#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

بیماری کاوازاکی یک بیماری مربوط به عروق که چنتا علت اولیه متفاوت داره و میتونه عوارض مختلفی هم داشته باشه😬

فیلم رو ببینیم تا بیشتر در موردش بدونیم🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

فیبرلاسیون بطنی یعنی چی و چه اثری  روی ECG میذاره؟ در مورد این بیماری خطرناک چه اطلاعاتی وجود داره؟😨

فیلم رو ببینیم تا بیشتر در موردش بدونیم🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی


بررسی ناحیه آگزیلا بعلت وجود عناصر مختلفی که داره بسیار مهمه. عقده های این ناحیه چطوری معاینه میشه؟🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

نسخه کامل همه فیلم ها رو تو اپلیکشین دکترآباد ببینین😌

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی

پیگمانتاسیون علامتی مربوط به یک سری بیماری هاست که رو پوست مشخص میشه. اما پوست چه ناحیه ای مناسب این کاره؟🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

دکترا سلام✋
امیدوارم که همگی سالم و سرحال باشید و sat o2 بالای ۹۷ داشته باشید😉💪

بدون شک یکی از «مهمترین» موضوعاتی که تو فیزیوپات و بعدش تو استاژری باید یاد بگیرید #معاینست
که معمولا پاشنه آشیل اکثر دانشجوها تو مقاطع بالینیه ، چون واحدای سمیولوژی تو بیشتر دانشگاهها خییییلی ضعیف ارائه میشه

تو این زمینه شما 3⃣ دسته اید:
دسته #اول : میری کتاب معاینات بالینی باربارا بیتز رو میخری ، می‌خونی و یاد میگیری 🤩 (تبریک ، تو جزو یک صدم درصد بچه های درسخون پزشکی هستی ، برو برا رتبه زیر صد دستیاری✌️🤓)
دسته #دوم : میری کتاب باربارا رو با ذوق و شوق میخری ، چند صفحه ازش می‌خونی ، میبینی سخته و خیلی زیاده و ترجمش دلچسب نیست، بیخیال میشی میذاریش کنار🙃 ، محض اطلاعت بگم که در حال حاضر شما جزو شایعترین دسته بچه هایی (۸۵ درصد بچه ها عین خودتن😬)
و دسته #سوم : ۱۴.۹۹ درصد موند که میرسه به عزیزای دلی که خودشونو میشناسن و اصن سمت خرید این کتاب نمیرن 🤠🤠 (خیلی مخلصیم✌️)
آمممما...

اما بدان و آگاه باش‼️
مجموعه تولید کننده کتاب باربارا بیتز یه سری #فیلم ساخته که معاینات درست و حسابی و کارآمد اون کتاب رو توش آموزش داده و رو مریض اجرا کرده و بعدش هم ۱۵ تا فیلم با کیس cc های شایع ساخته که با شرح حال و معاینه به تشخیصشون رسیده☺️

ماهم به محض آشنایی با این مجموعه ، تیم ترجمه و دوبله دکترآباد رو سرخط کردیم و با چند ماه زحمت شبانه روزی بچه ها مجموعه رو بصورت #دوبله شده فارسی آماده کردیم😍

☝️اگه جزو دسته اولی ،فیلمو ببین و چیزی که خوندی رو بصورت دیداری هم یادبگیر که تثبیت بشه
✌️اگه دسته دومی ، کتابو نخر الکی، هرچی قراره با خریدن کتاب نخونی ، تو فیلم ببین😄
🤟اما دسته سوم خودشون استادن 😅

دی وی دی رو اینجا ببین
https://DoctorAbad.com/shop/barbarabatesdubbed


@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

🟠گوارش

♨️ #پیش‌گفتار (معرفی درس)
t.me/physiopaat/10

🔸گاستریت
t.me/physiopaat/34
🔸زخم پپتیک (PUD)
t.me/physiopaat/45
🔸 خون ریزی‌ های گوارشی
t.me/physiopaat/54
🔸بیماری های التهابی روده (۱)
t.me/physiopaat/63
🔸بیماری های التهابی روده (۲)
t.me/physiopaat/81
🔸سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
t.me/physiopaat/91
🔸اسهال حاد
t.me/physiopaat/97
🔸اسهال مزمن
t.me/physiopaat/103
🔸یبوست
t.me/physiopaat/112
🔸کارسینوم مری
t.me/physiopaat/107
🔸کارسینوم معده
t.me/physiopaat/120
🔸کارسینوم ناحیه کولورکتال
t.me/physiopaat/125
🔸 پانکراتیت حاد
t.me/physiopaat/130
پانکراتیت مزمن
t.me/physiopaat/136
🔸‌ـGERD (gastroesophagial reflux disease)
t.me/physiopaat/143
🔸دیس فاژی
t.me/physiopaat/148
🔸سوء جذب
t.me/physiopaat/153
🔸سوء جذب(بیماری سیلیاک ، BOS)
t.me/physiopaat/158
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت A
t.me/physiopaat/165
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت B
t.me/physiopaat/178

🍃 @physiopaat 🍃

مربوط به پست بالا

#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی

انحرافات مهره های کمری و لگن رو چطوری میشه فهمید؟💁🏻‍♂
خصوصا این روزایی که فعالیت های بدنی کمتره؟
با دوبله اختصاصی دکترآباد ببینید!

اگه خوشت اومد، برای دوست داشتنی ترین همکلاسی ات هم بفرس😉

🆔 @DoctorLearn

#نکته 21
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت B

✳️در ادامه ی مبحث هپاتیت B به بررسی سرولوژیکی مراحل مختلف بیماری میپردازیم.

1️⃣مرحله ی productive:
مرحله ای که ویروس تکثیر می شود و به همین دلیل وجود DNA بیشتر از ۵ میلیون! یکی از یافته های آزمایشگاهی در این مرحله است.
یافته ی دیگر وجود HB eAg است که این نیز تایید کننده ی تکثیر ویروس می باشد.
اما نکته مهم این است که در این مرحله به علت فعالیت تکثیری ویروس، بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی در سرم و وجود علائمی مانند بزرگی کبد و دردناک بودن و زردی قابل انتظار است.

2️⃣مرحله ی non- productive:
در این مرحل بر خلاف حالت قبل DNA ویروس به آن میزان بالا نیست و ویروس بیشتر در هسته هپاتوسیت ها وجود دارد🤔.
خب یعنی در بررسی سرولوژیکی این حالت، برخلاف حالت قبل HB eAg منفی است.

❗️راستی یه نکته از مبحث قبلی این جا باید یاداوری بشه و اون این هست که وقتی جهش در بخش pre- core رخ دهد، در حالت productiveا ،HB eAg منفی است ولی میزان DNA بالا است.

✳️حالا چندتا نکته سرولوژیکی بگم بهتون حال کنید:
♨️اHB sAg: برای تشخیص هپاتیت B
♨️بررسی این موضوع که HB cAb از نوع IgM هست یا از نوع IgG: در بررسی مزمن یا حاد بودن(صد درصد مطمئنم که از ایمونولوژی یادتونه که🤔 وقتی حرف از IgM به میان میاد، یعنی حاد بودن. حالا خودتون بگید IgG یعنی چی؟!)
♨️بررسی وجود علائم و سطح آنزیمی: افتراق حالت ناقل و مزمن؛
در حالت مزمن علائم و سطح بالای آنزیمی مشاهده میشه و حتی ممکنه آنتی ژن سطحی detect نشه
ولی
در حالت ناقل صرفاً آنتی ژن سطحی detect میشه.

✳️ نکته ی بعدی ما در مورد نوزادان مادران مبتلا به این بیماری هست:

♨️بررسی احتمال ابتلای نوزاد:
1️⃣مادر HB sAg و HB eAg هر دو مثبت باشه: ۹۰ درصد بچه مبتلا میشه😬
2️⃣مادر HB sAg مثبته ولی BH eAg منفیه که این احتمال ۱۰ تا ۱۵ درصده😕

♨️این بچه ها خیلی هپاتیت حاد در موردشون مطرح نیست ولی در آینده احتمال مزمن شدن بیماری و حتی کارسینوم هپاتوسیت ها وجود داره.(بالعکس برای بزرگسالان😌)
در واقع ۹۰ درصد از بچه هایی که به این شکل مبتلا میشوند، فرم مزمن را نشان میدهند که ابن میزان نسبت به هر حالت دیگر برای تبدیل شدن به فرم مزمن بیشتر می باشد.

@physiopaat
@physiopaat

#نکته 21
#خون
مبحث: عوارض تزریق فرآورده های خونی

🔴عوارض ناشی از ترانسفیوژن به دو دسته ایمونولوژیک و غیر ایمونولوژیک تقسیم می شود.
🔻عوارض ایمونولوژیک:
1️⃣واکنش های همولیتیک حاد:
بلافاصله پس از تزریق گلبول های قرمز فرد دهنده در بدن گیرنده تخریب می شوند. شایعترین علت آن هم ناسازگاری ABO و بعد از آن هم ناسازگاری Rh می باشد. به مقدار کمتر به دنبال ناسازگاری گروه Kell یا دافی ایجاد می شود.
علائم آن عبارتند از:
🔺درد در محل تزریق
🔺کمردرد
🔺افت فشار خون
🔺تاکی کاردی و تاکی پنه

2️⃣واکنش های همولیتیک تاخیری:
بیشتر در مورد Rh مطرح است. معمولا بدن فرد در گذشته دور به دلیل انجام تزریق یا حاملگی حساس شده است. اما سطح آنتی بادی های آن در گذر زمان به مرور پایین آمده است. اما به دنبال تزریق به دنبال تحریک سلول های B خاطره سطح آنتی بادی ها مجددا بالا می رود و منجر به همولیز می شود.

3️⃣واکنش های تب دار غیر همولیتیک:
شایع ترین واکنش بعد از تزریق خون. بیماران در مدت کوتاهی بعد از تزریق دچار تب و لرز می شوند. دلیل آن هم وجود آنتی بادی در فرد گیرنده علیه گلبول های سفید فرد دهنده می باشد. این واکنش معمولا در افرادی رخ میدهد که سابقه تزریق خون مکرر دارند و یا در زنانی که سابقه زایمان مکرر دارند اتفاق می افتد.

4️⃣واکنش های آلرژیک:
واکنش های خفیفی که بعد از چند ساعت از تزریق خون ایجاد می شود و معمولا به صورت قرمز شدن پوست، خارش یا کهیر است. تب و لرز یا افت فشار خون یا همولیز نداریم. دلیل هم حساسیت به پروتئین های تزریق شده فرد دهنده است.

5️⃣واکنش های آنافیلاکتیک:
مکانیسم آن همان واکنش آلرژیک است. اما به صورت شدید تر بروز می کند و حتی با ورود چند قطره خون هم ایجاد می شود. اکثر این بیماران فاقد IgA هستند.
علائم آن:
🔺افت فشار خون
🔺برونکواسپاسم (ویز)
🔺اختلال در تنفس
🔺ایست تنفسی
🔺شوک
🔺افت هوشیاری

ا6️⃣GVHD:
لنفوسیت های فرد دهنده علیه گیرنده وارد واکنش می شوند و حتی می توانند باعث از بین رفتن مغز استخوان شوند. این واکنش در افراد سالم ایجاد نمی شود زیرا سیستم ایمنی فرد گیرنده لنفوسیت های دهنده را از بین می برد. معمولا در افرادی ایجاد می شود که دارای نقص سیستم ایمنی هستند.
افراد مستعد GVHD:
🔺جنین داخل رحم
🔺افراد دچار نقص ایمنی یا دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان
🔺بیماران مبتلا به لنفوم
🔺تزریق خون از یکی از بستگان درجه اول
علائم:
🔺تب
🔺بثورات پوستی
🔺اسهال
🔺بالا رفتن آنزیم ها کبدی
🔺آپلازی مغز استخوان
برای پیشگیری باید با اشعه دادن لنفوسیت ها را از بین ببریم.

7️⃣صدمه ی ریه حاد:
وجود آنتی بادی علیه WBC های گیرنده در پلاسمای فرد دهنده باعث آگلوتینه شدن تعدادی از WBC های فرد گیرنده می شود و باعث می شود که آن ها به دیواره عروق بچسبند و به این ترتیب علائمی مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد بروز پیدا می کند. این علائم در افراد با سابقه تزریق خون مکرر یا زنان چندزا بروز پیدا می کند

8️⃣پورپورای ناشی از تزریق خون (PTP):
ناشی از تزریق پلاکت است. پلاکت ها دارای آنتی ژنی هستند به نام PltAg که در 90 درصد افراد از نوع PltAg1 و در 10 درصد افراد از نوع PltAg2 است. نوع ایجاد واکنش در آن ها مانند سیستم Rh است. یعنی در تزریق اول مشکلی ایجاد نمی کند و فقط آنتی بادی می سازد اما در تزریق دوم این آنتی بادی ها باعث از بین بردن پلاکت های فرد گیرنده و دهنده می شود. (پلاکت های گیرنده رو دیگه نمیدونم چرا داغون میکنه) علائم آن هم به صورت پتشی و پورپورا 7-10 روز بعد از تزریق اتفاق می افتد.

🔻واکنش های غیر ایمونولوژیک:
1️⃣افزایش حجم خون
2️⃣هایپوترمی: به دلیل تزریق خون با دما پایین (4 درجه) فرد دچار لرز می شود
3️⃣عوارض الکترولیتی: به دلیل افزودن ماده ضد انعقاد کلسیم رسوب می کند. در نتیجه باعث هیپوکلسمی می شوند. همچنین در نتیجه لیز تعدادی از RBC ها و نشت پتاسیم از دیواره آن ها ممکن است شاهد هایپر کالمی هم باشیم.
4️⃣تجمع بیش از حد آهن: پس از تزریق 100 واحد خون 20 گرم آهن وارد بدن می شود که این تجمع آهن می تواند منجر به از بین رفتن پانکراس، کبد، قلب، تخمدان و بیضه شود
5️⃣عوارض عفونی: عفونت های ویروسی: شایع ترین آن ها HCV است. سایر ویروس ها مانند: HIV، HBV، HTLV1
عفونت های باکتریایی: شایعترین فرآورده خونی که باعث انتقال باکتری می شود پلاکت است زیرا در دمای بالاتری نسبت به سایر فرآورده ها نگهداری می شود و باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کوآگولاز منفی در داخل کیسه پلاکت ها رشد می کند
عفونت های انگلی: مالاریا، بابزیوس، شاگاس

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

اگه به ECG توجه بشه اطلاعات خیلی زیادی میشه ازش فهمید. این شما و این هم یک قطره از دریای نوار قلب 🤓

بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

دیدی میگن چهارتاییا!4⃣
این بیماری نسبتا شایع مادرزادی هم با قلبای عادی چهارتا تفاوت داره😬

بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده🧐

اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب

ی سری از بیماری ها خودشون عاملی واسه ی بیماری دیگه هستن. مثل این بیماری که هر ۴ تا حفره قلبی گشاد میشن😳

فیلم رو ببینید و اگه مفید بود واسه بهترین دوستتون هم بفرستین🤗

لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg

🆔 @DoctorLearn

#e_book
#سمیولوژی

✳️ جزوه سمیولوژی که در اختیارتون قرار میگیره، از اسمش برمیاد برای بچه های دانشگاه تهران باشه.🤔 با تشکر از همه اون دوستانی که این جزوه رو تهیه کردن.

#ebook 2
#سمیولوژی

دانلود کتاب اصول شرح حال گیری باربارا بیتز

✳️ نسخه انگلیسی (تکست) این کتاب برای شما قرار داده شده است. (کلا تکست بخونین بهتره! هیچ ربطی هم به این نداشت که pdf فارسیش پیدا نمیشه😂)

🆔یه کانال خوب و خلاصه ekg:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEb6fWrAbhNXliY4AA
توضیحاتشو تو وویس پایین دادم👇👇

#نکته 22
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت D - B

در ادامه ی مبحث هپاتیت B به عوارض و چگونگی پیشگیری می پردازیم.

✳️عوارض:
♨️مزمن شدن
♨️سیروز
♨️کارسینوم
♨️فولمینانت شدن
♨️حامل شدن
♨️ اserum sickness
♨️واسکولیت و PAN کلاسیک
♨️گلومرولونفریت
♨️اessential mixed cryoglobulinemia

✳️چندتا نکته:
♨️در تست های کبدی به بررسی سطح آنزیمی، بیلی روبین، PT و PTT، میزان آلبومین و ... پرداخته میشود ولی باید این موضوع را در نظر داشت که سطح آنزیمی با شدت بیماری ارتباطی نداره.
♨️تخریب سلول های کبدی در این بیماری در واقع به علت فعال شدن سیستم ایمنی بدن یعنی سیستم ایمنی سلولی و اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها بر روی سطح سلولی می باشد .
♨️درسته که در این بیماری وجود HB sAgاز ارکان تشخیصی محسوب میشود اما رابطه ای بین سطح این آنتی ژن و شدت بیماری وجود ندارد.
این موضوع چه طور توجیه میشه؟
مگه نگفتیم که فعال شدن سیستم ایمنی باعث تخریب سلول کبدی و ایجاد علائم می شود. بنابراین هرچه این آنتی ژن ها روی سطح سلول باشد تا بتواند سیستم ایمنی را فعال کند، علائم بیشتر است.

✳️پیشگیری:
تو پیشگیری هپاتیت B از دو نوع ایمنی فعال(واکسن) و غیرفعال(Ig) بهره میبریم.

♨️اندیکاسیون های تزریق واکسن:
یادتونه یه سری از افراد رو به عنوان گروه در معرض خطر معرفی کردیم؟! یه بخشی از اندیکاسیون تزریق واکسن، همون آدما هستن.
اگه یادتون نیس دوباره این جا با هم مرور میکنیم:
1️⃣افراد همودیالیزی و کارکنان بخش همودیالیز
2️⃣فردی که دارای تماس جنسی با فرد HBsAg مثبت می باشد و هم خانه های این افراد وHomosexualها
3️⃣اIV drug user ها
4️⃣کسانی که به علت بیماری های خاص مجبور به دریافت خون می باشند.
5️⃣زندگی در خانه سالمندان
6️⃣افراد زیر ۱۸ سال در مناطقی که شیوع بالای دو درصد وجود دارد.
7️⃣بیماری کبدی مزمن
8️⃣ اCKD
9️⃣دیابتی کمتر از ۶۰ سال
🔟ابتلا به بیماری HIV

♨️مواردی که لازم است هم واکسن و هم تزریق Ig انجام شود:
1️⃣تولد نوزاد از مادر مبتلا
2️⃣در صورت انتقال از طریق پوست(needle stick) و مخاط در حالتی که فرد از قبل واکسن نزده و یا اگر هم زده دارای سطح آنتی بادی کمتر از ۱۰ است.
3️⃣ارتباط جنسی با فرد مبتلا مانند حالت قبل
♨️مواردی که نیاز به تزریق دوز یادآور یا بوستر دارند:
1️⃣افراد دارای HIV و همودیالیزی که هر ده سال از نظر سطح آنتی بادی بررسی می شوند و اگر کمتر از 10 باشد، باید تزریق صورت گیرد.
2️⃣افراد در معرض خطر مانند پزشکان و دندانپزشکان و ...
3️⃣افرادی که واکسن زده اند اما سطح آنتی بادی افت کرده و در معرض ویروس قرار گرفته اند.

✳️هپاتیتD
ویروس RNA دار ناقص که بدای تکثیر به ویروس HBV نیاز دارد. همین موضوع علت این امر است که زدن واکسن هپاتیت B ایمنی در برابر نوع D را هم ایجاد میکند.
به دو صورت میتواند با HBV همراه شود:
1️⃣اco-infection: در آن هپاتیت B حاد به همراه هپاتیت D وجود دارد و کلا این همراهی تاثیر چشمگیری بر روند هپاتیت B ندارد.
2️⃣اsuper infection: همراه شدن هپاتیت Dبا هپاتیت Bمزمن دیده میشود که شدت و احتمال مزمن شدن و فولمینانت شدن و ایجاد سیروز را بالا میبرد.

@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat