Scientometrics – Telegram
Scientometrics
19.5K subscribers
2.02K photos
151 videos
153 files
4.25K links
🔴محمدسعیدرضائی زواره

بازنشر مهمترین مقالات پزشکی

ترویج پزشکی مبتنی بر گواه و مبارزه با شبه علم!

بررسی وضعیت علمی و پژوهشی ایران

مقابله با بداخلاقی پژوهشی!

X: https://x.com/dr_rezaee

@ScientometricsAdmin

Scientometrics.Iran@Gmail.com
Download Telegram
هم‌اکنون، میدان انقلاب
افزایش تعداد مقالات علمی و رشد علمی!؟

در این مورد مطالعه موارد زیر خالی از لطف نیست:

میدان انقلاب، میدان داده سازی:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/771

نگاهی تحلیلی به وضعیت پژوهشی ایران از پروژه ایران۲۰۴۰ دانشگاه استنفورد:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/1096


مقاله من و همکارانم در ساینس با موضوع ایجاد فرهنگ اخلاق پژوهش در ایران

https://doi.org/10.1126/science.aal0019
پوشش واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۳/۹ میلیونی:

حداقل یک دز: ۳۵/۰۸ ٪

هر دو دز: ۱۶/۵۵ ٪

تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته:۱٫۳۶۸٫۴۰۷ (۱٫۰۸۴٫۵۷۳ دز اول و ۲۸۳٫۸۳۴ دز دوم)

متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۸۹٫۳۰۳

پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون: ۵ آذر

واکسن باقی مانده در کشور: ۲۰/۲ میلیون

‌ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۶۲/۳ میلیون دز

کانال تلگرام @Scientometric
🔴 خبر خوب این که داروی بسیار موثر باریسیتینیب برای درمان بیماران کووید-۱۹ بستری در ایران در دسترس قرار گرفته است. دارویی که موثر بودن احتمالی آن در کووید-۱۹ را ابتدا هوش مصنوعی نشان داده بود و بعدا مطالعات مختلف آزمایشگاهی، تا انسانی روی آن انجام و موثر بودن آن هم تایید شد و این پژوهش، مسیر مشخص علم است.

🔴 در ایران شرکت نانوالوند موفق به ساخت این دارو با برند اینتیما (intyma) شده است. داروی باریسیتینیب، یک مهارکننده JAK1 و‌ JAK1‌ می‌ باشد که از قبل به عنوان یک داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (برند Olumiant توسط شرکت آمریکایی ایلای لیلی) برای درمان آرتریت روماتوئید بوده است. این دارو به صورت خوراکی (قرص) استفاده می‌شود.

🔴 بررسی مطالعات این دارو:

در مطالعه ی ACTT-2 (دو سو‌ کور) دو گروه از بیماران (باریسیتینیب +رمدسیویر و یا پلاسبو + رمدسیویر) بررسی شده اند. (۱۰۳۳ بیمار متوسط تا شدید کووید-۱۹). در طول مطالعه، حدودا ۱۱ و ۱۳ درصد از بیماران گروه دارو و دارونما به ترتیب از کورتون استفاده کرده اند. در گروه دارو‌، نسبت به دارو‌نما و در کل مدت زمان بهبودی به شکل معناداری کمتر بوده است. (هفت روز در مقابل هشت روز). بیشترین مقدار این کاهش بویژه در بین بیماران با نیاز به اکسیژن به شکل HF و NIV بوده است. (۱۰ روز در مقابل ۱۸ روز).(حجم نمونه این گروه کم و در نتیجه نیاز است تا این نتیجه گیری با احتیاط تفسیر شود). کاهش مدت زمان بهبودی در بیماران تحت MV و ECMO (از ابتدای مطالعه)دیده نشده است.
باریسیتینیب توانسته تا باعث بهبود وضعیت بالینی تا روز ۱۵ (مجددا فقط در گروه اکسیژن HF و NIV) شود. مرگ و میر ‌۲۸ روزه در گروه دارو کمتر بوده اما تفاوت معنادار نبوده است.
باریسیتنیب ریسک عوارض جدی (حتی آمبولی ریه) و ایجاد عفونت جدید را افزایش نداده است. مهمترین محدودیت مطالعه شاید این بوده که توانایی لازم برای بررسی اثر کورتون در درمان را به همراه باریسیتینیب یا در مقایسه با آن نداشته است.


تریال دو سوکور ACTT-4 از NIAID که قرار بود ۱۵۰۰ بیمار را بررسی کند، با وارد کردن حدود ۱۰۰۰ بیمار با آنالیز میانی به این نتیجه رسیده است که هیچ کدام از رژیم های ترکیب رمدسیویر با دگزامتازون یا ترکیب رمدسیویر با باریسیتینیب بر دیگری ارجحیت ندارد و چون بعید است دیگر نتایج تغییری کند، بیمارگیری را خاتمه داده است. عوارض جدی هم گزارش نشده است. نتایج هنوز در قالب گزارش علمی منتشر نشده است.

اما مهمترین مطالعه در این زمینه مربوط به مطالعه ی COV-BARRIER می‌باشد. این مطالعه تریال فاز سوم دو سوکور (۱۵۲۵ بیمار) شاید بعد از ریکاوری مهمترین مطالعه پاندمی کووید-۱۹ برای درمان این بیماری باشد. حدود ۸۰٪ از بیماران کورتون و حدود ۱۹٪ هم رمدسیویر به صورت همزمان دریافت می‌کرده اند. این دارو باعث‌کاهش مرگ بیماران حتی بیشتر از دگزامتازون و توسیلیزومب (در مطالعات دیگر) شده است.
کاهش مرگ با باریسیتینیب در این مطالعه حتی در زیر گروهی از بیماران که در ابتدا تحت اکسیژن ساپلمنتال بوده اند و کورتون هم دریافت نمی‌کرده اند، دیده شده است. این از این جهت مهم است که اثرگذاری توسیلیزومب فقط د‌ر کنار استفاده از کورتون دیده شده و اینجا اثرگذاری باریسیتینیب جدای از وجود یا عدم وجود درمان با کورتون بوده است.
احتمالا باریسیتینیب در کنار دگزامتازون و رمدسیویر اثر سینرژیست دارد و می‌تواند در کنار دیگر داروها در بیماران بستری استفاده شود.

ترایال ریکاوری نیز در حال بررسی باریسیتینیب می‌باشد.

🔴 دستورالعمل فعلی NIH برای استفاده از این دارو :

در این دستورالعمل، این دارو برای بیماران سرپایی و همچنین بستری بدون نیاز به اکسیژن توصیه نشده است و فقط برای آن دسته از بیماران بستری نیازمند اکسیژن به شکل HF و NIV توصیه شده است. برای بیماران تحت ECMO و MV نیز توصیه نشده است.
در مورد بیماران با نیاز به اکسیژن به شکل HF و NIV هم به این صورت توصیه شده است که در بیمارانِ اخیرا بستری شده و یا بیماران با پیشرفت سریع نیاز به اکسیژن و التهاب سیستمیک می‌توان علاوه بر ترکیب دگزامتازون و رمدسیویر از یکی از داروهای باریسیتینیب و یا توسیلیزومب نیز به عنوان داروی سوم استفاده کرد.
در صورت نبود هر کدام از این دارو ها نیز می‌توان به ترتیب از توفاسیتینیب و ساریلومب استفاده کرد.
نباید از ترکیب باریسیتینیب و توسیلیزومب استفاده کرد.
این دو دارو حتما باید در ترکیب با دگزا یا دیگر کورتونها داده شوند.
نحوه تجویز بر اساس eGFR می‌باشد.
سه گروه eGFR بالای ۶۰ ، بین ۳۰ تا ۶۰ و ۱۵ تا ۳۰
(mL/min/1.73 m2)
برای این سه گروه به ترتیب قرص باریسیتینیب ۴ ، ۲ و ۱ میلی‌گرمی‌ روزانه برای ۱۴ روز (یا تا زمان ترخیص) استفاده می‌شود. در‌ گروه کمتر از ۱۵ نیز توصیه نمی‌شود.

🔴 هنوز این دارو در گایدلاین ایران قرار نگرفته است.
Scientometrics
رییس سازمان غذا و دارو از صدور مجوز تزریق واکسن‌های پاستور و سینوفارم به افراد کمتر از ۱۸ سال خبر داده اند. داده های فاز یک و دو سینوفارم برای گروه سنی 3 تا 18 سال در یکی از مجلات لنست منتشر شده است. بر این اساس محققین پیشنهاد کرده بودند که سینوفارم می تواند…
می‌خواهید مدارس را باز کنید؟ خیلی هم خوب. آموزش مجازی دانش آموزان در ⁧ بحران کرونا⁩ فاجعه‌بار بوده؟ کاملاً صحیح. لااقل این کار را به استناد تأییدیه‌ی نهادهای معتبر جهانی مثل WHO، EMA و FDA و با ⁧ مدرنا⁩ و ⁧ فایزر⁩ انجام دهید. مستندات‌تان برای انجام این کار با ⁧ سینوفارم⁩ و ⁧ سوبرانا⁩ چیست؟

توئیتر دکتر هادی یزدانی
پوشش واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۳/۹ میلیونی:

حداقل یک دز: ۳۶/۰۷ ٪

هر دو دز: ۱۶/۱۸ ٪

تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته:۱٫۰۵۱٫۶۷۸ (۸۳۵٫۴۱۵ دز اول و ۲۱۶٫۲۶۳ دز دوم)

متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۱۲٫۳۷۱

پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون: ۱۰ آذر

واکسن باقی مانده در کشور: ۱۹/۲ میلیون

‌ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۶۲/۳ میلیون دز

کانال تلگرام @Scientometric
خوشبختانه ایران در جایگاه یکی از سریعترین کشورها در زمینه تزریق روزانه واکسیناسیون متناسب با جمعیت قرار گرفته است.
در هفته گذشته این فقط کوبا(و احتمالا کره جنوبی) بوده که سرعت تزریق روزانه (متوسط هفت روز و متناسب با جمعیت) بیشتر از ایران را داشته اند.
نمودار برای ایران تا ۱۸ سپتامبر به روز رسانی شده است.
برخلاف گفته جناب وزیر، ایران هیچ وقت در این زمینه بیشترین سرعت هفتگی در دنیا را نداشته است. به جز کوبا و کره جنوبی، حداقل دو کشور دیگر نیوزلند و ژاپن در زمان صحبت جناب وزیر سرعت بیشتری از ایران داشته اند.
برای مقایسه بهتر همچنین باید درصد افراد واکسینه شده تاکنون در هر کشور را نیز در نظر گرفت.
این از این جهت مهم است که به جامعه علمی و مردم صحبت خلاف واقع نگوئیم و اگر این چنین شد اصلاح و عذرخواهی شود.
همه اینها برای شفافیت و اعتماد بیشتر است که نتیجه اش مدیریت بهتر پاندمی خواهد بود.
به امید رکوردهای بیشتر واکسیناسیون برای ایران و‌پوشش هر چه بیشتر آن برای مردم ایران
Scientometrics
می‌خواهید مدارس را باز کنید؟ خیلی هم خوب. آموزش مجازی دانش آموزان در ⁧ بحران کرونا⁩ فاجعه‌بار بوده؟ کاملاً صحیح. لااقل این کار را به استناد تأییدیه‌ی نهادهای معتبر جهانی مثل WHO، EMA و FDA و با ⁧ مدرنا⁩ و ⁧ فایزر⁩ انجام دهید. مستندات‌تان برای انجام این کار…
یه مشکل بزرگی که به چشم من میاد، وجود نداشتن و یا منفعل بودن گروه‌های تخصصی در ایران در مورد واکسیناسیونه. نظر نظام پزشکی در مورد واکسیناسیون کودکان با سینوفارم چیه؟ نظر انجمن ایمنولوژی؟ انجمن متخصصین کودکان؟ این گروه‌ها هیچ نظر و موضع مستقل از وزارت بهداشت ندارند؟!
توئتیر دکتر مهرنوش جعفری
چرا با وجود این که داروی Tofacitinib در ایران موجود است، در دستورالعمل کووید-۱۹ ایران قرار نگرفته است؟

در مورد این دارو دو پست زیر را بخوانید:

مقاله این دارو در نیوانگلند:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3883

توصیه ی NIH در مورد این دارو:

https://news.1rj.ru/str/scientometric/4268
میزان مرگ تایید شده فعلی ناشی از کووید-۱۹ در آمریکا بیش از دو برابر این میزان در همه کشورهای اروپای غربی است. مقصود از میزان مرگ متوسط آن در هفت روز و به ازای هر یک میلیون نفر جمعیت کشور است.
‏از دکتر محرز دعوت شده تا در جلسه کمیته علمی برای تدوین گایدلاین کووید-۱۹ حضور داشته باشند؟ دکتر طبرسی هم‌هستند؟ مگر گفته نشد به خاطر تضاد منافع،برخی افراد از جمله دکتر محرز از کمیته کنار گذاشته شده اند؟ این از اقدامات مهم کمیته علمی در دوران قبل بود.
چرا گایدلاین ایران صفحه ای جداگانه و اختصاصی برای بیان تضاد منافع اعضا ندارد؟ به نظر من بهتر است در دستور العملی که منتشر می‌شود، لیست تمام اعضای کمیته علمی کووید-۱۹ به همراه عضویت آنها در هر شرکت مرتبط با درمان و تشخیص این بیماری و همچنین مشارکت در هر گونه پروژه پژوهشی مرتبط عنوان شود.
بیو‌ان‌تک/فایزر، نتایجی را از مطالعه کارازمایی بالینی ۲/۳ کاندید واکسن خود برای کودکان ۵ تا ۱۱ ساله، فعلا در قالب گزارش خبری اعلام کرده است.

دز استفاده شده برای افراد ۵ تا ۱۱ ساله در این تریال برای ۲۲۵۸ نفر که اعلام شده، ۱۰ میکروگرم بوده و تزریق به فاصله ۳ هفته صورت گرفته است.
این مقدار، یک سوم دز استفاده شده برای سنین بالاتر بوده است.
داده های‌ ۲۲۵۸ نفر، نشان داده است که تزریق برای گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال ایمن و بی خطر بوده و عوارض جانبی مشابه گروه سنی ۱۶ تا ۲۵ سال بوده است. به هر صورت عوارض نادرتری مثل میوکاردیت با این حجم نمونه احتمالا مشخص نمی‌شود.
به عنوان immunobridging analysis ، یکماه بعد از تزریق دز دوم، میانگین هندسی تیتر آنتی بادی خنثی کننده برای دو گروه ۵ تا ۱۱ سال و ۱۶ تا ۲۵ سال (مطالعه ی قبلی انجام شده) به ترتیب برابر با ۱۱۹۷/۶ و ۱۱۰۶/۱ بوده است (تایید non-inferiority برای گروه ۵ تا ۱۱ سال در مقایسه با ۱۶ تا ۲۵ سال)
همچنین انتظار می‌رود که داده های گروه سنی ۶ ماه تا ۵ سال (تزریق ۳ میکروگرم) تا پایان ۲۰۲۱ آماده شود.
بر اساس داده های فاز یک برای dose escalation، دز ۳ و ۱۰ میکروگرم برای گروه های سنی ۶ ماه تا ۵ سال و ۵ تا ۱۱ سال به ترتیب در نظر گرفته شده بوده است.
چرا کمیته علمی کووید-۱۹ یک وبسایت برای خود به صورت جداگانه ندارد؟
با رسیدن تعداد موارد مرگ ناشی از کووید-۱۹ در آمریکا به ۶۷۷ هزار نفر، تعداد موارد مرگ این پاندمی در آمریکا از تعداد موارد مرگ در پاندمی آنفولانزای اسپانیایی در آمریکا بیشتر شد.
علت: نزدن واکسن!
Scientometrics
‏از دکتر محرز دعوت شده تا در جلسه کمیته علمی برای تدوین گایدلاین کووید-۱۹ حضور داشته باشند؟ دکتر طبرسی هم‌هستند؟ مگر گفته نشد به خاطر تضاد منافع،برخی افراد از جمله دکتر محرز از کمیته کنار گذاشته شده اند؟ این از اقدامات مهم کمیته علمی در دوران قبل بود. چرا…
جناب دکتر ابوالقاسمی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی‌بقیه الله (عج) هم که محقق اصلی ترایال کاندید واکسن نورا هستند، برای تدوین گایدلاین کووید-۱۹ به جلسه کمیته علمی دعوت شده اند.
امروز روز مهمی برای درمان کووید-۱۹ در ایران است؟ جلسه تدوین گایدلاین در حال برگزاری است:
آیا از علم پیروی می‌شود و به آن اعتماد می‌کنند؟ آیا وقتی شواهد با سطح یک موجود است باز هم سراغ نظر شخصی می‌روند؟

آیا هیدروکسی کلروکین بالاخره از گایدلاین ایران حذف می‌شود؟
باریسیتینیب و‌توفاسیتینیب به درمان اضافه می‌شود؟
تصمیم در مورد فلووکسامین و بودزوناید و ضد انعقاد (دز درمانی و پروفیلاکسی در مریض بستری) چه خواهد بود؟

با فایوپیراویر که معاون درمان گفته بود شواهد قطعی (ادبیات غیر علمی!)، بی اثر بودنش را نشان می‌دهد چه میکنند؟ رمدسیویر را چه می‌کنند؟
آیا پیشنهاد اضافه شدن وبسایت برای کمیته را کسی می‌دهد؟
آیا در گایدلاین در مورد تضاد منافع صفحه ی ویژه ای قرار داده می‌شود؟
با تضاد منافع دکتر محرز، طبرسی و ابوالقاسمی به عنوان PI پروژه های واکسن چه می‌کنند؟ چرا وقتی برخی از این افراد قبلا حذف شده بودند در دوره قبلی، (علت: تضاد منافع) مجددا دعوت شده اند؟
آیا پیشنهاد در مورد ازون تراپی و پلاسمای غنی از آنتی بادی و ترکیب دارویی ناپروکسن و آزیترومایسین و پردنیزلون و هموپرفیوژن داده می‌شود؟ نکند جایی که اویدنس کافی و قوی برای بی اثر بودن داریم، بر عکس توصیه ای به استفاده شود؟ و یا جایی که اویدنس کافی برای موثر بودن نداربم توصیه ای شود؟
آیا هر کس پروژه ای کوچک برای خود در ایران اجرا کرده حالا مدعی اضافه شدن داروی مورد بررسی خود در گایدلاین می‌شود؟
آیا به علم اعتماد می‌شود؟

کانال تلگرام @Scientometric
توئیت دکتر علویان از جلسه تدوین گایدلاین توسط کمیته علمی:

«گایدلاین کشوری درمان بیماری کرونا با ذکر اسامی اعضا و توجه به تضاد منافع خواهد بود»
وزیر بهداشت در جلسه کمیته علمی، هم اکنون فرمودند که امتیاز مقالات کووید-۱۹ را در ارتقای اساتید دو برابر خواهیم کرد و این را مصوب می‌کنیم.
وزیر بهداشت در جلسه کمیته علمی گفتند که مثلا (نقل به مضمون) برای بازتوانی و روانپزشکی و‌... کارگروه جدا تشکیل شود و بعد نتایج در این جلسه اعلام شود. خوب مگر قبلا زیر کمیته های مربوطه توسط کمیته قبلی ایجاد نشده بود؟ همه آن تلاشها و زیر کمیته ها نادیده گرفته خواهد شد؟
پوشش واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۳/۹ میلیونی:

حداقل یک دز: ۳۷/۳۳ ٪

هر دو دز: ۱۷/۱۶ ٪

تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته:۱٫۳۵۱٫۳۸۸ (۱٫۰۵۵٫۵۰۲دز اول و ۲۹۵٫۸۸۶ دز دوم)

متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۱٫۱۲۹٫۸۲۶

پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون: ۸ آذر

واکسن باقی مانده در کشور: ۲۰/۶ میلیون

‌ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۶۰/۳ میلیون دز

کانال تلگرام @Scientometric
فقط قرار بود با اعتماد مردم به علم و جان و سلامت آنها بازی شود؟

فایزر ساخت بلژیک هم در ایران مجوز مصرف گرفت. احتمالا تا یکی دو ماه آینده ۲ میلیون دز فایزر وارد می‌شود.
قبلا جانسن آلمان نیز مجور گرفته است. قبل تر استرازنکا هم از منابع مختلف مجوز گرفته بود.
رهبری فرموده بودند ورود واکسن آمریکایی یا انگلستانی ممنوع است. این که فایزر و استرازنکا در جایی دیگر از این دو‌ کشور تولید شود، آمریکایی یا انگلستانی بودن آن را رد می‌کند؟ رهبری که نگفته بودند واکسن ساخت فلان کشور، گفته بودند واکسن آمریکایی یا انگلستانی، الان این ها مگر آمریکایی انگلستانی نیستند؟ تحت لیسانس یا با تائیده آنها نیست؟ وزیر بهداشت قبلی و جدید مگر در مورد mRNA بدگویی نکرده بودند؟ دکتر قانعی مگر در تلویزیون نفرمودند که ما به کووکس گفتیم که فایزر نمی‌خواهیم، فقط قرار بود با جان مردم بازی شود؟