#شرح_حال #نبض قسمت اول


امروز ميخوام دلاتون رو ببرم شمال 🤪

🌊 اگر تا حالا توي دريا آب بازي كرده باشيد حتما متوجه شديد كه هرچي به موج نزديك تر باشيد قدرتش بيشتره ولي هرچي دور ميشه سرعتش بيشتر ميشه جوري كه توي ساحل چيزي از قدرتش نميمونه ولي با سرعت زياد مياد توي ساحل!

توي قلب و رگهام همينه ، نبض به خاطر حركت خون ايجاد نميشه داستان از اين قراره كه بطن چپ موقع سيستول خون رو با فشار پرت ميكنه تو آئورت (دريچه آئورت نميزاره قطره اي خون برگرده به قلب ،پس با قدرت بسته ميشه و يه صداي تالاپي ايجاد ميكنه)

اينكار باعث ايجاد موج فشار يا همون نبض توي رگها مي شه. كه مثل دريا به مرور سرعتش زياد و قدرتش كم ميشه
توي سرخرگ آئورت ٣-٥متررر بر ثانيه و انشعابات بزرگ ٧-١٠ متر بر ثانيه و توي شريانهاي كوچك ١٥-٣٥ متر بر ثانيه اس !!!!! اين خيييليه ها كِي متوجه ميشي وقتي توي اورژانسي يه مريض ميارن كه چاقو خورده تو شريانش و چيزي كه ميبيني خونريزي نيست فوووواره خونه😈

⚜️موج فشار نبض ١٥ برابر سريعتر از جريان خون⚜️


اگر کسی سالم باشه نبض و ضربان برابره اما اگر آريتمي داشته باشه خيييييير! پس جدا جدا چكشون كن!

خوووب بريم سر اصل مطلب براي نبض بايد چيارو چك كنيم؟!
١-سرعت ٢-ريتم ٣- قدرت


⚠️مثثثثثثل هميشه بزاريد مريض نفسش جاااا بياد بعدش چي ؟! آفررررين حمله ميكنيم ☄️


جدا از فعاليت طبق همون داستان موش و فيل كه توي تنفس خدمتتون عارض شدم به جثه و سن و وزن هم بستگي داره !


سرعت ضربان ( در دقيقه) موقع فعاليت تا ٢٢٠ و وقتي طرف خوابه ٤٠ تا س!

دقيق ترش با توجه به سن هنگام استراحت در دقيقه از اين قراره

🤱🏻نوزاد : ١٠٠-١٧٠ (متوسط ١٤٠)

👶🏾كودك ١تا١٠سال : ٦٠-١٤٠ (متوسط ٩٠)

👧🏼كودك ١٠ سال به بالا و 👨🏻مرد بالغ : ٦٠- ١٠٠ (متوسط ٧٢ )

ورزشكار حرفه اي (فور اگزمپل اميرعلي اكبري 🥊😎) : ٤٠-٦٠ بار

👨🏻‍🦳👩🏼‍🦳 أفراد مسن : ٥٠ -٦٥ بار

🧕🏻 زنان بالغ : ٧٢-٨٦ بار

#لطفا_دكتر_حسابي_باشيم👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️
#حفظ_كن_عزيزم💚



خوب چجوري بگيريم ؟!
با انگشت اشاره و وسطي ✌🏿با يه ذره فشار رگ رو بيار روي استخوان كناريش ! از 👎🏾 شست اصلللا استفاده نكن چون خودش نبض داره👾


⛳️ نقاط نبض دار.... دوشنبه ميگم خدمتتون




🕯قيد خاطرات مرده را بزن .... نبضي كه رفته گرفتن ندارد

آموزش شرح حال رسید به ایستگاه #نبض

#شرح_حال #نبض قسمت دوم

نقاط نبض دار

امروز از خودمون شروع ميكنيم ، هر نقطه اي رو كه ميخونيد روي خودتون پيدا كنيد ! اول از همه با نبض راديال شروع ميكنيم حواستون باشه نبض تمامي نقاط حداقل در همين حد قدرت داشته باشن وگرنه داريد #اشتباه ميزنيد 👀

يادتون باشه هرجا كمي براتون سخت شد رگ رو به سمت استخوان 🦴 فشار بديد!
به هر دليل هرجا رو پيدا نكرديد كافيه انگشت تر كنيد و كامنت بزاريد تا كمكتون كنم😇

نبض radial: در سمت خارجي مچ دست (سمت 👍🏾)
نبض ulnar : سمت داخلي مچ دست ( سمت انگشت كوچيكه)

نبض carotid : لبه خارجي ناي يا زير فك . اصلللا و ابدأ فشار زياد به شريانهاي گردني وارد نكنيد، تحريك گيرنده هاي فشار شريانهاي گردني حتي با لمس محكم ميتونه باعث ⬇️ ضربان قلب يا حتي ايست قلبي بشه ‼️ از اون مهم تر لمس همزمان شريانهاي گردني باعث غش يا ايسكمي ميشه! محكم بستن كراوات ميتونه باعث همين شرايط شه پس اگر وسط عروسي يه اقايي يه دفعه افتاد اول كراواتشو باز كن👔!

💥 جيززززه ، مراقب باش💥

نبض brachial: اين همون نبضيه كه توي فشار خون گرفتن صداشو گوش ميديم . جاش كجاس؟! دستتون رو دراز كنيد ، دوتا انگشتت رو بزار وسط آرنج به سمت داخل حالا انگشتت رو تكون بده تا پيداش كني (بهتره انگشت وسطتون روي خط ارنج باشه)
با كلاسا به اينجا ميگن بين عضله ٢سر و ٣سر و قسمت مياني داخلي آرنج😎

نبض femoral : تقريبا وسط خط كشاله ران

نبض popliteal : زانو تو زاويه ١٢٠ قرار بده اينجوري🦵🏼
‼️ در پشت زانو🧐

نبض dorsalis : روي پا بين دو قوزك ، پيداش كردي؟! اگر نه كامنت كن!

نبض tibialis posterior : پشت قوزك داخلي پا

نبض temporal : انگشت اشاره رو بزار دقيقا كنار گوش 👂🏼! حسش ميكني ؟!

وووووو نبض Apical : يه خط از وسط كلاويكل رد كن بين دنده اي ٤ جوونا و بين دنده اي ٥ براي بزرگسالا



🎬چرا تو فيلما براي اينك ببينن زندس يا نه نبض گردني رو ميگيرن ؟!چون تا سيستول زير ٦٠ نره حس ميشه ولي راديال زير ٩٠ و بازويي زير ٨٠ ديگه حس نميشه!


📣نبض برا خسته هاس😉 ، ١٥ ثانيه بگير ضرب در ٤ كن!

⚠️❌⚠️فققققط وقتي ميخواي نبض رو بگيري زمان گيريت از اولين موج نبض شروع ميشه و بايد از صفر بشماري ، اوكيه؟!



📌يه سري نكته

به ازاي هر ٠.٥٦ سانتي گراد تب سرعت قلب و نبض ١٠ ضربان ⬆️ ميره .

كاااااهش فشار خون تعداد نبض و قلب افزاااايش ميده!


ماكزيموم ضربان قلب: يعني قلب ته تههههش انقدر ميتونه بزنه چجوري حساب ميشه ؟!
٢٢٠-سن = ماكزيموم ضربان قلب

به چه درد ميخوره ؟! قلب اگر بخواد انقدر بزنه كه فاتحه سيستم قلبي عروقي خوندس ! ٦٠-٨٠ درصد اينو حساب ميكنيم و بهش ميگيم ضربان قلب هدف !

وقتي طرف داره خيلي خيلي فعاليت ميكنه نبايد ديگه از ضربان قلب هدف بالاتر بره !

پس اگر يه خانم ٢٥ساله اومد تو اورژانس گفت داشتم ميدوييدم قلبم خيلي داره تند ميزنه و ديدي ضربانش روي ١٥٥ هست قبل روشن شدن چراغ CPR يه حركتي بزنيد👀🎃!!!!




اينكه قلب موقع فعاليت رَم ميكنه و تند ميزنه عالللليه اما اينك كي به حالت استراحت برميگرده بستگي به آمادگي جسماني فرد داره! شما چون خيلي ورزشكاري تو بخش ندو ممنون 🙏🏻 تا يه ساااعت نفس نفس ميزني 🥴



خونريزي ، كم آبي ، كم خوني ⬆️ ضربان قلب


گرمازدگي ⬆️ اما گرمازدگي شديد⬇️ تعداد ضربان قلب


توصيه مادرانه : همه نقاط نبض دار رو حداااقل روي يه نفر جز خودت امتحان كن و حتما اسم هاشونو حفظ كن 💌



حال دلم ز خال تو هست در آتشش وطن
چشمم از آن دو چشم تو خسته شده‌ست و ناتوان
بازنشان حرارتم ز آب دو دیده و ببین
#نبض مرا که می‌دهد هیچ ز زندگی نشان
آن که مدام شیشه‌ام از پی عیش داده است
شیشه‌ام از چه می‌برد پیش طبیب هر زمان
حافظ از آب زندگی شعر تو داد شربتم
ترک طبیب کن بیا نسخه شربتم بخوان

💛حضرت حافظ💛

#شرح_حال
#فشار_خون !


خوب اسمش معلومه ديگه 🤓 فشاري كه خون به ديوانه رگ وارد ميكنه! خون اين فشار رو از كجا اورده از سلطان بدن ... قلب ♥️

دو نوع فشار خون داريم سيستول كه بزرگس و دياستول كه عدد كوچيكس!

فشارخون تحت تاثير هممممه چيز قرار میگیره!
حتي ساعت ! ( شبها كاهش پيدا ميكنه) 🌚
احساسات ! ( مثلًا همون موقع ميبينيش قلبت مياد تو دهنت )😳
فعاليت فيزيكي 💃🏻
مصرف نمك⚠️💀
مصرف الكل!!! حراممم برادرم حررررام
داروهاي مختلف


پس با اين اوصاف براي Follow up مريضت بايد حتما به اين چيزا توجه كني:

١- هميشه از همون دست/پا فشار خون بگير كه قبلا گرفتي ( مثلا توي بيماري كه نارسايي كليه داره دست چپ و راست متفارته)

٢-از فشار سنج يكساني استفاده كن ( چون درصد خطا دستگاه تو و كوكب متفاوته)

٣- زمان اندازه گيري يكسان باشه ( چون تحت تاثير شبانه روز هست)

٤- وضعيت بيمار (نشسته / خوابيده ) يكسان باشه


چند نوع دستگاه فشارخون داريم؟!
١- ديجيتالي
٢- مانيتوري
٣- عقربه اي ( خودش ٢ مدله)
٤- جيوه اي


ديجيتالي و مانيتوردار ها فقط درست بستن كاف توشون مهمه كه براتون جلوتر توضيح ميدم

توي عقربه اي و جيوه اي حتما حواستون باشه قبل از شروع عقربه يا سطح جيوه مساوي صفر باشه دقيييقا صفر (اگر نبود پيچ رو شل كنيد و كاف بچلونيد تا هواش كاملا خارج شه)

حالا به اين عكسا خوب نگاه كنيد👇👇👇

#شرح_حال
#فشار_خون ۲

امروز ميخوايم روش اندازه گيري فشارخون رو خدمتتون عرض بِنُمايم ، ميدونم بلدي ولي من ماااادر توصيه هاي خودموني ام پسسس با من بيا 😂😍

١)آستين زدن بالا
-اگر لباسش خيلي تنگه نزن بالا چون مثل گارو (همون كشه كه وقتي ميخوان خون بگيرن ميبندن)عمل ميكنه
٢)فشار رو ترجيحا از بازو راست بگير💪🏼
٣)اگر مريض در حالت نشسته اس دستشو بزار روي ميز

٤)دستگاه رو بيار نزديك بیمار
-پيچ پمپ باز كن و مطمئن شو هوا كاف خالي شده 💨
-چك عقربه دقيقا روي صفر باشه0️⃣

⭕️بررريم كه ببنديمش

-لوله هاي كاف رو جوري بزار رو دستش كه قسمت چسب بالاش روبروت باشه

-لبه پاييني بازوبند ٢-٣سانت بالاتر از چين آرنج باشه (حدود ٢ انگشت)
-حتممما با دستت نبض مچ دست رو بگير (در امتداد شست ميتوني پيداش كني )

❌باد كردن
- اول پيچ سفت كن بعد تند تند باد كن وگرنه ضايع ميشي مادر ⚠️
- تا كجا باد ميكني ؟! وقتي نبض رو ديگه حس نكردي عدد رو نگاه ميكني👀 از اون ٣٠تا ميري بالاتر ! پس زور بيخودي نزن
- بعدش دوباره پيچ رو سفت كن ( از الان تا وقتي بازش كني نهايتا ١دقيقه وقت داري )
- 🧠الااان گوشي ميكني تو گوشت و بعدش ديافراگم رو روي چين آرنج (قسمت داخلي عضله دوسر بازويي)بين ٢تا لوله پلاستيكي ميزاري!
- گوشي رو با فشار محكم و ثابت نگه دار
- حالا پيچ باز ميكني آرررررووووم آقاااا آرررررووووووم طوري كه توي هر ثانيه ٢-٣تا مدرج پايين بياد!


🧨ببين توي كل كار
- 👀 به عقربه اس ⏱
- 👂🏼به صداي گوشيت
- ✋🏻به ديفراگم گوشيت
- 🤚🏻به نبض (اختياري بعد از باد كردن)


🔊اولين صدا سيستوله (صداي كورتوكف) در واقع جايي كه نبض دوباره زير دستت حس ميكني
توي انيميشن مغازه آجيل فروشي ديدي اب چطوري يه دفعه مياد توي لوله؟! همون اتفاق اينجا توي رگ ميوفته🤩
🔊صداي دوم هم دياستوله در واقع آخرين صدايي كه ميشنوي ! بعدش زووووودي پيچ شل كن باد كاف رو خارج کنه 💨


نكته كار اينه عددهارو رند نكنيد كه خيلي كار كثيفيه🥴
مثلًا ١٣٨/٩٣ بگو !!!!! رندش نكن

اگر صدا رو نشنيدي سريعا باد خالي كن دوباره بگير

اگر خواستي دوباره فشار بگيري ١-٢دقيقه حداقلللللل صبر كنييياااااا


بعضي شرايط بايد دوبار فشار رو بگيري توي اونا عدد بزرگتر گزارش بده


توصيه مادرانه: خوب وقتي گوشي رو ميزاري صداي جدبزرگت هم ميشنوي ولي صداي كورتوكف رو نه 😂 😬 اول از همه بدون كه همه همينيم استرس نگير ! ولي اينك ثابت نگه ش داري خيلي تاثير داره اينكه از روي مقنعه نزاري يا با گوشي جوري بزاري كه به سمت جلو باشه خيللللي تاثير داره واقعا ❣️

🎉قراره برررريم از فرق سر بهت ياد بدم تا نوك پا 🎁


💌تنها صداست كه ميماند
و امان از صداي او.... كه ابدي شد در گوش من
@physiopaat

#شرح_حال
#سر

خوووب الوعده وفا ... بياين از نوك سر شروع كنيم

اين داستان كله😬

توي معاينه سر بايد چشماتو خوووب باز كني 🦅
چرا ؟! چون همش به مشاهدت ربط داره

شكل كلي جمجمه رو بايد دقيق نگاه كني كل سر نه جلو كله👀 🤨... دور سر طواف كن !
به قرينگي كله ، تناسبش با سن و بدن ، مقدار و تراكم مو ، نحوه توزيع و قوام ، خال ، قرمزي ، پيگمانتاسيون ، پوسته ريزي .... خلاصه هممممممه چي مهمه!

😌ببين قربون چشات برم مادر ، همه بدبختيا اين موجود دوپا زير سر مغزشه ! مغزش كجاس توي كله اش ، كله اش كجاس اون بالا... 👀پس يه شرح حال تو ميتونه خيلي چيزا رو تعيين كنه! 😇



👂🏼گوش
گوش دوتا قسمت داره ١-لاله ٢-پرده و سوراخهاش

لاله : از نظر شكل ، قرينگي ، ضايعات پوستي ، ترشح ، التهاب چك كن بعد تراگوس به داخل و لاله گوش بالا و پايين كن ( ديگه يه كاري كن مريض بفهمه كرم داري🐛🤭😁) اگر درد داشت بنويس #با_تشكر


حالا بريم سر وقت پرده و مجرا:
براي مشاهدش نياز به اتوسكوپ داريم ! سر #اتوسكوپ يه چيزي ميزارن كه معمولا يكبار مصرفه ، شبيه قيف هم هست بهش ميگن #اِسپَكولوم ( اين اسم بعدا زياد ميشنوي انگاري هر وقت بخوان يه چيزي رو تو يه چيزي كنن اين اسم ميزارن روش🤷🏻‍♀️)
اندازه اسپكولوم بايد بزرگترين سايزي كه ميره توش باشه .

🧨حالا چجوري دستت بگيري؟!
اول كه اسپكولوم ميزاري سرش
دوم اتوسكوپ رو مثل مداد بين انگشت شست و سبابه ات ميگيري بعد با بقيه انگشات صورت طرف رو سفت ميچسبي كه تكون نخوره !

🚧با دست راست گوش راست و با دست چپ گوش چپ معاينه ميكني!

😎🤓 قبل اينكه وارد بشی، يه ذره لاله گوش رو بده عقب و بالا تا مجرا صاف و صوف

ادامه دارد...
@physiopaat
پ ن :
تشکر از دکتر محمدرحیمی بابت قلم شیوا و آماده سازی این مطالب جذاب معاینه

#شرح_حال
#چشم
و اماا رسيديم به چشماى شهلاااش 👀🥲

💢يادآورى:
▶️اولا يادت باشه از بين ٤ تكنيك معاينه، در چشم بيشتر مشاهده و يكمى هم لمس به كارت مياد نه بقيه!🩺✖️
▶️دوما، يادت باشه تو شرح حال، ازش پرسيدى كه:
بينايى ات چه طوره؟ كاهش بينايى؟ خارش؟ تارى ديد؟ قرمزى؟ حس اجسام شناور؟ جرقه در ديد؟ دوبينى؟ ترس از نور؟ سردرد؟ خشكى چشم؟ اشك ريزش؟ استفاده از عينك؟ درد؟ صدمه؟ جراحى؟

🔤
[OD: چشم راست
OS: چشم چپ
OU: هر دو چشم]
🆙

💢اول ببين شهلا چه قد تيز و بزه (بررسى دقت بينايى يا تيزبينى، بهش حدت بينايى ام مى گن)
با اسنلن (snellen chart)، برو به جنگش!
چارت رو مى زارى تو فاصله ٦ مترى،
نور فضا هم مناسب تنظيم مى كنى (فضا تاريك و عاشقونه نباشه ها! اون جاش الان نيس، موقعش شد بهت مى گم)

حواست باشه اگه شهلا جون، عينك يا لنز داره، موقع جنگ با اسنلن زده باشه، اما اگه عينك مطالعه داشت بگو دربياره، چون ديد دورش مختل مى شه. 👓

هر كدوم از چشماى شهلا رو جدا بررسى كن و نمره بده. 📝

💢حالا مى خوايم ببينيم شهلا تا كجا قدرت ديد زدن داره!😎🙄

برو قشنگ رو به روش، آقا، تو زل، اون زل!
(confrontation)
بهش مى گى جان مادرت، به چشماى من زل بزن نه جاى ديگه!
از حدوداى ٦٠ سانتى، دو تا دستتو، در حوالى جانبى گوشش،
تكون مى دى...
انگشتو تكون مى دى...
تكون مى دى
مى گى بهش
هر جا تو رو ديدش بگه بهت...💃🏼😁
(با ريتم بخونا 😌)

مى دونستى تا اينجا عصب ٢ جمجمه رو هم بررسى كردى؟! 😎

خوب!
💢 حالا نگاه مى كنى، موقعيت و امتداد چشماش نسبت به هم اوكيه؟
(باس موازيه باشه مى دونى كه🦦)

💢 ابرو رو غافل نشو اونم آدمه!
ببين قرينه اس؟ مقدار و نحوه و پوسته ريزى موهاشم دقت كن. 🎅🏼

💢 حالا برو پلك 👁
پهناى شكاف پلك (نرمال بين ٨ تا ١١ ميلى متره و مثلا در پتوز كم مى شه〽️ و به طور طبيعى يادت باشه كه پلك فوقانى كمى از بالاى عنبيه رو مى پوشونه ولى روى مردمك نميادش)، ورم و رنگ و مژه (به بيرون؟ به داخل؟)، وجود هر نوع ضايعه، ميزان بسته شدن، بيرون زدگى كره چشم، تغيير رنگ راكونى، و افتادگى اش رو assess كن. 👁‍🗨〰️

💢 حالا دقت كن! مى خواى در دسترس ترين عروق شهلا رو ببينى
آماده اى؟ 🤩
خب بكش پايين!
پلكو مى گم... و به بيمارت بگو بالا رو نگاه كنه!🙄
حالا رنگ صلبيه و ملتحمه رو نگاه كن...🤠
يا اينكه مى تونى خودت شستت رو بزارى رو گونه، و سبابه ات رو ابروش، و بازش كنى.🤗

حالا مى ريم كه داشته باشيم فضاى كم نور عاشقانه رو 🌌❤️😍

كلا يادت باشه نور رو مايل بزن مجيد جان، مستقيم بزنى 👹 مى شه مريض!

💢ببين قرنيه و عدسى (از تو سولاخ مردمك بپا اينارو) كدره يا مثه دل مومن شفاف!

💢همينطور كه دارى مايل از تمپورال تشريف مى برى عنبيه رو چك كن كه سايه هلالى در بخش نازال اش نباشه!
اگه بود يعنى عنبيه اى كه در حالت عادى صافه، قر و انحنا داده و واى واى!!
خطر گلوكوم زاويه بسته! ⚠️

💢مردمكو ببين!
شكل / اندازه / تقارن
اگه متفاوت بود سايز راست با چپ، اسمش چيه بابا جان؟😶
ماشالله به تو... آنيزوكوريا

💢خب حالا مى تونى به شهلا بگى بره تو حال خودش و از تاريكى فضا لذت ببره و به دوردست نگا كنه!
و تو مستقيم و غير مستقيم،
چيز كنى...
واكنش مردمكو بررسى كنى 🥸🤫
خجالت بكش دنبال چى بودى؟!

مستقيم يانى نمنه؟
يعنى مردمكِ همون چشمى كه نزديكش مايل نور زدى، مى تنگه!
غيرمستقيم هم يعنى اگه اون يكى چشمم نگا كنى مى بينى اونم با اين تنگ شده! 😯

خب، اگه همه چى آروم بود اينجا، كه مى رى مرحله بعد، ولى اگه واكنش مردمك دو چشم هماهنگ نبود🥴
جدى مى شى 🤨
و روشن مى كنى فضا رو 🏞
يه مداد مى گيرى در ١٠ سانتى و مى گى متناوب مداد و دوردست رو نگاه كنه! و تو بررسى مى كنى!

💢خب گام بعد
نگا كن ببين نمى رقصه مردمك؟
راست و چپ؟
چرخشى؟
بالا و پايين؟
اين تكنيك رقص شهلا كه حالت رفت و برگشتى داره، اسمش چى بود؟ اره نيستاگموس!
اگه ديديش، خوب نيس عزيزم. گزارش كن.

خب
💢حالا نقاشى بكش لويى! 😋🤓
شما با اين سنت، رو هوا يه H نقاشى مى كشى، ولى نگاهتو همزمان بده به شهلا بهش بگو دستتو دنبال كنه و ببين حركاتش اوكيه؟! 🧐

💢 بعد مى رى كه بهش ثابت كنى اونقدرام كه فك مى كنه جذاب نيس 😂
تست تقارب convergence
انگشت يا مداد رو در خط وسط به بينى اش نزديك كن و چهره ى زيباش رو ببين 😎😁
نه شوخى كردم شرم كن 😐
تو حركت چشمشو نگاه كن بايد به داخل مايل شه!

💢مى ريم براى معاينه با عزيزدل مون، جناب افتالموسكوپ
〰️عزيزم، باز فضا تاريك!😌
〰️ديوپتر رو صفر
〰️هم سطح فرد قرار بگير
〰️بعد ببين مادر! خواهشا دقت كن به بى فانوسى (همون بى ناموسى خودمون) متهم نشى!
اتاقو تاريك كردى، هيچى نگفت! ديگه پوزيشنو رعايت كن.

در افتالموسكوپى،
معاينه چشم راست بيمار،
با چشم راست خودت،
و با دست راست خودت!
و همينطور براى چپ؛
يادت باشه "چشم در برابر چشم" 👁👁

ضربدرى نزن ننه، نه خدارو خوش مياد نه شهلا رو!
بهش بگو امتداد شونه ى تو رو در دورست نگاه كنه!
دسته افتالموسكپ رو ٢٠ درجه به خارج مايل كن و خودتم با زاويه ١٥ درجه از فاصله ٦٠ سانتى متريش باش.

💢نورو بتابون به مردم كوچك (مردمك) 😁
رفلكس قرمز (نارنجى) رو ببين (كل مسير بينايى بصورت نور قرمز يا نارنجى باشه سالمه)،

💢بعدش بيشتر نزديك شو تا افتالموسكپ يكم بخوره به مژه هاش، حالا مى تونى شبكيه و ديسك اپتيك رو ببينى. (يادت باشه ماكولا رو آخر ببينى.🙉

✴️

والسلام!

مردم چشمم که مى گردد به گرد روى تو
طفل را ماند که در مهتاب بازى مى کند... 💔

پ ن:
این مطلب رو همکار خوبمون خانم دکتر نگین فرید آماده کردن ، تشکر از زحماتشون

موفق باشين 🧡🖐

🛑در ادامه آموزش سمیولوژی میرسیم به فرم شرح حال
#فرم_شرح_حال_کامل
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat
💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯
این فرم فوق العادس😍

بچه ها حتما این فرم رو سیو کنید و برای همکاراتون هم بفرستید
ما یه عالمه فرم مختلف رو چک کردیم و این فرم بهترینشونه
قطعا بارها به کارتون میاد و بهش مراجعه خواهید کرد
توی پیامای بعدی اصول و قواعد #فرم شرح حال رو قسمت به قسمت یادتون میدیم

#شرح_حال
#فرم_شرح_حال
#سمیولوژی
🔴Identify data:(ID)
اول فرم شرح حال رو با آیدی شروع میکنیم ؛ تو این قسمت :
🔺اسم بیمار
🔺جنس
🔺سنش
🔺شغلش
🔺اینکه کجا زندگی میکنه
🔺متاهله یا مجرد
برامون مهمه

🔴Chief complaint:(CC)
یعنی شکایت #اصلی که بیمار به خاطر اون به شما مراجعه می کنه
تو این قسمت نکته مهم اینه که توی cc باید از زبان بیمار شکایتش رو بنویسیم «یعنی اگه مثلاً میگه ادرار خونی دارم حق نداریم ترجمه کنیم و بنویسیم هماچوری»
وقتی از بیمار می‌پرسیم شکایت اصلیت چیه ممکنه یه عالمه مشکلات مختلف رو به عنوان شکایت پشت سر هم مطرح کنه ؛ اینجا مهمه که شما دوباره برگردید و ازش بپرسید « اون علت اصلی که باعث شده بیای بیمارستان چیه؟»
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

#شرح_حال
#سمیولوژی
#فرم_شرح_حال

🔴Present illness

خب مریض اومد و شکایت اصلی شو گفت و مشخص شد که به چه دلیل مراجعه‌ کرده، حالا وظیفه تو اینه که اون شکایت اصلی رو به طور دقیق و شفاف مشخص کنی به چه صورته.. اینکه از کی شروع شده، چجوری ادامه پیدا کرده و چه علائمی همراهش هست و حتی اینکه بیمار قبل‌ از مراجعه چه درمان هایی براش به کار برده و اصلا خودش حسش به این علائم و بیماریش چیه
خروجی این قسمت شرح حال میشه یه داستان کامل و تروتمیز

تصور کن بیمار مراجعه کرده و میخای present illness شو بنویسی. به طور کلی چند تا فاکتور مهم هست که باید تو این قسمت مشخص شه.🤨
با یه مثال توضیح میدم:
✅ فرض کن بیمارت با درد مراجعه کرده.
🔺اول از همه #مکان درد رو میپرسی : اینکه درد کجاشه؟ منتشره یا فقط یه نقطه خاص درد میکنه؟

🔺مورد بعدی #کیفیت هست: از بیمار میپرسی دردت چجوریه؟ تیر میکشه؟ مداومه یا متناوب یا ضربان دار؟ در کل چه خصوصیتی داره.

🔺سومین مورد میشه کمیت یا #شدت: از بیمار راجع به شدت درد و میزان قابل تحمل بودنش میپرسی. اگه فیلمای پزشکی دیده باشی میبینی از سوالای پرتکرار تو اورژانس اینه که میپرسن از یک تا ده به دردت چه نمره ای میدی. این همون بررسی شدته. میتونی بپرسی از اول شدتش همینقد بوده یا کمتر بیشتر بوده و از این دست.

🔺در مورد #زمان بندی و شروعش بپرس: مثلا علائم از کی شروع شده و چی شده که شروع شده ؟ چقدر طول کشیده از شروعش تا به اوج رسیدنش و آیا تکرار داشته یا نه.
قبلا هم سابقه داشته یا نه.

🔺چه فاکتورهای symptom بیمار رو #تخفیف میده یا #تشدید میکنه: مثلا دردش با حرکت بهتر میشه یا بدتر، با دراز کشیدن یا خم شدن بهتر میشه یا بدتر. با تنفس رابطه ای داره یا نه ، بعد از اجابت مزاج کم و زیاد میشه یا ارتباطی نداره ، اگه مکان دردو فشار بدی آروم میگیره یانه و... ازین مدل سوالات.

🔺و مورد نهایی‌ هم اینکه بیمار چه #علایم_همراهی همراه با شکایت اصلی داره؟ مثلا اگه شکم درده اسهال یا یبوست و حالت تهوع داره؟ اگه سردرده سرگیجه و یا حالت تهوع داره؟ اینکار خیلی کمک میکنه که به یک یا چند تا تشخیص افتراقی نزدیک برسی.

💯نکته:
معمولا بیمارا با چند تا symptom مراجعه میکنن، هر کدومشونو باید تو یه پاراگراف جداگونه توصیف کنی.

پ ن:
تشکر از دکتر غلامی بابت آماده سازی این پست🌸
@physiopaat
@physiopaat
@physiopaat

فرم شرح حال فارسی که یکی از همکارای خوبمون فرستادن

شرح حال- دانشجوی پزشکی: کیوان محمدزاده