Клинфарм замес | Евгений Никитин – Telegram
Клинфарм замес | Евгений Никитин
40.7K subscribers
581 photos
174 videos
11 files
330 links
Врач-клинфармаколог, к.м.н.
https://clck.ru/3FZVce — сайт, курсы
Nktndrugs@bk.ru или @evgenynikitin2—сотрудничество
Включена РКН в перечень персональных страниц
https://knd.gov.ru/license?id=673a5010290fef0e0115076d&registryType=bloggersPermission
Download Telegram
Дежурите на новогодних? Забирайте карточки, которые решат ваши проблемы в постановке диагнозов!

Этот подарок сэкономит вам ваши нервы и время
А это же главное, да?

Он практичный — критерии диагнозов, которые точно заглянут к вам на огонек в праздничные дежурства + доп.критерии, при которых нужны антибиотики

Листайте и сохраняйте карточки их себе, чтобы всегда были под рукой 🫰🏻

Здесь не вместились:
— атипичная пневмония 
— раны голени
термические ожоги

Их я выложил в листе ожидания курса АБТ для взрослых врачей. Забирайте!

Ну и, конечно, поделитесь с коллегами и друзьями, кому выпала такая доля

ЗАБРАТЬ
🔥6738🤝11💋2
СОБЫТИЕ-2025 №3 Азтреонам «подружили» с авибактамом
➡️ Что произошло?

Основываясь на результатах III фазы исследования REVISIT (n = 422), FDA одобрило применение EMBLAVEO (азтреонам + авибактам)

➡️ Что докторам с этого?

Это «страховка» для ситуаций, где стандартные β-лактамы «проваливаются» из-за резистентности ➡️ теперь есть ответ карбапенем-резистентным Гр(-), включая продуцентов металло-β-лактамаз (MBL)

Комбо против MBL стало стандартнее, а не кустарной схемой из двух препаратов

➡️ Кому и когда?

Для пациентов ≥18 лет 

С осложненными внутрибрюшными инфекциями при ограниченных/отсутствующих альтернативах — в комбинации с метронидазолом

Покрытие: E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca, Enterobacter cloacae complex, Citrobacter freundii complex, Serratia marcescens

➡️ В чем подвох?

Увы, стоимость…


Все мы помним, что штамповать новые антибиотики становится невыгодно, когда резистентность дышит тебе в затылок. Возможно, такая цена снизит скорость наступления резистентности к данному препарату, так как заставит х2 подумать, нужен ли он в данном случае))

➡️ Длительные инфузии (3 часа) каждые 6-12 часов (в зависимости от клиренса креатинина)
С другой стороны: не было бы потребности — не было бы антибиотика 🤷
Полная инструкция → ТУТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2913🤝5
Врачи стационаров!
Нужна ваша помощь!


Мои друзья и коллеги из Пироговского центра хотят понять: насколько СКАТ вообще используется в стационарах по стране

СКАТ — важный рабочий инструмент для рациональной работы с антибиотиками. Но факт остаётся фактом: во многих стационарах его совсем/почти не применяют. И хочется честно разобраться — почему? Где затык? В организации? В доступе? В отсутствии поддержки? И чем тут можно помочь?

Пока в опросе собрано около 200 ответов, при 3000 стационаров в стране. Понятно, что всех не охватить, но собрать более реальную картину — вполне возможно. И ВЫ можете помочь!

Очень прошу вас найти 5–7 минут и заполнить анонимную анкету

Коллеги реально хотят упростить нам с вами жизнь и помочь с практикой, а заодно — снизить темпы роста резистентности

Спасибо всем откликнувшимся!

Заполнить анкету здесь
28🔥10🤝10
СОБЫТИЕ-2025 №4:
Лавинообразный рост кори!


Что произошло?

В марте 2025 г. ВОЗ сообщила о крупнейшем росте заболеваемости корью за последние 25 лет. Так, в Европейском регионе за 2024 год зарегистрировали 127 350 случай кори

О чем это говорит: коротко — факап с вакцинацией + на фоне возросшая миграция = имеем то, что имеем

Как это повлияет на мою практику?

В ситуациях «лихорадка + катаральные симптомы ± сыпь» снова придется включить корь в дифференциальный диагностический список (если вдруг выключали!)

Это повод повторить КР МЗ РФ «Корь» и задонатить коллегам из АНО «Коллективный иммунитет»

Более тщательный сбор анамнеза поездок/контактов (эпидемиологический анамнез никогда не потеряет актуальности в таких кейсах) — добавим в опрос 2 темы вопросов:

➡️ контакты/поездки?
➡️ прививки/переболел ли?

Уделяем и без того особое внимание группам риска:

• дети <8 мес
• пациенты со ЗНО
• беременные
• иммунокомпрометированные

+ контакт → иммуноглобулинопрофилактика (а не вакцинация — там содержатся живые вирусы)

Вот такое грустное событие! Но мы не печалимся. Принимаем к сведению и берем в работу!

Новости не закончились, ставьте 🎄, и продолжим завтра
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎄5920👀3🔥1
ПОДВОЖУ ИТОГИ ГОДА С САМЫМИ БЛИЗКИМИ!

В этом году мы с вами:
➡️ очень выросли
➡️ сильно сблизились

И раз мы теперь близкие люди…
Хочу подвести итоги, свидетелями (и даже участниками) которых вы были

➡️ За этот год мы обучили 730 докторов:

• 2 потока взрослых врачей 
• 2 потока детских врачей 
• 1 поток стоматологов 

Я до сих пор не могу привыкнуть к таким цифрам. Это безумие!

Ценю каждого, кто приходит в мою жизнь. И со студентами расставаться не готов

➡️ Развили мощное комьюнити выпускников, чтобы не отпускать докторов в жестокий мир АБТ в одиночку

555 — столько врачей сейчас состоит в коммьюнити. Все они прошли мои курсы и шарят на 100%

Не буду считать, сколько кейсов и вопросов мы решили за этот год в чате

Просто скажу, что коллеги штурмуют сами, а в сложных вопросах к ним подключается куратор

Такой вот консилиум. Нет. КОНСИЛИУМ

➡️ 15 ЧАСОВ подкастов я записал для курсов. Все они доступны студентам на платформе

Там разобрано СТОЛЬКО нюансов, что послушать их все = пройти еще один курс по АБТ 

➡️ Мы стали ДПО и свыклись с новым статусом нашей АБТ-академии 

Чуть не ☠️🪦, если честно))) Но это был огромный шаг и мы им гордимся

Теперь в отпуск я отпрашиваюсь сам у себя  😎

🥹 Команда. Выпускники. Вы. Я. Мы очень крутые! Я нами горжусь

И я счастлив, что удалось сделать систему, в которой КАЖДЫЙ ВРАЧ:

➡️ получает и отрабатывает необходимые скилы для работы с
антибиотиками 
➡️ всегда знает, что делать даже в сложной ситуации
➡️ если не знает, то может быстро все найти 
➡️ может рассчитывать на поддержку и помощь в любой момент

Сейчас мы планируем уже 6-й поток курса по АБТ для взрослых врачей!

Его ждет в 3 раза больше людей, чем мест на курсе. Я в шоке!

И призываю вас вступать в лист ожидания, чтобы не пропустить набор

Там вас ждут подарочки, которые УЖЕ СЕЙЧАС придут на помощь в работе и помогут делать уверенные назначения в 2026 году:

видеоурок «3 ФАТАЛИТИ-ОШИБКИ В АБТ, которые вы себе не простите»
папка с инструкциями к ключевым препаратам
видеообзор рубрикатора АБТ
подборка лучших ресурсов для изучения АБТ
карточки для быстрой диагностики на приеме

И скоро будет еще много всего полезного, что можно сразу применить в практике

ЗАБРАТЬ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3716🤝31😁1
СОБЫТИЕ-2025 №5:
Первый гайд ВОЗ по менингиту

Зачем?

В рамках цели «Победить менингит к 2030 году», которой задались еще в 2017 году. ВОЗ подчеркивает, что менингит никуда не ушел, и остается глобальной угрозой:

➡️ смертность и инвалидизация высокие
➡️ большое бремя в регионах с низким/средним уровнем дохода
➡️ финансово обременительное лечение и реабилитация

Нам-то что с этого? Есть же отечественные реки

Кроме того, что визуально они выглядят как конфетка, фича именно этих рекомендаций в следующем:

➡️ они касаются не только детей, но и взрослых (причем фокус на раннем распознавании, начальной тактике обследования и стартовом лечении)
➡️ специально адаптированы под реалии систем с ограниченными ресурсами
➡️ также в гайде представлены лучшие медицинские практики на 2025 год (Good Practice Statement)

Имел удачу участвовать в лечении менингитов несколько лет подряд, так что подтверждаю: тема важна, нужна и молодцы коллеги, что взялись

Новости не закончились, ставьте 🎄 и продолжим завтра
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎄7123👍9🔥3
ЛУЧШЕЕ ЗА ДЕКАБРЬ ❄️

Время вспомнить, что интересного мы разобрали за последний месяц уходящего года:

1️⃣ Поговорили о биопленках, которые могут ввести в ступор при встрече с пародонтитом

2️⃣ Разобрались, как же алкоголь влияет на прием антимикробной терапии

3️⃣ Подняли важный вопрос: обязательны ли клинреки (или нет)?

4️⃣ Разложили по полочкам АЛКО-КЕЙС (всем советую посмотреть в преддверии новогодних праздников)

5️⃣ Начали копить целый альманах знаний по применению пробиотиков с целью профилактики ААД у взрослых пациентов:

Part 1: что такое ААД у взрослых и откуда она вообще берется
Part 2: как вообще должны работать пробиотики (и должны ли?)
Part 3: Пробиотики бывают опасны (НЕ байт). Что говорят клинреки?

Ждите в новом 2026 году много крутых материалов и отправляйте то, что нравится, своим коллегам🔥

Всем желаю отлично отметить праздники 🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27🎄1310🤝2
СОБЫТИЕ-2025 №6: сроки антибиотикотерапии продолжат сокращаться.

Что произошло?

В продолжение темы тревожного роста антибактериальной резистентности и разговора о том, что нас ждет, если не делать с этим ничего

➡️ В ноябре 2025 года вышли результаты мультицентрового РКИ BALANCE (74 стационара, n~3600), в котором сравнивалось влияние на смертность от всех причин в течение 90 дней от 7-дневной VS 14-дневной АМТ у госпитализированных с «+» посевом крови (включая ОРИТ)

Коротко о самом исследовании ⬇️

Исключались пациенты с инфекциями, требующими длительной АМТ и иммунокомпрометированные — подробнее тут

К 90-ому дню смертность:

➡️ на 7-дневной АМТ — 14,5%
➡️ на 14-дневной — 16,1%

Разница в -1,6% → 7 дней не хуже 14 дней АБТ

При этом рецидив бактериемии тем же микроорганизмом был 2,6% VS 2,2%. Также не было явного преимущества по АБР и по C.difficile

Как это влияет на нашу практику?

Плюс в копилочку причин считать, что короткие курсы АМТ у большинства госпитализированных взрослых с бактериемией не уступают длительным (при схожих рисках рецидивов C. difficile, и с ожидаемым снижением суммарного воздействия АМП)

Очередной повод серьезнее относиться к антибиотикам, налаживать связь с клиническим фармакологом и самому подтягивать знания.
Большой показатель мировой тенденции к сокращению использования АМП в рамках контроля АБР

Это последняя новость уходящего года, доктора! Всех с наступающим 2026 годом! 🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36🎄20👍5🍾1
Уже завтра 2026 год…

А вы помните, когда был ковид? 😷

Дети рисовали вас героями, а во всех больницах висели детские рисунки своих родителей-врачей. Настоящих супер-людей

Пандемия закончилась, а вы героями быть не перестали. Ни на день!

Вы работаете на износ. Бывает тяжело, обидно, больно, грустно. У кого-то в ящике годами лежит заявление «по собственному». Я понимаю каждого. Потому что медицина — катастрофически сложная и крайне недооценённая профессия

И всё, что остаётся сказать: ВЫ ГЕРОИ. Настоящие! А герои заслуживают уважения, признания и справедливости!

Я искренне хочу, чтобы в новом году: справедливости стало больше, вас ценили по-настоящему, а вы не корили себя за каждую ошибку, потому что мы не боги. МЫ ЛЮДИ. И право на ошибку — человеческое право

Я хочу, чтобы каждый врач был просто здоров. А с вашим умом и сердцем всё остальное обязательно приложится

Мы с командой обещаем продолжать свою работу: помогать разбираться, упрощать сложное и быть рядом

Спасибо за доверие, за выбор пользы вдолгую — для себя и для пациентов

Вы невероятные! С Новым годом, коллеги! ❄️🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1112🎄36🤝14🔥9
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, мы поздравляем вас с наступающим (а у кого-то уже наступившим) Новым годом 🎄

Ваша поддержка очень важна для развития научно-популярных проектов. Особенно ценно, когда в комментариях дополняют наши материалы и устраивают интересные дискуссии.

Спасибо, что вы с нами!

В ролях — команда проекта и амбассадоры MedIQ:

🫀 @blog_kardiologa — Тамаз Гаглошвили
Врач-кардиолог и популяризатор доказательной медицины.

🍩 @medic_smith — Максим Кузнецов
Врач-эндокринолог и диетолог, а еще автор настолько популярных рилсов, что даст фору многим мракобесам.

💉 @ninavaccina — Антонина Обласова
Биолог, руководитель некоммерческого проекта по развитию и поддержке вакцинопрофилактики «Коллективный иммунитет».

🚑 @doctor_dmolodoy — Дмитрий Молодой
Врач скорой помощи и педиатр, а еще наш партнер по сервису MamIQ — это чат-бот, где можно задать вопросы о здоровье детей.

🏣 @pyrikov — Данила Пыриков
Врач-нефролог и автор самого крупного профильного сообщества для пациентов с хронической болезнью почек в Рунете.

🧴 @dr_bykanov — Александр Быканов
Дерматолог, косметолог и главный врач первой эстетической докмед-клиники «Пантеон».

🪖 @dr_voenvrach — Алексей Водовозов
Некогда военный врач и токсиколог, а сейчас — популяризатор науки и медицинский журналист.

💊 @tgnikitin — Евгений Никитин
Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук и один из самых известных рыжих врачей в России.

🧠 @doctor_galeeva — Ирина Галеева
Врач-невролог, сомнолог, главный специалист клиники доказательной медицины «Рассвет».

💊 @modicine — Никита Жуков
Невролог, автор оригинального Расстрельного списка препаратов и тот, кто стоял у истоков нашего канала.

🍆 @UrologyKaraev — Нурахмед Караев
Врач-уролог и специалист по диагностике и лечению хронической тазовой боли.

🩸@drvkuvaev — Вадим Куваев
Врач-гематолог, кандидат медицинских наук и главный гематолог сети «Клиники Фомина».

💉 @buewa — Вика Буева
Провизор, кандидат фармацевтических наук

🛡 @pharmsafety_kryukov — Александр Крюков
Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук, главный окружной специалист клинический фармаколог ВАО Москвы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26🔥11👍1🤝1
Новостная лента кончилась, а хоккей сыгран? У меня для вас есть пара короткометражек по АБТ 🤌🏻

Чтобы провести праздники с пользой 😎

➡️ Вы взрослый врач?

Тогда вам подойдет такой набор серий:

видеоурок «3 ФАТАЛИТИ-ОШИБКИ В АБТ, которые вы себе не простите»
видеообзор рубрикатора АБТ
видеоурок «топ 5 мифов в АБТ»

праздничный мешок материалов

🎁 папка с инструкциями к ключевым препаратам
🎁 подборка лучших ресурсов для изучения АБТ
🎁 карточки с критериями постановки самых частых диагнозов для назначения эмпирической АМТ

ЗАБРАТЬ ТУТ

➡️ Вы лечите детей?

На этот случай в нашем арсенале есть фильм:


видеоурок «3 ФАТАЛИТИ-ОШИБКИ В АБТ детей, которые вы себе не простите»

Пока это все, но ассортимент будет пополняться

СМОТРЕТЬ

➡️ Лечите зубы всем?

Тогда вам в лист ожидания фармы для стоматологов


там вас уже ждет файл
«Краткое руководство по назначению препаратов беременным»

БЕРЁМ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18👍6🤝1