📍اختلالات طیف اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریش
Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders

🔻۱. اختلال اسکیزوتایپی(شخصیت)

🔻۲. اختلال هذیانی

🔻۳. اختلال روانپریشی کوتاه مدت

🔻۴. اختلال اسکیزوفرنیفرم

🔻ه. اسکیزوفرنی

🔻۶. اسکیزوافکتیو

🔻۷. اختلال روانپریشی ناشی از مواد/دارو

🔻۸. اختلال روانپریشی ناشی از بیماری جسمی

🔻۹. کاتاتونی:
الف) کاتاتونی مرتبط با سایر اختلالات روانی
ب) کاتاتونی ناشی از بیماری جسمی
ج) کاتاتونی نامشخص

🔻۱۰. سایر اختلال های طیف اسکیزوفرنیا و اختلال های روان پریشی دیگر

🔻۱۱. اختلال طیف اسکیزوفرنیا نامشخص و سایر اختلال های سایکوتیک

📌نکته : حذف اسکیزوفرنی نوع آشفته و پارانویید

📍اختلالات دوقطبی و اختلالات مربوط
Bipolar and Related Disorders

🔻۱. اختلال دو قطبی نوع ۱

🔻۲. اختلال دو قطبی نوع ۲

🔻۳. اختلال ادواری خو

🔻۴. اختلال دو قطبی ناشی از مواد / دارو

🔻۵. اختلال دو قطبی ناشی از بیماری های جسمانی

🔻۶. اختلال های دو قطبی و مرتبط مشخص دیگر

🔻۷. اختلال های دوقطبی و مرتبط نامشخص

📍اختلالات افسردگی
Depressive Disorders

🔻۱. اختلال بی نظمی خلق مخرب

🔻۲. اختلال افسردگی اساسی

🔻۳. اختلال افسردگی پایدار

🔻۴. اختلال ملال پیش از قاعدگی

🔻۵. اختلال افسردگی ناشی از مواد/دارو

🔻۶. اختلال افسردگی ناشی از دیگر بیماری های جسمی

🔻۷. اختلال افسردگی مشخص دیگر

🔻۸. اختلال افسردگی نامشخص

📌نکته : حذف اختلال افسرده خویی و افسردگی مزمن در DSM-5 و اضافه شدن اختلال افسردگی پایدار .

📍اختلالات اضطرابی
Anxiety Disorder

🔻۱. اختلال اضطراب جدایی

🔻۲. لالی انتخابی

🔻۳. فوبی خاص

🔻۴. فوبی اجتماعی

🔻۵. اختلال وحشتزدگی

🔻۶. آگورافوبیا

🔻۷. اختلال اضطراب فراگیر

🔻۸. اختلال اضطرابی ناشی از مواد/دارو

🔻۹. اختلال اضطرابی ناشی از بیماری جسمی دیگر

🔻۱۰. اختلال اضطرابی مشخص دیگر

🔻۱۱. اختلال اضطرابی نامشخص

📍اختلال وسواس فکری – عملی و اختلالات مرتبط OCD
Obsessive-Compulsive and Related Disorders

🔻۱. اختلال وسواس فکری – عملی

🔻۲. اختلال بد شکلی بدن

🔻۳. اختلال احتکار ( ذخیره کردن )

🔻۴. اختلال کندن مو

🔻۵. اختلال کندن پوست

🔻۶. اختلال وسواس و اختلالات مرتبط با آن ناشی از مواد/دارو

🔻۷. اختلال وسواس و اختلالات مرتبط با آن ناشی از بیماری جسمی دیگر

🔻۸. اختلال وسواس و اختلالات مرتبط مشخص دیگر

🔻۹. اختلال های وسواس فکری عملی نامشخص

📌نکته : اختلال احتکار در DSM-IV وجود نداشت و در آنجا به روان شناسان بالینی توصیه می شد، اگر احتکار کردن در افراد به سطوح افراطی برسد، می توانند آنها را مبتلا به اختلال وسواسی- اجباری اعلام کنند، و اگر آنها معیارهای اختلال شخصیت وسواسی- اجباری را نیز داشته باشند، می توانند هم مبتلا به اختلال وسواسی- اجباری (OCD)، و هم مبتلا به اختلال شخصیت وسواسی- اجباری (OCPD) اعلام شوند. اما روان شناسان اخیراً به این نتیجه رسیده اند که احتکار کردن اشیا در بسیاری موارد از سایر اختلالات نورولوژیک و پسیکولوژیک (از جمله، OCD و OCPD) مستقل است. به این ترتیب، در DSM-5 یک طبقۀ تشخیصی مجزا به آن اختصاص داده شده است.

3⃣▶️6⃣

📍اختلالات مرتبط با آسیب و عوامل استرس زا
Trauma – and Stressor – Related Disorder

🔻۱. اختلال دلبستگی واکنشی

🔻۲. اختلال آمیختگی اجتماعی بازداری نشده

🔻۳. اختلال استرس پس از سانحه (شامل اختلال استرس پس از حادثه برای کودکان ۶ ساله و کمتر )

🔻۴. اختلال استرس حاد

🔻۵. اختلالات سازگاری

🔻۶. اختلالات مرتبط با آسیب مشخص دیگر

🔻۷. اختلال های استرس زا و آسیب زا نامشخص

📍اختلالات تجزیه ای ( گسستی )
Dissociative Disorders

🔻۱. اختلال هویت تجزیه ای

🔻۲. یادزدودگی تجزیه ای

🔻۳. اختلال مسخ شخصیت/مسخ واقعیت

🔻۴. اختلال تجزیه ای مشخص دیگر

🔻۵. اختلال گسستی نامشخص

📌نکته : تنها تغییر چشمگیر در این زمینه، حذف اختلال گریز تجزیه ای در راهنمای جدید می باشد.

📍اختلالات علایم جسمانی و اختلالات مرتبط
Somatic Symptom and Related Disorders

🔻۱. اختلال علایم جسمانی

🔻۲. اختلال اضطراب بیماری

🔻۳. اختلال تبدیلی (اختلال علایم عصب کارکردی)

🔻۴. عوامل روانی تاثیر گذار در سایر بیماری های جسمی

🔻۵. اختلال ساختگی (شامل اختلال ساختگی تحمیل شده بر خود، اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری )

🔻۶. نشانه ی جسمانی و اختلال مربوط مشخص دیگر

🔻۷. اختلال های علایم جسمانی نامشخص

📌نکته : افرادی که نسبت به سلامت جسمی خود به شدت نگران هستند اما هیچگونه سمپتوم جسمی و فیزیکی ندارند ممکن است مبتلا به اختلال اضطراب بیماری تشخیص داده شوند. توجه داشته باشید که اختلال اضطراب بیماری مترادفِ (یا نام جدیدِ) هیپوکندریا نیست و این دو با هم ماهیتا تفاوت دارند (هرچند مسالۀ تفاوت های بین این دو از پایه منتفی است زیرا هیپوکندریا به کلی حذف شده است).

📍اختلالات تغذیه و خوردن
Feeding and Eating Disorders

🔻۱. هرزه خواری (پیکا)

🔻۲. اختلال نشخوار

🔻۳. اختلال مصرف غذای دوری جو / محدود کننده غذا

🔻۴. بی اشتهایی عصبی

🔻۵. پرخوری عصبی

🔻۶. اختلال پرخوری

🔻۷. اختلال تغذیه و خوردن مشخص دیگر

🔻۸. اختلال های خوردن و تغذیه نامشخص

📌نکته : اختلال مصرف غذای اجتناب/محدودیت غذا (ARFID)، که جدیداً به DSM-5 اضافه شده است، در DSM-IV به نام اختلال غذایی یا اختلال خورد و خوراک در نوزادی و خردسالی شناخته می شد. در این اختلال، فرد از غذا خوردن اجتناب می ورزد یا مقدار غذای خود را آنقدر محدود می کند که نیازهای غذایی برطرف نمی شوند و در نتیجه مقدار زیادی از وزن و انرژی خود را از دست می دهد. این اختلال بیشتر در نوزادی یا خردسالی ایجاد می شود و ممکن است در بزرگسالی ادامه یابد.

4⃣▶️6⃣

📍اختلالات دفع
Elimination Disorders

🔻۱. بی اختیاری ادرار

🔻۲. بی اختیاری دفع

🔻۳. اختلال دفع مشخص دیگر

🔻۴. اختلال دفعی نامشخص

📌نکته : از اختلالاتی که برای نخستین بار در کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شوند منفک شده و طبقه تشخیصی مجزا شده است.

📍اختلالات خواب – بیداری
Sleep – Wake Disorders

🔻۱. اختلال بی خوابی

🔻۲. اختلال پرخوابی

🔻۳. حمله ی خواب ( narcolepsy )

🔻۴. اختلالات خواب مرتبط با تنفس:
الف) تنفس سطحی وقفه تنفسی
ب) وقفه تنفس مرکزی در خواب
ج) هیپوونتیلاسیون مرتبط با خواب

🔻۵. اختلال ریتم شبانه روزی خواب و بیداری

🔻۶. اختلال انگیختگی خواب بدون حرکات سریع چشم

🔻۷. اختلال کابوس

🔻۸. اختلال رفتار خواب با حرکات سریع چشم

🔻۹. سندرم پاهای بی قرار

🔻۱۰. اختلال خواب ناشی از مواد/دارو

🔻۱۱. اختلال خواب – بیداری مشخص دیگر

🔻۱۲. اختلال پر خوابی مشخص دیگر

🔻۱۳. اختلال بی خوابی مشخص دیگر

📌نکته : در راهنمای جدید ، ۲۰ اختلال دراین طبقه جای می گیرند.

📍اختلالات جنسی : در راهنمای جدید، این طبقه ،به سه طبقه تشخیصی مجزا تقسیم می شود.

👈۱- کژکاری های جنسی

👈۲- ملال جنسی

👈۳- نابهنجاری های جنسی

📍کژکاری های جنسی
Sexual Dysfunctions

🔻۱. تاخیر انزال

🔻۲. اختلال نعوظی

🔻۳. اختلالات ارگاسمی در زن

🔻۴. اختلال علاقه / برانگیختگی جنسی در زن

🔻۵. اختلالات درد / دخول تناسلی – لگنی

🔻۶. اختلال میل جنسی کم کار در مرد

🔻۷. انزال زودرس

🔻۸. کژکاری جنسی ناشی از مواد/دارو

🔻۹. کژکاری جنسی مشخص دیگر

📌نکته : DSM IV اختلالات دردهای جنسی را به دو گروه تقسیم کرده بود: واژینیسم (vaginismus) و دیسپارونیا (dyspareunia). به علت مشکلاتی که در تفکیک این دو اختلال وجود داشت، متخصصان توصیه کردند که آنها ادغام شوند و در DSM-5 یک طبقۀ واحد به نام اختلالات درد / دخول تناسلی – لگنی به وجود آورند.

📍ملال جنسیتی
Gender Dysphoria

🔻۱. اختلال ملال جنسی درکودکان

🔻۲. اختلال ملال جنسی در نوجوانان و بزرگسالان

🔻۳. ملال جنسیتی مشخص دیگر

📌نکته : این طبقه معادل اختلالات هویت جنسی در راهنمای شماره ۴ می باشد.


📍نابهنجاری های جنسی
Paraphilic Disorders

🔻۱. اختلال تماشاگری جنسی، وویریسم

🔻۲. اختلال عورت نمایی، اگریبیونیسم

🔻۳. اختلال مالش دوستی

🔻۴. اختلال مازوخیسم جنسی

🔻۵. اختلال سادیسم جنسی

🔻۶. اختلال بچه بازی، پدوفیلیا

🔻۷. اختلال یادگارپرستی، فتیشیسم

🔻۸. اختلال مبدل پوشی

📍 اختلالات اخلالگر ، کنترل تکانه و سلوک
Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders

🔻۱. اختلال نافرمانی و لجبازی

🔻۲. اختلال انفجاری متناوب

🔻۳. اختلال آتش افروزی

🔻۴. دزدی بیمارگون

🔻۵. اختلال سلوک

🔻۶. اختلال اخلالگر ، کنترل تکانه و سلوک مشخص دیگر

📌نکته : اختلالی به نام اختلال اعتیاد به بازی های اینترنتی (Internet gaming disorder) به DSM5 اضافه نشده است، اما DSM-5 اختلالی به این نام را در بخش سوم کتاب و در بین فهرست اختلالات پیشنهادی که باید روی آنها بیشتر کار و تحقیق شود قرار داده است. به عبارت دیگر، اختلال اعتیاد به بازی های اینترنتی هنوز به عنوان یک اختلال قابل دیاگنوز اعلام نشده است.
5⃣▶️6⃣

📍اختلالات اعتیاد آور و اختلالات مرتبط با مواد
Substance-Related and Addictive Disorders

👈تنها رفتار اعتیادی غیر مصرفی که در این طبقه تشخیصی قرارگرفته است:
🔻قماربازی و بازی

👈سایر اختلالات این طبقه، در سه دسته کلی طبقه بندی شده اند :

🔻اختلالات مصرف مواد

🔻مسمومیت مواد

🔻اختلالات ترک مواد

📍اختلالات عصبی – شناختی
Neurocognitive Disorders

👈این طبقه تشخیصی، در راهنمای جدید،به سه دسته گسترده طبقه بندی میشود:

🔻دلیریوم

🔻اختلال عصبی- شناختی عمده

🔻اختلال عصبی- شناختی خفیف

📍اختلالات شخصیت
Personality Disorders

اختلال شخصیت کلی:
🔸اختلال شخصیت خوشه A : 
👈پارانویید
👈اسکیزوئید
👈 اسکیزوتایپی

🔸اختلالات شخصیت خوشه B:
👈 ضد اجتماعی
👈 مرزی
👈 نمایشی
👈خودشیفته

🔸اختلالات شخصیت خوشه C:
👈 اجتنابی
👈وابسته
👈وسواسی

تهیه و تنظیم؛ دکتر موریس ستودگان

6⃣▶️6⃣

🔸نشانگان بالینی محور اول بر اساس DSM-5

👈اسکیزوفرنی
👈اختلالات خلقی
👈 اختلال اضطرابی
👈 اختلال سو مصرف مواد روانگردان
👈اختلال جسمانی شکلی
👈 اختلال ساختگی
👈 اختلال های جنسی و هویت جنسی
👈 اختلالات خواب
👈روان اشفتگی، زوال عقل و سایر اختلالات شناختی
👈 اختلالات نوباوگی، کودکی و نوجوانی
👈 اختلالات کنترل تکانه
👈اختلالات سازگاری

🔸نشانگان بالینی محور دوم بر اساس DSM-5

👈 شخصیت جامعه ستیز
👈 شخصیت اسکیزویید
👈شخصیت وسواسی
👈 شخصیت پارانویید
👈 شخصیت نمایشی
👈شخصیت خودشیفته
👈 شخصیت وابسته

تهیه و تنظیم؛ دکتر موریس ستودگان

ترجمه و تهیه: دکتر موریس ستودگان

📍اسکیزوفرنی درمان میشود؟

👈شانس موفقیت: خوب!

درمان یک سایکوز (روانپریشی) دشوار است زیرا این بیمتریعا بیماری بسیار پیچیده و کامپلکس هستند. به همین سبب است که روش های مختلف ترامی برای درمان ترکیب شده اند.

هدف نهایی درمان اسکیزوفرنیا این است که بیمار را دوباره به زندگی روزمره وارد کنیم. تا بتواند به طور فعال و مستقل زندگی خود را شکل دهد و در نهایت در تصمیم گیری در مورد درمان نیز نقش اساسی داشته باشد.

هدف درمان این است که بیمار بتواند در زندگی روزمره خود را اهدافش را مستقل تعیین کند.

بر خلاف باور عمومی، شانس موفقیت بسیار بالا است: در بیش از نیمی از بیماران، تمام علائم به طور کامل ناپدید می شوند، به طوری که آنها می توانند زندگی معمولی را ادامه دهند به جز اینکه اقداماتی برای پیشگیری مشکلات روحی جدید با آنها گفتگو میشود. آنها هم همانند افراد دیگر میتوانند روزی با مشکلات جدیدی روبرو شوند. در موارد باقی مانده، یک درمان مداوم معمولا خطر عود بیماری را کاهش می دهد.

در هر صورت مهم است که درمان در همان ابتدای بیماری و تشخیص ان آغاز شود. هر چه زمان شروع بیماری تا درمان طولانی تر باشد، بیماری و درمان نامطلوب تر می شود.

📍درمان سرپایی یا بستری؟

در فاز حاد سایکوز اسکیزوفرنی، درمان بیمار ممکن است گاهی ناخواسته به صورت بستری صورت گیرد، به ویژه اگر بیمار برای خود یا محیطش خطرناک باشد. خوشبختانه این اتفاق بسیار نادر است.

با این حال، توهم، توهم شنوایی و بینایی و سایر علائم مثبت ممکن است باعث ترس غیر قابل تحمل شود که باید با داروهایی با دوز بالا درمان شود. که عوارض جانبی ممکن است داشته باشد که در بیمارستان بهتر از بیمارانی که تحت شرایط سرپایی قرار دارند کنترل می شوند.

در دوره حاد بیماری، بیمار اغلب فاقد بینش بیماری خود است و نمی تواند باور داشته باشد به اینکه چگونه به طور جدی او بیمار است - در شرایط بستری بیمارستانی، درمان مداوم که کاملا لازم برای پایان دادن به قسمت روان پریشی بیمار است، به سرعت تامین میشود. متخصصان در زمینه های مختلف با یکدیگر همکاری می کنند تا بیمار را به درمان مناسب و متناسب با وضعیت فردی او درمان کنند: 👈پزشکان و روانشناسان، مددکاران اجتماعی و درمانگران خانواده تیم درمان را معمولا تشکیل میدهند. 👉

امروز، به هیچ وجه، بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، حتی در یک دوره حاد، در بیمارستان بستری می شود. اغلب یک درمان سرپایی در یک کلینیک روزانه ممکن است. هدف این است که بیماران در صورت تصمیم گیری درمورد نحوه درمان و جایی که باید برای درمان در نظر گرفته شود، به بیماران اطلاع داده شود و بیمار بی اطلاع از تصمیمات پزشک نیست، بلکه یک شریک برای تصمیم گیری ها.

📍داروها چه میکنند؟

داروها جزء کلیدی درمان روانپریشی در اکثر بیماریهاست. با این حال، تعداد کمی از بیماران وجود دارد که به خوبی به دارو پاسخ نمی دهند که متأسفانه این را نمی توان در موارد خاص پیش بینی کرد.

تلاش برای پایان دادن به یک بیماری اسکیزوفرنیک بدون دارو ممکن است درمان را پیچیده و حتی باعث شکست رواندرمانگر شود. از سوی دیگر، تنها به دارو بسنده کردن میتواند دچار مشکل گردو. تنها با هماهنگی با روش های دیگر درمان می توان درمان مناسب و موثر برای هر بیماری را ایجاد کرد.

داروهایی که استفاده می شود neuroleptics نامیده می شود. آنها برای متوقف کردن پیامرسانهای متابولیسم در مغز و به تعادل رساندن ان و به منظور کاهش علائم اسکیزوفرنی، به خصوص علائم مثبت ان است. به طور خاص، آنها تأثیر بیش از حد دوپامین بر سلول های عصبی را مهار می کنند. نوروپلاسم های مختلفی وجود دارد، برخی از آنها همچنین به سیستم های انتقال دهنده عصبی حمله می کنند که از دوپامین، استفاده می کنند و روی سروتونین و روی گلوتامات اثر میگذارند. بنابراین، آنها دارای طیف متفاوتی از اثرات هستند که می توانند در درمان استفاده شوند، و این بسته به این است که کدام علائم بالینی را نشان میدهند.

در عموم مردم بسیاری از باورهای اشتباه در مورد neuroleptics وجود دارد. صحبت از یک "حمله شیمیایی" یا "جبر شیمیایی" است که فقط برای بیماران آرامش بخش است، آنها را وابسته می کند و آنها را دراز مدت بی اراده و عقل می کند. این ایده ها کاملا اشتباه هستند.

اثر آرام بخش نورولپتیک ممکن است در ابتدای درمان مفید باشد، در حالی که بسیاری از بیماران به شدت تحریک شده اند، اما این تاثیر اصلی نیست، بلکه تاثیر جانبی داروست. این به دلیل توانایی آنها در کاهش نشانه های روان پریشی مانند توهم، توهم و سردرگمی است.

و Neuroleptics داروی ابتدا بسیاری از بیماران را قادر می سازد تا به طور فعال با علائم و عواقب بیماری مبارزه کنند و یک برداشت منطقی از محیط را دوباره به دست آورند.

۱

👈بسته به علائم بیماری میتواند پزشک سایر داروها را پیشنهاد کند، به عنوان مثال، برای افسردگی (ضد افسردگی) و یا در برابر اضطراب (anxiolytics) عمل می کنند یا تحریک بسیار شدید (خواب آلودگی) را کاهش می دهند.

📍چه مدت باید داروها را مصرف کرد؟

از آنجایی که اسکیزوفرنیا مبتنی بر استعداد درازمدت ژنتیکی و محیطی میباشد نمی تواند تنها از طریق دارو درمان شود، داروها نمی توانند صرفا زمانی که علائم تحت کنترل میباشند، متوقف شوند.

به طور کلی توصیه می شود برای حداقل شش ماه پس از شروع اولیه و همچنین پس از یک عود مجدد ممکن، به مدت طولانی ادامه دهید تا خطر ابتلا به عود مجدد بیماری ایجاد نشود. چه هنگام درمان می تواند متوقف شود، پزشک و بیمار باید با هم تصمیم بگیرند. پس از آن دارو باید به آرامی کاسته شود. خروج ناگهانی از دوره درمانی با دارو باعث افزایش خطر ابتلا به عود می شود.

📍 آموزش روان شناختی جزء مهم درمان است!

[آموزش روانشناختی به فرایند ارائه آموزش و اطلاع رسانی به کسانی که در جستجوی یا دریافت خدمات بهداشت روانی هستند، مانند افراد مبتلا به بیماری های روانی (یا بیماری های خطرناک / تدریجی) و اعضای خانواده آنها تشخیص داده می شوند.]

چندین سال پیش، علم پزشکی متوجه شد که قرصهای تجویز شده برای افراد مبتلا به بیماری کافی نیست و کدهای رفتاری را برای آنها دیکته کنند. درمان دارویی بیشتر جواب خواهد داد و یا بهتر عمل خواهد کرد وقتی بیماران یاد می گیرند که با بیماری خود چگونه زندگی کنند و برای ان‌ مسئولیت به عهده بگیرند، و این وعده موفقیت بسیار بیشتری می دهد، بنابراین به عنوان یک متخصص در بیماری خود دیده میشوند. در بسیاری از موارد، بستگان آنها نیز در درمان نقش میگرفتند تا بتوانند بهتر از درمان حمایت کنند و به ثبات در موقعیت بیمار کمک کنند.

این مفهوم نیز در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بسیار مهم و قابل توجه قرار گرفت و بزودی موفقیت درمان را نشان داد. مهم است که درمانگران، بیماران و بستگان با یکدیگر یک رابطه خوب و قابل اعتماد ایجاد کنند.

اموزش روانشناختی با روان درمانی اشتباه گرفته نشود. آموزش روانشناختی شامل مجموعه ای از دوره های آموزشی، شبیه به بیماران مبتلا به آسم و دیابت است که نحوه برخورد و پذیرش بیماری را بشناسند.

به این سبب است که درباره بیماری خود دانش کسب کنند، پیوند آن با دنیای تجربی خود و ایجاد استراتژی برای زندگی با روان درمانی، شناسایی بحران ها و پیشگیری از عود بیماری. تبادل تجربه با سایر افراد شبیه کمک می کند.

تحقیقات علمی نشان داده است که آموزش روانشناختی در کمک به بیماران برای تجربه روانپریشی در آینده و همچنین در بروز مشکل انها بهتر و سریعتر بر خورد میکنند.

📍فرمهای دیگر تراپی نیز وجود دارد؟

افرادی که ار اسکیزوفرنی رنج می برند، اغلب تعاملات برای آنها در روابط اجتماعی دشوار است، حتی زمانی که علائم روانی واقعی دیگر وجود نداشته باشد. از آنجایی که بیماری اغلب در سن جوانی شروع می شود، بسیاری هنوز دوره آموزش خود را تمام نکرده و حرفه ای را فرا نگرفته اند. درمان های روان- اجتماعی با هدف آموزش رفتار اجتماعی به بیمار کمک بسیاری میکند.

روان درمانی نیز کمک می کند تا بیمار درکی از بیماری و نحوه برخورد با آن را دریابد. درمان شناختی-رفتاری می تواند علائم مثبت را کاهش دهد و بازگشت به زندگی اجتماعی عادی را اسانتر کند و خطر ابتلا به عود را کاهش دهد.

📍خانواده بیماران نیز به مشاوره نیاز دارند؟

افراد اسکیزوفرن اغلب به مراقبت از خانواده خود، زمانی که علائم حاد بهبود می یابند، سپرده می شوند.این بستگان را با چالش های بزرگی روبرو میکند: چگونه با این فرزند با بیماری روانی برخورد کنیم؟ چه چیزی به او کمک می کند، چه چیزی آسیب میرساند؟ چطور می توانیم به او کمک کنیم تا زندگی خود را به بهینه کند؟ از کجا شروع به کمک کنیم؟ و کجا کمک نیاز نیست؟ چگونه می تواند یک خانواده تحت استرس احساس عاطفی خود را مدیریت کند؟

🔑کلید واژه "اطلاعات" نامیده می شود. بهتر است که خانواده در مورد بیماری و مشکلاتی که با آن در زندگی روزمره زندگی می کند، بداند، بهتر است که از درمان حمایت کند و به شناسایی عواقب قریب الوقوع در زمان و جلوگیری از آن کمک کند.
به همین دلیل است که امروزه روانشناسی به خویشاوندان ارائه می شود، که بتوانند چگونگی برخورد و مقابله با اسکیزوفرنی و استراتژی های مقابله ای برای خانواده را بیاموزند. در خانواده درمانی، بیماران و بستگان یاد می گیرند یکدیگر را بهتر درک کنند و همچنین در مورد شرایط عاطفی دشوار صحبت کنند. چگونه سوءتفاهمهایی که زندگی روزمره را پیچیده و استرس را بر تمام کسانی که درگیر هستند، اجتناب کنند.
۲

👈همچنین گروه های خودیاری مفید هستند که در آن خویشاوندان افراد مبتلا به بیماری روانی به نیروها پیوسته اند. صحبت کردن در مورد بیماری و مشکلات ناشی از آن به معنی کمک بسیاری برای بسیاری از خانواده ها است.

تمام این اطلاعات میتواند کمکی برای خانواده باشد.

منبع: بخش تراپی سود دویچه سایتونگ المان
ترجمه و تهیه؛ دکتر موریس ستودگان‌

۳

بدگمانی یا پارانویید در روابط و درمان ان

بنام روان

📍👈علت سوء ظن یا بیماری پارانویید و درمان آن چیست؟👉

🔸علت سوء ظن یا بیماری پارانویید و درمان آن چیست؟

👈فرد مبتلا به بیماری پارانویید یا سوء ظن مدام در این فکر است که دیگران به فکر ویران کردن زندگی او هستند و از این رو، وجود هرکسی در اطراف خودش را به منزله یک تهدید برمی شمارد.

🔸هر شک و بدبینی نشانه بیماری پارانویید نیست!

فرد مبتلا به بیماری پارانویید (سوء ظن همراه با توهم) به زمین و زمان شک دارد، احساس می کند هرکس او را می شناسد برای وی نقشه هایی خصمانه می کشد، ریاست طلب است و حرفش را به زور به کرسی می نشاند، بشدت احساس افسردگی می کند، چیزهایی را می شنود و می بیند که واقعیت ندارد، در تکلم مشکلاتی پیدا می کند، خشن است و گاه به فکر خودکشی می افتد.

📍سوء ظن یا بیماری پارانویید چه علتی دارد

🔻عواملی که در اختلال شخصیت پارانوئید نقش دارند :

👈عوامل ارثی را در ایـن اختلال دخیل دانسته اند ، اما به نظـر می رسد نقش محیط اولیه پرورش کودک نیز بسیار مهم است.

👈محیط خانوادگی سرد، انزواجو، بی اعتمادی و سوءظن، موقعیت های برانگیزنده حسادت و کاهنده احترام به نفس ، بدرفتاری از سوی والدین و رفتار و گفتار طعنه آمیز و دارای معانی دوگانه از سوی آنان همه در ایجاد شخصیت پارانوئید نقش دارند . ممکن است بد گمانی به حدی شدید شود که منجر به طلاق ,ضرب و جرح و حتی قتل شود.

🔸با بیماران پارانویید در خانواده چگونه رفتار کنیم

بیماری پارانویید نوعی روان گسیختگی مزمن و جدی است و به درمان های بلندمدت نیاز دارد. فرد پارانوئید مدام در این فکر است که دیگران به فکر ویران کردن زندگی او هستند و از این رو، وجود هرکسی در اطراف خودش را به منزله یک تهدید برمی شمارد. اگر شما هم فردی پارانوئید در خانواده دارید، با عمل کردن به روش هایی که به شما ارائه می کنیم به بهبود آنها کمک کنید.

فرد شکاک همواره خود را در معرض خطر می بیند. از نظر او «همه از پشت خنجر می زنند»! او به زمین و زمان بدبین است و با شمشیر تهمت زندگی را از پا در می آورد و وقتی همسر به این بیماری مبتلا باشد،شک فاصله عاطفی را هر روز بیشتر می کند.

این افراد دائم مانند خانم مارپل دنبال قاتل یا قاتلین می گردند و ذره بینی به اندازه کره زمین در دست گرفته اند تا موارد مشکوک را کشف کنند، پرده از خیانت و بی وفایی این و آن بردارند و به هر کسی که دست شان می رسد، تهمت بزنند.

هر حرکتی از سوی شما، یک مدرک خیانت می سازد و همسرتان همچنان به دنبال سرنخی است تا شما را متهم کند و به زمین و زمان اعتماد ندارد، در هر حرف ساده ای دنبال سرزنش و توهین می گردند، و دنبال تلافی کردن است، زندگی آزاردهنده می شود. در این میان شما مطمئن هستید که همسر شما دچار بیماری بدبینی و سوء ظن است.

متاسفانه در حال حاضر بسیاری از افراد زندگی مشترک خود را به دلیل ابتلای یکی از زوجین به پارانویا از دست می دهند و مجبور به جدایی می شوند. البته باید دقت کرد که هر نوع بدبینی و بدگمانی پارانویا نیست و نباید هرگونه شک و گمان و سوءظن را با پارانویا یکی دانست.

فرد مبتلا به بیماری پارانویید مدام در حال شک کردن نسبت به همه است

🔸پارانویا چیست؟

پارانویا همان بیماری ای است که خیلی ها از آن با نام بدبینی و سوءظن یاد می کنند که یک تفکر غلط است که در ذهن بسیاری از افراد جاافتاده. اگرچه بدبینی و سوءظن جزو علائم این بیماری است ولی این همه ماجرا نیست. این بیماری زیرمجموعه اختلالات شخصیتی قرار می گیرد و بااینکه بیمار پارانویا نقاط مشترکی با بیمار اسکیزوفرنی دارد ولی از خیلی جهات با یکدیگر تفاوت دارند.

🔻علائم زیر می توانند پارانوئید را در بیمار تایید کنند:

1- بیمار بدون دلیل کافی گمان می کند او را استثمار کرده اند و به او ضرر می رسانند یا سرش کلاه می گذارند.

2- بدون دلیل کافی، وفاداری یا قابل اعتماد بودن دوستان و اطرافیان خود را زیر سوال می برد، به صورتی که این شک دائم ذهن او را مشغول می کند.

3- به هیچ کس اطمینان ندارد و می ترسد از اطلاعاتی که او به آنها داده، علیه خودش استفاده کنند.

4- در بین اظهار نظرهای اطرافیان که بی غرض و بدون خطر است و حتی اتفاق های مثبت و خوب، مفاهیم تهدیدکننده یا تحقیرکننده پیدا می کند.

5- همیشه از همه چیز و همه کس دلخور و ناخشنود است و اگر کسی به او توهین یا بی احترامی کرده باشد، هرگز او را نمی بخشد و فراموش نمی کند.

6- با کوچک ترین اتفاق و صحبتی، احساس می کند به شخصیت و اعتبارش لطمه وارد شده و بلافاصله واکنشی خصمانه و خشمگینانه نشان می دهد یا به مقابله می پردازد (در حالی که دیگران چنین برداشتی ندارند.)

7- مکررا و بدون هیچ دلیلی به وفاداری همسرش شک می کند.

🔻چگونه با بیماران پارانویید رفتار کنیم؟

📍 اگر در دور و بری ها یا نزدیکان خود با یک بیمار پارانویید سر و کار دارید، این توصیه ها را جدی بگیرید.

۱

علت پارانویا چیست؟

👈 سعی نکنید رفتار آن ها را تغییر دهید، این کار تقریبا غیرممکن است.

👈 سعی کنید ارتباطتان با بیمار را نزدیک تر کنید تا از شما راضی باشد، ولی هرگز سوءظن هایش صحه نگذارید و در این بحث ها اصلا شرکت نکنید.

👈 هنگامی که بیمار سوءظن نسبت به همسرش پیداکرده، مواظب باشید تا از همسر او جانبداری نکنید، این کار باعث به وجود آمدن پیش فرض های جدید در او شده و ممکن است فکر کند شما با همسرش ارتباط دارید و به شما هم بدگمان شود.

👈 هرچه اختلال پارانویید شدیدتر باشد، احتمال دست زدن به خشونت در این گونه بیماران بیشتر می شود. در این مواقع حتما از پزشک کمک بخواهید.

👈 از آن ها انتظار روابط عاطفی نداشته باشید. برقراری این رابطه تقریبا غیرممکن است اگر درمان نشوند.

فرد مبتلا به بیماری پارانویید گمان میکند همه در حال توطئه علیه او هستند .

راهکار در رفتار با افراد پارانویا

- هر چه سریعتر به یک روانپزشک و مشاور مراجعه کنید.

👈 قراردادن همسر در جریان کارهای روزمره.

👈 انجام و اجرا امور منزل اعم از خرید و غیره با همسر.

👈 موضوع را از دریچه نگاه او ببینید بعد قضاوت کنید.

👈 از انجام کارهایی که خط قرمز او هست تا جای امکان بپرهیزید.

👈 برای ادامه این زندگی مخصوصا اگر بچه دارید، باید بسازید و درمان شوید.

نکته آخر
تاکید می کنیم، هر شک و بدبینی اختلال شخصیتپارانویید نیست. برخی از دیگر اختلالات روانی نیز ممکن است با اختلال شخصیت پارانویید اشتباه گرفته شوند.در اسکیزوفرنی پارانویید که از اختلالات شدید روانی است، شک و بدبینی با هذیان و توهم همراه است و شروع آن ناگهانی تر است. در نهایت ذکر این نکته لازم است که گاهی شرایط اجتماعی نیز می تواند باعث ایجاد بدبینی یا احتیاط بیش از حد در گروهی خاص یا اکثریت جامعه شود.

منبع سلامت روان
تنظیم دکتر موریس ستودگان

۲