💠 خطر زیمبابوه‌ای شدن سلامت در ایران

✍️ پیمان سلامتی

استاد پزشکی اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی تهران

اخیرا وزیر محترم بهداشت گفت:
" قبل از انقلاب، سن امید به زندگی در ایران فقط 55 سال بود، اما اکنون با بهبود وضع سلامت عمومی و بهداشت، این شاخص به 76.2 سال و به بالاتر از میانگین جهانی رسیده است."
گرچه با سخن ایشان همدلم اما بنا به دلایل زیر معتقدم روزهای طلایی نظام سلامت ایران سپری شده است.
💠 الف- مردم: پژوهش های معتبر تاثیرشوم فقر بر سلامت کودکان را به اثبات رسانده اند.
کودکان فقیر نه ‌تنها بیشتر می میرند بلکه در آینده با احتمال بیشتری دچار کاهش بهره هوشی، اختلالات شناختی، بیماری های روانپزشکی، کوتاه قدی، بیماری های متابولیک و ... می‌شوند.
💠 طبق گزارش رسمی وزارت رفاه، فقر در ایران گسترش زیادی یافته، به شکلی که از هر سه ایرانی، یک تن زیر خط فقر زندگی می‌کند. همچنین آخرین گزارش بانک جهانی اشاره می کند که درآمد سرانه ایرانیان به شدت کاهش یافته، به شکلی که سال گذشته، جایگاه ایران در تقسیم بندی چهارگانه درآمدی کشورها از درجه دوم (Upper-middle income) به درجه سوم (Lower-middle income) سقوط کرده است.
💠 علاوه بر فقر جانکاه، باید در نظر داشت عوامل مهم دیگری همچون تحریم های اقتصادی، صدمات جبران ناپذیری بر سلامت ایرانیان وارد آورده و خواهند آورد که قبلا در مورد آنها به دفعات نوشته ام که علاقه مندان می توانند به یادداشتهای قبلی در صفحه اینجانب (instagram.com/dr.psalamati) مراجعه کنند.
💠 ب- جامعه پزشکی: چند ماه پیش بود که وزیر بهداشت، رئیس سازمان نظام پزشکی، رئیس کمیسیون بهداشت مجلس و رئیس فرهنگستان علوم پزشکی به عنوان چهار رکن اصلی نظام سلامت در نامه مشترکی از رئیس جمهور درخواست کردند که طرح افزایش ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در کنکور سراسری از دستور کار شورای عالی انقلاب فرهنگی خارج شود.
در این نامه آمده است:
"افزایش بی رویه و بی ملاحظه ظرفیت پذیرش حتماً به کیفیت آموزشی متصدیان آینده سلامت مردم آسیب جدی می‌رساند."
خواسته ای که به آن اعتنایی نشد و در نهایت طرح مزبور مصوب گردید. همچنین در سالهای اخیر شاهد افزایش چشمگیر مهاجرت پزشکان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی به خارج از کشور هستیم. رویدادهایی که قطعا به افت کیفیت سطح ارایه خدمات و آموزش پزشکی دامن خواهد زد.
💠 ج- اقتصاد سلامت: چند ماهی است که مردم و جامعه پزشکی از یکسو و دولت و سازمان های بیمه‌گر پایه از سوی دیگر، درگیر چالش های عجیب و غریبی هستند. زمستان قبل بود که طرح نسخه نویسی الکترونیک، بدون بسترسازی لازم اجرا و هزینه‌های هنگفتی بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل شد.
💠 همچنین غائله تعیین تعرفه های سال جدید پزشکی، همانند سنوات قبل با تأخیر فراوان و بسیار کمتر از تورم موجود و به ضرر جامعه پزشکی نهایی شد. حال، سازمان‌های بیمه‌گر طرحی به دولت ارائه کرده‌اند تا تمامی پزشکان و بیمارستان های غیر دولتی را ملزم به انعقاد قراردادهای یک طرفه با آن سازمانها بکنند.
💠 گرچه ساماندهی موارد فوق با زمانبندی مناسب، گامهای مثبت وضروری هستند اما باید در نظر داشت که تامین مالی این موارد، تکالیف قانونی هستند که بر گردن دولت و سازمان‌های بیمه‌گر گذارده شده، اما آنها با شانه خالی کردن از تعهدات خود، این هزینه ها را بر مردم و جامعه پزشکی تحمیل می کنند. موضوعاتی که تاثیر ویرانگری بر اقتصاد سلامت کشور و تخریب زیرساخت های نظام سلامت گذارده و خواهند گذاشت.
از سوی دیگر، حیرت آور آن است که چگونه در عرصه عمومی و با حمایت برخی از رسانه‌ها این نکات به‌صورت دعوایی بین مردم و جامعه پزشکی به تصویر کشیده شده اند.
💠 ظاهراً ما در حال طی کردن مسیری هستیم که پیش از آن کشور زیمبابوه پیموده است. چهل و چند سال قبل و همزمان با انقلاب شکوهمند اسلامی، زیمبابوه در قاره آفریقا به استقلال رسید. اصلاحات حاکمان انقلابی آنجا در سال‌های اولیه، موجب تحولات عظیمی در کشور از جمله بخش سلامت شده و موجب تحیر جهانیان گشت. اما چه شد که بعد از مدتی امید به زندگی در زیمبابوه نزولی و هم اکنون این کشور از این نظر در دهک آخر کشورهای دنیا قرار دارد؟ متاسفانه حدیث مشابهی است که در جای دیگر باید به آن پرداخت.
💠 جان کلام آنکه، سلامت کالایی چند بعدی است و از عوامل متعددی همچون سطح تاب آوری مردم یک جامعه در مقابل بیماری‌ها، توانمندی ارایه کنندگان خدمات و اقتصاد سلامت تاثیر می گیرد.
سلامت ایرانیان در سال های اخیر با تهدیدات مهمی از جمله گسترش فقر، کاهش کیفیت سطح ارایه خدمات بهداشتی-درمانی، نقصان دانش و مهارت پرسنل حوزه سلامت، مهاجرت نخبگان، تحریم‌ها و اجرای ناشیانه طرحهایی همچون نسخه نویسی الکترونیک، پوشش بیمه همگانی و متعادل سازی قیمت تعرفه ها مواجه بوده است.
💠 باید چاره‌ای اندیشید در غیر این صورت تا زیمبابوه ای شدن سلامت، راه درازی در پیش نیست.

مهم

نتایج نهایی ترایال Solidarity از WHO در لنست:

رمدسیور هر چند با اثر کم (small effect) اما به هر حال می‌تواند از پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی یا مرگ و یا هر دو در بیماران بستری کووید-۱۹ و‌ نیازمند اکسیژن به شکل معناداری بکاهد. بر این اساس، برآورد کاهش خطر مطلق ۱/۷ درصد است اما جالب است که کاهش خطر نسبی (RRR) برای رمدسیویر و دگزامتازون تقریبا مشابه است.

بگذارید با کلماتی دیگر این را عنوان کنیم. بعد از نشر اولیه مطالعه WHO در نیوانگلند، رندومیزیشن ادامه یافته و چندهزار بیمار دیگر بررسی شده اند. ورود بیماران به مطالعه از ۲۲ مارس ۲۰۲۰ تا ۲۹ ژانویه ۲۰۲۱ بوده و این یعنی ورود بیماران به مطالعه، ۱۴ ماه قبل بسته شده بوده است. اما نشر اطلاعات آن حداقل یکسال طول کشیده است! اطلاعاتی که منجر به حفظ جان ببشتر می‌شد.

نتایج نهایی تریال Solidarity از سازمان بهداشت جهانی در مورد تاثیر رمدسیویر در درمان بیماران بستری کووید-۱۹ در لنست منتشر شده است. جالب است که نتایج آنالیز میانی، قبلا در نیوانگلند (اکتبر ۲۰۲۰) منتشر شده بود و بی اثر بودن هر چهار دارو را نشان داده بود و حالا (may ۲۰۲۲) نتایج نهایی در لنست منتشر شده است.

این در حالی است که همان اوایل پاندمی (دو سال قبل) تریال ACTT (مجله نیوانگلند) شواهد واضحی از موثر بودن رمدسیویر را به ما نشان داده بود. و چه خوب که ما فقط به نتایج آنالیز میانی از مطالعه‌ی Solidarity تکیه نکردیم و همه شواهد را در کنار هم دیدیم. بر خلاف افرادی که در تلویزیون و … مطالعات را سلکت شده به ضرر رمدسیویر ارائه می‌کردند، همانها که با وجود شواهد فراوان همچنان از موثر بودن هیدروکسی کلروکین دفاع می‌کردند و چه خوب که آنها در آن زمان حداقل برای رمدسیویر در کمیته علمی کرونای ایران نبودند. در دنیا چه تعداد بیمار کووید-۱۹ ممکن است به علت تکیه بر دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی فوت کر‌ده باشند؟

در مجموع بیش از ۱۴ هزار نفر از ۴۵۴ بیمارستان از ۳۵ کشور (از جمله ایران، دکتر رضا ملک زاده از نویسندگان اصلی مقاله) برای ۴ داروی رمدسیویر، هیدروکسی کلروکین، اینترفرون بتا و کلترا در این ترایال بررسی شده اند. بیش از ۸ هزار نفر برای رمدسیویر (ده روز روزانه یا تا زمان ترخیص) و گروه کنترل بررسی شده اند.

در گروهی از بیماران که از قبل تحت تهویه مکانیکی بوده اند، رمدسیویر باعث کاهش مرگ نشده اما در گروهی که تحت تهویه مکانیکی نبوده اند (ولی اکسیژن دریافت می‌کرده‌اند)، رمدسیویر باعث کاهش ۱۳ درصدی مرگ نسبت به گروه کنترل به شکل معنادار شده است.

وقتی همه بیماران ونتیله نشده در ابتدای مطالعه بررسی شده‌اند (چه با دریافت اکسیژن و چه بدون دریافت اکسیژن)، کاهش مرگ توسط رمدسیویر در مقابل گروه کنترل ۱۴٪ و معنادار بوده است. در همین گروه، ریسک پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۲٪ کمتر بوده است. همچنین پیامد ترکیبی مرگ و پیشرفت به سمت تهویه مکانیکی ۱۶٪ کاهش داشته است.

علاوه بر این، در این مقاله در مجله لنست، متاآنالیزی از تمام تریالهای موجود از رمدسیویر انجام شده که نتایج مشابهی به دست آمده است. (۱۵ درصد کاهش مرگ معنادار در گروه با اکسیژن و غیر ونتیله)


نحوه نوشتن مقاله و مخصوصا دیسکاشن و تفسیر نتایج هم بسیار جالب است! متعحبم از کم اهمیت نشان دادن نقش رمدسیویر در کاهش مورتالیتی! ظاهرا توجه نداشته‌اند که این اطلاعات برای درمان این بیماران در پاندمی تا اینجا که گذشته چقدر می‌توانسته مهم باشد.

در قسمت آخر آن می‌خوانیم که

«صرف نظر از نحوه تفسیر این یافته ها، داروهای بهتری برای درمان COVID-19 همچنان مورد نیاز خواهد بود. عوامل ضد ویروسی خوراکی، تعدیل‌کننده‌های مختلف سیستم ایمنی و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال علیه واریانهای مختلف در حال حاضر در حال پیدایش هستند که ممکن است مؤثرتر، راحت‌تر یا کم‌هزینه‌تر از تزریق‌های روزانه رمدسیویر باشند، اما کارآزمایی های بالینی در مقیاس بزرگ برای ارزیابی و مقایسه آنها باهم مورد نیاز است.»

انجام‌ قسمتی از این تریال در ایران بسیار بحث برانگیز شده بود. از جمله این که عده از مسئولین نهادهای علمی، شرکت در این ترایال را موش آزمایشگاهی شدن مردم ایران می‌دانستند. این ادعا کاملا خلاف روش علمی و اصول اخلاقی بود. متاسفانه این روش برای شرکت در ترایال فاز سوم واکسنهای چینی در پیش گرفته نشد که از دلایل تاخیر در دسترسی مردم ایران به واکسن کووید-۱۹ بود.

در این مورد توئیتهای دکتر حامد حسینی و دکتر مباشر جنت در آن زمان جالب توجه است.

رمدسیویر اخیرا به گایدلاین WHO برای بیماران سرپایی اضافه شد. حالا باید ببینیم برای درمان بیماران بستری هم اضافه می‌شود یا خیر!؟

کانال تلگرام @Scientometric

مرگ ناشی از کووید-۱۹، زیر ده نفر

بر اساس اعلام وزارت بهداشت، مرگ ناشی از کووید-۱۹ در ۲۴ ساعت گذشته، هفت نفر ( از استانهای کرمان، خراسان رضوی، آذربایجان شرقی، البرز، همدان و گیلان) اعلام شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

بعد از نشر نتایج نهایی ترایال Solidarity در لنست مبنی بر تاثیر داشتن رمدسیویر (هر چند کم) در کاهش مرگ و پیشرفت به سمت ونتیلاسیون در بیماران بستری کووید-۱۹، حالا BMJ در گزارشی کوتاه این سوال را از طرف محققین مختلف مطرح کرده که چرا WHO این نتایج را زودتر و مثلا از طریق پیش مقاله در اختیار همه نگذاشته بود؟ حتی محققین شرکت کننده در مطالعه از کشورهای مختلف هم از نتایج کلی خبر نداشته اند. این موضوع مخصوصا با توجه به عدم توصیه به استفاده از رمدسیویر در گایدلاین WHO مهم است. از WHO در این مورد سوال شده ولی هنوز پاسخی داده نشده است.

کانال تلگرام @Scientometric

واکسن ویروس غیر فعال بهتر از فایزر و مودرنا!

در دنیای شبه علم برای استفاده از فعل «ثابت شدن» نیاز به هیچ تلاشی نیست. شبه علم مختص افرادی در طب سنتی و … و فقط برای سود مادی نیست. گاهی تضاد منافع را جهت توجیه عملکرد برای یک وزیر هم می‌بینیم.

وزیر بهداشت از علل موفقیت ایران در برابر کرونا را علاوه بر حجم‌ و زمان واکسیناسیون، نوع واکسن استفاده شده دانسته و فرموده‌اند که “امروزه ثابت شده که واکسنهایی که از ویروس کشته شده استفاده می‌شود اثر بهتری دارد و واکسن‌هایی که به عنوان واکسن‌های نوترکیب و پروتئینهای نوترکیب هستند مثل فایزر و مودرنا، اینقدر اثر بخشی نداشتند.”

ما نه تنها هیچ مستندی نداریم که برتری واکسنهای ویروس غیر فعال را نسبت به واکسنهایی مثل فایزر و مودرنا نشان دهد، بلکه همه شواهد علمی موجود همسو باهم حاکی از تاثیرگذاری بیشتر واکسنهای mRNA در مقابل واکسنهای ویروس غیر فعال و برای واریانتهای مختلف بوده‌اند. ما حتی مستندی نداریم که بدانیم واکسیناسیون در ایران چقدر در کاهش مرگ موثر بوده است.

همینطور باید بررسی شود با عدم ورود واکسن با تاثیرگذای بیشتر، چه خسارت جانی و مالی به مردم ایران وارد شده‌است

آمار رسمی مرگ ناشی از کووید-۱۹ در آمریکا از یک‌ میلیون نفر بیشتر شد.

کانال تلگرام @Scientometric

ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن کووید-۱۹ از کانادا با نام CoVLP+AS03 با پلتفورم پروتئین بر پایه گیاه به همراه ادجوانت در جمعیتی بیش از ۲۴ هزار نفر و در آرژانتین، برزیل، کانادا، مکزیک، انگلستان و آمریکا انجام و نتایج آن در مجله‌ی نیوانگلند منتشر شده است. تاثیرگذاری علیه موارد علامت دار کووید-۱۹ و همچینن موارد متوسط تا شدید آن به ترتیب ۶۹/۵ درصد (بین ۵۶/۷ تا ۷۸/۸ درصد) و ۷۸/۸ درصد (بین ۵۵/۸ تا ۹۰/۸ درصد) بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن چینی ZF2001 (سه دز) از Anhui Zhifei Longcom که در ازبکستان، اندونزی، پاکستان، اکوادر و چین در جمعیتی بیش از ۲۸ هزار نفر انجام شده در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
در پیگیری شش ماهه، تاثیرگذاری در ابتلا به کووید-۱۹ و همچنین نوع شدید تا بحرانی آن به ترتیب ۷۵/۷ درصد (بین ۷۱ تا ۷۹/۸) و ۸۷/۶ درصد (بین ۷۰/۶ تا ۹۵/۷) برآورد شده است. تاثیرگذاری در برابر مرگ ۸۶/۵ درصد (۳۸/۹ تا ۹۸/۵) گزارش شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

گفته شده علت شکست اولین پیوند قلب اصلاح ژنتیکی شده‌ی خوک به انسان، احتمالا عفونت با ویروس سیتومگالویروس از خوک بوده است. عفونتی که کاملا شناخته شده و قابل پیشگیری است.

وقتی جامعه ای در گیر مثلث شبه علم، تضاد منافع و عدم شفافیت شود، چنین صحبتهای خلاف علمی هم که زده شود، دیگر انجمنها و نهاد های علمی آن هم ساکت می‌مانند. وقتی در جامعه ای احترام به علم وجود نداشته باشد، چه سرنوشتی در انتظار آن خواهد بود؟

کانال تلگرام @Scientometric

غذا و داروی آمریکا استفاده از واکسن کووید-۱۹ از جانسن را به علت ریسک عارضه ی TTS (با بروز حدودا ۳/۲۵ مورد در هر یک میلیون نفر و یک مرگ در هر دو میلیون نفر) محدود کرد. این عارضه بیشتر از یکسال است که برای این واکسن شناخته شده است.

بر این اساس، این واکسن تک دز فقط برای افراد بالای ۱۸ سالی استفاده می‌شود که

۱- به علت شرایط پزشکی، قادر به دریافت دیگر واکسنهای موجود نیستند و یا به آنها دسترسی ندارند.

۲- خودشان تمایلی به دریافت واکسنهای mRNA ندارند و اگر واکسن دیگری به جز mRNA نباشد، واکسن نمی‌زنند.

تاثیرگذاری جانسن از واکسنهای mRNA کمتر است و افرادی هم که آن را دریافت کرده بوده‌اند توصیه شده بود تا بوستر mRNA دریافت کنند. قبلا سی دی سی نیز توصیه ترجیحی برای mRNA نسبت به جانسن داده بود. از ۵۵۷ میلیون دز واکسن تزریق شده در آمربکا تنها ۱۸/۷ میلیون دز آن از جانسن بوده است. غذا و داروی آمریکا گفته است که هنوز هم مزایا و فواید واکسن جانسن برای پیشگیری از کووید-۱۹ بیشتر از خطرات احتمالی آن در افراد بالای ۱۸ سالی است که نمی‌توانند یا نمی‌خواهند mRNA دریافت کنند.

کانال تلگرام @Scientometric

تخمین سازمان بهداشت جهانی از مرگ ناشی کووید-۱۹:

در حالی که مرگ رسمی ناشی از کووید-۱۹، حدود ۵/۴ میلیون نفر اعلام شده، سازمان بهداشت جهانی برآورد کرده که از ژانویه ۲۰۲۰ تا دسامبر ۲۰۲۱، مرگ اضافه مرتبط به کووید-۱۹، تقریبا سه برابر مرگ رسمی اعلام شده یعنی ۱۴/۹ میلیون نفر بوده است. این تعداد مرگ، شامل افرادی است که یا مستقیما در نتیجه کووید-۱۹ (اکثر موارد) و یا در نتیجه اثرات غیر مستقیم پاندمی مثل عدم دسترسی به سیستم بهداشتی درمانی فوت شده‌اند. در این برآورد همچینن کاهش مرگ مثلا در نتیجه ریسک کمتر حوادث ترافیکی در لاک داونها هم در نظر گرفته شده است.

برای هند در حالی که آمار رسمی مرگ در بازه زمانی مورد اشاره، به پانصد هزار هم نمی‌رسد، اما مرگ برآورد شده برای این کشور، ۴/۷ میلیون ذکر شده است. هند روش WHO را زیر سوال برده است. هر چند برخی گزارش های دیگر (مثل ۳ میلیون نفر در گزارش ساینس) نیز آمار مربوط به هند را بسیار بالا برآورد کرده‌اند.

کانال تلگرام @Scientometric

اقدام حقوقی دکتر علویان، رئیس نظام پزشکی تهران در مورد اشتباهات فاحش احتمالی برخی متولیان حوزه سلامت و تصمیم گیران در مدیریت کرونای ایران

قسمتی از صحبتهای ایشان:

“خیلی‌ها از ما می‌پرسند آیا می‌شد در کرونا، ما عزیزانمان را از دست ندهیم؟ و پاسخ ما این است که مرگ حق است، ولی بعضی از این مرگ‌ها در کشور ما قابل پیشگیری بود. در آن زمان برخی واکسن‌های داخلی دیر اتفاق افتاد و عدم ورود به مطالعات واکسن‌های خارجی که خواسته‌ محققین ایرانی بود که تبدیل به گفتمان این شد که ما ایرانیان را موش آزمایشگاهی واکسن‌های خارجی نمی‌کنیم، اینها تبعات حقوقی دارد.”


“در کشور بخش‌های نظارتی وجود دارند ولی به صراحت عرض کنیم که ما به عنوان افرادی که در جامعه از نظر علمی و اجرایی رشد کردیم وظیفه خود دانستیم اقدام حقوقی را شخصا انجام دهیم و منتظریم مراحل قضایی طی شود.”

“مستندات اشتباهات فاحشی که داشتیم ارائه شده است. البته می‌دانیم کرونا بیماری نبوده است که کسی را نکشد زیرا در همه جای دنیا تلفات داشته است و ما منکر خطرات کرونا نیستیم اما سوالی که مطرح بود، این بود که آیا برخی از این بیماری‌ها و مرگ‌ها قابل پیشگری نبود؟ بنا به اعتقادمان در این زمینه، این اقدام حقوقی را بنده انجام دادم ولی جزئیات آن قابل رسانه‌ای شدن نیست. برخی از خطاهای صورت گرفته عمدی و برخی غیرعمدی است و خدا نکند اشتباهات حوزه کرونا ناشی از تضاد منافع بوده باشد؛ آنوقت این ممکن است جنبه عمدی داشته باشد. دولت عوض شد واکسیناسیون را دیدیم به چه صورت انجام شد. چطور یک نفر مسئول مملکت سیاست گذاری می‌کند که مانع واکسیناسیون مردم می‌شود؟ اشتباهاتی بوده که همه متوجه شدند که از نظر حقوقی رسیدگی می‌شود.”

کانال تلگرام @Scientometric

اگر با PubMed سر و کار دارید، با اضافه کردن این اکستنشن به Google Chrome، میتونید حین جستجو، ایمپکت‌فکتور (IF) و Quartile مجلات رو هم مشاهده کنید.
‏یکسری قابلیت جالب دیگه مثل فیلتر کردن براساس Quartile هم به پابمدتون اضافه میشه.
از توئیتر دکتر کریمی

لینک اکستنشن



به روز رسانی: ایمپکت فکتور اکثر مجلات رو درست نشون میده، ولی بعضیا رو ممکنه اشتباه کنه (احتمالا بخاطر اشکال در دیتابیس).


کانال تلگرام @Scientometric

داده های مربوط به مرگ رخ داده به هر دلیل بعد از واکسیناسیون در آمریکا در فاصله‌ی دسامبر ۲۰۲۰ تا نوامبر ۲۰۲۱ نشان می‌دهد که میزان این مرگ در فاصله هفت تا ۴۲ روز متعاقب واکسیناسیون، از میزان مرگ کلی قابل انتظار (expected all-cause death rates) کمتر بوده است. هر چند برای واکسن جانسن از mRNA بیشتر بوده اما باز برای جانسن هم از میزان قابل انتظار کمتر بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

شکایت از دکتر نمکی برای مدیریت کرونا

دکتر علویان، رئیس نظام پزشکی تهران، دکتر هاشمیان، استاد علوم پزشکی شهید بهشتی و ظاهرا جمعی دیگر از پزشکان (همان مرداد سال گذشته) از وزیر سابق به علت موارد زیر شکایت کرده‌اند:

به‌کارگیری روش‌های نادرست برای درمان بیماران مبتلا به کرونا

مرگ‌ تعداد قابل توجهی از بیماران به دلیل تصمیمات نادرست

تضاد منافع

و تاخیر در واردات واکسنِ

“بر اساس اعلام منابع آگاه، با گذشت ۹ ماه از ثبت شکایت، هنوز ابلاغیه‌ای برای این پرونده نیامده است. هرچند که از منبعی موثق خبر می‌رسد که دادسرا از سعید نمکی برای پاسخ دادن به برخی ابهامات و سوالات دعوت و او هم مراجعه کرده است”

دکتر علویان گفته بوده‌اند که
“در حال حاضر منتظریم مراحل قضایی صورت بگیرد. ما مستنداتی داریم که نشان می‌دهد اشتباهات فاحشی رخ داده که برخی از آنها قابل پیش‌بینی بوده است”

“پرونده شکایت از « سعید نمکی» در شعبه سیزدهم دادسرای کارکنان دولت باز است. هنوز مشخص نیست چه گروه‌ها یا افراد دیگری از وزیر پیشین بهداشت شکایت کرده‌اند. حالا هم به دلیل حساسیت‌ها، پرونده برای کسب تکلیف به دادستان کل کشور ارجاع داده شده اما هنوز اتفاقی در پرونده نیفتاده است”
گزارش همشهری

کانال تلگرام @Scientometric

در مورد شکایت از وزیر سابق بهداشت، موضوع دیگری که ظاهرا جناب دکتر قناعتی، رئیس علوم پزشکی تهران، مطرح کرده‌اند، در مورد داروی رمدسیور است. در گزارش همشهری از طرف دکتر قناعتی این طور آمده است:

“در 3 مقاله‌ای که در اسفند سال 98 از سوی دانشمندان ایرانی نوشته شده بود، مشخص شد که 3 داروی فاویپیراویر، رمدسیویر و هیدروکسی کلروکین در بحران اثر جدی ندارد، این داروها بیمارستانی هستند و تنها در موارد خاص استفاده می‌شوند. با این حال مسوولان توجه نکردند و ۷۰۰ میلیون دلار پول کشور صرف این داروها شد، درحالی که می‌شد هزینه واکسن شود تا زودتر در دسترس مردم باشد.”

در مورد داروی رمدسیویر، هم در آن زمان که دکتر قناعتی فرموده اند و هم در زمان فعلی، مجموع شواهد به نفع موثر بودن این داروست.
نتایج مهمترین ترایالی که قبلا بی اثر بودن آن را نشان می‌داد (یعنی ترایال سازمان بهداشت جهانی)، الان به صورت کامل منتشر شده و موثر بودن آن را نشان می‌دهد. از طرفی، محققین ایرانی مطالعه ای در جهت موثر بودن هیدروکسی کلروکین هم منتشر کردند که نتیجه آن خلاف همه ترایالهای قبلی و بعدی مهم در این زمینه بود. تا جایی که یادم هست در مورد فاویپیراویر و هیدروکسی کلروکین هم به ترتیب جناب دکتر هاشمی و قانعی از طرفداران این داروها بودند.

مشکلات ورود واکسن به کشور بیشتر سیاستگذاری غلط بوده (منع ورود واکسن از کشورهای خاص، نامه ۲۵۰۰ پرشک که خود دکتر قناعتی از امضا کنندگان آن بودند، عدم شرکت در ترایال های واکسنهای خارجی که در این مورد دکتر نمکی فرمودند این با دستور شخص ایشان و رئیس جمهوری و رهبری بوده است، وعده های واکسن سازان داخلی، چانه زنی بر سر قیمت که دکتر شانه ساز می‌گفتند و ….) تا صرف هزینه نا‌به جا. اینها موضوعات مهمی است که نباید فراموش شود و این موارد است که باید بررسی شوند.

کانال تلگرام @Scientometric