#نکته 19
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال ـ هپاتیت A

✳️۵ نوع ویروس میتوانند این بیماری را ایجاد کنند. این ویروسها شامل ویروس های هپاتیت A, B, C, D, E هستند.
هرچند حرفهایی از G هم هست!

✳️هپاتیت A:
♨️ویروس RNA دار است و در سیتوپلاسم و بدون ادغام در ژنوم میزبان، تکثیر میکند.(یه نکته برای راحتی کار: همه ویروس هاAتا E دارای RNA هستند به جز نوع B)
♨️این ویروس پوشش ندارد به همین دلیل به راحتی با جوشاندن، قرار گرفتن درمعرض نور خورشید یا موادی مانند کلر، کلروفرم و یا اشعه UV از بین می روند.
♨️راه انتقال fecal_oral است. بنابراین:
💢توسط آب و هرگونه غذای آلوده منتقل می شود.
💢در جاهایی مثل مهد کودک و هر جایی با جمعیت بالا ولی بدون بهداشت کافی، شایعتر است.
💢در کشور های در حال توسعه افراد در کودکی و در کشور های توسعه یافته در بزرگسالان پدیدار می شود که در بزرگسالی علائم شدید تری دارد.
♨️این بیماری در مهدکودک، محیطی مثل NICU، در بین مصرف کننده های وریدی دارو، دیالیزی ها بیشتر است.
انتقال جنسی یا انتقال مادر به جنین ندارد و انتقال خونی هم خییییییلی نادر است.

✳️دوره های مهم در بیماری:
♨️اولا دوره ی کمون بیماری به طور میانگین ۳۰ روز است(۱۵ تا ۴۵ روز) و کمترین دوره کمون را در بین هپاتیت ها دارد.
♨️در دوره ی قبل از ایکتریک شدن انتقال بیماری شیوع بالایی دارد.
♨️در دوره ی prodromal علایم شبیه به علائم آنفلوانزا مانند درد عضلانی، آبریزش بینی و خستگی دارد.

✳️بررسی آنتی بادی ها و ایمنی زایی
♨️در ابتدا IGM تولید میشود اما در ۴ ماه بعد از ورود ویروس و تا ۶ ماه بعد سطح بالایی دارد.
♨️اIGg که مسئول ایمنی زایی دائمی اسا، تا آخر عمر وجود دارد.

✳️عوارض:
دو عارضه به نام های cholestasis hepatitis ( یعنی یه سال آنزیمای کبدی بالا هست و ...) و relapsing hepatitis دارد که در هر دو حالت خود به خود خوب می شود. پس در کل می شود گفت تمام مبتلایان بدون عارضه خوب میشن!

✳️پیشگیری:
♨️تزریقIVIG: برای افراد زیر انجام می شود :
💢مهد کودک ها
💢تماس های خانوادگی طولانی
💢در سفر های اندمیک
❗️نکته ی مهم اینه که این تزریق حتی ۲ هفته بعد از ورود ویروس کمک کنندس.

♨️واکسن: نیاز به ۴ ماه زمان دارد. و برای افراد زیر کاربرد دارد :
💢کسی که قصد سفر به منطقه اندمیک را تا چند ماه دیگر دارد.(حتی اگه میخواد تو چند روز آینده هم بره از هر دو روش پیشگیری استفاده میکنیم.)
💢در مهد کودکی که یک نفر بیمار شده باشد، به همه افردا مهد و خانواده بیمار واکسن میزنیم.
💢کسانی که درگیری با بیماری را بیشتر دارند مثل پرسنل آزمایشگاه، مصرف کننده های تزریقی دارو
💢کسی که باید فاکتور انعقادی دریافت کند.
💢در بیماری های مزمن کبدی مثل هپاتیت C

❗️ولی در آدمایی که برخورد تصادفی با بیماری داشته اند یا افراد مسن و یا کسانی که تا به حال به این بیماری دچار شده اند، پیشگیری نیاز نیست.

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

#نکته 19
#خون
مبحث: آنتی ژن ها و گروه های خونی

🔴سیستم ABO:
یک آنتی ژن پایه بر روی گلبول های قرمز وجود دارد به نام آنتی ژن H که سایر آنتی ژن های این سیستم بر روی آن می نشینند. اگر به آنتی ژن H گالاکتوز اضافه شود تبدیل به گروه خونی B می شود. و اگر N-استیل گالاکتوز آمین اضافه شود گروه خونی A خواهیم داشت. اگر هر دو اضافه شوند گروه خونی AB و اگر هیچ کدام اضافه نشوند گروه خونی O خواهیم داشت. اگر فرد آنتی ژن H را هم نداشته باشد گروه خونی بمبئی ایجاد خواهد شد.
نوزادی که تازه متولد می شود آنتی بادی ای در خونش ندارد. اما به مرور تا 6 ماهگی در اثر عوامل محیطی آنتی بادی ها در خونش به وجود می آید. از جمله آنتی بادی هایی علیه آن دسته از آنتی ژن های ABH که فرد فاقد آن است. این آنتی بادی ها از جنس IgM هستند و ایزو آنتی بادی نام دارند.
🔻گروه خونی O دهنده عمومی و گروه خونی AB گیرنده عمومی است. البته گروه خونی بمبئی فقط می تواند از خود بمبئی خون دریافت کند.
🔴سیستم Rh:
بیش از 40 نوع آنتی ژن مختلف در این سیستم شناسایی شده است که مهمترین آن ها آنتی ژن های C/c, E/e, D هستند. اما بیشتر وجود آنتی ژن D را بررسی می کنیم.
اگر آنتی ژن D را داشت: Rh+
اگر آنتی ژن D را نداشت: Rh-
آنتی بادی علیه سیستم Rh به صورت عادی در خون وجود ندارد. زمانی که انتقال خون غیر سازگار انجام شود آنتی بادی علیه Rh از جنس IgG ساخته می شود. و در صورت تزریق خون مجدد ناسازگار آگلوتیناسیون رخ می دهد.
🔴آنتی ژن LEWIS:
از کبد ترشح می شود و در گردش خون به RBC متصل می شود. آنتی بادی علیه آن IgM است. شایع ترین علت ناسازگاری در آزمون های غربالگری پیش از انتقال خون است. در تشخیص بیماری کاربرد زیادی ندارد ولی گاهی روی بعضی از تومور ها سوار می شود و به عنوان Target برای درمان بعضی از سرطان ها استفاده می شود.
🔴آنتی ژن I:
دارای دو آنتی ژن I و i است. همان طور که در مبحث آنمی همولیتیک هم اشاره شد در ایجاد آنمی همولیتیک اتوایمیون سرد نقش دارد. (آنتی بادی از جنس IgM علیه آنتی ژن I تولید می شود که باعث لیز گلبول قرمز می شود). همچنین در بیماران مبتلا به مونو نوکلئوز عفونی یا پنومونی های مایکوپلاسمایی نیز ممکن است شاهد ساخت آگلوتینین های سرد اختصاصی علیه سیستم I باشیم.
🔴آنتی ژن P:
در بعضی افراد مبتلا به سیفلیس و عفونت ویروسی آنتی بادی از جنس IgG علیه پروتئین P ایجاد می شود که باعث همولیز اتوایمیون سرد می شود. به این آنتی بادی، دونات لنداشتاینر می گویند و معمولا در PCH(paroxysmal cold hemoglobinuria) دیده می شود.
🔴آنتی ژن دافی:
به عنوان گیرنده پلاسمودیوم ویواکس عمل می کند. بنابراین افرادی که این آنتی ژن را ندارند نسبت به پلاسمودیوم ویواکس مقاوم هستند.
🔴سیستم kell:
خاصیت آنتی ژنی زیادی دارد. اگر این آنتی ژن بر سطح گلبول قرمز نباشد، می تواند باعث آکانتوسیت (spur cell) بشود. می تواند باعث دیستروفی عضلانی مخصوصا عضلات قلب شود. همچنین حذف یا جهش در آن می تواند باعث بیماری گرانولوماتوز مزمن شود. این آنتی ژن اغلب باعث همولیز تاخیری بعد از انتقال خون می شود.

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

سلام به همه یارای قدیمی و جدید✋😉

♨️امروز نیاز دونستیم خودمونو به رفقای جدیدی که تازه از کانال علوم پایه به جمعمون ملحق شدن معرفی کنیم:

✅ تو این کانال هرچی که لازمه توی دوران فیزیوپات بدونی و یادبگیری رو برات مهیا میکنیم

✅ باتوجه به اینکه دوره فیزیوپاتولوژی توی دانشگاه های مختلف، به روشهای مختلف اجرا میشه و هیچ قاعده کشوری مشخصی هم نداره، ما هر هفته تعدادی از دروس اصلی داخلی رو ازش مطلب آموزشی قرار میدیم😍

✅ هر پست متعلق به یک درسه ولی مطالب سمیولوژی و اسکیل لب و معرفی منابع موجود تو بازار و نحوه مطالعه و این مدل حرفای مشاوره ای رو هم مابین مطالب علمی برات میذاریم😊

✅ این کانال یه رویکرد متفاوت به مقطع فیزیوپاتولوژی خواهد داشت و در ادامه توی کانالمون اتفاقاتی خواهد افتاد که استاجر ها و اینترن ها هم قطعا میتونن ازش استفاده خیلی خیلی کاملی ببرن. معرفیمون کن به دوستا و همکارات که اونا هم استفاده کنن و ماهم انرژی بگیریم (از تبادل خوشمون نمیاد، تنها راه رشد کانال معرفی اونه)😉

سوالی ، ایده‌ای ، حرفی ، سخنی داشتی آیدی توی بیو هست🌹

@physiopaat

#نکته19
#کلیه
مبحث: بیماری های عروقی کلیه
💢تنگی شریان رنال: به دو صورت آترواسکلروتیک و دیس پلازی فییروماسکولار دیده می شود.
◾️تنگی آترواسکاروتیک شریان رنال(RAS): ممکن است به صورت یک طرفه یا دو طرفه دیده شود.
✔️فیزیوپاتولوژی: تنگی سبب کاهش پرفیوژن کلیه درگیر شده و در نتیجه کلیه با افزایش فعالیت سیستم RAAS؛ GFR را حفظ میکند. در بیماران مبتلا به تنگی یک طرفه کلیه سالم با انجام ناتریورز آب و نمک اضافی را دفع کرده و مانع از بروز ادم محیطی میشود.
✔️تشخیص
➕شرح حال بیمار: HTN قبل از 30 سالگی، HTN مقاوم، ادم ناگهانی ریه و اختلاف سایز دو کلیه از عوامل به نفع RAS میباشد.
➕آرتریوگرافی کلیوی : حساس ترین روش برای تشخیص این بیماری است.
✔️درمان
➕در تنگی یک طرفه : ACEI و ARB
در تنگی دو طرفه: دیورتیک
➕آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت

◾️دیس پلازی فیبروماسکولار(FMD)
بر اساس اینکه کدام لایه درگیر است انواع مختلفی دارد. فیبروپلازی مدیال شایع ترین نوع این بیماری است.
✔️تشخیص:CTA و MRA
✔️درمان:
➕کنترل فشار خون
➕آنژیوپلاستی با بالون در صورت بروز HTN مقاوم و یا کاهش فانکشن کلیه

💢دای سکشن آئورت
✔️پاتوفیزیولوژی: آسیب لایه اینتیما سبب نفوذ خون و ایجاد مجرای کاذب و در نتیجه تحت فشار گرفتن مجرای اصلی می شود.
✔️علائم بالینی: درد شدید در قفسه سینه(حس پارگی😣)
فقدان ایزوله نبض در یک یا چند اندام
✔️تشخیص
➕گرافیChest
ا➕CT با ماده حاجب
➕اکوکاردیوگرافی از راه مری
➕سونوگرافی داپلکس کلیوی
✔️درمان
➕کنترل فشار با بتا بلاکر ها
➕درگیری آئورت توراسیک نیاز به جراحی دارد

💢آمبولی سیستمیک شریان رنال
✔️ریسک فاکتور ها
فیبریلاسیون دهلیزی، اندوکاردیت عفونی، بیماریهای دریچه ای
✔️علائم بالینی
➕درد پهلو
➕هماچوری
➕تب
✔️تشخیص
ا CT اسکن با کنتراست
✔️درمان
داروی ضد انعقاد
درمان علت زمینه ای

💢وسکولیت عروق بزرگ و متوسط
دو مورد مهم آن عبارتند از آرتریت تاکایاسو و پلی آرتریت ندوزا (PAN)
◽️آرتریت تاکایاسو
✔️پاتوفیزیولوژی: به طور کلی این بیماری عروق بزرگ و متوسط را درگیر میکند که در کمتر از نیمی از موارد با درگیر کردن شریان رنال سبب ایسکمی کلیه می شود.
✔️علائم بالینی
➕لنگش
➕اختلاف فشار بیش از 10mmHg بین اندام ها
➕کاهش نبض در برخی اندام ها
✔️تشخیص
آنژیوگرافی به همراه شواهد بالینی
✔️درمان
کورتون

◽️پلی آرتریت آرتریت ندوزا
✔️پاتوفیزیولوژی :عروق متوسط و ریز درگیر میشوند و در کلیه شریان های اصلی و بین لوبولی آسیب میبینند.
✔️علائم بالینی کلیوی:
➕هماچوری
➕پروتئینوری خفیف
➕افزایش فشار خون وابسته به رنین
✔️تشخیص:آرتریوگرافی به همراه علائم بالینی
درمان
کورتون

🆔@physiopaat
🆔@physiopaat
🆔@physiopaat

سلام ✋
👷‍♂اگه اهل کار و فعالیت گروهی هستی
🔋اگه دلت میخواد با آدمای فعال و پرانرژی همکار بشی
🤯اگه تو ذهنت ایده داری و میخوای اجرایی بشن
💥اگه کنار درس میخوای چیزای دیگه رو هم تجربه کنی

جات تو تیم دکترآباد خالیه
فرم اطلاعات رو داخل سایت تکمیل کن تا تو هفته آینده باهات تماس بگیریم

https://doctorabad.com/Invitation

از قافله جانمونی🐪🐫
#دعوت_به_همکاری

🔴بهترین کتاب کدومه؟
پاسخ به سوال شایع بچه ها درباره بهترین منبع بازار

#نکته 20
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال ـ هپاتیت B

✳️ دوره کمون: به طور میانگین۹۰روز (۳۰ تا ۱۸۰ روز)
توسط ویروس HBV ایجاد میشود.

✳️راه های انتقال آن عبارتند از:
♨️راه پوستی مانند needle stick و یا در معتادین تزریقی 😞 که این راه، شایع ترین راه انتقال می باشد.
♨️مادر به جنین(Vertical): به عنوان شایع ترین راه انتقال در کشور های درحال توسعه شناخته شده است.
💢نکته قابل توجه این است که تنها در حدود ۱۰ درصد موارد در حین حاملگی ویروس به جنین منتقل میشود و اکثرا به هنگام تولد ویروس به نوزاد انتقال میابد.
💢نکته ی دیگه اینه که ویروس از طریق شیر مادر به نوزاد انتقال پیدا نمیکند.
💢این رو هم خوبه بدونید که سزارین از احتمال این انتقال کم نمیکنه😬
♨️تماس با خون یا سرم: این مورد، بیشترین احتمال انتقال را نسبت به سایرین دارد.
♨️تماس جنسی
♨️بواسطه ی اقدامات دندانپزشکی😨
♨️احتمال انتقال این ویروس از طریق عطسه و یا استفاده از قاشق آلوده بسیار اندک است؛ چراکه نیاز به تعداد زیادی ویردس برای انتقال دارد.
♨️بواسطه ی قرارگیری ترشحات حاوی ویروس بر روی پوست تنها در صورتی که پوست خراش داشته باشد، امکان انتقال بیماری وجود دارد.
❗️ویروس در تمام ترشحات و مایعات بدن بیمار وجود دارد.

✳️ چه کسانی مستعد این بیماری هستند؟!
♨️کارکنان آزمایشگاه ها ، بخش دیالیز و خانه سالمندان
♨️افراد همودیالیزی
♨️اIV drug users
♨️داشتن انتقال خون مکرر
♨️زندانی ها
♨️اHomosexuals
♨️نوزاد مادران مبتلا
♨️افراد خانواده فرد مبتلا
♨️جذام
♨️سندروم داون
♨️برخورد با عقب مانده ذهنی
♨️لوسمی
♨️هوچکین
♨️اPANکلاسیک

میخوایم یه مقداری در رابطه با خود ویروس و تکثیرش صحبت کنیم:
✳️ اHBV یک ویروس داری DNA است. بعلاوه کپسیدی ۶ وجهی که پوشاننده ی ماده ی ژنتیکی است، را دارد. این ویروس بعد از ورود به بدن به سمت سلول های کبدی میرود و با ورود به هپاتوسیت ها، ژنوم آن با ژنوم میزبان ترکیب میشود.
به خاطر کوچک بودن ژنوم آن، برخی از قسمتها چند مرتبه رونوشت برداری میشود.
‌‌‌‌ حاصل رونویسی و ترجمه ی این ژنوم یک سری آنتی ژن هست که عبارتند از:
♨️اHBsAg: آنتی ژن سطحی
♨️اHBeAg: پروتئینی در داخل ویروس که یافتن آن در سرم دلالت بر تکثیر ویروس دارد.
♨️اHBcAg: چیزی که تو سرم یافت نمیشود.
❗️علیه هر سه آنتی ژن مذکور، آنتی بادی ساخته میشود و ممکن است در سرم یافت شود🤔
ما دو تا حالت موتاسیون رو در مورد این ویروس بررسی میکنیم:
1️⃣اpre_core mutant:
با موتاسیون در بخشی از ژنوم ویروس به نام pre_c دیگر تولید HBeAg نداریم ولی HBeAb یافت میشود چرا که این موتاسیون بعد از تولید آنتی بادی رخ می دهد.
این یعنی فرار ویروس از دست سیستم ایمنی؛ بنابراین هر جمله ای مبنی بر بد بودن شرایط بیماری در این حالت درست است😅 مثل احتمال بیشتر سرطان و کاهش اثر درمانی و ...

2️⃣اEscape mutant
در این حالت تغییر در HBsAg ایجاد میشه اما پس از تولید HBsAb این اتفاق رخ میدهد.
تو این شرایط واکسن ویا داشتن سابقه ابتلا به بیماری به ایمن بودن در برابر این ویروس کمکی نمی کند.

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

#نکته 20
#خون
مبحث: فرآورده های خونی

اWhole blood(خون کامل): خون بدون هیچ فراوری خاصی
وقتی خون را با دور پایین سانتریفیوژ کنند، به دو قسمت تقسیم می شود:
ا1️⃣packed cell: شامل RBC است
2️⃣پلاسما و پلاکت
اگر پلاسما و پلاکت را با دور بالا سانتریفیوژ کنند پلاکت از آن جدا می شود و آنچه باقی می ماند FFP (fresh frozen plasma) نام دارد که حاوی تمام پروتئین های پلاسما است.
اگر FFP را به منظور رسوب دادن پروتئین های پلاسمایی تدریجا ذوب کنند و پروتئین های پلاسمایی مذکور را به وسیله سانتریفیوژ جدا کنند، مجموع این پروتئین ها کرایو نام دارد
🔴خون کامل: کاربرد زیادی ندارد و فقط هنگام کاهش حجم خون آن هم زمانی که فرد بیش از 25% خون بدنش را از دست دهد استفاده می شود. خون کامل در دمای 4 درجه سانتی گراد نگهداری می شود.
ا🔴Packed cell: در کسانی مصرف می شود که آنمی شدید دارند و این آنمی باعث بروز علایمی چون مشکل ریوی، مشکل قلبی، مشکل مغزی یا مشکل کلیوی شده باشد. ممکن است باعث واکنش های آلرژیک و بروز تب شود. هر یک واحد آن (180-200 ml) 1 گرم هموگلوبین و 3 درصد هماتوکریت را بالا می برد.
🔴پلاکت: پلاکت تزریقی به بیمار ممکن است از یک فرد گرفته شده باشد که به آن single donor یا SDAP گفته می شود. یا اینکه از چندین فرد مختلف گرفته شده باشد که به آن random donor یا RD گفته می شود. نوع single donor نسبت به random donor 2 مزیت دارد: 1- مقدار پلاکت چندین برابر است 2- خاصیت آنتی ژنیسیته کمتری دارد.
در بیمارانی که نیاز به دریافت مکرر پلاکت دارند استفاده از نوع single donor بیشتر توصیه می شود.
هر واحد RD 50 تا 70 ml حجم دارد و تعداد پلاکت را بین 5 تا 10 هزار تا افزایش می دهد.
هر واحد SDAP 200 تا 400 ml حجم دارد و تعداد پلاکت را حداقل 30 هزار تا افزایش می دهد.
ا🔴FFP: هر واحد آن 200 تا 250ml حجم دارد. شامل تمام پروتئین های پلاسما است. از جمله فاکتور های انعقادی و پروتئین های ضد انعقاد.
🔷کاربرد آن در:
🔺اصلاح اختلالات انعقادی
🔺تامین کمبود های پروتئینی در پلاسما
🔺درمان TTP
🔴کرایو: هر واحد آن 10 تا 15 ml حجم دارد و منبع پروتئین های پلاسمایی غیر محلول در سرما، فیبرینوژن، فاکتور 8، فاکتور فون ویلبراند و کمی فاکتور 13 است.
🔷کاربرد آن بسیار زیاد است از جمله:
🔺باعث جوش خوردن سریع زخم می شود و در جراحی های پلاستیک کاربرد دارد.
🔺برای تامین فاکتور 8 در افراد مبتلا به هموفیلی A استفاده می شود

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

بیماری کاوازاکی یک بیماری مربوط به عروق که چنتا علت اولیه متفاوت داره و میتونه عوارض مختلفی هم داشته باشه😬

فیلم رو ببینیم تا بیشتر در موردش بدونیم🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

فیبرلاسیون بطنی یعنی چی و چه اثری  روی ECG میذاره؟ در مورد این بیماری خطرناک چه اطلاعاتی وجود داره؟😨

فیلم رو ببینیم تا بیشتر در موردش بدونیم🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی


بررسی ناحیه آگزیلا بعلت وجود عناصر مختلفی که داره بسیار مهمه. عقده های این ناحیه چطوری معاینه میشه؟🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

نسخه کامل همه فیلم ها رو تو اپلیکشین دکترآباد ببینین😌

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی

پیگمانتاسیون علامتی مربوط به یک سری بیماری هاست که رو پوست مشخص میشه. اما پوست چه ناحیه ای مناسب این کاره؟🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

دکترا سلام✋
امیدوارم که همگی سالم و سرحال باشید و sat o2 بالای ۹۷ داشته باشید😉💪

بدون شک یکی از «مهمترین» موضوعاتی که تو فیزیوپات و بعدش تو استاژری باید یاد بگیرید #معاینست
که معمولا پاشنه آشیل اکثر دانشجوها تو مقاطع بالینیه ، چون واحدای سمیولوژی تو بیشتر دانشگاهها خییییلی ضعیف ارائه میشه

تو این زمینه شما 3⃣ دسته اید:
دسته #اول : میری کتاب معاینات بالینی باربارا بیتز رو میخری ، می‌خونی و یاد میگیری 🤩 (تبریک ، تو جزو یک صدم درصد بچه های درسخون پزشکی هستی ، برو برا رتبه زیر صد دستیاری✌️🤓)
دسته #دوم : میری کتاب باربارا رو با ذوق و شوق میخری ، چند صفحه ازش می‌خونی ، میبینی سخته و خیلی زیاده و ترجمش دلچسب نیست، بیخیال میشی میذاریش کنار🙃 ، محض اطلاعت بگم که در حال حاضر شما جزو شایعترین دسته بچه هایی (۸۵ درصد بچه ها عین خودتن😬)
و دسته #سوم : ۱۴.۹۹ درصد موند که میرسه به عزیزای دلی که خودشونو میشناسن و اصن سمت خرید این کتاب نمیرن 🤠🤠 (خیلی مخلصیم✌️)
آمممما...

اما بدان و آگاه باش‼️
مجموعه تولید کننده کتاب باربارا بیتز یه سری #فیلم ساخته که معاینات درست و حسابی و کارآمد اون کتاب رو توش آموزش داده و رو مریض اجرا کرده و بعدش هم ۱۵ تا فیلم با کیس cc های شایع ساخته که با شرح حال و معاینه به تشخیصشون رسیده☺️

ماهم به محض آشنایی با این مجموعه ، تیم ترجمه و دوبله دکترآباد رو سرخط کردیم و با چند ماه زحمت شبانه روزی بچه ها مجموعه رو بصورت #دوبله شده فارسی آماده کردیم😍

☝️اگه جزو دسته اولی ،فیلمو ببین و چیزی که خوندی رو بصورت دیداری هم یادبگیر که تثبیت بشه
✌️اگه دسته دومی ، کتابو نخر الکی، هرچی قراره با خریدن کتاب نخونی ، تو فیلم ببین😄
🤟اما دسته سوم خودشون استادن 😅

دی وی دی رو اینجا ببین
https://DoctorAbad.com/shop/barbarabatesdubbed


@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

🟠گوارش

♨️ #پیش‌گفتار (معرفی درس)
t.me/physiopaat/10

🔸گاستریت
t.me/physiopaat/34
🔸زخم پپتیک (PUD)
t.me/physiopaat/45
🔸 خون ریزی‌ های گوارشی
t.me/physiopaat/54
🔸بیماری های التهابی روده (۱)
t.me/physiopaat/63
🔸بیماری های التهابی روده (۲)
t.me/physiopaat/81
🔸سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
t.me/physiopaat/91
🔸اسهال حاد
t.me/physiopaat/97
🔸اسهال مزمن
t.me/physiopaat/103
🔸یبوست
t.me/physiopaat/112
🔸کارسینوم مری
t.me/physiopaat/107
🔸کارسینوم معده
t.me/physiopaat/120
🔸کارسینوم ناحیه کولورکتال
t.me/physiopaat/125
🔸 پانکراتیت حاد
t.me/physiopaat/130
پانکراتیت مزمن
t.me/physiopaat/136
🔸‌ـGERD (gastroesophagial reflux disease)
t.me/physiopaat/143
🔸دیس فاژی
t.me/physiopaat/148
🔸سوء جذب
t.me/physiopaat/153
🔸سوء جذب(بیماری سیلیاک ، BOS)
t.me/physiopaat/158
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت A
t.me/physiopaat/165
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت B
t.me/physiopaat/178

🍃 @physiopaat 🍃

مربوط به پست بالا

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی

انحرافات مهره های کمری و لگن رو چطوری میشه فهمید؟💁🏻‍♂
خصوصا این روزایی که فعالیت های بدنی کمتره؟
با دوبله اختصاصی دکترآباد ببینید!

اگه خوشت اومد، برای دوست داشتنی ترین همکلاسی ات هم بفرس😉

🆔 @DoctorLearn

#نکته 21
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت B

✳️در ادامه ی مبحث هپاتیت B به بررسی سرولوژیکی مراحل مختلف بیماری میپردازیم.

1️⃣مرحله ی productive:
مرحله ای که ویروس تکثیر می شود و به همین دلیل وجود DNA بیشتر از ۵ میلیون! یکی از یافته های آزمایشگاهی در این مرحله است.
یافته ی دیگر وجود HB eAg است که این نیز تایید کننده ی تکثیر ویروس می باشد.
اما نکته مهم این است که در این مرحله به علت فعالیت تکثیری ویروس، بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی در سرم و وجود علائمی مانند بزرگی کبد و دردناک بودن و زردی قابل انتظار است.

2️⃣مرحله ی non- productive:
در این مرحل بر خلاف حالت قبل DNA ویروس به آن میزان بالا نیست و ویروس بیشتر در هسته هپاتوسیت ها وجود دارد🤔.
خب یعنی در بررسی سرولوژیکی این حالت، برخلاف حالت قبل HB eAg منفی است.

❗️راستی یه نکته از مبحث قبلی این جا باید یاداوری بشه و اون این هست که وقتی جهش در بخش pre- core رخ دهد، در حالت productiveا ،HB eAg منفی است ولی میزان DNA بالا است.

✳️حالا چندتا نکته سرولوژیکی بگم بهتون حال کنید:
♨️اHB sAg: برای تشخیص هپاتیت B
♨️بررسی این موضوع که HB cAb از نوع IgM هست یا از نوع IgG: در بررسی مزمن یا حاد بودن(صد درصد مطمئنم که از ایمونولوژی یادتونه که🤔 وقتی حرف از IgM به میان میاد، یعنی حاد بودن. حالا خودتون بگید IgG یعنی چی؟!)
♨️بررسی وجود علائم و سطح آنزیمی: افتراق حالت ناقل و مزمن؛
در حالت مزمن علائم و سطح بالای آنزیمی مشاهده میشه و حتی ممکنه آنتی ژن سطحی detect نشه
ولی
در حالت ناقل صرفاً آنتی ژن سطحی detect میشه.

✳️ نکته ی بعدی ما در مورد نوزادان مادران مبتلا به این بیماری هست:

♨️بررسی احتمال ابتلای نوزاد:
1️⃣مادر HB sAg و HB eAg هر دو مثبت باشه: ۹۰ درصد بچه مبتلا میشه😬
2️⃣مادر HB sAg مثبته ولی BH eAg منفیه که این احتمال ۱۰ تا ۱۵ درصده😕

♨️این بچه ها خیلی هپاتیت حاد در موردشون مطرح نیست ولی در آینده احتمال مزمن شدن بیماری و حتی کارسینوم هپاتوسیت ها وجود داره.(بالعکس برای بزرگسالان😌)
در واقع ۹۰ درصد از بچه هایی که به این شکل مبتلا میشوند، فرم مزمن را نشان میدهند که ابن میزان نسبت به هر حالت دیگر برای تبدیل شدن به فرم مزمن بیشتر می باشد.

@physiopaat
@physiopaat

#نکته 21
#خون
مبحث: عوارض تزریق فرآورده های خونی

🔴عوارض ناشی از ترانسفیوژن به دو دسته ایمونولوژیک و غیر ایمونولوژیک تقسیم می شود.
🔻عوارض ایمونولوژیک:
1️⃣واکنش های همولیتیک حاد:
بلافاصله پس از تزریق گلبول های قرمز فرد دهنده در بدن گیرنده تخریب می شوند. شایعترین علت آن هم ناسازگاری ABO و بعد از آن هم ناسازگاری Rh می باشد. به مقدار کمتر به دنبال ناسازگاری گروه Kell یا دافی ایجاد می شود.
علائم آن عبارتند از:
🔺درد در محل تزریق
🔺کمردرد
🔺افت فشار خون
🔺تاکی کاردی و تاکی پنه

2️⃣واکنش های همولیتیک تاخیری:
بیشتر در مورد Rh مطرح است. معمولا بدن فرد در گذشته دور به دلیل انجام تزریق یا حاملگی حساس شده است. اما سطح آنتی بادی های آن در گذر زمان به مرور پایین آمده است. اما به دنبال تزریق به دنبال تحریک سلول های B خاطره سطح آنتی بادی ها مجددا بالا می رود و منجر به همولیز می شود.

3️⃣واکنش های تب دار غیر همولیتیک:
شایع ترین واکنش بعد از تزریق خون. بیماران در مدت کوتاهی بعد از تزریق دچار تب و لرز می شوند. دلیل آن هم وجود آنتی بادی در فرد گیرنده علیه گلبول های سفید فرد دهنده می باشد. این واکنش معمولا در افرادی رخ میدهد که سابقه تزریق خون مکرر دارند و یا در زنانی که سابقه زایمان مکرر دارند اتفاق می افتد.

4️⃣واکنش های آلرژیک:
واکنش های خفیفی که بعد از چند ساعت از تزریق خون ایجاد می شود و معمولا به صورت قرمز شدن پوست، خارش یا کهیر است. تب و لرز یا افت فشار خون یا همولیز نداریم. دلیل هم حساسیت به پروتئین های تزریق شده فرد دهنده است.

5️⃣واکنش های آنافیلاکتیک:
مکانیسم آن همان واکنش آلرژیک است. اما به صورت شدید تر بروز می کند و حتی با ورود چند قطره خون هم ایجاد می شود. اکثر این بیماران فاقد IgA هستند.
علائم آن:
🔺افت فشار خون
🔺برونکواسپاسم (ویز)
🔺اختلال در تنفس
🔺ایست تنفسی
🔺شوک
🔺افت هوشیاری

ا6️⃣GVHD:
لنفوسیت های فرد دهنده علیه گیرنده وارد واکنش می شوند و حتی می توانند باعث از بین رفتن مغز استخوان شوند. این واکنش در افراد سالم ایجاد نمی شود زیرا سیستم ایمنی فرد گیرنده لنفوسیت های دهنده را از بین می برد. معمولا در افرادی ایجاد می شود که دارای نقص سیستم ایمنی هستند.
افراد مستعد GVHD:
🔺جنین داخل رحم
🔺افراد دچار نقص ایمنی یا دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان
🔺بیماران مبتلا به لنفوم
🔺تزریق خون از یکی از بستگان درجه اول
علائم:
🔺تب
🔺بثورات پوستی
🔺اسهال
🔺بالا رفتن آنزیم ها کبدی
🔺آپلازی مغز استخوان
برای پیشگیری باید با اشعه دادن لنفوسیت ها را از بین ببریم.

7️⃣صدمه ی ریه حاد:
وجود آنتی بادی علیه WBC های گیرنده در پلاسمای فرد دهنده باعث آگلوتینه شدن تعدادی از WBC های فرد گیرنده می شود و باعث می شود که آن ها به دیواره عروق بچسبند و به این ترتیب علائمی مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد بروز پیدا می کند. این علائم در افراد با سابقه تزریق خون مکرر یا زنان چندزا بروز پیدا می کند

8️⃣پورپورای ناشی از تزریق خون (PTP):
ناشی از تزریق پلاکت است. پلاکت ها دارای آنتی ژنی هستند به نام PltAg که در 90 درصد افراد از نوع PltAg1 و در 10 درصد افراد از نوع PltAg2 است. نوع ایجاد واکنش در آن ها مانند سیستم Rh است. یعنی در تزریق اول مشکلی ایجاد نمی کند و فقط آنتی بادی می سازد اما در تزریق دوم این آنتی بادی ها باعث از بین بردن پلاکت های فرد گیرنده و دهنده می شود. (پلاکت های گیرنده رو دیگه نمیدونم چرا داغون میکنه) علائم آن هم به صورت پتشی و پورپورا 7-10 روز بعد از تزریق اتفاق می افتد.

🔻واکنش های غیر ایمونولوژیک:
1️⃣افزایش حجم خون
2️⃣هایپوترمی: به دلیل تزریق خون با دما پایین (4 درجه) فرد دچار لرز می شود
3️⃣عوارض الکترولیتی: به دلیل افزودن ماده ضد انعقاد کلسیم رسوب می کند. در نتیجه باعث هیپوکلسمی می شوند. همچنین در نتیجه لیز تعدادی از RBC ها و نشت پتاسیم از دیواره آن ها ممکن است شاهد هایپر کالمی هم باشیم.
4️⃣تجمع بیش از حد آهن: پس از تزریق 100 واحد خون 20 گرم آهن وارد بدن می شود که این تجمع آهن می تواند منجر به از بین رفتن پانکراس، کبد، قلب، تخمدان و بیضه شود
5️⃣عوارض عفونی: عفونت های ویروسی: شایع ترین آن ها HCV است. سایر ویروس ها مانند: HIV، HBV، HTLV1
عفونت های باکتریایی: شایعترین فرآورده خونی که باعث انتقال باکتری می شود پلاکت است زیرا در دمای بالاتری نسبت به سایر فرآورده ها نگهداری می شود و باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کوآگولاز منفی در داخل کیسه پلاکت ها رشد می کند
عفونت های انگلی: مالاریا، بابزیوس، شاگاس

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat