🔤🔤🍒ЯИЧКО. НЕОПУХОЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ.

🔜Нормальная гистология
🔜Клетки Сертоли
🔜Пери-интраневральная локализация клеток Лейдига
🔜Мезотелиальная гиперплазия
🔜Узелок из клеток Сертоли
🔜Синдром только клеток Сертоли
🔜Гиалинизация семенных канальцев
🔜Гиалинизация семенных канальцев (продолжение)
🔜Патология сперматогенного эпителия (начало)
🔜Арест созревания сперматогониев
🔜Арест созревания сперматоцитов первого порядка
🔜Арест созревания поздних первичных сперматоцитов
🔜Арест созревания сперматид
🔜Гипосперматогенез
🔜Гипосперматогенез (продолжение)
🔜Гипосперматогенез (продолжение)
🔜Смешанная атрофия
🔜Смешанная атрофия (продолжение)
🔜Синдром Клайнфельтера
🔜Синдром Клайнфельтера (продолжение)
🔜Крипторхизм

🧮Шкалы оценки сперматогенеза:
🔜Шкала S. Johnsen
🔜Балльная шкала оценки M. Bergmann и S. Kliesch
🔜Копенгагенский индекс

#яичко

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Пришло время подводить итоги!📊
Должен отметить, что в целом опухоль имела смешанное строение, однако я представил вашему вниманию лишь один ее компонент (подтвержденный иммуногистохимически😉).
Итак, правильный ответ: на этот раз не "другое", и вы все (почти все) абсолютно правы!🥇

Впрочем, если разобрать представленный компонент опухоли на детали, то сразу бросаются в глаза два момента:
🔜участки микрокистозного/ретикулярного строения (самый частый паттерн в этой опухоли);
🔜наличие телец Шиллера-Дюваля (сосочковые структуры в кистозных пространствах, выстланные кубовидными или столбчатыми клетками с отчетливым центральным сосудом), которые обнаруживаются лишь в 50% опухолей (так что нам несомненно повезло👍).

🔜Надо отметить, что все это нехарактерно для семиномы (хотя этот компонент таки присутствует во всей опухоли).
🔜А для эмбриональной карциномы не хватает выраженности ядерного плеоморфизма и перекрытия ядер.
🔜И это не тератома (пусть даже тератома весьма многолика, однако, не хватает желез с окружающим стромальным гладкомышечным компонентом, и иных, характерных для нее, структур).
🔜А что насчет опухоли стромы полового тяжа?🤔
Спектр опухолей данной группы довольно широк, однако, столь бросающийся в глаза микрокистозный рисунок с тельцами Шиллера-Дюваля практически сразу вычеркивают опухоли стромы полового тяжа из диф.дигностического ряда.

Таким образом, представленный на ваш суд компонент является опухолью желточного мешка постпубертатного типа!

Всем спасибо за участие!💖💖💖

#яичко #опухольяичка

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Онкоцитома VS хромофобная карцинома...🕐🕐🕐
Буду откровенным, я далеко не всегда закрываю такие опухоли без ИГХ-исследования (особенно, учитывая, что эозинофильноклеточные опухоли почки отнюдь не ограничиваются этими двумя опухолями).
Однако, чаще всего еще до ИГХ-верификации вполне возможно выдвинуть верную гипотезу относительно гистотипа опухоли, опираясь на весьма характерные морфологические критерии. Давайте же кратко их повторим:
1️⃣Онкоцитома:
🔜гнезда, микро- макрокистозные структуры;
🔜клетки с гранулярной эозинофильной цитоплазмой, округлыми ядрами с «ровными краями»;
🔜иногда атипия дегенеративного типа;
🔜строма часто гиалинизированная или миксоидная;
🔜ИГХ: CD117+, CK7- (или в единичных клетках).

2️⃣Хромофобная карцинома:
🔜гнезда из клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой;
🔜гиперхромные «изюмоподобные» ядра;
🔜перинуклеарное гало;
🔜хорошо выраженная клеточная мембрана;
🔜ИГХ: CD117+, CK7+.

3️⃣Онкоцитарная опухоль low grade:
🔜солидный рост;
🔜эозинофильные (онкоцитарные) клетки;
🔜ядра без иррегулярности и без выраженных ядрышек;
🔜резко очерченные рыхлые участки стромы с рассеянными клетками;
ИГХ: CD117-, CK7+.

4️⃣Эозинофильная вакуолизированная опухоль (или «онкоцитарная опухоль high grade»):
🔜солидный рост;
🔜«захваченные» почечные канальцы;
🔜крупные сосуды по периферии;
🔜эозинофильные (онкоцитарные) клетки с частыми крупными цитоплазматическими вакуолями и выраженными ядрышками;
🔜ИГХ: CD117+, cathepsin K+, CK7-.

Опираясь на вышеперечисленные критерии (отсутствие перинуклеарного гало, выраженной клеточной мембраны, изюмоподобных ядер, цитоплазматических вакуолей), мы можем с высокой степенью уверенности склониться к онкоцитоме.
Можно, конечно, подумать в сторону онкоцитарной опухоли low grade, но хотелось бы видеть кластерность клеток, картину "boats in a bay".
Но что смущает? Я специально выбрал для демонстрации два "неприятных" участка😏: очаг распространения опухоли в жировую ткань и клетки с ядерной атипией.
❓❓❓
Нужно помнить, что в онкоцитоме может присутствовать распространение в перинефральную жировую клетчатку и сосудистая инвазия, а наличие причудливых плеоморфных гиперхромных ядер имеет дегенеративную природу – и это не меняет диагноз!

🎯Но я таки сделал ИГХ: в клетках опухоли диффузная экспрессия CD117, а экспрессия СК7 в единичных клетках, что подтверждает онкоцитому⛔️

Надеюсь, представленный случай оказался для вас, дорогие коллеги, полезным! Всем спасибо за участие в голосовании💕💕💕

#онкоцитома #опухольпочки #почка