Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Онкоцитома VS хромофобная карцинома...🕐🕐🕐
Буду откровенным, я далеко не всегда закрываю такие опухоли без ИГХ-исследования (особенно, учитывая, что эозинофильноклеточные опухоли почки отнюдь не ограничиваются этими двумя опухолями).
Однако, чаще всего еще до ИГХ-верификации вполне возможно выдвинуть верную гипотезу относительно гистотипа опухоли, опираясь на весьма характерные морфологические критерии. Давайте же кратко их повторим:
1️⃣Онкоцитома:
🔜гнезда, микро- макрокистозные структуры;
🔜клетки с гранулярной эозинофильной цитоплазмой, округлыми ядрами с «ровными краями»;
🔜иногда атипия дегенеративного типа;
🔜строма часто гиалинизированная или миксоидная;
🔜ИГХ: CD117+, CK7- (или в единичных клетках).

2️⃣Хромофобная карцинома:
🔜гнезда из клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой;
🔜гиперхромные «изюмоподобные» ядра;
🔜перинуклеарное гало;
🔜хорошо выраженная клеточная мембрана;
🔜ИГХ: CD117+, CK7+.

3️⃣Онкоцитарная опухоль low grade:
🔜солидный рост;
🔜эозинофильные (онкоцитарные) клетки;
🔜ядра без иррегулярности и без выраженных ядрышек;
🔜резко очерченные рыхлые участки стромы с рассеянными клетками;
ИГХ: CD117-, CK7+.

4️⃣Эозинофильная вакуолизированная опухоль (или «онкоцитарная опухоль high grade»):
🔜солидный рост;
🔜«захваченные» почечные канальцы;
🔜крупные сосуды по периферии;
🔜эозинофильные (онкоцитарные) клетки с частыми крупными цитоплазматическими вакуолями и выраженными ядрышками;
🔜ИГХ: CD117+, cathepsin K+, CK7-.

Опираясь на вышеперечисленные критерии (отсутствие перинуклеарного гало, выраженной клеточной мембраны, изюмоподобных ядер, цитоплазматических вакуолей), мы можем с высокой степенью уверенности склониться к онкоцитоме.
Можно, конечно, подумать в сторону онкоцитарной опухоли low grade, но хотелось бы видеть кластерность клеток, картину "boats in a bay".
Но что смущает? Я специально выбрал для демонстрации два "неприятных" участка😏: очаг распространения опухоли в жировую ткань и клетки с ядерной атипией.
❓❓❓
Нужно помнить, что в онкоцитоме может присутствовать распространение в перинефральную жировую клетчатку и сосудистая инвазия, а наличие причудливых плеоморфных гиперхромных ядер имеет дегенеративную природу – и это не меняет диагноз!

🎯Но я таки сделал ИГХ: в клетках опухоли диффузная экспрессия CD117, а экспрессия СК7 в единичных клетках, что подтверждает онкоцитому⛔️

Надеюсь, представленный случай оказался для вас, дорогие коллеги, полезным! Всем спасибо за участие в голосовании💕💕💕

#онкоцитома #опухольпочки #почка

🆕🔤🔤Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня все до безобразия просто: предлагаю лишь ответить на вопрос - рак или не рак?
А в меню - 2 подозрительных очага в материале биопсии простаты.
👇👇👇