همه ما این جدول رو از لارنس دیدیم
منتهی جدیدا چه تفاوت هایی ایجاد شده؟
1- وقتی توی اکسپلور پلاتیسما سالم باشه نباید اکسپلور کنید
2- با اومدن CTA عملا دیگه بر اساس Zone منیج نمیشه و ما Non Zone منیجمنت انجام میدیم
3- بیمار زون 2 بدون CTA بهتره اتاق عمل مستقیم نره، CTA طول مدت جراحی رو کم میکنه و پروگنوز بیمار بهبود پیدا میکنه
4- در صورت نرمال بودن CTA آسیب مهم عروقی، اسکلتی، راه هوایی رد میشه ولی آسیب به مری رو قدرت تشخیص بالایی نداره (نکته اینه که اکثر آسیب های مری کانزوراتیو هستند)
5- آسیب های جزئی عروقی و راه هوایی ممکنه که در CTA منفی باشن منتهی ارزش ندارن
6- بیماران بی علامت با معاینه دقیق نرمال برخلاف حرف شوارتز میتونن بدون CTA ترخیص بشن
7- در مورد زون بندی منابع متفاوت هست
منتهی جدیدا چه تفاوت هایی ایجاد شده؟
1- وقتی توی اکسپلور پلاتیسما سالم باشه نباید اکسپلور کنید
2- با اومدن CTA عملا دیگه بر اساس Zone منیج نمیشه و ما Non Zone منیجمنت انجام میدیم
3- بیمار زون 2 بدون CTA بهتره اتاق عمل مستقیم نره، CTA طول مدت جراحی رو کم میکنه و پروگنوز بیمار بهبود پیدا میکنه
4- در صورت نرمال بودن CTA آسیب مهم عروقی، اسکلتی، راه هوایی رد میشه ولی آسیب به مری رو قدرت تشخیص بالایی نداره (نکته اینه که اکثر آسیب های مری کانزوراتیو هستند)
5- آسیب های جزئی عروقی و راه هوایی ممکنه که در CTA منفی باشن منتهی ارزش ندارن
6- بیماران بی علامت با معاینه دقیق نرمال برخلاف حرف شوارتز میتونن بدون CTA ترخیص بشن
7- در مورد زون بندی منابع متفاوت هست
وقتی تشخیص دادید و بیمار مشکل نورولوژیک نداست
هپارین یا انتی پلاکت شروع کنید، هپارین وقتی که بیمار شانس خونریزی داره بهتره که میشه سریع ریورس بشه
بیمار یک بار ماه آینده و یکبار سه ماه آینده تحت CTA قرار میگیره و تا اون موقع باید درمان انتی پلاکت رو ادامه بده
نیازی به اندووسکولار برای شرایط حاد نیست
* اگه سودو آنوریسم پیدا کردید باید همون ماه اول اندووسکولار بشه
هپارین یا انتی پلاکت شروع کنید، هپارین وقتی که بیمار شانس خونریزی داره بهتره که میشه سریع ریورس بشه
بیمار یک بار ماه آینده و یکبار سه ماه آینده تحت CTA قرار میگیره و تا اون موقع باید درمان انتی پلاکت رو ادامه بده
نیازی به اندووسکولار برای شرایط حاد نیست
* اگه سودو آنوریسم پیدا کردید باید همون ماه اول اندووسکولار بشه
👍1
آسیب به IVC و کبد در اثر تیر کلت
منیجمت : بعد از لاپاروتومی و مانور پرینگز، کبد پک میشه و IVC ترمیم میشه
زیر 50 درصد قطر IVC درگیر باشه ترمیم اولیه و بالای 50 درصد پچ
https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.15.15870
منیجمت : بعد از لاپاروتومی و مانور پرینگز، کبد پک میشه و IVC ترمیم میشه
زیر 50 درصد قطر IVC درگیر باشه ترمیم اولیه و بالای 50 درصد پچ
https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.15.15870
👍1