درحالی که نزدیک به ۷۰٪ از مردم کشورهای با درآمد بالا، حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند، این درصد برای کشورهای با درآمد پایین کمتر از ۳٪ است. تابهحال ۶/۲ میلیارد دز واکسن کووید-۱۹ در دنیا تزریق شده و حدود ۴۵٪ از کل جمعیت دنیا حداقل یک دز واکسن کووید-۱۹ دریافت کرده اند. هم اکنون روزانه بیش از ۲۶ میلیون دز واکسن به طور متوسط تزریق میشود.
در مقابسه با کشورهای روسیه و آمریکا، تمایل به دریافت واکسن در کشورهای با درآمد کم و متوسط، به شکل قابل توجهی بیشتر بوده است.
در این بررسی ده کشور با در آمد کم و متوسط در آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی و روسیه و آمریکا مقایسه شده اند. (در مجموع ۴۴۲۶۰ نفر).
متوسط میزان پذیرش برای در کشورهای با درآمد کم و متوسط (۸۰/۳ درصد) و برای آمریکا و روسیه به ترتیب ۶۴/۶ و ۳۰/۴ درصد بوده است.
علت اصلی پذیرش در کشورهای با درآمد پایین و متوسط، محافظت شخصی در برابر کووید-۱۹ و علت اصلی تردید، نگرانی ها در مورد عوارض واکسن بوده است. نداشتن نگرانی در مورد ابتلا به کووید-۱۹ دلیل دیگری برای عدم دریافت واکسن بوده است (بویژه در کشورهای آمریکا، نپال و پاکستان)
معتبرترین منابع برای راهنمایی در مورد واکسیناسیون پرسنل بهداشتی درمانی بوده اند و پیامهای حاوی ایمنی و تاثیرگذاری واکسن ها که توسط پرسنل بهداشتی و درمانی ارائه شود، میتواند درکاهش تردید واکسن کمک کند.
مقاله پروژه در نیچر مدیسین منتشر شده است.
در این بررسی ده کشور با در آمد کم و متوسط در آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی و روسیه و آمریکا مقایسه شده اند. (در مجموع ۴۴۲۶۰ نفر).
متوسط میزان پذیرش برای در کشورهای با درآمد کم و متوسط (۸۰/۳ درصد) و برای آمریکا و روسیه به ترتیب ۶۴/۶ و ۳۰/۴ درصد بوده است.
علت اصلی پذیرش در کشورهای با درآمد پایین و متوسط، محافظت شخصی در برابر کووید-۱۹ و علت اصلی تردید، نگرانی ها در مورد عوارض واکسن بوده است. نداشتن نگرانی در مورد ابتلا به کووید-۱۹ دلیل دیگری برای عدم دریافت واکسن بوده است (بویژه در کشورهای آمریکا، نپال و پاکستان)
معتبرترین منابع برای راهنمایی در مورد واکسیناسیون پرسنل بهداشتی درمانی بوده اند و پیامهای حاوی ایمنی و تاثیرگذاری واکسن ها که توسط پرسنل بهداشتی و درمانی ارائه شود، میتواند درکاهش تردید واکسن کمک کند.
مقاله پروژه در نیچر مدیسین منتشر شده است.
آیا میتوانند پشت عبارت «شواهد علمی معتبر» پنهان شوند و با جان و سلامت مردم بازی کنند؟
اعضای کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ با اجماع و تکیه بر «شواهد علمی معتبر» به این نتیجه رسیده اند که واکسیناسیون زنان بار دار کماکان با سینوفارم ادامه پیدا کند که این واکسن معتبر و دارای تائیدیه بهداشت جهانی است و واردات فایزر در دستور کار نیست.
شواهد علمی برای تاثیرگذاری و بی خطری استفاده از فایزر در خانمهای باردار و گروههای سنی زیر ۱۸ سال و دیگر گروههای سنی بسیار بیشتر است. شواهد علمی معتبر نشان داده اند که تاثیرگذاری پلتفورم mRNA از دیگر پلتفورمها به خصوص ویروس غیر فعال بسیار بیشتر است.
معنای شواهد علمی معتبر این نیست که جلوی ورود واکسن با کیفیت تر و شناخته شده تر به کشور گرفته شود. کجای دنیا جلوی ورود واکسن و یا داروی معتبر به کشور گرفته میشود و از فعل «آینده» هم برای آن استفاده میشود. یعنی گفته اند نه وارد شده و نه وارد خواهد شد.
شواهد علمی را پشت در بسته نگه ندارید، اگر راست میگویید منتشر کنید.
این که گفته شده با تکیه بر شواهد علمی معتبر این تصمیم گرفته شده توهین به جامعه علمی و مردم است.
حتی اگر اعضای کمیته واکسن هم این تصمیم را نگرفته باشند و فقط از نام این کمیته برای توجیه این تصمیم استفاده شده باشد، و این اعضا به سکوت خود ادامه دهند و یا استعفا ندهند، این فقط تمایل این افراد را برای حفظ پست و صندلیشان نشان میدهد.
این اعضای کمیته واکسن که برای مردم ما تصمیم گرفته اند که واکسن بهتر را استفاده نکنند، چه کسانی هستند؟
در تاریخ ثبت میشود انجمنهای پزشکی ما، نظام پزشکی ما (فعلا درگیر انتخاب رئیسشان هستند)، کمیته علمی کرونا ، کمیته ملی واکسن و ... همه در مقابل به سخره گرفته شدن علم و شواهد علمی و حاکمیت شبه علم در جامعه سکوت اختیار کردند.
کانال تلگرام @Scientometric
اعضای کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ با اجماع و تکیه بر «شواهد علمی معتبر» به این نتیجه رسیده اند که واکسیناسیون زنان بار دار کماکان با سینوفارم ادامه پیدا کند که این واکسن معتبر و دارای تائیدیه بهداشت جهانی است و واردات فایزر در دستور کار نیست.
شواهد علمی برای تاثیرگذاری و بی خطری استفاده از فایزر در خانمهای باردار و گروههای سنی زیر ۱۸ سال و دیگر گروههای سنی بسیار بیشتر است. شواهد علمی معتبر نشان داده اند که تاثیرگذاری پلتفورم mRNA از دیگر پلتفورمها به خصوص ویروس غیر فعال بسیار بیشتر است.
معنای شواهد علمی معتبر این نیست که جلوی ورود واکسن با کیفیت تر و شناخته شده تر به کشور گرفته شود. کجای دنیا جلوی ورود واکسن و یا داروی معتبر به کشور گرفته میشود و از فعل «آینده» هم برای آن استفاده میشود. یعنی گفته اند نه وارد شده و نه وارد خواهد شد.
شواهد علمی را پشت در بسته نگه ندارید، اگر راست میگویید منتشر کنید.
این که گفته شده با تکیه بر شواهد علمی معتبر این تصمیم گرفته شده توهین به جامعه علمی و مردم است.
حتی اگر اعضای کمیته واکسن هم این تصمیم را نگرفته باشند و فقط از نام این کمیته برای توجیه این تصمیم استفاده شده باشد، و این اعضا به سکوت خود ادامه دهند و یا استعفا ندهند، این فقط تمایل این افراد را برای حفظ پست و صندلیشان نشان میدهد.
این اعضای کمیته واکسن که برای مردم ما تصمیم گرفته اند که واکسن بهتر را استفاده نکنند، چه کسانی هستند؟
در تاریخ ثبت میشود انجمنهای پزشکی ما، نظام پزشکی ما (فعلا درگیر انتخاب رئیسشان هستند)، کمیته علمی کرونا ، کمیته ملی واکسن و ... همه در مقابل به سخره گرفته شدن علم و شواهد علمی و حاکمیت شبه علم در جامعه سکوت اختیار کردند.
کانال تلگرام @Scientometric
#پوشش_واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۴/۹ میلیونی:
✅ حداقل یک دز: ۴۵/۵۶ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۱۵ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۱۷۱٫۷۸۰ (۹۵۹٫۹۳۲ دز اول و ۲۱۱٫۸۴۸ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۵۷٫۰۶۹
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون: ۲۲ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۳۰/۵ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۹ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
✅ حداقل یک دز: ۴۵/۵۶ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۱۵ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۱٫۱۷۱٫۷۸۰ (۹۵۹٫۹۳۲ دز اول و ۲۱۱٫۸۴۸ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۵۷٫۰۶۹
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون: ۲۲ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۳۰/۵ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۹ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
Scientometrics
آیا میتوانند پشت عبارت «شواهد علمی معتبر» پنهان شوند و با جان و سلامت مردم بازی کنند؟ اعضای کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ با اجماع و تکیه بر «شواهد علمی معتبر» به این نتیجه رسیده اند که واکسیناسیون زنان بار دار کماکان با سینوفارم ادامه پیدا کند که این واکسن معتبر…
دکتر اسدی لاری به علت پیگیری واردات فایزر برکنار شده اند؟
سلامت نیوز نوشت: یک منبع آگاه گفت که وزیر بهداشت دکتر اسدی لاری، مدیرکل بین الملل وزارت بهداشت را (که دو فرزندش را در اثر سانحه هواپیمای اوکراینی از دست داد) به خاطر پیگیری تنوع بخشی به واردات واکسن و اصرار بر واردات واکسن فایزر و جانسون اند جانسون طبق موافقت کمیته ملی واکسیناسیون برای واکسینه کردن زنان باردار و کادر درمان برکنار کرده است.
چه کسانی عضو کمیته علمی واکسن هستند؟
جلسات کمیته ملی واکسن کرونا با حضور بهرام عیناللهی وزیر بهداشت و دیگر اعضای این کمیته از جمله علیرضا رئیسی معاون بهداشت، سیدکامل تقوی نژاد معاون توسعه مدیریت، منابع وبرنامهریزی، محمدرضا شانهساز، رئیس سازمان غذا و دارو، محمدمهدی گویا، رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر، محمد هاشمی، رئیس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، محسن اسدی لاری مدیرکل امور بینالملل وزارت بهداشت (از دیروز حسین نیکنام به جای لاری منصوب شده است)، سیدحیدر محمدی مدیرکل دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو و سیدحسین صفوی مدیرکل امور تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو برگزار میشود.
سلامت نیوز نوشت: یک منبع آگاه گفت که وزیر بهداشت دکتر اسدی لاری، مدیرکل بین الملل وزارت بهداشت را (که دو فرزندش را در اثر سانحه هواپیمای اوکراینی از دست داد) به خاطر پیگیری تنوع بخشی به واردات واکسن و اصرار بر واردات واکسن فایزر و جانسون اند جانسون طبق موافقت کمیته ملی واکسیناسیون برای واکسینه کردن زنان باردار و کادر درمان برکنار کرده است.
چه کسانی عضو کمیته علمی واکسن هستند؟
جلسات کمیته ملی واکسن کرونا با حضور بهرام عیناللهی وزیر بهداشت و دیگر اعضای این کمیته از جمله علیرضا رئیسی معاون بهداشت، سیدکامل تقوی نژاد معاون توسعه مدیریت، منابع وبرنامهریزی، محمدرضا شانهساز، رئیس سازمان غذا و دارو، محمدمهدی گویا، رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر، محمد هاشمی، رئیس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، محسن اسدی لاری مدیرکل امور بینالملل وزارت بهداشت (از دیروز حسین نیکنام به جای لاری منصوب شده است)، سیدحیدر محمدی مدیرکل دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو و سیدحسین صفوی مدیرکل امور تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو برگزار میشود.
Forwarded from Scientometrics (Dr. Saeid Rezaee)
آژانس دارویی اروپا گفته است که واکسن کووید-۱۹ از فایزر می تواند برای ۳۱ روز (به جای پنج روز) در دمای یخچال نگهداری شود.
Twitter
Fergus Walsh
BREAKING: Pfizer-BioNTech Covid-19 vaccine can be stored at fridge temperature for 31 days instead of 5 says the European Medicines Agency.
Scientometrics pinned «آیا میتوانند پشت عبارت «شواهد علمی معتبر» پنهان شوند و با جان و سلامت مردم بازی کنند؟ اعضای کمیته ملی واکسن کووید-۱۹ با اجماع و تکیه بر «شواهد علمی معتبر» به این نتیجه رسیده اند که واکسیناسیون زنان بار دار کماکان با سینوفارم ادامه پیدا کند که این واکسن معتبر…»
در استان انتاریوی کانادا، دریافت کنندگان تک دز و یا هر دو دز برکت به عنوان partially vaccinated (واکسیناسیون ناکامل همانند دریافت یک دز از واکسن) شناخته میشوند و باید یک دز از واکسن با پلتفورم mRNA دریافت کنند.
این وضعیت مشابه واکسنهایی مثل بهارت هند، سینووک چین، سینوفارم ووهان چین و سینوفارم پکن چین است. فقط اگر سینوفارم پکن به صورت سه دز استفاده شود، دیگر نیاز به تزریق واکسن mRNA نیست.
افراد دریافت کننده هر دو دز اسپوتنیک و یا تک دز اسپوتنیک لایت و یا تک دز کن سینو چین هم باید یک دز از mRNA دریافت کنند.
در این دستورالعمل کسانی که دو دز مادرنا، فایزر یا استرازنکا دریافت کرده اند و یا افرادی که یک دز جانسن دریافت کرده اند، نیاز به تزریق اضافه تر ندارند.
این وضعیت مشابه واکسنهایی مثل بهارت هند، سینووک چین، سینوفارم ووهان چین و سینوفارم پکن چین است. فقط اگر سینوفارم پکن به صورت سه دز استفاده شود، دیگر نیاز به تزریق واکسن mRNA نیست.
افراد دریافت کننده هر دو دز اسپوتنیک و یا تک دز اسپوتنیک لایت و یا تک دز کن سینو چین هم باید یک دز از mRNA دریافت کنند.
در این دستورالعمل کسانی که دو دز مادرنا، فایزر یا استرازنکا دریافت کرده اند و یا افرادی که یک دز جانسن دریافت کرده اند، نیاز به تزریق اضافه تر ندارند.
متوسط مرگ روزانه در هفت روز و ناشی از کووید-۱۹ به کمترین مقدار خود در سال ۲۰۲۱ رسیده است. آخرین بار در ۲۰ نوامبر ۲۰۲۰ مرگ روزانه این تعداد (۷۶۱۵/۷۱) بوده است.
✅ واکسن ها باعث ناباروری می شوند: دروغ
✅ واکسن ها باعث افزایش واریانت ها می شوند: دروغ
✅ واکسن ها سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند: دروغ
✅ واکسن ها باعث سرطان می شوند: دروغ
✅ واکسن ها باعث ابتلا به کووید-۱۹ میشوند: دروغ
✅ واکسن ها دارای ریزتراشه ها هستند: دروغ
✅ واکسن ها شما را مغناطیسی می کنند: دروغ
✅ واکسن ها DNA را تغییر می دهند: نادرست
تمام این ادعاها دروغ است.
🔴 تنها راه مقابله با افراد ضد واکسن، انتشار اطلاعات درست و معتبر است.
توئیتر Steppenwolf1989
✅ واکسن ها باعث افزایش واریانت ها می شوند: دروغ
✅ واکسن ها سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند: دروغ
✅ واکسن ها باعث سرطان می شوند: دروغ
✅ واکسن ها باعث ابتلا به کووید-۱۹ میشوند: دروغ
✅ واکسن ها دارای ریزتراشه ها هستند: دروغ
✅ واکسن ها شما را مغناطیسی می کنند: دروغ
✅ واکسن ها DNA را تغییر می دهند: نادرست
تمام این ادعاها دروغ است.
🔴 تنها راه مقابله با افراد ضد واکسن، انتشار اطلاعات درست و معتبر است.
توئیتر Steppenwolf1989
🔴 مرک برای داروی خود برای کووید-۱۹ از غذا و داروی آمریکا درخواست مجوز اضطراری میکند.
✅ قرص خوراکی MK-4482, EIDD-2801 یا مولنوپیروایر (از شرکتهای Merck and Ridgeback) (چهار قرص ۲۰۰ میلیگرمی هر ۱۲ ساعت برای پنج روز) توانسته تا در مطالعه فاز سوم و در مقایسه با پلاسبو باعث کاهش نزدیک به پنجاه درصدی میزان پیامد بستری و یا مرگ در بیماران خفیف تا متوسط کووید-۱۹ (غیر بستری) شود.
✅ نتایج فعلا در قالب گزارش خبری است. در آنالیز میانی مطالعه ی MOVe-OUT با بررسی ۷۷۵ نفر، میزان بستری در گروه مولنوپیراویر و پلاسبو، به ترتیب ۷/۳ و ۱۴/۱ بوده است. (مقدار P Value برابر با 0.0012). تا روز ۲۹، تعداد مرگ در گروه مداخله و پلاسبو به ترتیب ۰ و ۸ مورد بوده است. شروع دارو در طول پنج روز از شروع علائم بوده است. بیماران باید حداقل یک ریسک فاکتور برای تشدید بیماری کووید-۱۹ داشته باشند. (چاقی، سن بالای ۶۰، دیبات، بیماری قلبی). آنالیز زیر گروهی هم انجام شده است وتاثیرگذاری بر اساس زمان علائم و ریسک فاکتور هم تفاوتی نداشته است. برای ۴۰٪ از شرکت کنندگان حتی سکانس ژنتیکی ویروس هم انجام شده و تاثیرگذاری برای واریانتهای گاما، مو و دلتا هم دیده شده است.
🔴 و حالا شرکت مرک در نظر دارد در اولین فرصت، در خواست خود را برای گرفتن مجوز اضطراری از غذا و داروی آمریکا ارسال کند.
🔴 شرکتهای Merck و Ridgeback همچنین تریالی (فاز سوم) با نام MOVe-AHEAD برای بررسی Molnupiravir در افراد در تماس خانگی با بیماران مبتلا به کووید-۱۹ (پروفیلاکسی بعد از مواجهه) آغاز کرده اند.
در مورد مطالعات مولنوپیروایر در این پستها بخوانید:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4318
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4040
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3162
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3053
https://news.1rj.ru/str/scientometric/2930
قیمت هر دوره درمانی حدودا ۷۰۰ دلار و قیمت هر قرص ۱۷/۵ دلار برآورد شده است.
مرکاعلام کرده است که احتنالا تا پایان ۲۰۲۱ میتوان ده میلیون از این دوره درمانی را تولید کند.
✅ قرص خوراکی MK-4482, EIDD-2801 یا مولنوپیروایر (از شرکتهای Merck and Ridgeback) (چهار قرص ۲۰۰ میلیگرمی هر ۱۲ ساعت برای پنج روز) توانسته تا در مطالعه فاز سوم و در مقایسه با پلاسبو باعث کاهش نزدیک به پنجاه درصدی میزان پیامد بستری و یا مرگ در بیماران خفیف تا متوسط کووید-۱۹ (غیر بستری) شود.
✅ نتایج فعلا در قالب گزارش خبری است. در آنالیز میانی مطالعه ی MOVe-OUT با بررسی ۷۷۵ نفر، میزان بستری در گروه مولنوپیراویر و پلاسبو، به ترتیب ۷/۳ و ۱۴/۱ بوده است. (مقدار P Value برابر با 0.0012). تا روز ۲۹، تعداد مرگ در گروه مداخله و پلاسبو به ترتیب ۰ و ۸ مورد بوده است. شروع دارو در طول پنج روز از شروع علائم بوده است. بیماران باید حداقل یک ریسک فاکتور برای تشدید بیماری کووید-۱۹ داشته باشند. (چاقی، سن بالای ۶۰، دیبات، بیماری قلبی). آنالیز زیر گروهی هم انجام شده است وتاثیرگذاری بر اساس زمان علائم و ریسک فاکتور هم تفاوتی نداشته است. برای ۴۰٪ از شرکت کنندگان حتی سکانس ژنتیکی ویروس هم انجام شده و تاثیرگذاری برای واریانتهای گاما، مو و دلتا هم دیده شده است.
🔴 و حالا شرکت مرک در نظر دارد در اولین فرصت، در خواست خود را برای گرفتن مجوز اضطراری از غذا و داروی آمریکا ارسال کند.
🔴 شرکتهای Merck و Ridgeback همچنین تریالی (فاز سوم) با نام MOVe-AHEAD برای بررسی Molnupiravir در افراد در تماس خانگی با بیماران مبتلا به کووید-۱۹ (پروفیلاکسی بعد از مواجهه) آغاز کرده اند.
در مورد مطالعات مولنوپیروایر در این پستها بخوانید:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4318
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4040
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3162
https://news.1rj.ru/str/scientometric/3053
https://news.1rj.ru/str/scientometric/2930
قیمت هر دوره درمانی حدودا ۷۰۰ دلار و قیمت هر قرص ۱۷/۵ دلار برآورد شده است.
مرکاعلام کرده است که احتنالا تا پایان ۲۰۲۱ میتوان ده میلیون از این دوره درمانی را تولید کند.
#پوشش_واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۴/۹ میلیونی:
✅ حداقل یک دز: ۴۶/۳۹ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۳۱ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۸۴۵٫۸۳۴ (۷۱۰٫۱۳۷ دز اول و ۱۳۵٫۶۹۷ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۶۰٫۹۴۳
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز): ۲۲ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۲۹/۶ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۹ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
✅ حداقل یک دز: ۴۶/۳۹ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۳۱ ٪
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۸۴۵٫۸۳۴ (۷۱۰٫۱۳۷ دز اول و ۱۳۵٫۶۹۷ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۶۰٫۹۴۳
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز): ۲۲ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۲۹/۶ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۹ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
اگر درنظر بگیریم که ۳۰٪ از جمعیت ایران زیر ۱۸ سال هستند، و همه واکسنهای تزریق شده تاکنون هم برای افراد بالای ۱۸ سال بوده است، از جمعیت ۵۹/۴ میلیون نفری بالای ۱۸ سال تاکنون ۶۶/۲۷ درصد، حداقل یک دز و ۲۷/۵۹ درصد نیز هر دو دز واکسن کووید-۱۹ را دریافت کرده اند.
هر چند ظاهرا الان واکسیناسیون زیر ۱۸ سال هم انجام میشود. از طرفی خبرهایی از تزریق دز سوم همهست.
متاسفانه علی رغم بارها تذکر، وزارت بهداشت، یک سامانه یا پلتفورم آنلاین مرتب به روز شونده از وضعیت واکسیناسیون در اختیار نگذاشته است.
در این سامانه میشود اطلاعات هر روزه واکسیناسیون را به تفکیک گروه سنی (مثلا بالای ۶۵ سال، بالای ۱۸ سال و ...)، گروه شغلی (پرسنل بهداشتی و درمانی و ...)، بعضی گروهها (مثل خانم باردار) استانها، و نوع واکسن را قرار داد. در کنار آن میشد سامانه ای برای گزارش مرتب عوارض هم طراحی کرد.
هر چه بیشتر شفافیت وجود داشته باشد، اعتماد مردم بیشتر شده و رعایت پروتکلها و پذیرش واکسن نیز افزایش پیدا میکند.
برای واریانت دلتا با عدد R0 بین ۶ تا ۸، برای رسیدن به ایمنی جمعی لازم است بین ۸۳/۳ درصد تا ۸۷/۷ درصد جامعه ایمن شوند و دقت شود که این درصد با پوشش واکسن تفاوت میکند. چون ایمنی واکسنها ۱۰۰ درصد نیست.
برای مثال اگر R0 را هشت و درصد تاثیرگذاری واکسن را ۹۵ در نظر بگیریم، باید حدودا ۹۲ درصد واکسینه شوند تا به ایمنی جمعی برسیم. (این به جای عدد۸۷/۷ درصد برای ایمن شدن است).
حالا اگر تاثیرگذاری واکسن را ۷۰ درصد در نظر بگیریم، برای رسیدن به ایمنی جمعی باید ۱۲۵درصد جامعه واکسینه شوند! واضحا این کار را نمیتوانکرد اما ما هر چه پوشش بیشتری از واکسیناسیون داشته باشیم، به ایمنی جمعی نزدیک تر میشویم و میتوانیم در کنار دیگر اقدامات، R0 موثر را هم کمتر کنیم و در نتیجه کنترل پاندمی هم راحت تر میشود. این محاسبات بدون در نظر گرفتن ایمنی ناشی از ابتلای طبیعی و نیاز به تزریق دز بوستر در فاصله زمانی مشخص است.
پس این که مدام گفته میشود به پوشش ۷۰ یا ۷۵ درصد، آنهم به شکل تک دز میرسیم و جشن میگیریم باید در موردش دقت زیادی شود. بله هر چه پوشش واکسن بیشتر شود، بهتر است اما با پوشش ۷۰٪، آنهم با واکسنی که تایثرگذاریش ۱۰۰ درصد نیست (کمتر است) و آنهم تک دز و تازه برای فقط بالای ۱۸ سال نباید بگوییم به ایمنی جمعی رسیده ایم.
اینجاست که اهمیت واکسن با کیفیت تر و با تاثیرگذاری بیشتر هم مشخص میشود. مزیت فایزر فقط برای استفاده در خانم باردار نیست که بگوییم حالا از سینوفارم استفاده میکنیم و یا فقط داشتن شواهد برای استفاده از در گروه سنی کمتر از ۱۸ سال نیست. مزیت مهم آن تاثیرگذاری بالاتر آن (احتمالا ناشی از پلتفورم) است که کار ما را در رسیدن و یا نزدیک شدن بیستر به ایمنی جمعی راحت تر میکند.
همه تلاشمان باید برای تشویق به واکسیناسیون باشد که راه نجات ما از پاندمی است.
در مورد ایمنی جمعی این پست را بخوانید:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4214
کانال تلگرام @Scientometric
هر چند ظاهرا الان واکسیناسیون زیر ۱۸ سال هم انجام میشود. از طرفی خبرهایی از تزریق دز سوم همهست.
متاسفانه علی رغم بارها تذکر، وزارت بهداشت، یک سامانه یا پلتفورم آنلاین مرتب به روز شونده از وضعیت واکسیناسیون در اختیار نگذاشته است.
در این سامانه میشود اطلاعات هر روزه واکسیناسیون را به تفکیک گروه سنی (مثلا بالای ۶۵ سال، بالای ۱۸ سال و ...)، گروه شغلی (پرسنل بهداشتی و درمانی و ...)، بعضی گروهها (مثل خانم باردار) استانها، و نوع واکسن را قرار داد. در کنار آن میشد سامانه ای برای گزارش مرتب عوارض هم طراحی کرد.
هر چه بیشتر شفافیت وجود داشته باشد، اعتماد مردم بیشتر شده و رعایت پروتکلها و پذیرش واکسن نیز افزایش پیدا میکند.
برای واریانت دلتا با عدد R0 بین ۶ تا ۸، برای رسیدن به ایمنی جمعی لازم است بین ۸۳/۳ درصد تا ۸۷/۷ درصد جامعه ایمن شوند و دقت شود که این درصد با پوشش واکسن تفاوت میکند. چون ایمنی واکسنها ۱۰۰ درصد نیست.
برای مثال اگر R0 را هشت و درصد تاثیرگذاری واکسن را ۹۵ در نظر بگیریم، باید حدودا ۹۲ درصد واکسینه شوند تا به ایمنی جمعی برسیم. (این به جای عدد۸۷/۷ درصد برای ایمن شدن است).
حالا اگر تاثیرگذاری واکسن را ۷۰ درصد در نظر بگیریم، برای رسیدن به ایمنی جمعی باید ۱۲۵درصد جامعه واکسینه شوند! واضحا این کار را نمیتوانکرد اما ما هر چه پوشش بیشتری از واکسیناسیون داشته باشیم، به ایمنی جمعی نزدیک تر میشویم و میتوانیم در کنار دیگر اقدامات، R0 موثر را هم کمتر کنیم و در نتیجه کنترل پاندمی هم راحت تر میشود. این محاسبات بدون در نظر گرفتن ایمنی ناشی از ابتلای طبیعی و نیاز به تزریق دز بوستر در فاصله زمانی مشخص است.
پس این که مدام گفته میشود به پوشش ۷۰ یا ۷۵ درصد، آنهم به شکل تک دز میرسیم و جشن میگیریم باید در موردش دقت زیادی شود. بله هر چه پوشش واکسن بیشتر شود، بهتر است اما با پوشش ۷۰٪، آنهم با واکسنی که تایثرگذاریش ۱۰۰ درصد نیست (کمتر است) و آنهم تک دز و تازه برای فقط بالای ۱۸ سال نباید بگوییم به ایمنی جمعی رسیده ایم.
اینجاست که اهمیت واکسن با کیفیت تر و با تاثیرگذاری بیشتر هم مشخص میشود. مزیت فایزر فقط برای استفاده در خانم باردار نیست که بگوییم حالا از سینوفارم استفاده میکنیم و یا فقط داشتن شواهد برای استفاده از در گروه سنی کمتر از ۱۸ سال نیست. مزیت مهم آن تاثیرگذاری بالاتر آن (احتمالا ناشی از پلتفورم) است که کار ما را در رسیدن و یا نزدیک شدن بیستر به ایمنی جمعی راحت تر میکند.
همه تلاشمان باید برای تشویق به واکسیناسیون باشد که راه نجات ما از پاندمی است.
در مورد ایمنی جمعی این پست را بخوانید:
https://news.1rj.ru/str/scientometric/4214
کانال تلگرام @Scientometric
آخرین آمار روزانه ی ابتلا در سنگاپور، ۲۹۰۹ نفر بوده و این تعداد برای این کشور در طول پاندمی رکورد بوده است.
در تصویر اول، متوسط تعداد ابتلا به کووید-۱۹ در هفت روز و متناسب با جمعیت دیده میشود که بیشتر از ایران است.
سنگاپور ۷۶/۸ درصد از کل مردم کشور خود را به صورت کامل واکسینه کرده است. ۷۹/۶ درصد نیز حداقل یک دز واکسن دریافت کرده اند. سنگاپور تزریق دز سوم را هم شروع کرده است. این کشور ۵/۶ میلیون نفر جمعیت دارد.
برای این که تاثیر واکسیناسیون را ببینید، حالا تصویر دوم را ببینید که متوسط مرگ ناشی از کووید-۱۹ در هفت روز و متناسب با جمعیت را نشان میدهد.
در تصویر اول، متوسط تعداد ابتلا به کووید-۱۹ در هفت روز و متناسب با جمعیت دیده میشود که بیشتر از ایران است.
سنگاپور ۷۶/۸ درصد از کل مردم کشور خود را به صورت کامل واکسینه کرده است. ۷۹/۶ درصد نیز حداقل یک دز واکسن دریافت کرده اند. سنگاپور تزریق دز سوم را هم شروع کرده است. این کشور ۵/۶ میلیون نفر جمعیت دارد.
برای این که تاثیر واکسیناسیون را ببینید، حالا تصویر دوم را ببینید که متوسط مرگ ناشی از کووید-۱۹ در هفت روز و متناسب با جمعیت را نشان میدهد.
غذا و داوری آمریکا سه تاریخ مهم برای بررسی واکسنها را اعلام کرد:
۱۴ اکتبر: بررسی دز بوستر مادرنا
۱۵ اکتبر: بررسی دز بوستر جانسن و همچنین داده های مربوط به استفاده ترکیبی واکسنها
۲۶ اکتبر: بررسی فایزر برای گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال
۱۴ اکتبر: بررسی دز بوستر مادرنا
۱۵ اکتبر: بررسی دز بوستر جانسن و همچنین داده های مربوط به استفاده ترکیبی واکسنها
۲۶ اکتبر: بررسی فایزر برای گروه سنی ۵ تا ۱۱ سال
مطالعه ی گذشته نگر از رمدسیویر، اما بسیار بزرگ (بررسی حدود ۱۳۴ هزار نفر مبتلا به کووید-۱۹ و بستری در آمریکا)
در این مطالعه (مقاله ی آن در مجله ی Clinical Infectious Diseases منتشرشده) تاثیر استفاده از رمدسیویر در در دو روز اول بستری در بیمارستان بررسی شده است.
بعد از دخالت معیارهای ورود و خروج و مچ کردن، ۲۸٫۸۵۵ نفر در گروه رمدسیویر (دریافت شده در دو روز اول بستری) با ۱۶٫۶۸۷ نفر مچ شده و بدون دریافت رمدسیویر مقایسه شده اند.
مرگ و میر به هر علت تا روز ۱۴ در گروه رمدسیویر و کنترل به ترتیب ۱۰/۶ و ۱۵/۴ درصد بوده است. این مقادیر برای مرگ تا ۲۸ روز به ترتیب ۱۵/۴ و ۱۹/۱ درصد بوده است. به این ترتیب و با توجه به نسبت خطر معنادار گزارش شده، رمدسیویر مرگ را تا ۱۴ و ۲۸ روز به ترتیب ۲۱ و ۱۹ درصد کم کرده است. از طرفی آنالیز زیر گروهی بر اساس نیاز به اکسیژن هم انجام شده است. (بدون دریافت اکسیژن مکمل، دریافت به صورت low flow، دریافت به صورت High flow و یا NIV و بالاخره MV و یا ECMO). وقتی بر اساس نیاز به اکسیژن هم مرگ و میر بررسی شده، در تمام زیرگروهها با نیازهای مختلف به اکسیژن و برای تا ۱۴ و تا ۲۸ روز رمدسیویر مرگ را به شکل معنادار کاهش داده است. تنها مورد استثنا فقط برای دریافت اکسیژن به شکل HF و یا NIV و آنهم فقط برای تا ۲۸ روز بوده که کاهش مرگ دیده شده معنادار نبوده است
در این مطالعه (مقاله ی آن در مجله ی Clinical Infectious Diseases منتشرشده) تاثیر استفاده از رمدسیویر در در دو روز اول بستری در بیمارستان بررسی شده است.
بعد از دخالت معیارهای ورود و خروج و مچ کردن، ۲۸٫۸۵۵ نفر در گروه رمدسیویر (دریافت شده در دو روز اول بستری) با ۱۶٫۶۸۷ نفر مچ شده و بدون دریافت رمدسیویر مقایسه شده اند.
مرگ و میر به هر علت تا روز ۱۴ در گروه رمدسیویر و کنترل به ترتیب ۱۰/۶ و ۱۵/۴ درصد بوده است. این مقادیر برای مرگ تا ۲۸ روز به ترتیب ۱۵/۴ و ۱۹/۱ درصد بوده است. به این ترتیب و با توجه به نسبت خطر معنادار گزارش شده، رمدسیویر مرگ را تا ۱۴ و ۲۸ روز به ترتیب ۲۱ و ۱۹ درصد کم کرده است. از طرفی آنالیز زیر گروهی بر اساس نیاز به اکسیژن هم انجام شده است. (بدون دریافت اکسیژن مکمل، دریافت به صورت low flow، دریافت به صورت High flow و یا NIV و بالاخره MV و یا ECMO). وقتی بر اساس نیاز به اکسیژن هم مرگ و میر بررسی شده، در تمام زیرگروهها با نیازهای مختلف به اکسیژن و برای تا ۱۴ و تا ۲۸ روز رمدسیویر مرگ را به شکل معنادار کاهش داده است. تنها مورد استثنا فقط برای دریافت اکسیژن به شکل HF و یا NIV و آنهم فقط برای تا ۲۸ روز بوده که کاهش مرگ دیده شده معنادار نبوده است
Telegram
Scientometrics
توجیهاتی که برای ممانعت از ورود فایزر ارائه میشود، به طور مشخص هیچکدام مبنای علمی ندارد:
۱-درست است که تا به حال کارآزمایی بالینی برای هیچ کدام از واکسنهای کوبد-۱۹ موجود منجر به ارائه داده نشده، اما مطالعات کوهورت آینده نگر و گذشته نگر با حجم نمونه های بالا بی خطری و موثر بودن فایزر را در بارداری نشان داده اند و ما برای دیگر واکسنها مطالعه منتشر شده نداریم. مشخص نیست منظور از شواهد علمی معتبر برای سینوفارم که کمیته واکسن عنوان کرده چه میباشد.
۲- فایزر و مادرنا تنها واکسنهایی هستند که داده های حداقلی لازم برای تاثیرگزی و بی خطری در گروه سنی زیر ۱۸ سال را دارند و باز هم وزارت بهداشت در حال استفاده از واکسن با داده های کمتر (سینوفارم) برای این گروه سنی است.
۳- مشخصا فایزر با پلتفورم mRNA از سینوفارم با پلتفورم ویروس غیر فعال، تاثیرگذاری بیشتری در پیشگیری از کووید-۱۹ داشته است. این نکته در نزدیک شدن به ایمنی جمعی مهم است. اگر ۷۵٪ از یک کشور را با فایزر و ۷۵٪ کشور دیگری را با سینوفارم واکسن بزنیم، در هر دو جامعه ابتلا و مرگ ناشی از کووید-۱۹ کم میشود، اما واضحا کشوری که از فایزر استفاده کرده، به ایمنی جمعی نزدیک تر شده است. دقت کنیم که پوشش واکسن با درصد ایمن شدن جامعه متفاوت است. چون ایمنی ناشی از واکسنها ۱۰۰٪ نیست.
۴- در شرایطی که باید به دنبال ورود هر چه بیشتر واکسن باشیم و مثلا ۲۵ هزار دز اسپوتنیک از صربستان وارد میکنیم و یا ۱۵۰ هزار دز استرازنکا از یونان وارد میکنیم و کار خوبی هم هست که از هر جا هر چقدر میتوانیم واکسن تایید شده وارد کنیم، ممانعت از ورود حجم بالای واکسن (۲/۴ میلیون دز) آنهم واکسن شناخته شده تر و با کیفیت تر عقلانی نیست.
۴- و اما در مورد دمای نگهداری فایزر که گاهی توجیه میشود که حملش در روستاها سخت است،
آژانس دارویی اروپا گفته است که واکسن کووید-۱۹ از فایزر می تواند برای ۳۱ روز (به جای پنج روز که قبلا گفته میشد) در دمای یخچال نگهداری شود.
در نتیجه این طور نیست که بگوییم ما فایزر را فقط برای خانم باردار لازم داشتیم وحالا این کار را با سینوفارم ادامه میدهیم. که البته برای همین کار هم شواهد علمی فایزر بیشتر است. ما میتوانیم فایزر را برای گروه زیر ۱۸ سال هم استفاده کنیم. اصلا برای کل جامعه استفاده کنیم تا بیشتر به ایمنی جمعی نزدیک شویم.
۱-درست است که تا به حال کارآزمایی بالینی برای هیچ کدام از واکسنهای کوبد-۱۹ موجود منجر به ارائه داده نشده، اما مطالعات کوهورت آینده نگر و گذشته نگر با حجم نمونه های بالا بی خطری و موثر بودن فایزر را در بارداری نشان داده اند و ما برای دیگر واکسنها مطالعه منتشر شده نداریم. مشخص نیست منظور از شواهد علمی معتبر برای سینوفارم که کمیته واکسن عنوان کرده چه میباشد.
۲- فایزر و مادرنا تنها واکسنهایی هستند که داده های حداقلی لازم برای تاثیرگزی و بی خطری در گروه سنی زیر ۱۸ سال را دارند و باز هم وزارت بهداشت در حال استفاده از واکسن با داده های کمتر (سینوفارم) برای این گروه سنی است.
۳- مشخصا فایزر با پلتفورم mRNA از سینوفارم با پلتفورم ویروس غیر فعال، تاثیرگذاری بیشتری در پیشگیری از کووید-۱۹ داشته است. این نکته در نزدیک شدن به ایمنی جمعی مهم است. اگر ۷۵٪ از یک کشور را با فایزر و ۷۵٪ کشور دیگری را با سینوفارم واکسن بزنیم، در هر دو جامعه ابتلا و مرگ ناشی از کووید-۱۹ کم میشود، اما واضحا کشوری که از فایزر استفاده کرده، به ایمنی جمعی نزدیک تر شده است. دقت کنیم که پوشش واکسن با درصد ایمن شدن جامعه متفاوت است. چون ایمنی ناشی از واکسنها ۱۰۰٪ نیست.
۴- در شرایطی که باید به دنبال ورود هر چه بیشتر واکسن باشیم و مثلا ۲۵ هزار دز اسپوتنیک از صربستان وارد میکنیم و یا ۱۵۰ هزار دز استرازنکا از یونان وارد میکنیم و کار خوبی هم هست که از هر جا هر چقدر میتوانیم واکسن تایید شده وارد کنیم، ممانعت از ورود حجم بالای واکسن (۲/۴ میلیون دز) آنهم واکسن شناخته شده تر و با کیفیت تر عقلانی نیست.
۴- و اما در مورد دمای نگهداری فایزر که گاهی توجیه میشود که حملش در روستاها سخت است،
آژانس دارویی اروپا گفته است که واکسن کووید-۱۹ از فایزر می تواند برای ۳۱ روز (به جای پنج روز که قبلا گفته میشد) در دمای یخچال نگهداری شود.
در نتیجه این طور نیست که بگوییم ما فایزر را فقط برای خانم باردار لازم داشتیم وحالا این کار را با سینوفارم ادامه میدهیم. که البته برای همین کار هم شواهد علمی فایزر بیشتر است. ما میتوانیم فایزر را برای گروه زیر ۱۸ سال هم استفاده کنیم. اصلا برای کل جامعه استفاده کنیم تا بیشتر به ایمنی جمعی نزدیک شویم.
#پوشش_واکسیناسیون ایران بر اساس جمعیت ۸۴/۹ میلیونی:
برای کل جمعیت ایران:
✅ حداقل یک دز: ۴۷/۱۵ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۴۶ ٪
برای جمعیت بالای ۱۲ سال (۶۸/۱ میلیون نفری)
✅ حداقل یک دز: ۵۸/۷۶ درصد
✅ هر دو دز : ۲۴/۲۵ درصد
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۷۶۸٫۸۴۹ (۶۴۴٫۷۹۱ دز اول و ۱۲۴٫۰۵۸ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۷۲٫۳۷۴
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۲۱ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۲۹ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۸ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
برای کل جمعیت ایران:
✅ حداقل یک دز: ۴۷/۱۵ ٪
✅ هر دو دز: ۱۹/۴۶ ٪
برای جمعیت بالای ۱۲ سال (۶۸/۱ میلیون نفری)
✅ حداقل یک دز: ۵۸/۷۶ درصد
✅ هر دو دز : ۲۴/۲۵ درصد
✅ تزریق در طی ۲۴ ساعت گذشته: ۷۶۸٫۸۴۹ (۶۴۴٫۷۹۱ دز اول و ۱۲۴٫۰۵۸ دز دوم)
✅ متوسط تزریق در هفت روز گذشته: ۹۷۲٫۳۷۴
✅ پیش بینی زمان رسیدن به پوشش ۷۵٪ واکسیناسیون کامل (دو دز) برای کل کشور: ۲۱ آذر
✅ واکسن باقی مانده در اختیار وزارت بهداشت برای تزریق: ۲۹ میلیون
✅ تعداد واکسن دیگری که برای پوشش ۷۵٪ باید تولید یا وارد شود: ۴۱/۸ میلیون دز
کانال تلگرام @Scientometric
از همراهان عزیز، امکانش هست در مورد تعداد جمعیت بالای ۱۲ سال کشور من را راهنمایی کنید؟ لینک یا منبعی در اختیار من بگذارید؟
Scientometrics
از همراهان عزیز، امکانش هست در مورد تعداد جمعیت بالای ۱۲ سال کشور من را راهنمایی کنید؟ لینک یا منبعی در اختیار من بگذارید؟
ممنون از همه شما برای راهنمایی، من بر اساس راهنمایی های شما و بر اساس هرم سنی جمعیت کل کشور بر حسب سنین منفرد در سال ۹۵ این طور محاسبه کردم که حدود ۲۰٪ از جمعیت، ۱۲ و یا زیر ۱۲ سال هستند. و با در نظر گرفتن جمعیت ۸۴/۹ میلیون نفری، جمعیت بالای ۱۲ سال را حدودا ۶۸/۱ میلیون در نظر گرفتم. حالا
با توجه به این که واکسیناسیون فعلا در گروه سنی بالای ۱۲ سال انجام میشود، پوشش واکسیناسیون در این گروه سنی به این ترتیب خواهد بود که
حداقل یک دز: ۵۸/۷۶ درصد
هر دو دز : ۲۴/۲۵ درصد
در مورد جمعیت بالای ۱۲ سال اگر رفرنس
دقیقتری وجود دارد ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید.
با توجه به این که واکسیناسیون فعلا در گروه سنی بالای ۱۲ سال انجام میشود، پوشش واکسیناسیون در این گروه سنی به این ترتیب خواهد بود که
حداقل یک دز: ۵۸/۷۶ درصد
هر دو دز : ۲۴/۲۵ درصد
در مورد جمعیت بالای ۱۲ سال اگر رفرنس
دقیقتری وجود دارد ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید.