Scientometrics – Telegram
Scientometrics
19.5K subscribers
2.02K photos
151 videos
153 files
4.25K links
🔴محمدسعیدرضائی زواره

بازنشر مهمترین مقالات پزشکی

ترویج پزشکی مبتنی بر گواه و مبارزه با شبه علم!

بررسی وضعیت علمی و پژوهشی ایران

مقابله با بداخلاقی پژوهشی!

X: https://x.com/dr_rezaee

@ScientometricsAdmin

Scientometrics.Iran@Gmail.com
Download Telegram
آژانس دارویی اروپا در حال بررسی استفاده از دز سوم فایزر، ۶ ماه بعد از دریافت دز دوم است.
مطالعه ترکیب واکسنهای کروناوک (سینووک با پلتفورم ویروس غیر فعال) و کن‌سینو (با پلتفورم وکتور آدنوویروس تیپ پنج) به صورت کارآزمایی بالینی در افراد بین ۱۸ تا ۵۹ سال: شرکت کنندگانی (۳۰۰ نفر) که یک یا دو دز از کروناوک را دریافت کرده بوده‌اند، به صورت تصادفی در دو گروه دریافت دز کروناوک و یا کن‌سینو قرار گرفته اند. نتیجه این بوده ترکیب واکسن به این شکل ایمن بوده و به شکل معناداری ایمنی زا تر بوده است.
یکی از مهمترین کارآزمایی های بالینی که در طول این پاندمی اجرا شده و هنوز هم درجریان است تریال ریکاوری انگلستان است و این برای همه دنیا و حتی خود آمریکا هم درس دارد که نتوانست چنین کاری را انجام دهد.

تریال ریکاوری به ما نشان داد که

۱- داروهای زیر در برخی بیماران بستری کووید-۱۹ موثر می‌باشند:

دگزامتازون
توسیلیزومب
کوکتل آنتی بادی ریجنرون

۲- داروهای زیر در بیماران بستری کووید-۱۹ موثر نیستند:

هیدروکسی کلروکین
آزیترومایسین
کلترا
پلاسمای غنی از آنتی بادی
کلشیسین
آسپرین

این ترایال همچینن قرار است داروهای زیر را نیز تست کند و یا تست آنها را شروع کرده است:

باریسیتینیب
دی متیل فومارات
دز بالای کورتیکواستروئید در مقابل دز استاندارد آن
امپاگلیفلوزین

تا به حال ۴۲۷۷۶ نفر در ۱۸۶ مرکز در این ترایال مشارکت داشته اند. اکنون در کشورهای دیگری نیز مثل نپال، اندونزی و ویتنام نیز این تریال پیگیری می‌شود. ابزار مهم علم برای حل مسئله پژوهش است و از مهترین روشهای آن هم کارآزمایی بالینی است. به علم اعتماد کنیم.
آمار امرور، تزریق ۸۸۴٫۸۱۰ دز واکسن کووید-۱۹ در کشور را نشان می‌دهد. این رکورد تزریق روزانه واکسن تا به حال در ایران بوده است. رکوردهای قبلی ما ۷۶۵٫۱۳۴ و ۷۶۴٫۱۸۵ دز بوده است.

تعداد ر‌وز هایی که تزریق بین حداقل ۶۰۰ تا ۷۰۰ هزار دز (که خود ۷۰۰ هزار و بالاتر را شامل نمی‌شود) داشته ایم: ۴ روز

تزریق بین ۵۰۰ تا ۶۰۰ هزار دز: ۱۰ روز

تزریق بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار دز: ۱۳ روز

۳۰۰ تا ۴۰۰ هزار دز: ۹ روز

۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار دز: ۱۷ روز

۱۰۰ تا ۲۰۰ هزا دز: ۲۵ روز

۵۰ تا ۱۰۰ هزار دز: ۳۵ روز

۲۰ تا ۵۰ هزار: ۲۱ روز

۱۰ تا ۲۰ هزار: ۶ روز

کمتر از ده هزار: ۳ روز

این برای آمار از ۲۵ فروردین است که آمار روزانه اعلام‌می‌شود (۱۴۶ روز). واکسیناسیون در ایران از ۲۱ بهمن ۱۳۹۹ شروع شد.

کانال تلگرام @Scientometric
حدود ۹۰٪ از افرادی که به کووید-۱۹ مبتلا شده اند، شواهد حفظ ایمنی برای حداقل ۶ تا ۸ ماه داشته اند

متاآنالیز شامل ۵۴ مطالعه از ۱۸ کشور با بررسی بیش از ۱۲ میلیون نفر ‌و با پیگیری هشت ماه بعد از بهبودی برای پاسخ به سوالات زیر

۱- میزان شیوع و باقی ماندن آنتی‌بادی های علیه ویروس عامل کووید-۱۹ و سلولهای خاطره بی و تی در طول عفونت و بعد از بهبودی

۲- بررسی شیوع عفونت مجدد

۳- میزان موثر بودن عفونت قبلی در جلوگیری از ابتلای مجدد
پاسخها

۱- شیوع IgG (پنج مطالعه) و سلولهای تی CD4+ و سلولهای بی خاطره (هر کدام یک مطالعه) در بازه زمانی ۶ تا ۸ ماه برابر با ۹۰/۴ درصد و ۹۱/۷ درصد و ۸۰/۶ درصد بوده است.

۲- میزان عفونت مجدد ۰/۲ درصد بوده است (۹ مطالعه).

۳- عفونت قبلی شانس ابتلای مجدد را ۸۱٪ کاهش می‌دهد (۵ مطالعه)

از محدودیت های مهم مطالعه هم عدم توانایی در‌نظر گرفتن تاثیر بر واریانتهای جدید بوده است.
‎این پیش‌مقاله از تایلند اهمیت دارد:

چهار گروه مقایسه شده‌اند:

دو دز سینووک (پلتفورم ویروس غیر فعال) با فاصله ۴ هفته

دو دز استرازنکا (پلتفورم وکتور آدنوویروس) با فاصله ی ۱۰ هفته

ترکیب سینووک و استرازنکا با فاصله ی ۴ هفته

افرادی که بیماری کووید-۱۹ را گرفته اند بعد از ۴ تا ۶ هفته

نتیجه این که روش ترکیب واکسنها، ایجاد آنتی‌بادی S در حد دو دز استرازنکای با فاصله‌ی ۱۰ هفته و بالاتر از دو‌ حالت دیگر مورد بررسی داشته است.

‏چند نکته: فعلا مطالعه به صوت پیش‌مقاله منتشر شده است.
تعداد افراد هر گروه کم است (ترکیب ۵۴ نفر)، تصادفی نبوده و‌ متوسط سن حدود ۴۰ سال بوده است. آنتی‌بادی خنثی‌کننده هم اندازه گرفته نشده و عوارض هم‌ مقایسه نشده است.
در مجموع نتایج اولیه‌ی خوبی برای چنین ترکیبی است ولی نیاز به مطالعات بزرگتر و دقیق‌تر می‌باشد.
با تغییر و جابه‌جایی از توئیتر دکتر مهرنوش جعفری

این مقاله هم در مورد ترکیب واکسنهای سینووک و کن سینو‌ (ادنوویروس) است:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/4357
مقاله ای کوتاه در نیچر، اشاره به نیاز به ساخت واکسنهای جدید برای کووید-۱۹ (با توجه به کمبود آن و همچنین واریانتها) می‌کند اما اعلام می‌کند که با توجه به این که افرادی که با واکسن و یا با ابتلای قبلی ایمن شده اند زیاد هستند امکان انجام ترایالهای واکسنها با گروه پلاسبو بسیار سخت شده است. اینجا بهتر است از گروههای کنترل فعال با واکسنهای قبلی تایید شده استفاده شود و درنتیجه این واکسنهای از قبل تایید شده باید در اختیار قرار بگیرد. اگر چه تعداد واکسن مورد نیاز برای این تریالها کم است اما قرار داد بین دولتها و شرکتها فراهم کردن این واکسنها را برای ترایال ها محدود کرده است و این برای پیشرفت در تحقیق و توسعه واکسنهای کووید-۱۹ باید تغییر پیدا کند.

در ایران و بر اساس تصویب کمیته ملی اخلاق، دو ترایال فاز سوم کاندیدهای واکسن رازی و فخرا با گروه کنترل فعال از واکسن سینوفارم انجام می‌شوند.
آمار امروز تزریق ۱٫۱۱۲٫۴۴۰ دز واکسن کووید-۱۹ را نشان می‌دهد. (رکورد)
این شامل ۵۷۵٫۰۸۴ دز‌ اول و ۵۳۷٫۳۵۶ دز دوم می‌باشد.
متوسط تزریق در هفت روز گذشته به ۴۸۳٫۲۶۷ دز رسیده و با این سرعت فعلی، اول فروردین ۱۴۰۱ به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل می‌رسیم.
فعلا ۲۴/۴۷ درصد از مردم حداقل یک دز و ۱۲/۹۶ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.
یک چهارم مردم ایران حداقل یک دز واکسن کو‌ید-۱۹ دریافت کرده اند.

آمار امروز تزریق ۹۵۸٫۹۳۳ دز واکسن کووید-۱۹ را نشان می‌دهد. این شامل ۵۷۰٫۸۹۱ دز‌ اول و ۳۸۸٫۰۴۲ دز دوم می‌باشد.

متوسط تزریق در هفت روز گذشته به ۵۶۶٫۶۶۲ دز رسیده و با این سرعت فعلی، اول اسفند ۱۴۰۰ به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل می‌رسیم.

فعلا ۲۵/۱۵ درصد از مردم حداقل یک دز و ۱۳/۴۳ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.
وزیر بهداشت فرموده اند که:

“خوشبختانه ۵ مجموعه تولید کننده واکسن کرونا در کشور، مجوز مصرف اضطراری دریافت کرده اند و به واکسن های مورد استفاده در کشور اضافه می شوند.”

اینها کدام‌مجموعه ها هستند؟ روش دادن مجوز مصرف اضطراری در سازمان غذا و دارو چگونه است؟ همان روش وزیر قبلی که اگر کاندید واکسنی وارد فاز سوم شد مجوز می‌گیرد؟ همان روشی که فاز سوم را دکوری و تزئینی می‌داند؟ چه توجیهی دارد وقتی هم در کشور واکسن هست و هم از خیلی از این مجموعه های داخلی هنوز واکسنی نداریم به آنها مجوز بدهیم؟ این بر مبنای کدام روش علمی است؟ چرا کسی به مردم و جامعه علمی توضیح نمی‌دهد که روش آنها برای دادن مجوز چیست؟
در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی دو سوکور که برروی بیماران کووید-۱۹ شدید انجام و در مجله ی E Clinical Medicine منتشر شده، مشخص شده است که استفاده از مکمل ال آرژینین در کنار درمان استاندارد و در مقایسه با درمان استاندارد به تنهایی، توانسته تا به شکل معناداری مدت زمان بستری و نیاز به حمایت تنفسی (تا روز دهم درمان )را کم کند. اما استفاده از این مکمل منجر به بهبود زمان نرمال شدن لنفوپنی و منفی شدن تست کووید-۱۹ نشده است. این فعلا نتایج اولین آنالیز میانی از این مطالعه بوده که بر روی حجم نمونه ی کوچکی (۱۰۱ بیمار) انجام شده و نیاز است تا در مطالعات بررگتر بررسی شود.
در یک مطالعه که در شیلی و بر روی بیش از ۵۶ هزار نفر (۳۳۵۳۳ نفر با دریافت حداقل یک دز از واکسن سینووک، ۸۹۴۷ نفر حداقل یک دز از فایزر و ۱۳۷۸۱ نفر بدون دریافت واکسن) انجام و نتایج آن در مجله The Lancet Infectious Diseases منتشر شده، مشخص شده است که میزان مثبت بودن تست IgG برای سینووک کمتر از فایزر بوده و در طول زمان مورد بررسی نیز برای سینووک (و نه برای فایزر) کاهش داشته است.
میزان مثبت بودن تست در طول هفته ۴ بعد از دز اول سینووک و فایزر به ترتیب ۲۸/۱ درصد و ۷۹/۴ درصد بوده است. در طول هفته سوم بعد از دز دوم میزان مثبت بودن برای سینووک و فایزر به ترتیب ۷۷/۴ درصد (که بعد از آن کاهش داشته) و ۹۶/۵ درصد (تا پایان مطالعه بالای ۹۲٪) بوده است.
میزان مثبت بودن تست IgG برای واکسن سینووک در مردان (در مقایسه با خانمها) و در افراد با دیابت و بیماری مزمن کمتر بوده است. همچنین میزان مثبت بودن در گروه سنی بالاتر از ۶۰ سال برای هر دو واکسن کمتر بوده است.
در نمودارها، کاهش متوسط موارد ابتلا و مرگ کووید-۱۹ در هفت روز گذشته در هر یک میلیون نفر جمعیت در ایران دیده می‌شود.
میزان مثبت بودن تستهای کو‌وید-۱۹ (به طور متوسط در هفت روز گذشته) که زمانی بیش از ۵۰ درصد بود، نیز به حدود ۲۳ درصد رسیده است.
قبلا ترایالهای مهمی مثل ریکاوری و مطالعه ای که در نیوانگلند منتشر شده بود، بی اثر بودن استفاده از پلاسمای غنی از آنتی بادی را در بیماران کووید-۱۹ بستری و سرپایی نشان داده بود.
حالا یک مطالعه open label از مجله Nature Medicine منتشر شده و با بررسی ۹۴۰ بیمار کووید-۱۹ نیازمند اکسیژن در طی ۱۲ روز از شرع علائم تنفسی نشان داده است که پلاسمای غنی از آنتی بادی در کاهش اینتوباسیون و مرگ موثر نبوده و حتی از نظر عددی (و نه به صورت معنادار) وقوع این دو در گروه مداخله بیشتر بوده است. (خطر نسبی ۱/۱۶ و غیر معنادار). از طرفی وقوع عوارض جدی به شکل معناداری در گروه مداخله بیشتر بوده است که البته وابسته به پروفایل آنتی بادی پلاسما بوده است
مطالعه کوهورت آینده نگر در مورد بررسی تاثیرگذاری واکسن کووید-۱۹ از مادرنا در دنیای واقعی و با پیگیری تا ژوئن ۲۰۲۱:
در هر کدام از گروههای دریافت واکسن و کنترل مچ شده ی بدون واکسن بیش از ۳۵۲ هزار نفر بررسی شده اند.

تاثیرگذاری در مقابل ابتلا به کووید-۱۹ (تشخیص)، بستری و مرگ کووید-۱۹ به ترتیب ۸۷/۴ درصد، ۹۵/۸ و ۹۷/۹ درصد بوده است.
تاثیرگذاری در مقابل موارد علامت دار و بدون علامت به ترتیب ۸۸/۳ و ۷۲/۷ درصد بوده است. تاثیرگذاری در زیرگروه های سنی و جنسی مختلف مشابه بوده است. شایعترین واریانتها در گروه واکسینه شده به ترتیب، دلتا (۴۷/۱ درصد)، آلفا (۲۱/۴ درصد)، گاما (۱۱/۴ درصد) و ... و در گروه واکسینه نشده به ترتیب آلفا (۴۱/۲ درصد)، اپسیلون (۱۸/۲ درصد)، دلتا (۱۱) و گاما (۸/۶ درصد) بوده است.

این آنالیز میانی فعلا در قالب پیش مقاله منتشر‌شده است.
با نزديك شدن فصل سرما، مدرنا واكسن تركيبى mRNA براى ٦ آنتى ژن مهم در عفونت هاى ريوى كرونا، آنفلونزا و عفونت ويروسى كودكان RSV ارائه كرد.

اين در مرحله آزمايش حيوانى است و هنوز وارد فاز كارآزمايي بالينى نشده است.
توئیتر دکتر نیکوپور
در ادامه شواهد ایمن و بی خطر بودن واکسنهای mRNA، ،مطالعه ی جدید منتشر شده در نیوانگلند نشان می‌دهد که ریسک سقط (از هفته شش تا بیست بارداری) در خانمهای دریافت کننده واکسن کووید-۱۹ با پلتفورم mRNA (چه قبل و چه حین بارداری) مطابق با ریسک قابل انتظار از این عارضه می‌باشد. در این مطالعه از گروه کنترل بدون واکسن همزمان استفاده نشده اما از دو کوهورت هیستوریکال استفاده شده که حد پاییین و بالای عارضه سقط خودبه‌خودی رانشان می‌داده است.
با وجود شروع دیر و آهسته، هم اکنون ژاپن ۶۲٪ از جمعیت خود را حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ زده و از این نظر از آمریکا پیشی گرفته است
🔴پوشش واکسیناسیون ایران:

حداقل یک دز: ۲۵/۸۹ ٪

هر‌دو دز: ۱۳/۹۲ ٪

متوسط تزریق روزانه در هفت روز گذشته: ۶۷۷٫۸۱۴ (برای اولین بار بالاتر از ۶۰۰ هزار)

با سرعت فعلی، سوم بهمن ماه به پوشش ۷۵٪ (دو دز) می‌رسیم. (بدون در نظر گرفتن تزریق دز بوستر)

کانال تلگرام @Scientometric