امشبم ویدیو داریم🤩
اونم از نوع اسموزیسش🤩🤠
صدا های قلبی یکی از مشکلات دانشجوهاس که خیلیا تا اخرای دوره ی پزشکی باهاش مشکل دارن🥲🤓
بریم برا مرور مطالب دیشب با ویدیوی اسموزیس😍
#اسموزیس
#دوبله
#قلب
اگه از فیلم خوشتون اومد، بقیه فیلمای اسموزیس رو(دوبله و زبان اصلی) میتونین تو اپلیکیشن دکترآباد تماشا کنین
لینک دانلود اپ:👇
http://doctorabad.app.link/dl
.
.

@physiopaat
@physiopaat

#نکته 7
#قلب
مبحث: انواع سوفل

1️⃣سوفل های سیستولیک
1.سوفل های ابتدای سیستولی
2.سوفل های میان سیستولی
3.سوفل های انتهای سیستولی
4.سوفل های تمام سیستولی

♦️سوفل های ابتدای سیستولی:
🔺نارسایی حاد میترال(MR) که موجب یک سوفل decrescendo میشود. اگر سوفل لت خلفی را درگیر کند به سمت قدام و قاعده قلب منتشر میشود و اگر لت قدامی را درگیر کند به سمت خلف و آگزیلا انتشار پیدا میکند.
🔺نارسایی حاد تریکوسپید (TR) موجب یک سوفل ابتدای سیستولی میشود که با دم تشدید میشود.این سوفل در left lower sternal border شنیده میشود که با موج CV در JVP همراه است.

♦️سوفل های میان سیستولی: بعد از S1 شروع شده و قبل از S2 تمام میشود. این سوفل crescendo-decrescendo است. بیماری هایی که موجب آن میشود
🔺تنگی آئورت (AS) شایع ترین علت سوفل میان سیستولی در بالغین است. علایم بالینی در این بیماری عببارتند از
نبض کاروتید parvus et tardus / سوفل میان سیستولی گرید 3 / A2 کوتاه / ایمپالس آپیکال مداوم بطن چپ / S4
🔺تنگی دریچه پولمونری(PS) در فضای بین دنده ای دوم سمت چپ شنیده میشود.
🔺اASD بزرگ بعلت افزایش جریان خون پولمونری در mid left sternal border شنیده میشود.
🔺کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HOCM) با مانور والسالوا و ایستادن متعااقب چمباتمه زدن (موجب کاهش preload میشود) شدت پیدا میکند . همچنین با بالا آوردن passive پاها و چمباتمه زدن (موجب افزایش preload میشود) کاهش می‌یابد.
🔺اسکلروز آئورت باعث سوفل میان سیستولی با گرید 2 یا 3 میشود.
🔺سایر علل از جمله تب ، تیروتوکسیکوز ، حاملگی ، آنمی و نوجوانی میتوانند باعث سوفل میان سیستولی شوند.

♦️سوفل های انتهای سییستولی :
🔺پرولاپس دریچه میترال (MVP) موجب یک سوفل انتهای سیستولی میشود که در apex بهتر سمع میشود. ممکن است قبل از آن یک Nonejection click شنیده شود.

♦️سوفل های هولوسیستولیک :سوفل هاییکه در تمام طول سیستول شنیده میشود و در موارد زیر وجود دارند
🔺سوفل MRمزمن در Appex شنیده میشود و با مانور هاییکه afterload بطن چپ را بالا میبرد مثل مشت کردن دست شدت پیدا میکند.
🔺سوفل VSD موجب یک سوفل هولوسیستولیک میشود که در mid left sternal border بهتر سمع میشود. در این محل عمدتا تریل هم وجود دارد.
🔺نارسایی تریکوسپید(TR) در ناحیه left lower sternal border شنیده میشود و با دم شدت آن افزایش پیدا میکند.گاهی با هپاتوکگالی ضرباندار همراه است.

2️⃣سوفل های دیاستولیک
همیشه نشان دهنده یک اشکال ساختمانی در قلب است و هیچگاه خوش خیم نیست . عللل آن عبارتند از:
🔺سوفل AR حاد و شدید سوفل کوتاه مدت با شدت کم میدهد
🔺سوفل AR مزمن و شدید سوفل دیاستولی Decrescendo ورزشی در left sternal border میدهد ، همچنین فشار نبض پهن و نبض شریانی Bounding میدهد.
🔺نارسایی دریچه پولمونری یک سوفل دیاستولی در left sternal border میدهد که بعللت هیپرتانسیون پولمونر و اتساع آنولوس دریچه پولمونری رخ میدهد.
🔺تنگی میترال موجب سوفل mid to late دیاستولیک میشود که در appex و در حالیکه بیمار بصورت left lateral decubitus قرار دارد شنیده میشود. این سوفل بصورت بم یا رامبل است. در بیماران با ریتم سینوسی شدت سوفل قبل از s1 اتفاق می‌افتد.
🔺تنگی روماتیسمی تریکوسپید
🔺تنگی فانکشنال تریکوسپید یا میترال موجب سوفل های میددیاستولیک میشود.
🔺سوفل Austin Flint یک سوفل بم در آپکس است که در AR مزمن و شدید رخ میدهد.شدت آن پس از دریافت وازودیلاتور کم میشود .
🔺علل دیگر مثل بلوک کامل قلبی و والولیت روماتیسمی میترال هم میتوانند سوفل های مید دیاستولیک بدهند.

3️⃣سوفل مداوم
هنگامی رخ میدهد که گرادیان فشاری بین دو حفره قلبی یا دو رگ در تمام سیستول و دیاستول وجود داشته باشد. این سوفل ها میتوانند خوش خیم یا پاتولوژیک باشند.
♦️دو نوع سوفل خوش خیم داریم :
🔺همهمه وریدی گردنی(Cervical venous Hum) در کودکان و نوجوانان در supraclavicular fossa سمع میشود.
🔺سوفل پستانی در دوران بارداری شنیده میشود .
♦️سوفل های مداوم پاتولوژیک میتوانند براثر PAD (مجرای شریانی باز ) ، آنوریسم پاره شده ، سینوس واللسالوای پاره شده به همراه فیستول بین آئورت-دهلیز راست یا آئورت-بطن راست ، فیستول های شریانی-وریدی کرونری یا عروق بزرگ و فیستول شریانی-وریدی در بیماران دیالیزی.
.
.
@physiopaat
@physiopaat

#نکته 8
#قلب
مبحث: رادیوگرافی قفسه سینه

رادیوگرافی قفسه سینه اطلاعات مهمی درباره ساختار و عملکرد قلب ، ریه ها و عروق بزرگ به ما می‌دهد🤓
مثلا:
ً👈اگر در نمای قدامی خلفی ، قطر سایه قلب از نصف عرض قفسه سینه بیشتر باشد قلب بزرگ شده است.🫀

♦️اگر لبه چپ قلب صاف یا برجسته شود نشانه بزرگی دهلیز چپ است. همچنین double density یا تیرگی دو لایه در هنگام بزرگی دهلیز چپ بر اثر فاصله گرفتن دو برونش اصلی دیده می شود

👈🫀بزرگی دهلیز راست خود را با برجستگی لبه راست قلب نشان می‌دهد .
🫀بزرگی بطن چپ با جابجایی اپکس به سمت پایین و پهلو نشان داده میشود.

♦️گرد شدن نوک apex نشانه ی هیپرتروفی بطن است.

♦️بزرگی بطن راست در عکس لترال بهتر تشخیص داده میشود🫀( در حالت عادی در نمای لترال فضایی مثلثی بین استرنوم و دیافراگم و قلب وجود دارد که در بزرگی بطن راست بیش از یک سوم این فضا اشغال می‌شود)

♦️در آترواسکلروز، فشار خون طولانی مدت و دایسکشن آئورت قوس آئورت و آئورت سینه ای متسع می‌شود.

♦️اتساع ابتدای شریان های ریوی می توانند نشانه افزایش فشار ریه باشد. (همچنین در نقص دیواره های دهلیزی و بطنی به علت افزایش جریان خون در ریه)

♦️در فلوروسکوپی یا عکس ساده می‌توان کلسیفیکاسیون پریکارد ، شریان‌های کرونری و دریچه ها را مشاهده نمود و از آن برای ارزیابی عملکرد دریچه مصنوعی قلب استفاده کرد.
.
.
@Physiopaat
@physiopaat

#نکته 9
#قلب
مبحث:تست ورزش

🛑یک روش غیرتهاجمی برای تشخیص بیماران مشکوک یا مبتلا به بیماری عروق کرونری است.
🏃🏃‍♀وقتی حین ورزش میزان نیاز بدن به اکسیژن زیاد شود در بیماران مبتلا به بیماری کرونری بعلت مسدود بودن عروق، جریان خون کرونر افزایش نمی یابد که این امر منجر به ایسکمی میوکارد و متعاقب آن، درد قفسه سینه و اختلالات ECG مشخص میشود .

🙋‍♂اندیکاسیونهای تست ورزش:
✅بیماریکه درد تیپیک دارد ، ریسک فاکتور هم دارد ولی ECG و آنزیم مشکلی نشان نمی دهند.
✅بیماریکه IHD ثابت شده دارد اما علیرغم درمان مناسب هنوز درد قفسه سینه دارد و ECG تغییر جدیدی را نشان نمی دهد.
✅بررسی عروق کرونر توسط Electron Beam CT Scan برای آترواسکلروز+ بوده است.
✅ارزیابی توان عملکردی بیماران در افرادیکه شغل های پرخطر دارند.

♦️معیار+ شدن تست ورزش چیست؟
❇️ابتدا سن بیمار را از ۲۲۰ کم میکنیم. سپس عدد حاصل را در ۸۵% ضرب میکنیم ، عدد به دست آمده ضربانی می شود که باید بیمار در تست ورزش به آن برسد. حالااگر در تست ورزش به ضربان فوق رسیدیم ،اگر بیمار دچار ST" depression بیش از ۱ میلیمتر با تحدب رو به پایین (down sloping) شود که حداقل هشت صدم ثانیه ادامه پیدا کند نشانه ی تست ورزش+ است.

🫀اگر تست ورزش + شد اقدام بعدی چیست؟
✅آنژیوگرافی

🫀در موارد زیر تست ورزش بعلت تنگى شدید باید سریعا قطع شود:
1)افت فشارخون حین فعالیت
2 )افت ST بیش از ۲ میلی متر
3 )احساس درد در قفسه سینه
4) تنگی نفس شدید
5) تاکی آرتیمی بطنی

♦️کنترا اندیکاسیونهای تست ورزش:
✳️وجود at rest angina در۴۸ ساعت گذشته
✳️وجود AS شدید و CHF کنترل نشده
✳️میوکاردیت حاد و اندوکاردیت عفونی فعال
✳️وجود Polmounary HTN شدید
✳️ریتم ناپایدار
.
.
.
@physiopaat
@physiopaat

دروس داخلی
از مجموعه ضروریات دستیاری پارسیان دانش 🔥

🎥 شامل دوره‌های:

🔴 خون و انکولوژی
🟡 غدد
🟢 تنفس
🔵 نفرولوژی
🟣 گوارش و کبد
⚪️ روماتولوژی

مدرس: دکتر مجتبی گرجی
(فوق تخصص هماتولوژی و استادیار دانشگاه)

ویدئوهای ضروریات به بررسی نکات مهم آزمون دستیاری و راه‌های تشخیص و درمان کیس‌های شایع بالینی میپردازن و برای دوره های فیزیوپاتولوژی تا دستیاری مناسبن 🤩💯

🔰همیشه استاد رو کنار خودت داشته باش 🤓

دکترآباد
(عرضه‌کننده‌‌رسمی‌وقانونی‌محصولات‌پارسیان‌دانش)

📲دانلود اپ (Android و iOS)

🆔@DoctorAbad
🆔@DoctorLearn

خب اینم از وعده ی ما🤠🤩😍
اولین ویدیوی آموزش EKG به روش جدید🤩
امیدوارم مورد استقبال قرار بگیره😇
بچه ها چون اولین باره به این روش کار میکنیم، نظرات و پیشنهادات شما خیلی میتونه به ما کمک کنه🙏🙏
ممنون میشم نظراتتونو برامون کامنت کنید😇
#EKG
#مقدمات
.
.
@Physiopaat
@Physiopaat

بریم برای ویدیوی دوم آموزش EKG🤠🤩👇

اینم قسمت دوم آموزش EKG، تقدیم به شما😇🤩
بفرستید برا دوستاتون🤗😄
نظراتتونم کامنت کنید که تو ادامه ی راه به ما خیلی کمک میکنه👊😍
#EKG

#هایپرتروفی
.
.
@physiopaat
@physiopaat

🔥فیلم‌های‌آموزشی‌پارسیان‌دانش‌در‌اپلیکیشن‌دکترآباد🔥

🔴 دروس داخلی
با تدریس استاد گرجی
🟠 جراحی
با تدریس استاد احمدی‌آملی
🟡 اطفال
با تدریس‌ استاد کامرانی
🟢 عفونی
با‌ تدریس‌ استاد عمادی
🔵 نورولوژی
با تدریس استاد شاه‌بیگی
🟣 ارتوپدی
با تدریس استاد سیدصالحی
⚪️ روان‌پزشکی
با تدریس استاد دانشمند

ویدئوهای ضروریات به بررسی نکات مهم آزمون دستیاری و راه‌های تشخیص و درمان کیس‌های شایع بالینی میپردازن و
برای دوره های فیزیوپات تا دستیاری مناسبن 💯

🔰همیشه استاد رو کنار خودت داشته باش 🤓

دکترآباد
(عرضه‌کننده‌‌رسمی‌وانحصاری‌محصولات‌ پارسیان‌دانش)

📲دانلود اپ (Android و iOS)

@DoctorAbad | @DoctorLearn

یه EKG بریم سر ظهر🤠

خب تو این EKG با توجه به اینکه لید I منفیه و لید AVF مثبته، محور QRS میشه بیشتر از ۹۰ درجه 🤓؛ بنابراین ما یک Right axis deviation داریم که نشون دهنده ی هایپرتروفی بطن راست هستش🤠
همچنین توی لید II ، موج p دو مرحله ای داریم، توی لید V1 هم قسمت دوم موج p عمیق و طولانی شده که نشون دهنده ی بزرگی دهلیز چپ هستش🤓
✅پس این بیمار هم هایپرتروفی بطن راست داره هم بزرگی دهلیز چپ🫀

اگر EKG رو نتونستید درست تفسیر کنید😵‍💫، یبار دیگه این ویدیو رو با دقت ببینید🤓
برا دوستاتونم که فکر میکنید بدردشون میخوره بفرسید😇

آفرین😄👌🏻
✅تنگی مزمن دریچه میترال منجر به بزرگی دهلیز چپ میشه و اگه بیشتر طول بکشه منجر به افزایش فشار خون ریوی(PAH) و هایپرتروفی بطن راست میشه
درمانشم والووپلاستیه به روش پرکوتانئوس
.
.
🛑البته رگورژیتاسیون میترال هم میتونه الگوی مشابهی ایجاد کنه، با این تفاوت که به علت Volume overload ایجاد شده برای بطن چپ در اثر نارسایی دریچه میترال، علائم Enlargement بطن چپ هم دیده میشه که هایپرتروفی بطن راست رو مخفی میکنه و دیگه Right axis deviation نداریم🤓

🎊🎉 جشنواره روز دانشجوی دکترآباد 🎉🎊

✨ ۱۶ تا ۱۹ آذر

🔥 تا ۵۰ درصد تخفیف ویژه 🔥
برای محصولات برترین ناشران رشته های
پزشکی، دندان‌پزشکی، داروسازی، پرستاری و...

📎 همراه با
🎯 ارائه مشاوره پیش از خرید
👩‍💻 پشتیبانی آنلاین و تلفنی پس از خرید
💳 تضمین خرید مطمئن با نماد اعتماد الکترونیک


💿📚 هرچی میخوای بخری، همین الان وقتشه 😉👇

https://doctorabad.com/daneshjoo



✨ روزتون مبارک🤗🌺

🆔@Doctorabad|| سرزمین علوم‌پزشکی کشور

بچه‌ها الان بهترین وقت برای تهیه ی این کتاب فوق‌العادس🤩🤩
فرصت رو از دست ندید و تهیش کنید و همزمان با ویدیوهای آموزشی ما کتاب رو هم مطالعه کنید که EKG رو مسلط بشید😎🤓
منتظر ویدیو های بعدی ما هم باشید😉🤠