداد دز اول و دوم را در نظر بگیریم، دقیقا با تعداد دز تزریق شده تا همان روز بر اساس آمار رسمی که هر روز اعلام می‌شود برابری می‌کند.
خود دکتر جهانپور و تعدادی دیگر واکسن پاستوکووک را تزریق کرده اند. چرا این تعداد در آمار روزانه قرار نگرفته است؟
من چند بار این موضوع را از دکتر جهانپور در توییتر سوال کردم که متاسفانه پاسخی ندادند.

نمودار تزریق واکسن کووید-۱۹ در ایران

🔴 تقریبا ۲۵ میلیون دز واکسن تحویل وزارت بهداشت شده که از این تعداد تقریبا ۱۸/۵ میلیون دز آن تزریق شده و حدود ۶/۴ میلیون دز دیگر در کشور باقی مانده است

✅ تعداد کل واکسن تزریق شده در کشور: ۱۸٫۵۸۱٫۲۲۶

✅ تعداد کل واکسن خارجی وارد شده به کشور: ۲۲٫۶۲۴٫۶۱۰

✅ تعداد کل واکسن تحویل داده شده به وزارت بهداشت: ۲۴٫۹۶۴٫۶۱۰

✅ تعداد کل واکسن باقی مانده در کشور (با احتساب نوع داخلی آن): ۶٫۳۸۳٫۳۸۴

✅ متوسط تزریق (هر دو دز) در هفت روز گذشته: ۴۹۲٫۴۸۸

✅ متوسط تزریق دز اول در هفت روز گذشته: ۳۷۷٫۳۹۵

✅متوسط تزریق دز دوم در هفت روز گذشته: ۱۱۵٫۰۹۲

🔴متوسط تزریق روزانه در هر ماه

✅ اردیبهشت ماه: ۷۳٫۸۵۳ دز

✅ خرداد ماه: ۷۸٫۹۰۲

✅ تیر ماه: ۱۴۲٫۷۰۵

✅ مرداد ماه (۲۲ روز) : ۳۹۹٫۱۲۴

🔴‌ تا به حال ۱۷/۵۸ درصد از مردم حداقل یک دز و ۴/۵۴ درصد از مردم هر دو دز واکسن را دریافت کرده اند.

کاندید واکسن QazVac از قزاقستان (ویروس غیر فعال) در حال استفاده اولیه در این کشور است و همزمان در حال انجام مطالعه فاز سوم هم هست. مطالعه فاز اول (یک سو کور) و فاز دوم (open label) این کاندید واکسن با پیگیری شش ماهه در یکی از مجلات خانواده لنست منتشر شده است.

معرفی کمیته ی علمی کووید-19 (شامل اهداف، وظایف، ساب کمیته ها و اعضای آنها)

۶۲۰ نفر.
مرگ ناشی از کووید-۱۹.
آمار رسمی امروز😔

نامه وزیر بهداشت در مورد
۱-ضرورت واکسیناسیون خانواده های کادر بهداشت و درمان.
۲- دز یاد آور برای اولین گروههای کادر بهداشت و درمان که واکسن دریافت کرده اند و بررسی این موضوع و عوامل مختلف موثر بر آن در کمیته علمی واکسن

بیش از ده درصد از جمعیت اسرائیل دز سوم واکسن کووید-۱۹ را (فایزر) دریافت کرده اند.

وعده هر هفته حداقل یک میلیون دز واکسن از مردادماه (در اختیار وزارت بهداشت) که عملی نشد. حالا رئیس گروه دارویی برکت توضیح می‌دهند که چرا تا پایان شهربور ۵۰ میلیون دز وعده داده شده تولید نمی‌ شود.

متاآنالیزی انجام شده و در آن درمانهای مختلف یک دسته دارویی کلی، روی هم ریخته شده و از آن نتیجه گیری شده که مثلا کلا فلان دسته دارویی روی مرگ یا مدت بستری کووید-۱۹ اثری دارد یا ندارد و مهتر از آن توجیه شده که بواسطه آن سیاست گذار تصمیم می‌گیرد که دسته دارویی مورد اشاره باید مورد استفاده قرار بگیرد یا خیر!
مثلا داده های هیدرورکسی کلروکین و کلروکین و آیورمکتین روی هم ریخته شده و در مورد دسته داروهای ضد انگل نتیجه گیری شده است. یا مثلا کلشیسین و دگزا و ... روی هم ریخته شده.
فرض کنیم دو داروی X و Y یکی موثر و دیگری غیر موثر روی کووید-۱۹ باشد و هر دو از یک دسته دارویی باشند. اگر مطالعات داروی ایکس (غیر موثر) بسیار زیاد و با حجم نمونه بسیار زیاد تر از داروی Y (موثر) باشد، در نتیجه ی متاآنالیز چه اتفاق خواهد افتاد؟ وزن مطالعات داروی ایکس بیشتر است و نتیجه ممکن است چه شود؟
این روش سیاست گذاری دارویی کشور است؟ ترکیب سیب و پرتقال در متاآنالیز؟ تازه اگر قرار باشد مطالعات یک دارو را هم روی هم بریزیم باید باز eligibility criteria دقیق داشته باشیم. مثلا داده های رمدسیویر در بیماران سرپایی یا خفیف را روی هم می‌ریزیم یا بیماری که تحت تهویه مکانیکی است؟ و بحثهای زیاد دیگر. از بخش های مهم انجام یک متاآنالیز همین تعیین زمان مجاز برای انجام آن است و این که چه مطالعاتی را حق داریم روی هم بریزیم و گرنه انجام خود آنالیزش که نرم افزار سریع برای ما انجام می‌دهد!

داده های جدید از تاثیرگذاری واکسن در اسرائیل نشان می‌دهد که میزان تاثیرگذاری واکسن کووید-۱۹ از فایزر در نوجوانان (۱۲ تا ۱۵ سال) که به تازگی (در بازه زمانی دو ماه گذشته) واکسینه شده اند، حدود ۹۰٪ بوده است و این تاثیرگذاری در مقابل عفونت است و نه فقط بستری و یا مرگ.
از طرفی تاثیرگذاری واکسن در افراد بالای ۶۰ سال که به تازگی دز سوم (بوستر) را دریافت می‌کنند، در مقابل ابتلا به کووید-۱۹ با واریانت دلتا واضحا بالاتر رفته است.
این نتایج امیدوارکننده ای از تاثیرگذاری واکسن در مقابل واریانت دلتا می‌باشد و شاید تاکیدی است بر آن که مشکل اصلی کاهش ایمنی در طول زمان (گذشت بیش از شش ماه از دریافت اولیه واکسن) بوده، هم نیاز به واکسیناسیون نوجوانان است و هم نیاز به تزریق دز بوستر.

مهم: همانطور که اشاره کردم، نمودار های تصویر، مربوط به عفونت است و نه بستری. تاثیرگذاری دو دز فایزر در مقابل بیماری شدید بعد از گذشت شش ماه (بدون دز بوستر) هم همچنان بالای ۹۰٪ است.
بیش از ده درصد از کل جمعیت اسرائیل (بالای ۶۰ سال) دز سوم (فایزر) را دریافت کرده اند. به زودی گروه سنی برای تزریق دز سوم به بالای ۵۰ سال می‌رسد.

سرعت متوسط تزریق روزانه واکسن در مرداد (۲۴ روز) نسبت به تیر ماه (۳۱ روز) نزدیک به ۳ برابر بیشتر شده است.

از دیروز و برای اولین بار، متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته، به بالای ۵۰۰ هزار دز رسیده است. بر اساس آخرین آمار، به طور متوسط در هفت روز گذشته، روزانه ۵۲۶٫۷۵۲ دز تزریق شده است. آمار امروز هم تزریق ۶۶۹۰۱۳ دز را نشان می‌دهد که رکورد تزریق روزانه در ایران است.

در ۲۴ روزی که از مرداد ماه می‌گذرد، به طور متوسط روزانه ۴۱۸٫۱۳۱ دز تزریق شده است. این آمار برای ۳۱ روز تیرماه ۱۴۲٫۷۰۵ دز بوده است و سرعت نسبت به ماه قبل ۲/۹ برابر شده است.

تاکنون، ۱۸/۴ درصد از مردم حداقل یک دز و ۵/۲۱ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.

بر اساس آخرین آمار رسمی ۶٫۲۳۸٫۹۷۱ دز دیگر واکسن در کشور باقی مانده است.

گزارش موارد بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ بعد از واکسیناسیون در ایران:

✅ بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ از بلافاصله بعد از دریافت دز اول واکسن کووید-۱۹ (شامل دز دوم):

۹۱۲۱۰ نفر از افرادی که دز اول را گرفته اند با علائم مشکوک به کووید-۱» به بیمارستان مراجعه داشته اند.
از بین ایشان، ۱۵۳۲۴ نفر بستری موقت و ۷۵۸۸۶ نفر بستری عادی شده اند.
۸۵۵۲ نفر نیز فوت شده اند که تست حداقل ۵۰۹۸ نفر مثبت بوده است.

✅ بستری و مرگ ناشی از کووید-۱۹ از بلافاصله بعد از دریافت دز دوم واکسن کووید-۱۹:

۲۳۳۸۰ نفر با علائم مشکوک مراجعه به بیمارستان داشته اند.
از بین ایشان، ۳۰۵۶ نفر بستری موقت و ۲۰۳۲۴ نفر بستری عادی داشته اند.
۲۴۹۰ نیز فوت شده اند که تست ۱۴۱۱ نفر مثبت یوده است.

✅ بستری ناشی از کووید-۱۹ از بعد از دو هفته بعد از دریافت دز دوم واکسن کووید-۱۹: (Breakthrough Hospitalization) :

بستری ۱۶۷۸۴ نفر حداقل دو هفته بعد از دریافت دز دوم بوده است.
کل جمعیتی که تا زمان تحلیل، دو هفته از دز دومشان گذشته، ۲٫۷۴۹٫۳۵۶ نفر بوده است.
نسبت افراد بستری شده بعد از حداقل دو هفته بعد از دز دوم به کل افراد واکسینه شده با زمان دو هفته بعد از دز دوم ۰/۰۰۶۱ بوده است.
به عبارتی دیگر از هر یک میلیون نفر واکسینه شده با زمان دو هفته بعد از دز دوم، ۶۱۰۴ نفر بستری شده اند.

✅ مرگ ناشی از کووید-۱۹ از بعد از دو هفته بعد از دریافت دز دوم واکسن کووید-۱۹: (Breakthrough ِDeath) :

در بین افرادی که دو هفته بعد از دز دوم بستری شده اند، ۲۰۷۲ نفر فوت کرده اند، (breakthrough death)
تست ۱۱۸۳ نفر مثبت، ۵۴۲ نفر منفی، ۳۴۷ نفر نامشخص بوده است.
نسبت فوت: ۰/۰۰۰۷۵۳۶
میزان در هر یک میلیون نفر: ۷۵۳ نفر
نسبت فوت در افراد با تست مثبت: ۰/۰۰۰۴۳
🔴 مقایسه آمار با آمریکا:

تا نهم آگوست، بیش از ۱۶۶ میلیون نفر (که این دیگر البته فقط شامل پرخطرترین افراد نیست) در آمریکا به صورت کامل واکسینه شده اند. در این مدت ۸۰۵۴ نفر مورد بستری یا مرگ بعد از واکسن گزارش شده است. از این تعداد ۱۴۰۰ نفر عفونت بدون علامت داشته اند. ۷۶۰۸ نفر بستری شده بوده اند. ۲۵% از بستری ها به علت دیگری بوده و یا بدون علامت بوده اند و در حین بستری تست مثبت داشته اند. ۱۵۸۷ نفر نیز فوت شده اند که ۲۱% از آنها بدون علامت بوده اند و یا فوت آنها به دلیل دیگری بوده ولی تست مثبت داشته اند.
به هر جهت در بین بیش از ۱۶۶ میلیون نفر، ۱۵۸۷ نفر فوت شده اند.

این آمار برای ایران در بین ۲٫۷۴۹٫۳۵۶ نفر ۲۰۷۲ نفر بوده است و البته اگر فقط بخواهیم تست مثبت را در نظر بگیریم برابر با ۱۱۸۳ نفر بوده است.

آمار مرگ بعد از واکسن در هر یک میلیون نفر واکسینه شده ی کامل برای آمریکا و ایران (فقط با تست مثبت) به ترتیب ۹/۶ و ۴۳۰ نفر بوده است. (بیش از ۴۴ برابر بیشتر در ایران) از این نظر که واکسیناسیون فعلا در ایران در پرخطر ترین افراد بوده و در آمریکا حتی در نوجوانان را نیز شامل می‌شده، احتمالا این مقایسه مقایسه کاملا درستی نیست. این از این جهت مهم است که ۷۴٪ از موارد بستری و فوت در آمریکا بالای ۶۵ سال سن داشته اند. پس واکسیناسیون در گروههای سنی دیگر احتمالا فقط مخرج کسر (کل واکسیناسیون) را زیاد کرده و صورت کسر (موارد فوت و بستری) تغییر زیادی ایجاد نکرده است؟ فاکتور سن و بیماری زمینه ای در مطالعه اسرائیل از موارد مهم موثر بر‌ عفونت و بستری بعد از واکسیناسیون بوده است.

🔴 در تحلیل این موارد باید به نوع واکسن زده شده، ریسک فاکتورهای فرد دریافت کننده واکسن برای ابتلای به نوع شدید بیماری کووید-۱۹ (سن، مواجهه شغلی، بیماری زمینه ای و ....) و موج پنجم و واریانت دلتا توجه کرد
به هر صورت واکسیناسیون فعلا در ایران در پرخطرترین افراد از نظر ابتلا به کووید و پیشرفت به سمت بیماری شدید صورت گرفته است و مرگ در بین این افراد ۰/۰۰۰۷۵ بوده (در افراد با تست مثبت از این هم کمتر بوده: ۰/۰۰۰۴۳) و کم بودن آن بسیار قابل توجه است. در تحلیلها این نکته که واکسیناسیون فعلا در چه افرادی بوده را نیز باید در نظر گرفت. مقایسه با دیگر کشورها اگر بتواند این فاکتور را هم در نظر بگیرد بسبار خوب است. در نظر گرفتن این نکته که واکسیناسیون ریسک مرگ‌ در افراد پرخطر و مسن را در چه حد کاهش می‌دهد بسیار مهم است.