بعد از نشر نتایج نهایی ترایال Solidarity در لنست مبنی بر تاثیر داشتن رمدسیویر (هر چند کم) در کاهش مرگ و پیشرفت به سمت ونتیلاسیون در بیماران بستری کووید-۱۹، حالا BMJ در گزارشی کوتاه این سوال را از طرف محققین مختلف مطرح کرده که چرا WHO این نتایج را زودتر و مثلا از طریق پیش مقاله در اختیار همه نگذاشته بود؟ حتی محققین شرکت کننده در مطالعه از کشورهای مختلف هم از نتایج کلی خبر نداشته اند. این موضوع مخصوصا با توجه به عدم توصیه به استفاده از رمدسیویر در گایدلاین WHO مهم است. از WHO در این مورد سوال شده ولی هنوز پاسخی داده نشده است.

کانال تلگرام @Scientometric

واکسن ویروس غیر فعال بهتر از فایزر و مودرنا!

در دنیای شبه علم برای استفاده از فعل «ثابت شدن» نیاز به هیچ تلاشی نیست. شبه علم مختص افرادی در طب سنتی و … و فقط برای سود مادی نیست. گاهی تضاد منافع را جهت توجیه عملکرد برای یک وزیر هم می‌بینیم.

وزیر بهداشت از علل موفقیت ایران در برابر کرونا را علاوه بر حجم‌ و زمان واکسیناسیون، نوع واکسن استفاده شده دانسته و فرموده‌اند که “امروزه ثابت شده که واکسنهایی که از ویروس کشته شده استفاده می‌شود اثر بهتری دارد و واکسن‌هایی که به عنوان واکسن‌های نوترکیب و پروتئینهای نوترکیب هستند مثل فایزر و مودرنا، اینقدر اثر بخشی نداشتند.”

ما نه تنها هیچ مستندی نداریم که برتری واکسنهای ویروس غیر فعال را نسبت به واکسنهایی مثل فایزر و مودرنا نشان دهد، بلکه همه شواهد علمی موجود همسو باهم حاکی از تاثیرگذاری بیشتر واکسنهای mRNA در مقابل واکسنهای ویروس غیر فعال و برای واریانتهای مختلف بوده‌اند. ما حتی مستندی نداریم که بدانیم واکسیناسیون در ایران چقدر در کاهش مرگ موثر بوده است.

همینطور باید بررسی شود با عدم ورود واکسن با تاثیرگذای بیشتر، چه خسارت جانی و مالی به مردم ایران وارد شده‌است

آمار رسمی مرگ ناشی از کووید-۱۹ در آمریکا از یک‌ میلیون نفر بیشتر شد.

کانال تلگرام @Scientometric

ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن کووید-۱۹ از کانادا با نام CoVLP+AS03 با پلتفورم پروتئین بر پایه گیاه به همراه ادجوانت در جمعیتی بیش از ۲۴ هزار نفر و در آرژانتین، برزیل، کانادا، مکزیک، انگلستان و آمریکا انجام و نتایج آن در مجله‌ی نیوانگلند منتشر شده است. تاثیرگذاری علیه موارد علامت دار کووید-۱۹ و همچینن موارد متوسط تا شدید آن به ترتیب ۶۹/۵ درصد (بین ۵۶/۷ تا ۷۸/۸ درصد) و ۷۸/۸ درصد (بین ۵۵/۸ تا ۹۰/۸ درصد) بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

ترایال فاز سوم (همراه با پلاسبو) از واکسن چینی ZF2001 (سه دز) از Anhui Zhifei Longcom که در ازبکستان، اندونزی، پاکستان، اکوادر و چین در جمعیتی بیش از ۲۸ هزار نفر انجام شده در مجله نیوانگلند منتشر شده است.
در پیگیری شش ماهه، تاثیرگذاری در ابتلا به کووید-۱۹ و همچنین نوع شدید تا بحرانی آن به ترتیب ۷۵/۷ درصد (بین ۷۱ تا ۷۹/۸) و ۸۷/۶ درصد (بین ۷۰/۶ تا ۹۵/۷) برآورد شده است. تاثیرگذاری در برابر مرگ ۸۶/۵ درصد (۳۸/۹ تا ۹۸/۵) گزارش شده است.

کانال تلگرام @Scientometric

گفته شده علت شکست اولین پیوند قلب اصلاح ژنتیکی شده‌ی خوک به انسان، احتمالا عفونت با ویروس سیتومگالویروس از خوک بوده است. عفونتی که کاملا شناخته شده و قابل پیشگیری است.

وقتی جامعه ای در گیر مثلث شبه علم، تضاد منافع و عدم شفافیت شود، چنین صحبتهای خلاف علمی هم که زده شود، دیگر انجمنها و نهاد های علمی آن هم ساکت می‌مانند. وقتی در جامعه ای احترام به علم وجود نداشته باشد، چه سرنوشتی در انتظار آن خواهد بود؟

کانال تلگرام @Scientometric

غذا و داروی آمریکا استفاده از واکسن کووید-۱۹ از جانسن را به علت ریسک عارضه ی TTS (با بروز حدودا ۳/۲۵ مورد در هر یک میلیون نفر و یک مرگ در هر دو میلیون نفر) محدود کرد. این عارضه بیشتر از یکسال است که برای این واکسن شناخته شده است.

بر این اساس، این واکسن تک دز فقط برای افراد بالای ۱۸ سالی استفاده می‌شود که

۱- به علت شرایط پزشکی، قادر به دریافت دیگر واکسنهای موجود نیستند و یا به آنها دسترسی ندارند.

۲- خودشان تمایلی به دریافت واکسنهای mRNA ندارند و اگر واکسن دیگری به جز mRNA نباشد، واکسن نمی‌زنند.

تاثیرگذاری جانسن از واکسنهای mRNA کمتر است و افرادی هم که آن را دریافت کرده بوده‌اند توصیه شده بود تا بوستر mRNA دریافت کنند. قبلا سی دی سی نیز توصیه ترجیحی برای mRNA نسبت به جانسن داده بود. از ۵۵۷ میلیون دز واکسن تزریق شده در آمربکا تنها ۱۸/۷ میلیون دز آن از جانسن بوده است. غذا و داروی آمریکا گفته است که هنوز هم مزایا و فواید واکسن جانسن برای پیشگیری از کووید-۱۹ بیشتر از خطرات احتمالی آن در افراد بالای ۱۸ سالی است که نمی‌توانند یا نمی‌خواهند mRNA دریافت کنند.

کانال تلگرام @Scientometric

تخمین سازمان بهداشت جهانی از مرگ ناشی کووید-۱۹:

در حالی که مرگ رسمی ناشی از کووید-۱۹، حدود ۵/۴ میلیون نفر اعلام شده، سازمان بهداشت جهانی برآورد کرده که از ژانویه ۲۰۲۰ تا دسامبر ۲۰۲۱، مرگ اضافه مرتبط به کووید-۱۹، تقریبا سه برابر مرگ رسمی اعلام شده یعنی ۱۴/۹ میلیون نفر بوده است. این تعداد مرگ، شامل افرادی است که یا مستقیما در نتیجه کووید-۱۹ (اکثر موارد) و یا در نتیجه اثرات غیر مستقیم پاندمی مثل عدم دسترسی به سیستم بهداشتی درمانی فوت شده‌اند. در این برآورد همچینن کاهش مرگ مثلا در نتیجه ریسک کمتر حوادث ترافیکی در لاک داونها هم در نظر گرفته شده است.

برای هند در حالی که آمار رسمی مرگ در بازه زمانی مورد اشاره، به پانصد هزار هم نمی‌رسد، اما مرگ برآورد شده برای این کشور، ۴/۷ میلیون ذکر شده است. هند روش WHO را زیر سوال برده است. هر چند برخی گزارش های دیگر (مثل ۳ میلیون نفر در گزارش ساینس) نیز آمار مربوط به هند را بسیار بالا برآورد کرده‌اند.

کانال تلگرام @Scientometric

اقدام حقوقی دکتر علویان، رئیس نظام پزشکی تهران در مورد اشتباهات فاحش احتمالی برخی متولیان حوزه سلامت و تصمیم گیران در مدیریت کرونای ایران

قسمتی از صحبتهای ایشان:

“خیلی‌ها از ما می‌پرسند آیا می‌شد در کرونا، ما عزیزانمان را از دست ندهیم؟ و پاسخ ما این است که مرگ حق است، ولی بعضی از این مرگ‌ها در کشور ما قابل پیشگیری بود. در آن زمان برخی واکسن‌های داخلی دیر اتفاق افتاد و عدم ورود به مطالعات واکسن‌های خارجی که خواسته‌ محققین ایرانی بود که تبدیل به گفتمان این شد که ما ایرانیان را موش آزمایشگاهی واکسن‌های خارجی نمی‌کنیم، اینها تبعات حقوقی دارد.”


“در کشور بخش‌های نظارتی وجود دارند ولی به صراحت عرض کنیم که ما به عنوان افرادی که در جامعه از نظر علمی و اجرایی رشد کردیم وظیفه خود دانستیم اقدام حقوقی را شخصا انجام دهیم و منتظریم مراحل قضایی طی شود.”

“مستندات اشتباهات فاحشی که داشتیم ارائه شده است. البته می‌دانیم کرونا بیماری نبوده است که کسی را نکشد زیرا در همه جای دنیا تلفات داشته است و ما منکر خطرات کرونا نیستیم اما سوالی که مطرح بود، این بود که آیا برخی از این بیماری‌ها و مرگ‌ها قابل پیشگری نبود؟ بنا به اعتقادمان در این زمینه، این اقدام حقوقی را بنده انجام دادم ولی جزئیات آن قابل رسانه‌ای شدن نیست. برخی از خطاهای صورت گرفته عمدی و برخی غیرعمدی است و خدا نکند اشتباهات حوزه کرونا ناشی از تضاد منافع بوده باشد؛ آنوقت این ممکن است جنبه عمدی داشته باشد. دولت عوض شد واکسیناسیون را دیدیم به چه صورت انجام شد. چطور یک نفر مسئول مملکت سیاست گذاری می‌کند که مانع واکسیناسیون مردم می‌شود؟ اشتباهاتی بوده که همه متوجه شدند که از نظر حقوقی رسیدگی می‌شود.”

کانال تلگرام @Scientometric

اگر با PubMed سر و کار دارید، با اضافه کردن این اکستنشن به Google Chrome، میتونید حین جستجو، ایمپکت‌فکتور (IF) و Quartile مجلات رو هم مشاهده کنید.
‏یکسری قابلیت جالب دیگه مثل فیلتر کردن براساس Quartile هم به پابمدتون اضافه میشه.
از توئیتر دکتر کریمی

لینک اکستنشن



به روز رسانی: ایمپکت فکتور اکثر مجلات رو درست نشون میده، ولی بعضیا رو ممکنه اشتباه کنه (احتمالا بخاطر اشکال در دیتابیس).


کانال تلگرام @Scientometric

داده های مربوط به مرگ رخ داده به هر دلیل بعد از واکسیناسیون در آمریکا در فاصله‌ی دسامبر ۲۰۲۰ تا نوامبر ۲۰۲۱ نشان می‌دهد که میزان این مرگ در فاصله هفت تا ۴۲ روز متعاقب واکسیناسیون، از میزان مرگ کلی قابل انتظار (expected all-cause death rates) کمتر بوده است. هر چند برای واکسن جانسن از mRNA بیشتر بوده اما باز برای جانسن هم از میزان قابل انتظار کمتر بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

شکایت از دکتر نمکی برای مدیریت کرونا

دکتر علویان، رئیس نظام پزشکی تهران، دکتر هاشمیان، استاد علوم پزشکی شهید بهشتی و ظاهرا جمعی دیگر از پزشکان (همان مرداد سال گذشته) از وزیر سابق به علت موارد زیر شکایت کرده‌اند:

به‌کارگیری روش‌های نادرست برای درمان بیماران مبتلا به کرونا

مرگ‌ تعداد قابل توجهی از بیماران به دلیل تصمیمات نادرست

تضاد منافع

و تاخیر در واردات واکسنِ

“بر اساس اعلام منابع آگاه، با گذشت ۹ ماه از ثبت شکایت، هنوز ابلاغیه‌ای برای این پرونده نیامده است. هرچند که از منبعی موثق خبر می‌رسد که دادسرا از سعید نمکی برای پاسخ دادن به برخی ابهامات و سوالات دعوت و او هم مراجعه کرده است”

دکتر علویان گفته بوده‌اند که
“در حال حاضر منتظریم مراحل قضایی صورت بگیرد. ما مستنداتی داریم که نشان می‌دهد اشتباهات فاحشی رخ داده که برخی از آنها قابل پیش‌بینی بوده است”

“پرونده شکایت از « سعید نمکی» در شعبه سیزدهم دادسرای کارکنان دولت باز است. هنوز مشخص نیست چه گروه‌ها یا افراد دیگری از وزیر پیشین بهداشت شکایت کرده‌اند. حالا هم به دلیل حساسیت‌ها، پرونده برای کسب تکلیف به دادستان کل کشور ارجاع داده شده اما هنوز اتفاقی در پرونده نیفتاده است”
گزارش همشهری

کانال تلگرام @Scientometric

در مورد شکایت از وزیر سابق بهداشت، موضوع دیگری که ظاهرا جناب دکتر قناعتی، رئیس علوم پزشکی تهران، مطرح کرده‌اند، در مورد داروی رمدسیور است. در گزارش همشهری از طرف دکتر قناعتی این طور آمده است:

“در 3 مقاله‌ای که در اسفند سال 98 از سوی دانشمندان ایرانی نوشته شده بود، مشخص شد که 3 داروی فاویپیراویر، رمدسیویر و هیدروکسی کلروکین در بحران اثر جدی ندارد، این داروها بیمارستانی هستند و تنها در موارد خاص استفاده می‌شوند. با این حال مسوولان توجه نکردند و ۷۰۰ میلیون دلار پول کشور صرف این داروها شد، درحالی که می‌شد هزینه واکسن شود تا زودتر در دسترس مردم باشد.”

در مورد داروی رمدسیویر، هم در آن زمان که دکتر قناعتی فرموده اند و هم در زمان فعلی، مجموع شواهد به نفع موثر بودن این داروست.
نتایج مهمترین ترایالی که قبلا بی اثر بودن آن را نشان می‌داد (یعنی ترایال سازمان بهداشت جهانی)، الان به صورت کامل منتشر شده و موثر بودن آن را نشان می‌دهد. از طرفی، محققین ایرانی مطالعه ای در جهت موثر بودن هیدروکسی کلروکین هم منتشر کردند که نتیجه آن خلاف همه ترایالهای قبلی و بعدی مهم در این زمینه بود. تا جایی که یادم هست در مورد فاویپیراویر و هیدروکسی کلروکین هم به ترتیب جناب دکتر هاشمی و قانعی از طرفداران این داروها بودند.

مشکلات ورود واکسن به کشور بیشتر سیاستگذاری غلط بوده (منع ورود واکسن از کشورهای خاص، نامه ۲۵۰۰ پرشک که خود دکتر قناعتی از امضا کنندگان آن بودند، عدم شرکت در ترایال های واکسنهای خارجی که در این مورد دکتر نمکی فرمودند این با دستور شخص ایشان و رئیس جمهوری و رهبری بوده است، وعده های واکسن سازان داخلی، چانه زنی بر سر قیمت که دکتر شانه ساز می‌گفتند و ….) تا صرف هزینه نا‌به جا. اینها موضوعات مهمی است که نباید فراموش شود و این موارد است که باید بررسی شوند.

کانال تلگرام @Scientometric

نشر اولین مقاله تاثیرگذاری واکسنهای کووید-۱۹ در ایران از شیراز

مقاله در مجله‌ی رسمی بیماری های عفونی آمریکا با ضریب نفوذ ۳/۸ منتشر شده است.

🔴 تاثیرگذاری برکت در پیشگیری از تست مثبت کووید-۱۹، بستری و مرگ (به جز اسپوتنیک) از دیگر واکسنهای مورد بررسی بیشتر ذکر شده است. تاثیرگذاری اسپوتنیک در مرگ به صورت کلی و همچنین در جلوگیری از ابتلا به عفونت در گروه سنی بالای ۶۴ سال از بقیه واکسنها بیشتر بوده است.

این مقادیر به ترتیب برای تست مثبت کووید-۱۹، بستری و مرگ برای برکت( 87.1، 86.4 و 98.3) استرازنکا( 84.4، 81.5 و 91.8)، سینوفارم( 79.9، 71.9 و 86.1) و اسپوتنیک (74.7، 67.5 و 100) درصد بوده است.

از محدودیتهای مطالعه که ذکر شده: با توجه به تعداد کم افراد واکسینه شده با برکت و اسپوتنیک، تاثیرگذاری برآورد شده برای این دو واکسن ممکن است محکم و قوی (robust) نباشد. برای برکت افراد ممکن است پیگیری کوتاه مدت تری داشته و در وضعیت سالم تری بوده باشند.

🔴 کاهش مرگ و میر برای همه واکسنها در همه گروههای سنی حداقل 95% گزارش شده. فقط در دو گروه سنی 18 تا 44 سال و همچنین بالای 64 سال که سینوفارم دریافت کرده اند، تاثیرگذاری در کاهش مرگ به ترتیب، 87.3 و 86.3 گزارش شده است.

🔴 از کل جمیعت مورد بررسی، 75.33% سینوفارم دریافت کرده بوده اند. همچنین 14.87% استرازنکا، 8.18% برکت و 1.62% نیز اسپوتنیک دریافت کرده بوده اند.

من قبلا پیش مقاله این مطالعه را مفصل اینجا بررسی کرده بودم.

کانال تلگرام @Scientometric

تاثیرگذاری واکسن کووید-۱۹ از مودرنا در کودکان ۶ تا ۱۱ سال در زمان غالب بودن واریانت دلتا نزدیک به ۹۰٪ برآورد شده است.

مطالعه ی کارآزمایی بالینی فاز ۲/۳ واکسن مودرنا برای گروه سنی ۶ تا ۱۱ سال در مجله‌ی نیوانگلند منتشر شده است. در بخش اول مطالعه، ۷۵۱ نفر با دزهای ۵۰ و ۱۰۰ میکروگرمی بررسی شده و در نهایت دز ۵۰ میکروگرمی برای بخش دوم مطالعه انتخاب شده است. در بخش دوم نیز ۴۰۱۶ نفر، دو دز ۵۰ میکروگرمی واکسن و یا پلاسبو دریافت کرده‌اند. پیگیری برای میانه تقریبا سه ماه صورت گرفته است. تتیر آنتی بادی خنثی کننده یکماه بعد از دز دوم برابر با ۱۶۱۰ بوده که متفاوت از تیتر دیده شده در بزرگسالان با دز ۱۰۰ (۱۸ تا ۲۵ سال:۱۳۰۰) نبوده و پاسخ سرولوژیک‌هم در حداقل ۹۹٪ دیده شده و در نتیجه noninferiority مورد تایید قرار گرفته است. تاثیرگذاری برآورد شده از دو هفته بعد از دز دوم برابر با ۸۸٪ (۷۰ تا ۹۵/۸) در زمان غالب بودن موج دلتا بوده است.

کانال تلگرام @Scientometric

یک مطالعه‌ی کوهورت آینده نگر از ژاپن با بررسی حدود ۲۰ هزار مرد و ۲۶ هزار زن با سن بین ۴۰ تا ۸۰ سال و میانه پیگیری ۲۱ سال، به بررسی اثر هشت فاکتور قابل تعدیل مربوط به سبک زندگی بر روی افزایش طول عمر در طول سالهای ۴۰ تا ۱۰۲ سال پرداخته است. در طول مدت پیگیری نزدیک به ۹ هزار مرگ رخ داده است. این مطالعه نشان نشان داده است که داشتن سبک زندگی سالم می‌تواند منجر به افزایش طول عمر حتی در گروه سنی بالای ۸۰ سال (بویژه در مردان) شود. در واقع بین سبک زندگی سالم تر و افزایش طول عمر یک رابطه به شکل dose–response وجود داشته است. این بویژه در افراد با بیماریهای زمینه‌ا‌ی‌ اساسی مثل قلبی، سرطان، فشار خون، دیابت و کلیوی هم دیده شده است.

این فاکتورهای سبک زندگی قابل تعدیل شامل موارد زیر بوده است:
مصرف میوه، ماهی، شیر
پیاده روی و یا فعالیت ورزشی
شاخص توده بدنی
وضعیت مصرف سیگار
مصرف الکل
مدت زمان خواب

کانال تلگرام @Scientometric

رتبه بندی جدید کشورها و‌مجلات بر اساس Scimago اعلام شده است.

🔴 رتبه ایران در دنیا در ۲۰۲۱:

✅ از نظر تعداد مقاله: ۱۵ (مشابه ۲۰۲۰)
(در خاورمیانه: رتبه اول از ۲۰۱۱ تاکنون)

✅ از نظر تعداد ارجاعات: ۱۴ (رتبه ۲۰۲۰: ۱۵)
(خاورمیانه: رتبه اول از ۲۰۱۲ تاکنون)

✅ از نظر خود ارجاعی: ۱۲ (در ۲۰۲۰: ۱۳)
(خاورمیانه: رتبه اول)



🔴 رتبه ایران در دنیا در ۱۹۹۶ تا ۲۰۲۱:

✅ از نظر تعداد مقاله: ۲۱
(در خاورمیانه: رتبه دوم بعد از ترکیه)

✅ از نظر تعداد ارجاعات: ۲۹
(در خاورمیانه: بعد از اسرائیل و ترکیه در رتبه سوم)

✅ از نظر شاخص اچ (۱۹۹۶ تا ۲۰۲۱): ۴۰ (چهارم خاورمیانه بعد از اسرائیل، ترکیه و عربستان)

✅ از نظر خود ارجاعی: ۱۸
(خاورمیانه: رتبه اول)

🔴 در پزشکی و در تعداد مقاله، ایران در رتبه دوم بعد از ترکیه، در ۲۰۲۱ و همچنین در ۱۹۹۶ تا ۲۰۲۱ قرار گرفته است.

🔴 در سال ۲۰۲۱ هم مشابه ۲۰۲۰، چین رکورد دار نشر مقالات علمی بوده است. تا قبل از آن آمریکا در رتبه نخست قرار داشت. در سال ۲۰۲۱ بعد از چین، به ترتیب آمریکا، انگلستان، هند، آلمان، ایتالیا، ژاپن، کانادا، فرانسه، استرالیا، روسیه، اسپانیا، کره جنوبی، برزیل و ایران قرار دارند.

کانال تلگرام @Scientometric