Муцинозная метаплазия
👉Скопления ацинусов, выстланных высокими столбчатыми, заполненными муцином клетками;
👉Ядра мелкие, гиперхромные, расположены базально, без выраженных ядрышек;
👉Отсутствует инфильтративный характер роста;
👉Отсутствие экспрессии PSA;
👉Сохранный слой базальных клеток (ИГХ+: CKHMW, CK5/6, р63).
Дифференциальный диагноз
Ацинарная аденокарцинома (пенистоклеточный паттерн):
👉инфильтративный характер роста;
👉ядерный полиморфизм, заметные ядрышки;
👉отсутствие слоя базальных клеток (ИГХ-: CKHMW, CK5/6, р63).
#простата #метаплазия
👉Скопления ацинусов, выстланных высокими столбчатыми, заполненными муцином клетками;
👉Ядра мелкие, гиперхромные, расположены базально, без выраженных ядрышек;
👉Отсутствует инфильтративный характер роста;
👉Отсутствие экспрессии PSA;
👉Сохранный слой базальных клеток (ИГХ+: CKHMW, CK5/6, р63).
Дифференциальный диагноз
Ацинарная аденокарцинома (пенистоклеточный паттерн):
👉инфильтративный характер роста;
👉ядерный полиморфизм, заметные ядрышки;
👉отсутствие слоя базальных клеток (ИГХ-: CKHMW, CK5/6, р63).
#простата #метаплазия
🔥23💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Надеюсь, все хорошо отдохнули в выходные - пора вновь погружаться в глубины уропатологии🤿
Один из спорных вопросов, которым, уверен, не раз многие из Вас задавались - существует ли внутрипростатическая жировая ткань? Особенно актуальной эта тема становится при решении вопроса об экстрапростатическом распространении опухоли в материале биопсии простаты. Кстати, о критериях экстрапростатического распространения в операционном материале мы говорили ранее на этом канале. Коллеги, давайте же разберемся в вопросе, а для этого ознакомимся с одной из, увы, немногих статей, посвященной данной теме🤓 .
👇 👇 👇
Надеюсь, все хорошо отдохнули в выходные - пора вновь погружаться в глубины уропатологии
Один из спорных вопросов, которым, уверен, не раз многие из Вас задавались - существует ли внутрипростатическая жировая ткань? Особенно актуальной эта тема становится при решении вопроса об экстрапростатическом распространении опухоли в материале биопсии простаты. Кстати, о критериях экстрапростатического распространения в операционном материале мы говорили ранее на этом канале. Коллеги, давайте же разберемся в вопросе, а для этого ознакомимся с одной из, увы, немногих статей, посвященной данной теме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏10
ВНУТРИПРОСТАТИЧЕСКАЯ ЖИРОВАЯ ТКАНЬ - СУЩЕСТВУЕТ ЛИ?🤔
👉Исследовано 427 материалов радикальной простатэктомии.
👉Внутрипростатическую жировую ткань определяли как любое скопление адипоцитов среди или кнутри от самых периферических желез.
👉Очаг должен состоять из зрелых сферических адипоцитов, с клеточной мембраной, оптически пустой цитоплазмой и периферически расположенным овальным ядром.
👉Внутрипростатическая жировая ткань выявлена в 17 (3,98%) случаях в виде мелких очагов из 5–20 адипоцитов.
👉В 2х случаях жировая ткань была обнаружена в центральной зоне.
👉В части случаев жировая ткань была обнаружена рядом с мелкими сосудами и вокруг нервных стволиков периферической зоны простаты.
👉В этих очагах не было обнаружено признаков стромальных изменений в результате предшествующего воспалительного или репаративного процесса, которые потенциально могли бы привести к "захвату" внепростатической жировой ткани.
👉Наличие адипоцитов вблизи сосудов позволяет предположить их возможное происхождение из плюрипотентных мезенхимальных клеток вокруг сосудов.
Какой можно из этого сделать вывод?
Необходимо крайне осторожно интерпретировать экстрапростатическое распространение в материале биопсии.
На что ориентироваться?
Небольшой размер очагов жировой ткани и их сочетание с доброкачественными железами являются полезными морфологическими признаками для отличия ее от внепростатического жира.
Как делаю я?
Обычно в материале биопсии в случае сомнения я используют фразу "с очагом, крайне подозрительным в отношении экстрапростатического распространения". Игнорировать подобные участки, безусловно, нельзя. Но и гадать в материале биопсии, является ли жировая ткань внутри- или внепростатической, - дело неблагодарное💯
👉Исследовано 427 материалов радикальной простатэктомии.
👉Внутрипростатическую жировую ткань определяли как любое скопление адипоцитов среди или кнутри от самых периферических желез.
👉Очаг должен состоять из зрелых сферических адипоцитов, с клеточной мембраной, оптически пустой цитоплазмой и периферически расположенным овальным ядром.
👉Внутрипростатическая жировая ткань выявлена в 17 (3,98%) случаях в виде мелких очагов из 5–20 адипоцитов.
👉В 2х случаях жировая ткань была обнаружена в центральной зоне.
👉В части случаев жировая ткань была обнаружена рядом с мелкими сосудами и вокруг нервных стволиков периферической зоны простаты.
👉В этих очагах не было обнаружено признаков стромальных изменений в результате предшествующего воспалительного или репаративного процесса, которые потенциально могли бы привести к "захвату" внепростатической жировой ткани.
👉Наличие адипоцитов вблизи сосудов позволяет предположить их возможное происхождение из плюрипотентных мезенхимальных клеток вокруг сосудов.
Какой можно из этого сделать вывод?
Необходимо крайне осторожно интерпретировать экстрапростатическое распространение в материале биопсии.
На что ориентироваться?
Небольшой размер очагов жировой ткани и их сочетание с доброкачественными железами являются полезными морфологическими признаками для отличия ее от внепростатического жира.
Как делаю я?
Обычно в материале биопсии в случае сомнения я используют фразу "с очагом, крайне подозрительным в отношении экстрапростатического распространения". Игнорировать подобные участки, безусловно, нельзя. Но и гадать в материале биопсии, является ли жировая ткань внутри- или внепростатической, - дело неблагодарное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16👍6❤2
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Давно не было кейсов для разбора! Сегодня без изысков и коварства - просто опухоль мочевого пузыря, материал ТУР. Поехали!🔬🧠
👇 👇 👇
Давно не было кейсов для разбора! Сегодня без изысков и коварства - просто опухоль мочевого пузыря, материал ТУР. Поехали!🔬🧠
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Спасибо за участие в голосовании!🥰 И в результате лишь с небольшим отрывом от ближайшего преследователя (PUNLMP) победил неинвазивный папиллярный уротелиальный рак low grade 🏆 Заслуженно ли? Давайте разбираться 👍
Прежде всего отсечем две крайности - самое доброе и самое злое в нашем избирательном бюллетене✅
Почему не уротелиальная папиллома?
Мы видим папиллярную опухоль с уротелиальной выстилкой толщиной более 7 слоев клеток (1️⃣ ), с легким нарушением ядерной полярности (2️⃣ ), легкой ядерной атипией (3️⃣ ), гиперхромией ядер (4️⃣ ), встречаются митозы в промежуточном слое (5️⃣ ). Так что увы, это не уротелиальная папиллома✖️ .
Почему не неинвазивный папиллярный уротелиальный рак high grade?
Перед нами опухоль, в которой отсутствуют выраженные клеточная и ядерная атипия (1️⃣ ), выраженное нарушения ядерной полярности (2️⃣ ), крупные ядрышки (3️⃣ ). Поэтому, данная опухоль попросту не дотягивает до high grade✖️ .
А теперь подходим к самому интересному.... PUNLMP или неинвазивный папиллярный уротелиальный рак low grade?🥁🥁🥁
Порой эти две опухоли разграничить сложно, и требуется тщательная оценка нюансов (единственное - надо помнить, что для PUNLMP должен отсутствовать уротелиальный рак в анамнезе☝️ ).
Итак, что общего между этими двумя опухолями?🤝
👉фиброваскулярные папиллярные структуры, выстланные утолщенным уротелием (более 7 слоев);
👉может быть легкая цитологическая атипия;
👉отсутствие инвазивного роста.
В чем отличия?❌
👉в PUNLMP сохранная ядерная полярность, ядра без гиперхромии, без нуклеомегалии, митозы могут присутствовать (но базально).
👉в неинвазивном папиллярном уротелиальном раке low grade легкие-умеренные ядерная атипия и нарушение ядерной полярности, гиперхромия ядер, могут присутствовать митозы во всех слоях уротелия.
Таким образом, коллеги, в нашем случае неинвазивный папиллярный уротелиальный рак low grade.
Каждая из вышеперечисленных опухолей обязательно будет разобрана на данном канале и традиционно, но несколько позже, появится дифференциально-диагностическая таблица.
Всем спасибо! Продолжаем погружение в уропатологию🤝
Спасибо за участие в голосовании!
Прежде всего отсечем две крайности - самое доброе и самое злое в нашем избирательном бюллетене✅
Почему не уротелиальная папиллома?
Мы видим папиллярную опухоль с уротелиальной выстилкой толщиной более 7 слоев клеток (
Почему не неинвазивный папиллярный уротелиальный рак high grade?
Перед нами опухоль, в которой отсутствуют выраженные клеточная и ядерная атипия (
А теперь подходим к самому интересному.... PUNLMP или неинвазивный папиллярный уротелиальный рак low grade?🥁🥁🥁
Порой эти две опухоли разграничить сложно, и требуется тщательная оценка нюансов (единственное - надо помнить, что для PUNLMP должен отсутствовать уротелиальный рак в анамнезе
Итак, что общего между этими двумя опухолями?
👉фиброваскулярные папиллярные структуры, выстланные утолщенным уротелием (более 7 слоев);
👉может быть легкая цитологическая атипия;
👉отсутствие инвазивного роста.
В чем отличия?
👉в PUNLMP сохранная ядерная полярность, ядра без гиперхромии, без нуклеомегалии, митозы могут присутствовать (но базально).
👉в неинвазивном папиллярном уротелиальном раке low grade легкие-умеренные ядерная атипия и нарушение ядерной полярности, гиперхромия ядер, могут присутствовать митозы во всех слоях уротелия.
Таким образом, коллеги, в нашем случае неинвазивный папиллярный уротелиальный рак low grade.
Каждая из вышеперечисленных опухолей обязательно будет разобрана на данном канале и традиционно, но несколько позже, появится дифференциально-диагностическая таблица.
Всем спасибо! Продолжаем погружение в уропатологию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27👍8🔥6
Коллеги, предлагаю вместе подумать над случаем, с которым поделился коллега! Мужчина 65 лет, опухоль яичка. Материал секционный - выявлено множество метастазов в лёгких, диафрагме, стенах малого таза. ИГХ не подразумевается.
Часть фото в комментарии👇👇👇
Часть фото в комментарии👇👇👇
👍6🔥3💘1