Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Неделю предлагаю начать с красивой опухоли почки у женщины, 80 лет. Опухоль размером 9.5х7х6 см.
Внимание, вопрос‼️
👇👇👇

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Двусторонние метастазы медуллярного рака щитовидной железы в яичках у взрослого мужчины с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2А (МЭН 2А).

🌟Пациент: мужчина, 32 года.
🌟Анамнез:
- синдром МЭН2A с мутацией зародышевой линии RET Cys618Arg;
- в 24 года: правосторонняя адреналэктомия по поводу феохромоцитомы;
- в 29 лет: поставлен диагноз медуллярный рак ЩЖ с метастазами в шейные и средостенные лимфатические узлы, выполнена тотальная тиреоидэктомия, центральная и латеральная лимфаденэктомия и лучевая терапия;
- в 31 год: МСКТ - метастазы в шейных и средостенных лимфатических узлах, а также один микроузелок в лёгком неясного генеза;
- левосторонняя адреналэктомия по поводу феохромоцитомы в левом надпочечнике;
- семейный анамнез: отец пациента умер (в возрасте 56 лет) от рака щитовидной железы (также умерли дедушка и дядя по отцовской линии).

А теперь урология...🌟
- В 2018 году обследован по поводу преждевременной эякуляции;
- осмотр/пальпация без особенностей;
- УЗИ: два симметричных гипоэхогенных образования размером 5 мм в нижней части левого яичка и в средней части правого яичка, без четкого сосудистого рисунка;
- ЛДГ, АФП и бета-ХГЧ в пределах нормы;
- выполнена энуклеорезекция обоих образований яичка;
🔬патоморфологическое исследование: опухоль из атипичных клеток с зернистой цитоплазмой и хроматином по типу «соль и перец». ИГХ: ChromograninА+ (рис.Е), Calcitonin+ (рис.С), CEA+, CD56+ (рис.D), TTF1+, Synaptophysin+, OCT4+ (цитоплазматический паттерн), panCK+ (dot-like паттерн), что подтвердило диагноз метастазов медуллярного рака щитовидной железы.

Общая информация:
Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН2) — аутосомно-доминантный опухолевый синдром, вызванный активацией патогенных вариантов в протоонкогене RET.

МЭН2А — классическая форма, характеризующаяся развитием медуллярного рака ЩЖ, часто сочетающегося с феохромоцитомой и/или пролиферацией паращитовидных желез.

МЭН2B (первоначально называвшийся МЭН3) — редкий подтип, характеризующийся высокоагрессивным ранним началом медуллярного рака ЩЖ, связанным с высоким риском феохромоцитомы, оральными и кишечными ганглионевромами и марфаноидным телосложением. Не связан с заболеванием паращитовидных желез.

🌐Ссылка на статью здесь.

Доброе утро, дорогие коллеги!
☀️🌻
Перед вами биоптат слизистой оболочки мочевого пузыря🌟. Я не спрашиваю вас диагноз. Вместо этого...
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давайте разбираться. Ключевым элементом во всем этом клеточном винегрете являются обведенные клетки (рис.1).
Похожи ли они на атипичные уротелиальные клетки? 🤔 Все-таки, не очень. Впрочем, сохранный участок уротелия таки демонстрирует реактивные изменения, однако, значимая атипия отсутствует, поэтому уротелиальный рак in situ исключим ❌

Давайте вспомним классическую картину специфического гранулематозного цистита, вызванного M.tuberculosis?🌟 Инфильтрат из лимфоцитов, макрофагов, многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса с формированием гранулем с казеозным некрозом... Но клетки, представленные на микрофотографиях, не характерны 😬

А теперь самое интересное🥂

Когда-то мы обсуждали заболевание, возбудителем которого является Schistosoma haematobium - трематодный червь, чьи кальцинированные яйца с терминальным шипом (рис. 2) обнаруживаются в биоптате вкупе с хроническим гранулематозным воспалением. Но видим ли мы эти кальцинированные яйца в представленных фотографиях? Возможно, не попали в кадр. А что тогда обведено? И встречается ли это обведенное при шистосомозе?🤔

На самом деле, на микрофотографиях обведены клетки с базофильными внутрицитоплазматическим включениями - тельца Михаэлиса-Гутмана. И характерны они для малакоплакии.

Узнать больше о малакоплакии можно здесь.

Интересует шистосомоз? Информацию найдете здесь.

Всем спасибо за участие в голосовании🌟🌟🌟