خلاصه :
ایسکمی مزانتر انواع مختلف دارد
ریسک فاکتور های بیماری زمینه انعقادی، فشار خون، سن بالا مهم ترین ریسک فاکتور های اون هستن
درد بیمار به غیر از نوع NOMI بسیار شدید است.
شکم بیمار در معاینه نرم است و درد با معاینه همراهی ندارد
آزمایشات شامل اسیدوز متابولیک (لاکتیک اسیدوز)، لکوسیتوز (تا 15K)، دی دایمر بالا است
دی دایمر نرمال جز در شک بالا رد کننده ایسکمی است.
انژیو نرمال رد کننده ایسکمی مزانتر نیست (در نوع NOMI نرمال است)
سی تی با کنتراست معمولی اندازه سی تی انژیو با ارزش است
باید فاز تاخیری سی تی اسکن برای دیدن ورید پورت انجام شود
درمان ها :
موارد شک به پرفوریشن در تمام موارد اتاق عمل
در امبولیک : امبولکتومی با جراحی باز
ترومبوتیک : جراحی بایپس (گاها استنت)
در نوع ترومبوز وریدی : هپارین
در NOMI : حمایتی و گاها تزریق دازودیلاتور
نکته مهم : درمان اندووسکولار باید در بیمار با خطر جراحی بالا بدون شواهد گانگرن روده در مرکز مجهز آنجام گیرد
نکته مهم : بیمار ترومبوتیک، سابقه درد مشابه قبلی دارد
نکته مهم: هر بیمار با AF و درد شدید شکم دی دایمر جهت رد ایسکمی حاد درخواست شود

اتمام چهارم کیس ایسکمی مزانتر

نکات مس مدیاستن
- در تمام آقایان باید BHCG و AFP و LDH چک شود
- در تمام آقایان باید سونوگرافی بیضه درخواست شود
- ضایعات بزرگ بی علامت نیز باید رزشکت شود
- در توده های خوش خیم بیوپسی لازم نیست و جراحی مستقیم انجام می‌شود
- در تومور های مشکوک باید اول نمونه برداری انجام گیرد

اتمام کیس پنجم

کیس ششم :
بیمار آقای 60 ساله با افت هوشیاری ناگهانی و درد شکم
بعد از سی تی با تشحیص احتمالی AAA به اتاق عمل منتقل شد و فوت شد.

خلاصه نکات کنسر کولون :

استیج بندی
درگیری داخل لومن یک
پرفوریشن دو
اگه لنف درگیر باشه سه
متاستاز چهار

درمان ها اولویت با جراحیه غیر استیج چهار

همه اونایی که جراحی میشن غیر استیج یک باید بعدش شیمی درمانی بشن

خلاصه نکات کنسر معده
برخلاف رکتوم پور پروگنوزه

کی جراحی کنیم
بیمار توانایی تحمل جراحی داره
بررسی ها از نظر مت منفیه
شیمی درمانی و رادیوتراپی ما موثر بوده

چه کنیم
سی تی اسکن با کنتراست
پروب EUS اگه متاستاز نداشت
لاپاروسکوپی سی خوب بود و می‌خواستیم جراحی کنیم
پت کنتراورشاله

خلاصه نکات کنسر ریه برای جراحی

تشخیص : شک بالینی به همراه تصویربرداری

روش ارجح : سی تی اسکن با تزریق خوراکی
در کودکان سونوگرافی ارجحه

* یادمون باشه توی تمام بیماران غیر بچه و حامله با شک به آپاندیسیت باید سی تی شکم با کنتراست وریدی کنید (توصیه اپتودیت) توی لارنس ولی شک بالینی میشه مستقیم اتاق عمل برد

در سی تی بزرگ شدن بیش از 6 میلی متری آپاندیس و افزایش ضخامت 2 میلی متر تقریبا 98 درصد تشحیص ارزش داره
در گرافی ممکنه شما اپاندیکولیت ببینید در 20-30 درصد موارد که ارزشمنده

معیار های الدورادو در منجیمنت میتونه کمک کننده باشه و بیماران با اسکور پایین و شک بالینی پایین بدون نیاز به تصویربرداری مرخص هستند.
ولی اگه شک بالینی دارید با هر تظاهراتی ایمجینگ انجام بشه


اوردر آپاندیسیت
- NPO
- Fluid Therapy (Usually 500cc Stat, 2L q24hr)
- CBC Diff, BUN, Cr, Na,K, ALT, AST, UA, CRP, BHCG
- CT Scan With IV Contrast
- Ceftriaxon 2gr Daily + Metronidazole 500mg TDS

Acute appendicitis on CT - radiology video tutorial

This material may be protected by copyright (more details). If this material infringes your rights, please report: info.savemedia@gmail.com

خوشحالم که کمک می کنم! شما،
@YoutubeDoBot ❤️

پایان کیس آپاندیسیت کامپلیه

کیس جالبی داشتید
نکته خاصی بود
ابهام داشت
تصاد بین منابع بود
داخل کامنت ها بنویسید

کیس هفتم بیمارستان رسول اکرم تهران
بیمار خانم 20 ساله حامله 20 هفته با درد شکم منتشر
WBC = 13K
pH = 7.34
در مرکز اولیه با شک به آپاندیسیت بیمار تحت اپاندکتومی قرار گرفت. منتهی درد بیمار بهبودی نداشت. بیمار از مرکز اولیه رضایت شخصی داد و به رسول اکرم منتقل شد.

تشخیص نهایی : ترومبوز SMV و پرفوریشن روده در زمینه ترومبوز (در سی تی نکروز مشخصه ولی پرفوریشن نه)

علت میس شدن تشخیص در این بیمار
‌- در بیماران حامله اسیدوز می تواند به علت هایپرونتیلشن ناشی از حاملگی ماسکه شود، برای همین زیر 7.37 غیر طبیعی است.
- وایت بی سی در بیماران حامله تا 15 هزار می تواند طبیعی باشد
- از سی تی در دوران بارداری نترسید، و در صورت لزوم انجام بدید