Forwarded from دکتر پلاس
دکترا سلام✋
امیدوارم که همگی سالم و سرحال باشید و sat o2 بالای ۹۷ داشته باشید😉💪
بدون شک یکی از «مهمترین» موضوعاتی که تو فیزیوپات و بعدش تو استاژری باید یاد بگیرید #معاینست
که معمولا پاشنه آشیل اکثر دانشجوها تو مقاطع بالینیه ، چون واحدای سمیولوژی تو بیشتر دانشگاهها خییییلی ضعیف ارائه میشه
تو این زمینه شما 3⃣ دسته اید:
دسته #اول : میری کتاب معاینات بالینی باربارا بیتز رو میخری ، میخونی و یاد میگیری 🤩 (تبریک ، تو جزو یک صدم درصد بچه های درسخون پزشکی هستی ، برو برا رتبه زیر صد دستیاری✌️🤓)
دسته #دوم : میری کتاب باربارا رو با ذوق و شوق میخری ، چند صفحه ازش میخونی ، میبینی سخته و خیلی زیاده و ترجمش دلچسب نیست، بیخیال میشی میذاریش کنار🙃 ، محض اطلاعت بگم که در حال حاضر شما جزو شایعترین دسته بچه هایی (۸۵ درصد بچه ها عین خودتن😬)
و دسته #سوم : ۱۴.۹۹ درصد موند که میرسه به عزیزای دلی که خودشونو میشناسن و اصن سمت خرید این کتاب نمیرن 🤠🤠 (خیلی مخلصیم✌️)
آمممما...
امیدوارم که همگی سالم و سرحال باشید و sat o2 بالای ۹۷ داشته باشید😉💪
بدون شک یکی از «مهمترین» موضوعاتی که تو فیزیوپات و بعدش تو استاژری باید یاد بگیرید #معاینست
که معمولا پاشنه آشیل اکثر دانشجوها تو مقاطع بالینیه ، چون واحدای سمیولوژی تو بیشتر دانشگاهها خییییلی ضعیف ارائه میشه
تو این زمینه شما 3⃣ دسته اید:
دسته #اول : میری کتاب معاینات بالینی باربارا بیتز رو میخری ، میخونی و یاد میگیری 🤩 (تبریک ، تو جزو یک صدم درصد بچه های درسخون پزشکی هستی ، برو برا رتبه زیر صد دستیاری✌️🤓)
دسته #دوم : میری کتاب باربارا رو با ذوق و شوق میخری ، چند صفحه ازش میخونی ، میبینی سخته و خیلی زیاده و ترجمش دلچسب نیست، بیخیال میشی میذاریش کنار🙃 ، محض اطلاعت بگم که در حال حاضر شما جزو شایعترین دسته بچه هایی (۸۵ درصد بچه ها عین خودتن😬)
و دسته #سوم : ۱۴.۹۹ درصد موند که میرسه به عزیزای دلی که خودشونو میشناسن و اصن سمت خرید این کتاب نمیرن 🤠🤠 (خیلی مخلصیم✌️)
آمممما...
اما بدان و آگاه باش‼️
مجموعه تولید کننده کتاب باربارا بیتز یه سری #فیلم ساخته که معاینات درست و حسابی و کارآمد اون کتاب رو توش آموزش داده و رو مریض اجرا کرده و بعدش هم ۱۵ تا فیلم با کیس cc های شایع ساخته که با شرح حال و معاینه به تشخیصشون رسیده☺️
ماهم به محض آشنایی با این مجموعه ، تیم ترجمه و دوبله دکترآباد رو سرخط کردیم و با چند ماه زحمت شبانه روزی بچه ها مجموعه رو بصورت #دوبله شده فارسی آماده کردیم😍
☝️اگه جزو دسته اولی ،فیلمو ببین و چیزی که خوندی رو بصورت دیداری هم یادبگیر که تثبیت بشه
✌️اگه دسته دومی ، کتابو نخر الکی، هرچی قراره با خریدن کتاب نخونی ، تو فیلم ببین😄
🤟اما دسته سوم خودشون استادن 😅
دی وی دی رو اینجا ببین
https://DoctorAbad.com/shop/barbarabatesdubbed
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
مجموعه تولید کننده کتاب باربارا بیتز یه سری #فیلم ساخته که معاینات درست و حسابی و کارآمد اون کتاب رو توش آموزش داده و رو مریض اجرا کرده و بعدش هم ۱۵ تا فیلم با کیس cc های شایع ساخته که با شرح حال و معاینه به تشخیصشون رسیده☺️
ماهم به محض آشنایی با این مجموعه ، تیم ترجمه و دوبله دکترآباد رو سرخط کردیم و با چند ماه زحمت شبانه روزی بچه ها مجموعه رو بصورت #دوبله شده فارسی آماده کردیم😍
☝️اگه جزو دسته اولی ،فیلمو ببین و چیزی که خوندی رو بصورت دیداری هم یادبگیر که تثبیت بشه
✌️اگه دسته دومی ، کتابو نخر الکی، هرچی قراره با خریدن کتاب نخونی ، تو فیلم ببین😄
🤟اما دسته سوم خودشون استادن 😅
دی وی دی رو اینجا ببین
https://DoctorAbad.com/shop/barbarabatesdubbed
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
دکترمارکت
لوح فشرده مجموعه فیلمهای دوبله فارسی اصول شرححال، معاینات و آسکی باربارابیتز
میتونی مجموعه فیلمهای دوبله فارسی اصول شرححال، معاینات و آسکی باربارا بیتز رو با تخفیف شگفت انگیز از دکترآباد سفارش بدی... بزن بریم!
🟠گوارش
♨️ #پیشگفتار (معرفی درس)
t.me/physiopaat/10
🔸گاستریت
t.me/physiopaat/34
🔸زخم پپتیک (PUD)
t.me/physiopaat/45
🔸 خون ریزی های گوارشی
t.me/physiopaat/54
🔸بیماری های التهابی روده (۱)
t.me/physiopaat/63
🔸بیماری های التهابی روده (۲)
t.me/physiopaat/81
🔸سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
t.me/physiopaat/91
🔸اسهال حاد
t.me/physiopaat/97
🔸اسهال مزمن
t.me/physiopaat/103
🔸یبوست
t.me/physiopaat/112
🔸کارسینوم مری
t.me/physiopaat/107
🔸کارسینوم معده
t.me/physiopaat/120
🔸کارسینوم ناحیه کولورکتال
t.me/physiopaat/125
🔸 پانکراتیت حاد
t.me/physiopaat/130
پانکراتیت مزمن
t.me/physiopaat/136
🔸ـGERD (gastroesophagial reflux disease)
t.me/physiopaat/143
🔸دیس فاژی
t.me/physiopaat/148
🔸سوء جذب
t.me/physiopaat/153
🔸سوء جذب(بیماری سیلیاک ، BOS)
t.me/physiopaat/158
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت A
t.me/physiopaat/165
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت B
t.me/physiopaat/178
🍃 @physiopaat 🍃
♨️ #پیشگفتار (معرفی درس)
t.me/physiopaat/10
🔸گاستریت
t.me/physiopaat/34
🔸زخم پپتیک (PUD)
t.me/physiopaat/45
🔸 خون ریزی های گوارشی
t.me/physiopaat/54
🔸بیماری های التهابی روده (۱)
t.me/physiopaat/63
🔸بیماری های التهابی روده (۲)
t.me/physiopaat/81
🔸سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
t.me/physiopaat/91
🔸اسهال حاد
t.me/physiopaat/97
🔸اسهال مزمن
t.me/physiopaat/103
🔸یبوست
t.me/physiopaat/112
🔸کارسینوم مری
t.me/physiopaat/107
🔸کارسینوم معده
t.me/physiopaat/120
🔸کارسینوم ناحیه کولورکتال
t.me/physiopaat/125
🔸 پانکراتیت حاد
t.me/physiopaat/130
پانکراتیت مزمن
t.me/physiopaat/136
🔸ـGERD (gastroesophagial reflux disease)
t.me/physiopaat/143
🔸دیس فاژی
t.me/physiopaat/148
🔸سوء جذب
t.me/physiopaat/153
🔸سوء جذب(بیماری سیلیاک ، BOS)
t.me/physiopaat/158
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت A
t.me/physiopaat/165
🔸هپاتیت وایرال ـ هپاتیت B
t.me/physiopaat/178
🍃 @physiopaat 🍃
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#فیلم
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی
انحرافات مهره های کمری و لگن رو چطوری میشه فهمید؟💁🏻♂
خصوصا این روزایی که فعالیت های بدنی کمتره؟
با دوبله اختصاصی دکترآباد ببینید!
اگه خوشت اومد، برای دوست داشتنی ترین همکلاسی ات هم بفرس😉
🆔 @DoctorLearn
#دوبله🤩
#معاینه
#barbarabates
#باربارابیتز
#سمیولوژی
انحرافات مهره های کمری و لگن رو چطوری میشه فهمید؟💁🏻♂
خصوصا این روزایی که فعالیت های بدنی کمتره؟
با دوبله اختصاصی دکترآباد ببینید!
اگه خوشت اومد، برای دوست داشتنی ترین همکلاسی ات هم بفرس😉
🆔 @DoctorLearn
#نکته 21
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت B
✳️در ادامه ی مبحث هپاتیت B به بررسی سرولوژیکی مراحل مختلف بیماری میپردازیم.
1️⃣مرحله ی productive:
مرحله ای که ویروس تکثیر می شود و به همین دلیل وجود DNA بیشتر از ۵ میلیون! یکی از یافته های آزمایشگاهی در این مرحله است.
یافته ی دیگر وجود HB eAg است که این نیز تایید کننده ی تکثیر ویروس می باشد.
اما نکته مهم این است که در این مرحله به علت فعالیت تکثیری ویروس، بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی در سرم و وجود علائمی مانند بزرگی کبد و دردناک بودن و زردی قابل انتظار است.
2️⃣مرحله ی non- productive:
در این مرحل بر خلاف حالت قبل DNA ویروس به آن میزان بالا نیست و ویروس بیشتر در هسته هپاتوسیت ها وجود دارد🤔.
خب یعنی در بررسی سرولوژیکی این حالت، برخلاف حالت قبل HB eAg منفی است.
❗️راستی یه نکته از مبحث قبلی این جا باید یاداوری بشه و اون این هست که وقتی جهش در بخش pre- core رخ دهد، در حالت productiveا ،HB eAg منفی است ولی میزان DNA بالا است.
✳️حالا چندتا نکته سرولوژیکی بگم بهتون حال کنید:
♨️اHB sAg: برای تشخیص هپاتیت B
♨️بررسی این موضوع که HB cAb از نوع IgM هست یا از نوع IgG: در بررسی مزمن یا حاد بودن(صد درصد مطمئنم که از ایمونولوژی یادتونه که🤔 وقتی حرف از IgM به میان میاد، یعنی حاد بودن. حالا خودتون بگید IgG یعنی چی؟!)
♨️بررسی وجود علائم و سطح آنزیمی: افتراق حالت ناقل و مزمن؛
در حالت مزمن علائم و سطح بالای آنزیمی مشاهده میشه و حتی ممکنه آنتی ژن سطحی detect نشه
ولی
در حالت ناقل صرفاً آنتی ژن سطحی detect میشه.
✳️ نکته ی بعدی ما در مورد نوزادان مادران مبتلا به این بیماری هست:
♨️بررسی احتمال ابتلای نوزاد:
1️⃣مادر HB sAg و HB eAg هر دو مثبت باشه: ۹۰ درصد بچه مبتلا میشه😬
2️⃣مادر HB sAg مثبته ولی BH eAg منفیه که این احتمال ۱۰ تا ۱۵ درصده😕
♨️این بچه ها خیلی هپاتیت حاد در موردشون مطرح نیست ولی در آینده احتمال مزمن شدن بیماری و حتی کارسینوم هپاتوسیت ها وجود داره.(بالعکس برای بزرگسالان😌)
در واقع ۹۰ درصد از بچه هایی که به این شکل مبتلا میشوند، فرم مزمن را نشان میدهند که ابن میزان نسبت به هر حالت دیگر برای تبدیل شدن به فرم مزمن بیشتر می باشد.
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت B
✳️در ادامه ی مبحث هپاتیت B به بررسی سرولوژیکی مراحل مختلف بیماری میپردازیم.
1️⃣مرحله ی productive:
مرحله ای که ویروس تکثیر می شود و به همین دلیل وجود DNA بیشتر از ۵ میلیون! یکی از یافته های آزمایشگاهی در این مرحله است.
یافته ی دیگر وجود HB eAg است که این نیز تایید کننده ی تکثیر ویروس می باشد.
اما نکته مهم این است که در این مرحله به علت فعالیت تکثیری ویروس، بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی در سرم و وجود علائمی مانند بزرگی کبد و دردناک بودن و زردی قابل انتظار است.
2️⃣مرحله ی non- productive:
در این مرحل بر خلاف حالت قبل DNA ویروس به آن میزان بالا نیست و ویروس بیشتر در هسته هپاتوسیت ها وجود دارد🤔.
خب یعنی در بررسی سرولوژیکی این حالت، برخلاف حالت قبل HB eAg منفی است.
❗️راستی یه نکته از مبحث قبلی این جا باید یاداوری بشه و اون این هست که وقتی جهش در بخش pre- core رخ دهد، در حالت productiveا ،HB eAg منفی است ولی میزان DNA بالا است.
✳️حالا چندتا نکته سرولوژیکی بگم بهتون حال کنید:
♨️اHB sAg: برای تشخیص هپاتیت B
♨️بررسی این موضوع که HB cAb از نوع IgM هست یا از نوع IgG: در بررسی مزمن یا حاد بودن(صد درصد مطمئنم که از ایمونولوژی یادتونه که🤔 وقتی حرف از IgM به میان میاد، یعنی حاد بودن. حالا خودتون بگید IgG یعنی چی؟!)
♨️بررسی وجود علائم و سطح آنزیمی: افتراق حالت ناقل و مزمن؛
در حالت مزمن علائم و سطح بالای آنزیمی مشاهده میشه و حتی ممکنه آنتی ژن سطحی detect نشه
ولی
در حالت ناقل صرفاً آنتی ژن سطحی detect میشه.
✳️ نکته ی بعدی ما در مورد نوزادان مادران مبتلا به این بیماری هست:
♨️بررسی احتمال ابتلای نوزاد:
1️⃣مادر HB sAg و HB eAg هر دو مثبت باشه: ۹۰ درصد بچه مبتلا میشه😬
2️⃣مادر HB sAg مثبته ولی BH eAg منفیه که این احتمال ۱۰ تا ۱۵ درصده😕
♨️این بچه ها خیلی هپاتیت حاد در موردشون مطرح نیست ولی در آینده احتمال مزمن شدن بیماری و حتی کارسینوم هپاتوسیت ها وجود داره.(بالعکس برای بزرگسالان😌)
در واقع ۹۰ درصد از بچه هایی که به این شکل مبتلا میشوند، فرم مزمن را نشان میدهند که ابن میزان نسبت به هر حالت دیگر برای تبدیل شدن به فرم مزمن بیشتر می باشد.
@physiopaat
@physiopaat
#نکته 21
#خون
مبحث: عوارض تزریق فرآورده های خونی
🔴عوارض ناشی از ترانسفیوژن به دو دسته ایمونولوژیک و غیر ایمونولوژیک تقسیم می شود.
🔻عوارض ایمونولوژیک:
1️⃣واکنش های همولیتیک حاد:
بلافاصله پس از تزریق گلبول های قرمز فرد دهنده در بدن گیرنده تخریب می شوند. شایعترین علت آن هم ناسازگاری ABO و بعد از آن هم ناسازگاری Rh می باشد. به مقدار کمتر به دنبال ناسازگاری گروه Kell یا دافی ایجاد می شود.
علائم آن عبارتند از:
🔺درد در محل تزریق
🔺کمردرد
🔺افت فشار خون
🔺تاکی کاردی و تاکی پنه
2️⃣واکنش های همولیتیک تاخیری:
بیشتر در مورد Rh مطرح است. معمولا بدن فرد در گذشته دور به دلیل انجام تزریق یا حاملگی حساس شده است. اما سطح آنتی بادی های آن در گذر زمان به مرور پایین آمده است. اما به دنبال تزریق به دنبال تحریک سلول های B خاطره سطح آنتی بادی ها مجددا بالا می رود و منجر به همولیز می شود.
3️⃣واکنش های تب دار غیر همولیتیک:
شایع ترین واکنش بعد از تزریق خون. بیماران در مدت کوتاهی بعد از تزریق دچار تب و لرز می شوند. دلیل آن هم وجود آنتی بادی در فرد گیرنده علیه گلبول های سفید فرد دهنده می باشد. این واکنش معمولا در افرادی رخ میدهد که سابقه تزریق خون مکرر دارند و یا در زنانی که سابقه زایمان مکرر دارند اتفاق می افتد.
4️⃣واکنش های آلرژیک:
واکنش های خفیفی که بعد از چند ساعت از تزریق خون ایجاد می شود و معمولا به صورت قرمز شدن پوست، خارش یا کهیر است. تب و لرز یا افت فشار خون یا همولیز نداریم. دلیل هم حساسیت به پروتئین های تزریق شده فرد دهنده است.
5️⃣واکنش های آنافیلاکتیک:
مکانیسم آن همان واکنش آلرژیک است. اما به صورت شدید تر بروز می کند و حتی با ورود چند قطره خون هم ایجاد می شود. اکثر این بیماران فاقد IgA هستند.
علائم آن:
🔺افت فشار خون
🔺برونکواسپاسم (ویز)
🔺اختلال در تنفس
🔺ایست تنفسی
🔺شوک
🔺افت هوشیاری
ا6️⃣GVHD:
لنفوسیت های فرد دهنده علیه گیرنده وارد واکنش می شوند و حتی می توانند باعث از بین رفتن مغز استخوان شوند. این واکنش در افراد سالم ایجاد نمی شود زیرا سیستم ایمنی فرد گیرنده لنفوسیت های دهنده را از بین می برد. معمولا در افرادی ایجاد می شود که دارای نقص سیستم ایمنی هستند.
افراد مستعد GVHD:
🔺جنین داخل رحم
🔺افراد دچار نقص ایمنی یا دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان
🔺بیماران مبتلا به لنفوم
🔺تزریق خون از یکی از بستگان درجه اول
علائم:
🔺تب
🔺بثورات پوستی
🔺اسهال
🔺بالا رفتن آنزیم ها کبدی
🔺آپلازی مغز استخوان
برای پیشگیری باید با اشعه دادن لنفوسیت ها را از بین ببریم.
7️⃣صدمه ی ریه حاد:
وجود آنتی بادی علیه WBC های گیرنده در پلاسمای فرد دهنده باعث آگلوتینه شدن تعدادی از WBC های فرد گیرنده می شود و باعث می شود که آن ها به دیواره عروق بچسبند و به این ترتیب علائمی مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد بروز پیدا می کند. این علائم در افراد با سابقه تزریق خون مکرر یا زنان چندزا بروز پیدا می کند
8️⃣پورپورای ناشی از تزریق خون (PTP):
ناشی از تزریق پلاکت است. پلاکت ها دارای آنتی ژنی هستند به نام PltAg که در 90 درصد افراد از نوع PltAg1 و در 10 درصد افراد از نوع PltAg2 است. نوع ایجاد واکنش در آن ها مانند سیستم Rh است. یعنی در تزریق اول مشکلی ایجاد نمی کند و فقط آنتی بادی می سازد اما در تزریق دوم این آنتی بادی ها باعث از بین بردن پلاکت های فرد گیرنده و دهنده می شود. (پلاکت های گیرنده رو دیگه نمیدونم چرا داغون میکنه) علائم آن هم به صورت پتشی و پورپورا 7-10 روز بعد از تزریق اتفاق می افتد.
🔻واکنش های غیر ایمونولوژیک:
1️⃣افزایش حجم خون
2️⃣هایپوترمی: به دلیل تزریق خون با دما پایین (4 درجه) فرد دچار لرز می شود
3️⃣عوارض الکترولیتی: به دلیل افزودن ماده ضد انعقاد کلسیم رسوب می کند. در نتیجه باعث هیپوکلسمی می شوند. همچنین در نتیجه لیز تعدادی از RBC ها و نشت پتاسیم از دیواره آن ها ممکن است شاهد هایپر کالمی هم باشیم.
4️⃣تجمع بیش از حد آهن: پس از تزریق 100 واحد خون 20 گرم آهن وارد بدن می شود که این تجمع آهن می تواند منجر به از بین رفتن پانکراس، کبد، قلب، تخمدان و بیضه شود
5️⃣عوارض عفونی: عفونت های ویروسی: شایع ترین آن ها HCV است. سایر ویروس ها مانند: HIV، HBV، HTLV1
عفونت های باکتریایی: شایعترین فرآورده خونی که باعث انتقال باکتری می شود پلاکت است زیرا در دمای بالاتری نسبت به سایر فرآورده ها نگهداری می شود و باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کوآگولاز منفی در داخل کیسه پلاکت ها رشد می کند
عفونت های انگلی: مالاریا، بابزیوس، شاگاس
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#خون
مبحث: عوارض تزریق فرآورده های خونی
🔴عوارض ناشی از ترانسفیوژن به دو دسته ایمونولوژیک و غیر ایمونولوژیک تقسیم می شود.
🔻عوارض ایمونولوژیک:
1️⃣واکنش های همولیتیک حاد:
بلافاصله پس از تزریق گلبول های قرمز فرد دهنده در بدن گیرنده تخریب می شوند. شایعترین علت آن هم ناسازگاری ABO و بعد از آن هم ناسازگاری Rh می باشد. به مقدار کمتر به دنبال ناسازگاری گروه Kell یا دافی ایجاد می شود.
علائم آن عبارتند از:
🔺درد در محل تزریق
🔺کمردرد
🔺افت فشار خون
🔺تاکی کاردی و تاکی پنه
2️⃣واکنش های همولیتیک تاخیری:
بیشتر در مورد Rh مطرح است. معمولا بدن فرد در گذشته دور به دلیل انجام تزریق یا حاملگی حساس شده است. اما سطح آنتی بادی های آن در گذر زمان به مرور پایین آمده است. اما به دنبال تزریق به دنبال تحریک سلول های B خاطره سطح آنتی بادی ها مجددا بالا می رود و منجر به همولیز می شود.
3️⃣واکنش های تب دار غیر همولیتیک:
شایع ترین واکنش بعد از تزریق خون. بیماران در مدت کوتاهی بعد از تزریق دچار تب و لرز می شوند. دلیل آن هم وجود آنتی بادی در فرد گیرنده علیه گلبول های سفید فرد دهنده می باشد. این واکنش معمولا در افرادی رخ میدهد که سابقه تزریق خون مکرر دارند و یا در زنانی که سابقه زایمان مکرر دارند اتفاق می افتد.
4️⃣واکنش های آلرژیک:
واکنش های خفیفی که بعد از چند ساعت از تزریق خون ایجاد می شود و معمولا به صورت قرمز شدن پوست، خارش یا کهیر است. تب و لرز یا افت فشار خون یا همولیز نداریم. دلیل هم حساسیت به پروتئین های تزریق شده فرد دهنده است.
5️⃣واکنش های آنافیلاکتیک:
مکانیسم آن همان واکنش آلرژیک است. اما به صورت شدید تر بروز می کند و حتی با ورود چند قطره خون هم ایجاد می شود. اکثر این بیماران فاقد IgA هستند.
علائم آن:
🔺افت فشار خون
🔺برونکواسپاسم (ویز)
🔺اختلال در تنفس
🔺ایست تنفسی
🔺شوک
🔺افت هوشیاری
ا6️⃣GVHD:
لنفوسیت های فرد دهنده علیه گیرنده وارد واکنش می شوند و حتی می توانند باعث از بین رفتن مغز استخوان شوند. این واکنش در افراد سالم ایجاد نمی شود زیرا سیستم ایمنی فرد گیرنده لنفوسیت های دهنده را از بین می برد. معمولا در افرادی ایجاد می شود که دارای نقص سیستم ایمنی هستند.
افراد مستعد GVHD:
🔺جنین داخل رحم
🔺افراد دچار نقص ایمنی یا دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان
🔺بیماران مبتلا به لنفوم
🔺تزریق خون از یکی از بستگان درجه اول
علائم:
🔺تب
🔺بثورات پوستی
🔺اسهال
🔺بالا رفتن آنزیم ها کبدی
🔺آپلازی مغز استخوان
برای پیشگیری باید با اشعه دادن لنفوسیت ها را از بین ببریم.
7️⃣صدمه ی ریه حاد:
وجود آنتی بادی علیه WBC های گیرنده در پلاسمای فرد دهنده باعث آگلوتینه شدن تعدادی از WBC های فرد گیرنده می شود و باعث می شود که آن ها به دیواره عروق بچسبند و به این ترتیب علائمی مانند سندرم دیسترس تنفسی حاد بروز پیدا می کند. این علائم در افراد با سابقه تزریق خون مکرر یا زنان چندزا بروز پیدا می کند
8️⃣پورپورای ناشی از تزریق خون (PTP):
ناشی از تزریق پلاکت است. پلاکت ها دارای آنتی ژنی هستند به نام PltAg که در 90 درصد افراد از نوع PltAg1 و در 10 درصد افراد از نوع PltAg2 است. نوع ایجاد واکنش در آن ها مانند سیستم Rh است. یعنی در تزریق اول مشکلی ایجاد نمی کند و فقط آنتی بادی می سازد اما در تزریق دوم این آنتی بادی ها باعث از بین بردن پلاکت های فرد گیرنده و دهنده می شود. (پلاکت های گیرنده رو دیگه نمیدونم چرا داغون میکنه) علائم آن هم به صورت پتشی و پورپورا 7-10 روز بعد از تزریق اتفاق می افتد.
🔻واکنش های غیر ایمونولوژیک:
1️⃣افزایش حجم خون
2️⃣هایپوترمی: به دلیل تزریق خون با دما پایین (4 درجه) فرد دچار لرز می شود
3️⃣عوارض الکترولیتی: به دلیل افزودن ماده ضد انعقاد کلسیم رسوب می کند. در نتیجه باعث هیپوکلسمی می شوند. همچنین در نتیجه لیز تعدادی از RBC ها و نشت پتاسیم از دیواره آن ها ممکن است شاهد هایپر کالمی هم باشیم.
4️⃣تجمع بیش از حد آهن: پس از تزریق 100 واحد خون 20 گرم آهن وارد بدن می شود که این تجمع آهن می تواند منجر به از بین رفتن پانکراس، کبد، قلب، تخمدان و بیضه شود
5️⃣عوارض عفونی: عفونت های ویروسی: شایع ترین آن ها HCV است. سایر ویروس ها مانند: HIV، HBV، HTLV1
عفونت های باکتریایی: شایعترین فرآورده خونی که باعث انتقال باکتری می شود پلاکت است زیرا در دمای بالاتری نسبت به سایر فرآورده ها نگهداری می شود و باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس کوآگولاز منفی در داخل کیسه پلاکت ها رشد می کند
عفونت های انگلی: مالاریا، بابزیوس، شاگاس
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
❤1
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
اگه به ECG توجه بشه اطلاعات خیلی زیادی میشه ازش فهمید. این شما و این هم یک قطره از دریای نوار قلب 🤓
بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده
اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
اگه به ECG توجه بشه اطلاعات خیلی زیادی میشه ازش فهمید. این شما و این هم یک قطره از دریای نوار قلب 🤓
بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده
اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
دیدی میگن چهارتاییا!4⃣
این بیماری نسبتا شایع مادرزادی هم با قلبای عادی چهارتا تفاوت داره😬
بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده🧐
اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
دیدی میگن چهارتاییا!4⃣
این بیماری نسبتا شایع مادرزادی هم با قلبای عادی چهارتا تفاوت داره😬
بریم ببینیم این فیلم چی بهمون یاد میده🧐
اگه خوشتون اومد، برای دوستاتونم بفرستید😉
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#فیلم
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
ی سری از بیماری ها خودشون عاملی واسه ی بیماری دیگه هستن. مثل این بیماری که هر ۴ تا حفره قلبی گشاد میشن😳
فیلم رو ببینید و اگه مفید بود واسه بهترین دوستتون هم بفرستین🤗
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
#دوبله 🤩
#اسموزیس
#osmosis
#قلب
ی سری از بیماری ها خودشون عاملی واسه ی بیماری دیگه هستن. مثل این بیماری که هر ۴ تا حفره قلبی گشاد میشن😳
فیلم رو ببینید و اگه مفید بود واسه بهترین دوستتون هم بفرستین🤗
لینک جوین:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEJcsvzSsZzUQq0gUg
🆔 @DoctorLearn
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
جزوه سمیولوژی ـ @physiopaat.pdf
4.6 MB
Forwarded from دکترلرن (مرکز آموزش دکترآباد)
Semiologia - barbara bates - 8th edition.pdf
12.6 MB
🆔یه کانال خوب و خلاصه ekg:
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEb6fWrAbhNXliY4AA
توضیحاتشو تو وویس پایین دادم👇👇
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEb6fWrAbhNXliY4AA
توضیحاتشو تو وویس پایین دادم👇👇
Telegram
ECG
آموزش کوتاه ECG
#نکته 22
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت D - B
در ادامه ی مبحث هپاتیت B به عوارض و چگونگی پیشگیری می پردازیم.
✳️عوارض:
♨️مزمن شدن
♨️سیروز
♨️کارسینوم
♨️فولمینانت شدن
♨️حامل شدن
♨️ اserum sickness
♨️واسکولیت و PAN کلاسیک
♨️گلومرولونفریت
♨️اessential mixed cryoglobulinemia
✳️چندتا نکته:
♨️در تست های کبدی به بررسی سطح آنزیمی، بیلی روبین، PT و PTT، میزان آلبومین و ... پرداخته میشود ولی باید این موضوع را در نظر داشت که سطح آنزیمی با شدت بیماری ارتباطی نداره.
♨️تخریب سلول های کبدی در این بیماری در واقع به علت فعال شدن سیستم ایمنی بدن یعنی سیستم ایمنی سلولی و اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها بر روی سطح سلولی می باشد .
♨️درسته که در این بیماری وجود HB sAgاز ارکان تشخیصی محسوب میشود اما رابطه ای بین سطح این آنتی ژن و شدت بیماری وجود ندارد.
این موضوع چه طور توجیه میشه؟
مگه نگفتیم که فعال شدن سیستم ایمنی باعث تخریب سلول کبدی و ایجاد علائم می شود. بنابراین هرچه این آنتی ژن ها روی سطح سلول باشد تا بتواند سیستم ایمنی را فعال کند، علائم بیشتر است.
✳️پیشگیری:
تو پیشگیری هپاتیت B از دو نوع ایمنی فعال(واکسن) و غیرفعال(Ig) بهره میبریم.
♨️اندیکاسیون های تزریق واکسن:
یادتونه یه سری از افراد رو به عنوان گروه در معرض خطر معرفی کردیم؟! یه بخشی از اندیکاسیون تزریق واکسن، همون آدما هستن.
اگه یادتون نیس دوباره این جا با هم مرور میکنیم:
1️⃣افراد همودیالیزی و کارکنان بخش همودیالیز
2️⃣فردی که دارای تماس جنسی با فرد HBsAg مثبت می باشد و هم خانه های این افراد وHomosexualها
3️⃣اIV drug user ها
4️⃣کسانی که به علت بیماری های خاص مجبور به دریافت خون می باشند.
5️⃣زندگی در خانه سالمندان
6️⃣افراد زیر ۱۸ سال در مناطقی که شیوع بالای دو درصد وجود دارد.
7️⃣بیماری کبدی مزمن
8️⃣ اCKD
9️⃣دیابتی کمتر از ۶۰ سال
🔟ابتلا به بیماری HIV
♨️مواردی که لازم است هم واکسن و هم تزریق Ig انجام شود:
1️⃣تولد نوزاد از مادر مبتلا
2️⃣در صورت انتقال از طریق پوست(needle stick) و مخاط در حالتی که فرد از قبل واکسن نزده و یا اگر هم زده دارای سطح آنتی بادی کمتر از ۱۰ است.
3️⃣ارتباط جنسی با فرد مبتلا مانند حالت قبل
♨️مواردی که نیاز به تزریق دوز یادآور یا بوستر دارند:
1️⃣افراد دارای HIV و همودیالیزی که هر ده سال از نظر سطح آنتی بادی بررسی می شوند و اگر کمتر از 10 باشد، باید تزریق صورت گیرد.
2️⃣افراد در معرض خطر مانند پزشکان و دندانپزشکان و ...
3️⃣افرادی که واکسن زده اند اما سطح آنتی بادی افت کرده و در معرض ویروس قرار گرفته اند.
✳️هپاتیتD
ویروس RNA دار ناقص که بدای تکثیر به ویروس HBV نیاز دارد. همین موضوع علت این امر است که زدن واکسن هپاتیت B ایمنی در برابر نوع D را هم ایجاد میکند.
به دو صورت میتواند با HBV همراه شود:
1️⃣اco-infection: در آن هپاتیت B حاد به همراه هپاتیت D وجود دارد و کلا این همراهی تاثیر چشمگیری بر روند هپاتیت B ندارد.
2️⃣اsuper infection: همراه شدن هپاتیت Dبا هپاتیت Bمزمن دیده میشود که شدت و احتمال مزمن شدن و فولمینانت شدن و ایجاد سیروز را بالا میبرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث: هپاتیت وایرال - هپاتیت D - B
در ادامه ی مبحث هپاتیت B به عوارض و چگونگی پیشگیری می پردازیم.
✳️عوارض:
♨️مزمن شدن
♨️سیروز
♨️کارسینوم
♨️فولمینانت شدن
♨️حامل شدن
♨️ اserum sickness
♨️واسکولیت و PAN کلاسیک
♨️گلومرولونفریت
♨️اessential mixed cryoglobulinemia
✳️چندتا نکته:
♨️در تست های کبدی به بررسی سطح آنزیمی، بیلی روبین، PT و PTT، میزان آلبومین و ... پرداخته میشود ولی باید این موضوع را در نظر داشت که سطح آنزیمی با شدت بیماری ارتباطی نداره.
♨️تخریب سلول های کبدی در این بیماری در واقع به علت فعال شدن سیستم ایمنی بدن یعنی سیستم ایمنی سلولی و اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها بر روی سطح سلولی می باشد .
♨️درسته که در این بیماری وجود HB sAgاز ارکان تشخیصی محسوب میشود اما رابطه ای بین سطح این آنتی ژن و شدت بیماری وجود ندارد.
این موضوع چه طور توجیه میشه؟
مگه نگفتیم که فعال شدن سیستم ایمنی باعث تخریب سلول کبدی و ایجاد علائم می شود. بنابراین هرچه این آنتی ژن ها روی سطح سلول باشد تا بتواند سیستم ایمنی را فعال کند، علائم بیشتر است.
✳️پیشگیری:
تو پیشگیری هپاتیت B از دو نوع ایمنی فعال(واکسن) و غیرفعال(Ig) بهره میبریم.
♨️اندیکاسیون های تزریق واکسن:
یادتونه یه سری از افراد رو به عنوان گروه در معرض خطر معرفی کردیم؟! یه بخشی از اندیکاسیون تزریق واکسن، همون آدما هستن.
اگه یادتون نیس دوباره این جا با هم مرور میکنیم:
1️⃣افراد همودیالیزی و کارکنان بخش همودیالیز
2️⃣فردی که دارای تماس جنسی با فرد HBsAg مثبت می باشد و هم خانه های این افراد وHomosexualها
3️⃣اIV drug user ها
4️⃣کسانی که به علت بیماری های خاص مجبور به دریافت خون می باشند.
5️⃣زندگی در خانه سالمندان
6️⃣افراد زیر ۱۸ سال در مناطقی که شیوع بالای دو درصد وجود دارد.
7️⃣بیماری کبدی مزمن
8️⃣ اCKD
9️⃣دیابتی کمتر از ۶۰ سال
🔟ابتلا به بیماری HIV
♨️مواردی که لازم است هم واکسن و هم تزریق Ig انجام شود:
1️⃣تولد نوزاد از مادر مبتلا
2️⃣در صورت انتقال از طریق پوست(needle stick) و مخاط در حالتی که فرد از قبل واکسن نزده و یا اگر هم زده دارای سطح آنتی بادی کمتر از ۱۰ است.
3️⃣ارتباط جنسی با فرد مبتلا مانند حالت قبل
♨️مواردی که نیاز به تزریق دوز یادآور یا بوستر دارند:
1️⃣افراد دارای HIV و همودیالیزی که هر ده سال از نظر سطح آنتی بادی بررسی می شوند و اگر کمتر از 10 باشد، باید تزریق صورت گیرد.
2️⃣افراد در معرض خطر مانند پزشکان و دندانپزشکان و ...
3️⃣افرادی که واکسن زده اند اما سطح آنتی بادی افت کرده و در معرض ویروس قرار گرفته اند.
✳️هپاتیتD
ویروس RNA دار ناقص که بدای تکثیر به ویروس HBV نیاز دارد. همین موضوع علت این امر است که زدن واکسن هپاتیت B ایمنی در برابر نوع D را هم ایجاد میکند.
به دو صورت میتواند با HBV همراه شود:
1️⃣اco-infection: در آن هپاتیت B حاد به همراه هپاتیت D وجود دارد و کلا این همراهی تاثیر چشمگیری بر روند هپاتیت B ندارد.
2️⃣اsuper infection: همراه شدن هپاتیت Dبا هپاتیت Bمزمن دیده میشود که شدت و احتمال مزمن شدن و فولمینانت شدن و ایجاد سیروز را بالا میبرد.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
Forwarded from دراگوفیل (داروسازی دکترآباد)
هیاهوی بسیار برای هیچ؟!
مطالعه WHO نشان داد: رمدسیویر روی بیماران کرونا بیخاصیت است!
🔸براساس نتایج مطالعه بالینی بزرگ انجام شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) موسوم به مطالعه Solidarity، داروی رمدسیویر روی طول بستری بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان یا شانس بقای آنها، بدون تاثیر یا کمتاثیر است.
🔸در این مطالعه تاثیر چهار رژیم دارویی رمدسیویر، هیدروکسیکلروکین، ترکیب دارویی ضد HIV لوپیناویر/ریتوناویر و اینترفرون روی ۱۱۲۶۶ بیمار بزرگسال در بیش از ۳۰ کشور جهان ارزیابی شد.
🔸نتایج این مطالعه نشان داد که هر چهار رژیم دارویی یادشده روی مرگومیر یا طول بستری بیماران COVID-19 در بیمارستان بدون تاثیر یا کمتاثیر هستند.
🔸نتایج این مطالعه هنوز بررسی نشده و روی سایت medRxiv بارگذاری شده است.
⭕️گفتنی است در این مطالعه، ایران نیز شرکت داشته و رضا ملکزاده جزو نویسندگان مقاله مربوط به نتایج این مطالعه و کمیته راهبری آن بوده است.
✅جزئیات نتایج این مطالعه در زیر:
https://bit.ly/3nW4ecc
📢به نقل از خبرگزاری فانا
@Drugophil
مطالعه WHO نشان داد: رمدسیویر روی بیماران کرونا بیخاصیت است!
🔸براساس نتایج مطالعه بالینی بزرگ انجام شده توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) موسوم به مطالعه Solidarity، داروی رمدسیویر روی طول بستری بیماران مبتلا به COVID-19 در بیمارستان یا شانس بقای آنها، بدون تاثیر یا کمتاثیر است.
🔸در این مطالعه تاثیر چهار رژیم دارویی رمدسیویر، هیدروکسیکلروکین، ترکیب دارویی ضد HIV لوپیناویر/ریتوناویر و اینترفرون روی ۱۱۲۶۶ بیمار بزرگسال در بیش از ۳۰ کشور جهان ارزیابی شد.
🔸نتایج این مطالعه نشان داد که هر چهار رژیم دارویی یادشده روی مرگومیر یا طول بستری بیماران COVID-19 در بیمارستان بدون تاثیر یا کمتاثیر هستند.
🔸نتایج این مطالعه هنوز بررسی نشده و روی سایت medRxiv بارگذاری شده است.
⭕️گفتنی است در این مطالعه، ایران نیز شرکت داشته و رضا ملکزاده جزو نویسندگان مقاله مربوط به نتایج این مطالعه و کمیته راهبری آن بوده است.
✅جزئیات نتایج این مطالعه در زیر:
https://bit.ly/3nW4ecc
📢به نقل از خبرگزاری فانا
@Drugophil
medRxiv
Repurposed antiviral drugs for COVID-19 –interim WHO SOLIDARITY trial results
BACKGROUND WHO expert groups recommended mortality trials in hospitalized COVID-19 of four re-purposed antiviral drugs.
METHODS Study drugs were Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir (fixed-dose combination with Ritonavir) and Interferon-β1a (mainly…
METHODS Study drugs were Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir (fixed-dose combination with Ritonavir) and Interferon-β1a (mainly…
#نکته 23
#گوارش
مبحث: هپاتیت E-C ـ هپاتیت فولمینانت
هپاتیت C
✳️اپیدمیولوژی و چند تا نکته
♨️ اHCV یک ویروس دارای RNA است که در ژنوم میزبان ادغام صورت نمی گیرد.
♨️در این نوع هپاتیت احتمال عفونت های مکرر وجود دارد. بعلاوه واکسنی نیز برای آن موجود نیست.
♨️درگیری در سنین مختلف مشاهده می شود.
♨️احتمال ایجاد هپاتیت حاد بسیار کم است درحالی که آعلب هپاتیت مزمن ایجاد می شود و یک پنجم موارد مزمن به سیروز تبدیل می شود.
♨️احتمال ایجاد بیماری در کارکنان مراکز بهداشتی تفاوتی با بقیه ی افراد ندارد.
♨️ شایع ترین علت کبد در دنیا
✳️راه های انتقال:
♨️انتقال از طریق پوست به عنوان شایع ترین راه
♨️اIV drug users
♨️انتقال خون
♨️از طریق تماس جنسی و یا به واسطه ی انتقال مادر به جنین به ندرت انتقال می یابد(ولی از طریق شیر مادر اصلا انتقال نمی یابد.).
✳️عوارض:
♨️احتمال فولمینانت شدن
♨️سیروز
♨️کانسر
♨️احتمال ایجاد حامل
♨️اEMC
♨️لیکن پلان
♨️پورفیری جلدی تاخیری
♨️اDM2
♨️کبد چرب
♨️هیپرکلسترولمی
✳️تشخیص:
اندازه گیریHBcAg سخت است و به همین خاطر برای تشخیص از HBcAb و جهت تائید نهایی از اندازه گیری HCV RNA به وسیله ی PCR استفاده می شود.
✳️درمان:
♨️احتمال بهبود خود به خودی خیلی کم است.
♨️در صورتی که فردی به علتی مانند فرو رفتن سوزن آلوده در پوست، احتمال آلودگی به HCV وجود داشته باشد، ۴ تا ۶ هفته بعد HCV RNA بررسی می شود. اگر بالا بود با ریباویرین و اینترفرون درمان می شود ولی در صورتی که افزایش HCV RNA مشاهده نشود، باید بیمار تا شش ماه پیگیری شود.
هپاتیت E
✳️ویروس RNA دار
✳️حامل ندارد و به حالت مزمن تبدیل نمی شود.
✳️انتقال از طریق آب آلوده به فاضلاب و ... است و انتقال ثانویه ی شخص به شخص وجود ندارد.
✳️دوره ی کمون ۴ تا ۶ هفته( ۴۰ روزه)دارد.
✳️یک مرتبه ابتلا به بیماری باعث مصونیت دائم است.
✳️از HEV Ab برای تشخیص استفاده می شود و برای پیشگیری از یک واکسن در مناطق اندمیک استفاده می کنند.
✳️چند نکته ی درمانی برای هپاتیت وایرال:
♨️در اکثر موارد هپاتیت وایرال نیاز به درمان و یا بستری شدن ندارد.
♨️مواردی که باید اجرا کرد:
💢محدود کردن فعالیت
💢رژیم غذایی پر کالری
💢در صورتی که نمی تواند غذا بخورد، مواد غذایی را به صورت IV می دهیم.
💢استفاده از کلسترامین برای جلوگیری از خارش
💢عدم استفاده از استروئید ها
♨️ایزوله کردن بیمار نیاز نیست مگر در صورت دفع مدفوع شدید و اسهال شدید در هپاتیت Aو E و در خونریزی مداوم در هپاتیت Bو C
هپاتیت فولمینانت:
✳️تعریف:
هپاتیت فولمینانت به ایجاد نارسایی کبدی ویا انسفالوپاتی کبدی در مدت ۲ ماه پس از بروز بیماری کبدی حاد و زردی است. این نکته را باید توجه داشت که سابقه ی بیماری کبدی یا بیماری زمینه ای نباید داشته باشد.
♨️در صورتی که این حالت ۲ ماه تا ۲ سال بعد ایجاد شود، نارسایی کبدی دیررس نام دارد.
♨️در واقع سیستم ایمنی قوی باعث چنین حالتی می شود.
♨️در هپاتیت فولمینانت تخریب سریع سلول های کبدی صورت می گیرد.
✳️علل ایجاد کننده:
1️⃣ویروس(HBV، اHEV در زنان حامله، سوار شدن HDVبر روی هپاتیت B)
2️⃣مصرف برخی از دارو ها مانند استامینوفن(اینو دیگه تو فارما هم داشتیم)، ایزونیازید، هالوتان
3️⃣سندروم Reye
4️⃣قارچ هایی مانند Amanita phaloides
5️⃣کبد چرب حاملگی
✳️علائم:
♨️افزایش بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی
♨️طولانی شدن PT
♨️انسفالوپاتی که به صورت خواب آلودگی، پایین آمدن سطح هوشیاری و کما نمایان می شود.
از عوارض انسفالوپاتی میتوان به هیپوگلایسمی و ادم مغزی اشاره کرد( از دیگر عوارض هپاتیت فولمینانت هیپوناترنی، هیپوکالمی، آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک است.).
✳️درمان:
در درمان می بایست به درمان هایپوگلایسمی و ادم مغزی نیز توجه داشت:
اNPO(nothing by mouth)کردن بیمار و تجویز لاکتولوز و انما به همراه دادن گلوکز برای درمان هایپوگلایسمی و استفاده از مانیتول، افزایش تهویه ی هوای تنفسی و بالا نگه داشتن سر بیمار برای درمان ادم مغزی.
♨️عفونت به هنگام هپاتیت فولمینانت بیشترین موارد مرگ در این افراد را به خود اختصاص داده است که ۸۰ درصد این عفونت ها را عامل باکتریایی ایجا می کند که برای درمان از آنتی بیوتیک وسیع الطیف استفاده می شود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث: هپاتیت E-C ـ هپاتیت فولمینانت
هپاتیت C
✳️اپیدمیولوژی و چند تا نکته
♨️ اHCV یک ویروس دارای RNA است که در ژنوم میزبان ادغام صورت نمی گیرد.
♨️در این نوع هپاتیت احتمال عفونت های مکرر وجود دارد. بعلاوه واکسنی نیز برای آن موجود نیست.
♨️درگیری در سنین مختلف مشاهده می شود.
♨️احتمال ایجاد هپاتیت حاد بسیار کم است درحالی که آعلب هپاتیت مزمن ایجاد می شود و یک پنجم موارد مزمن به سیروز تبدیل می شود.
♨️احتمال ایجاد بیماری در کارکنان مراکز بهداشتی تفاوتی با بقیه ی افراد ندارد.
♨️ شایع ترین علت کبد در دنیا
✳️راه های انتقال:
♨️انتقال از طریق پوست به عنوان شایع ترین راه
♨️اIV drug users
♨️انتقال خون
♨️از طریق تماس جنسی و یا به واسطه ی انتقال مادر به جنین به ندرت انتقال می یابد(ولی از طریق شیر مادر اصلا انتقال نمی یابد.).
✳️عوارض:
♨️احتمال فولمینانت شدن
♨️سیروز
♨️کانسر
♨️احتمال ایجاد حامل
♨️اEMC
♨️لیکن پلان
♨️پورفیری جلدی تاخیری
♨️اDM2
♨️کبد چرب
♨️هیپرکلسترولمی
✳️تشخیص:
اندازه گیریHBcAg سخت است و به همین خاطر برای تشخیص از HBcAb و جهت تائید نهایی از اندازه گیری HCV RNA به وسیله ی PCR استفاده می شود.
✳️درمان:
♨️احتمال بهبود خود به خودی خیلی کم است.
♨️در صورتی که فردی به علتی مانند فرو رفتن سوزن آلوده در پوست، احتمال آلودگی به HCV وجود داشته باشد، ۴ تا ۶ هفته بعد HCV RNA بررسی می شود. اگر بالا بود با ریباویرین و اینترفرون درمان می شود ولی در صورتی که افزایش HCV RNA مشاهده نشود، باید بیمار تا شش ماه پیگیری شود.
هپاتیت E
✳️ویروس RNA دار
✳️حامل ندارد و به حالت مزمن تبدیل نمی شود.
✳️انتقال از طریق آب آلوده به فاضلاب و ... است و انتقال ثانویه ی شخص به شخص وجود ندارد.
✳️دوره ی کمون ۴ تا ۶ هفته( ۴۰ روزه)دارد.
✳️یک مرتبه ابتلا به بیماری باعث مصونیت دائم است.
✳️از HEV Ab برای تشخیص استفاده می شود و برای پیشگیری از یک واکسن در مناطق اندمیک استفاده می کنند.
✳️چند نکته ی درمانی برای هپاتیت وایرال:
♨️در اکثر موارد هپاتیت وایرال نیاز به درمان و یا بستری شدن ندارد.
♨️مواردی که باید اجرا کرد:
💢محدود کردن فعالیت
💢رژیم غذایی پر کالری
💢در صورتی که نمی تواند غذا بخورد، مواد غذایی را به صورت IV می دهیم.
💢استفاده از کلسترامین برای جلوگیری از خارش
💢عدم استفاده از استروئید ها
♨️ایزوله کردن بیمار نیاز نیست مگر در صورت دفع مدفوع شدید و اسهال شدید در هپاتیت Aو E و در خونریزی مداوم در هپاتیت Bو C
هپاتیت فولمینانت:
✳️تعریف:
هپاتیت فولمینانت به ایجاد نارسایی کبدی ویا انسفالوپاتی کبدی در مدت ۲ ماه پس از بروز بیماری کبدی حاد و زردی است. این نکته را باید توجه داشت که سابقه ی بیماری کبدی یا بیماری زمینه ای نباید داشته باشد.
♨️در صورتی که این حالت ۲ ماه تا ۲ سال بعد ایجاد شود، نارسایی کبدی دیررس نام دارد.
♨️در واقع سیستم ایمنی قوی باعث چنین حالتی می شود.
♨️در هپاتیت فولمینانت تخریب سریع سلول های کبدی صورت می گیرد.
✳️علل ایجاد کننده:
1️⃣ویروس(HBV، اHEV در زنان حامله، سوار شدن HDVبر روی هپاتیت B)
2️⃣مصرف برخی از دارو ها مانند استامینوفن(اینو دیگه تو فارما هم داشتیم)، ایزونیازید، هالوتان
3️⃣سندروم Reye
4️⃣قارچ هایی مانند Amanita phaloides
5️⃣کبد چرب حاملگی
✳️علائم:
♨️افزایش بیلی روبین و سطح آنزیم های کبدی
♨️طولانی شدن PT
♨️انسفالوپاتی که به صورت خواب آلودگی، پایین آمدن سطح هوشیاری و کما نمایان می شود.
از عوارض انسفالوپاتی میتوان به هیپوگلایسمی و ادم مغزی اشاره کرد( از دیگر عوارض هپاتیت فولمینانت هیپوناترنی، هیپوکالمی، آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک است.).
✳️درمان:
در درمان می بایست به درمان هایپوگلایسمی و ادم مغزی نیز توجه داشت:
اNPO(nothing by mouth)کردن بیمار و تجویز لاکتولوز و انما به همراه دادن گلوکز برای درمان هایپوگلایسمی و استفاده از مانیتول، افزایش تهویه ی هوای تنفسی و بالا نگه داشتن سر بیمار برای درمان ادم مغزی.
♨️عفونت به هنگام هپاتیت فولمینانت بیشترین موارد مرگ در این افراد را به خود اختصاص داده است که ۸۰ درصد این عفونت ها را عامل باکتریایی ایجا می کند که برای درمان از آنتی بیوتیک وسیع الطیف استفاده می شود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
Forwarded from دکترآباد | سرزمینعلوم پزشکیکشور
🎇آغاز امامت حضرت حجت(عج) رو به همهی دکترآبادیای عزیز تبریک میگیم!! 🎉🎊
خبر خوب داریم براتوووون!!😍
دورههای دوبله فارسی جدید رسید!!😎💪
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس کلیه (Renal)
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس غدد (Endocine)
🔴 خبر بهتر اینکه به مدت یک هفته میتونین همهی دورههای دوبلهی اسموزیس رو با ٣٠ درصد تخفیف از اپلیکیشن دکترآباد خریداری کنین!! 😍
⬅️ فقط کافیه تو مرکز آزمون اپلکیشن دکترآباد از بین ارائه دهندهها، دکترآبادو انتخاب کنین و دورهی مورد نظرتونو اونجا پیدا کنین 😉
اگه اپلیکیشنو هنوز دانلود نکردین... نچ نچ نچ 👇
App.DoctorAbad.com
خبر خوب داریم براتوووون!!😍
دورههای دوبله فارسی جدید رسید!!😎💪
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس کلیه (Renal)
✅ دورهی دوبله فارسی اسموزیس غدد (Endocine)
🔴 خبر بهتر اینکه به مدت یک هفته میتونین همهی دورههای دوبلهی اسموزیس رو با ٣٠ درصد تخفیف از اپلیکیشن دکترآباد خریداری کنین!! 😍
⬅️ فقط کافیه تو مرکز آزمون اپلکیشن دکترآباد از بین ارائه دهندهها، دکترآبادو انتخاب کنین و دورهی مورد نظرتونو اونجا پیدا کنین 😉
اگه اپلیکیشنو هنوز دانلود نکردین... نچ نچ نچ 👇
App.DoctorAbad.com
#نکته 24
#گوارش
مبحث : هایپربیلی روبینمی ـ کلیات
✳️ تعریف : افزایش بیلی روبین خون.
✳️ طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه
✳️ اتیولوژی : طبق طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه :
💢ارثی :
⭕️سندرم دوبین – جانسون
⭕️سندرم روتور
💢افراد خاص :
⭕️کلستاز داخل کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
⭕️کلستاز درون کبدی پیشرونده فامیلی (PFIC)
💢اکتسابی :
⭕️هپاتیت حاد (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
⭕️سنگ CBD (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه :
💢افزایش تولید بیلی روبین :
⭕️همولیز : در این موارد حداکثر افزایش بیلی روبین در حدود 4 میلی گرم بر دسی لیتر است. (درصورت ایجاد کلستاز می تواند از نوع مستقیم هم باشد)
⭕️اریتروپوئز غیرمؤثر : در تالاسمی، آنمی مگالوبلاستیک، پورفیری اریتروپوئتیک مادرزادی و... که منجر به تولید RBC غیرطبیعی می شود، دیده می شود.
⭕️وقوع هماتوم های بزرگ
⭕️انفارکتوس های بافتی وسیع
💢کاهش برداشت کبدی بیلی روبین :
⭕️سندرم ژیلبرت (البته مکانیسم فرعی این سندرم کاهش برداشت کبدی است)
⭕️مصرف داروهای خاص : اسیدفلاوسپیدیک، نووبیوسین و مواد حاجب خوراکی مورد استفاده در OCG (کوله سیستوگرافی خوراکی)
💢اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین :
⭕️مصرف داروهای مهارکننده UGTIA : پرگناندیول، نووبیوسین، کلرامفنیکل و جنتامایسین
⭕️سندرم ژیلبرت
⭕️سندرم کریگلر – نجار نوع I و II
✳️تشخیص : آزمایش خون و مشاهده میزان بیلی روبین خون : اگر بیلی روبین توتال بیش از 1.3 میلی گرم و بیلی روبین کنژوگه بیش از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی کنژوگه (direct) و اگر بیلی روبین کنژوگه کمتر از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه (indirect) خواهد بود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
#گوارش
مبحث : هایپربیلی روبینمی ـ کلیات
✳️ تعریف : افزایش بیلی روبین خون.
✳️ طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه
✳️ اتیولوژی : طبق طبقه بندی :
♨️هایپربیلی روبینمی کنژوگه :
💢ارثی :
⭕️سندرم دوبین – جانسون
⭕️سندرم روتور
💢افراد خاص :
⭕️کلستاز داخل کبدی راجعه خوش خیم (BRIC)
⭕️کلستاز درون کبدی پیشرونده فامیلی (PFIC)
💢اکتسابی :
⭕️هپاتیت حاد (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
⭕️سنگ CBD (هردو نوع کنژوگه و غیرکنژوگه را بالا می برد.)
♨️هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه :
💢افزایش تولید بیلی روبین :
⭕️همولیز : در این موارد حداکثر افزایش بیلی روبین در حدود 4 میلی گرم بر دسی لیتر است. (درصورت ایجاد کلستاز می تواند از نوع مستقیم هم باشد)
⭕️اریتروپوئز غیرمؤثر : در تالاسمی، آنمی مگالوبلاستیک، پورفیری اریتروپوئتیک مادرزادی و... که منجر به تولید RBC غیرطبیعی می شود، دیده می شود.
⭕️وقوع هماتوم های بزرگ
⭕️انفارکتوس های بافتی وسیع
💢کاهش برداشت کبدی بیلی روبین :
⭕️سندرم ژیلبرت (البته مکانیسم فرعی این سندرم کاهش برداشت کبدی است)
⭕️مصرف داروهای خاص : اسیدفلاوسپیدیک، نووبیوسین و مواد حاجب خوراکی مورد استفاده در OCG (کوله سیستوگرافی خوراکی)
💢اختلال در کنژوگاسیون بیلی روبین :
⭕️مصرف داروهای مهارکننده UGTIA : پرگناندیول، نووبیوسین، کلرامفنیکل و جنتامایسین
⭕️سندرم ژیلبرت
⭕️سندرم کریگلر – نجار نوع I و II
✳️تشخیص : آزمایش خون و مشاهده میزان بیلی روبین خون : اگر بیلی روبین توتال بیش از 1.3 میلی گرم و بیلی روبین کنژوگه بیش از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی کنژوگه (direct) و اگر بیلی روبین کنژوگه کمتر از 15% باشد، هایپربیلی روبینمی غیر کنژوگه (indirect) خواهد بود.
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat