ТЕРАТОМА СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ КОМПОНЕНТОМ СОМАТИЧЕСКОГО ТИПА
Определение.
Тератома, в которой развивается отчетливый компонент, напоминающий злокачественное новообразование соматического типа (например, саркома, карцинома), наблюдаемое в других органах и тканях.
ICD-код: 9084/3
Некоторые факты:
👉Могут иметь экспансивный или инфильтративный характер роста.
👉Представлены атипичными мезенхимальными или эпителиальными клетками, занимающими ≥ 1 поле зрения при малом увеличении (объектив 4x, диаметр 5 мм).
👉Опухоль может быть разделена на очаги тератомы и других герминогенных компонентов опухоли,
Наиболее часто встречаются:
👉Саркома: чаще рабдомиосаркома (35%);
👉Аденокарцинома (22%);
👉Примитивная нейроэктодермальная опухоль;
👉Плоскоклеточный рак;
👉Нейроэндокринный рак;
👉Низкодифференцированный рак.
В редких случаях одновременно развиваются два типа вторичных злокачественных компонента соматического типа.
🎨ИГХ:
- демонстрируют иммуногистохимические особенности, аналогичные таковым у их аналогов в других органах;
- теряют экспрессию PLAP, OCT3/4 и AFP, но могут сохранять различной степени интенсивности экспрессию SALL4.
Диагностические критерии:
‼️Основные: экспансивный и инфильтративный рост эпителиального или мезенхимального компонента размером ≥ 5 мм.
❗️Желательные: в большинстве случаев полезны специфические "соматические признаки" и результаты иммуногистохимии.
Источник: сайт классификации опухолей ВОЗ
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль #тератома
Определение.
Тератома, в которой развивается отчетливый компонент, напоминающий злокачественное новообразование соматического типа (например, саркома, карцинома), наблюдаемое в других органах и тканях.
ICD-код: 9084/3
Некоторые факты:
👉Могут иметь экспансивный или инфильтративный характер роста.
👉Представлены атипичными мезенхимальными или эпителиальными клетками, занимающими ≥ 1 поле зрения при малом увеличении (объектив 4x, диаметр 5 мм).
👉Опухоль может быть разделена на очаги тератомы и других герминогенных компонентов опухоли,
Наиболее часто встречаются:
👉Саркома: чаще рабдомиосаркома (35%);
👉Аденокарцинома (22%);
👉Примитивная нейроэктодермальная опухоль;
👉Плоскоклеточный рак;
👉Нейроэндокринный рак;
👉Низкодифференцированный рак.
В редких случаях одновременно развиваются два типа вторичных злокачественных компонента соматического типа.
🎨ИГХ:
- демонстрируют иммуногистохимические особенности, аналогичные таковым у их аналогов в других органах;
- теряют экспрессию PLAP, OCT3/4 и AFP, но могут сохранять различной степени интенсивности экспрессию SALL4.
Диагностические критерии:
‼️Основные: экспансивный и инфильтративный рост эпителиального или мезенхимального компонента размером ≥ 5 мм.
❗️Желательные: в большинстве случаев полезны специфические "соматические признаки" и результаты иммуногистохимии.
Источник: сайт классификации опухолей ВОЗ
#опухольяичка #герминогеннаяопухоль #тератома
❤13💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Два дня отдыхали - пришло время вновь погрузиться в уропатологию🔬 Сегодня подумаем над интересным случаем. Пациент - мужчина, 65 лет, в левой почке выявлено кистозное образование с гиперваскулярным мягкотканным компонентом (Bosniak IV). Давайте вместе подумаем над этой опухолью 😉👇 👇 👇
Два дня отдыхали - пришло время вновь погрузиться в уропатологию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Вчерашний случай, увы, до конца раскрыть не удалось, но коллеги максимально близко подошли к разгадке!👏 👏 👏 И теперь пришло время раскрыть все карты🃏... Но прежде всего...
Коллеги прошли, можно сказать, по той же тропе диагностической мысли, по которой пришлось когда-то пройти мне с коллегами. Опухоль из серии "я где-то подобное раньше видел, но что-то не укладывается в общую картину...". А что же мешает? Что не укладывается?😰
А не укладывается, на самом деле, следование за идеей о какой-то уникальной, редчайшей, сложной опухоли... А давайте пойдем от простого к сложному: разделим эту опухоль на детали и попробуем из деталей собрать общую картину заново?😉
Итак, что мы имеем:
1️⃣ Имеется явный кистозный и узловой компоненты.
2️⃣ Разберемся с кистозным компонентом: стенка кисты с формированием ветвящихся сосочковых и листовидных структур с выраженной миксоидизацией стромы; выстилка кисты и данных структур низкими и более крупными кубическими и вытянутыми клетками (местами, как верно было отмечено, встречаются hobnail cells) со слабо эозинофильной цитоплазмой и слабо полиморфными ядрами с мелкими ядрышками. ИГХ: PAX8+, CK7+, CD117+ (в клетках стромы), ER+ и PR+ (очагово), Vimentin+ (в строме), отсутствует экспрессия WT1, Calretinin, AMACR, CaIX. В общем, какая-то необычная опухоль преимущественно кистозного строения с папиллярными и листовидными структурами...недавно мы разбирали на канале опухоль из этой группы, кстати 😉
3️⃣ Теперь об узловом компоненте: давайте прикроем листочком кистозный компонент опухоли и в отрыве от него разберем нодулярный... А мы ее разбирали недавно,не так ли?😉 Учитывая в том числе полученный иммунофенотип, мы весьма уверенно можем утверждать, что имеем дело с обычной онкоцитомой (к чему и пришли коллеги👍).
4️⃣ ........
5️⃣ А почему не может быть две опухоли одновременно?🤔
Коллеги, действительно, в данном случае в одной почке сосуществовали смешанная эпителиальная и стромальная опухоль и прилежащая к ней онкоцитома!
Вот и все!🥳
Идем дальше!👩⚕️👨⚕️🔬
Вчерашний случай, увы, до конца раскрыть не удалось, но коллеги максимально близко подошли к разгадке!
Коллеги прошли, можно сказать, по той же тропе диагностической мысли, по которой пришлось когда-то пройти мне с коллегами. Опухоль из серии "я где-то подобное раньше видел, но что-то не укладывается в общую картину...". А что же мешает? Что не укладывается?
А не укладывается, на самом деле, следование за идеей о какой-то уникальной, редчайшей, сложной опухоли... А давайте пойдем от простого к сложному: разделим эту опухоль на детали и попробуем из деталей собрать общую картину заново?
Итак, что мы имеем:
Коллеги, действительно, в данном случае в одной почке сосуществовали смешанная эпителиальная и стромальная опухоль и прилежащая к ней онкоцитома!
Вот и все!
Идем дальше!👩⚕️👨⚕️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤2
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Рад видеть, что Вы быстро справились с вчерашним случаем - это действительно виллезная аденома мочевого пузыря. Редкая опухоль, аналогична по строению колоректальным аденомам, и может встретиться у каждого в рационе, кто занимается уропатологией - поэтому предлагаю разобрать ее подробно
👇 👇 👇
Рад видеть, что Вы быстро справились с вчерашним случаем - это действительно виллезная аденома мочевого пузыря. Редкая опухоль, аналогична по строению колоректальным аденомам, и может встретиться у каждого в рационе, кто занимается уропатологией - поэтому предлагаю разобрать ее подробно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤2
ВИЛЛЕЗНАЯ АДЕНОМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Определение:
доброкачественное новообразование, морфологически неотличимое от своего аналога толстой кишки.
ICD-0:
8261/0 Виллезная аденома
8211/0 Тубулярная аденома
8263/0 Тубуловиллезная аденома
Локализация:
Мочевой пузырь (чаще купол и задняя стенка), урахус, лоханка, мочеточник, уретра.
Микроскопическая картина🔬 :
🔬ворсинчатое, тубуловорсинчатое строение, но может быть тубулярное;
🔬выстилка представлена псевдостратифицированным столбчатым эпителием;
🔬скученность ядер, ядерная гиперхромазия, иногда заметные ядрышки, редкие митозы;
🔬может присутствовать дисплазия высокой степени, карцинома in situ и инвазивная аденокарцинома;
❗️Необходимо тщательное исследование всего объема опухоли;
🔬в прилежащей слизистой часто железистый цистит, кишечная и плоскоклеточная метаплазия;
🎨 ИГХ+: CK20, CDX2, иногда СК7. ИГХ-: GATA3, PSA, PAX8, b-catenin.
Дифференциальный диагноз:
1️⃣ Колоректальная аденокарцинома:
- анамнез;
- инвазивный рост;
- ИГХ+: b-catenin.
❗️Разумно добавлять комментарий: опухоль, вероятно, представляет собой первичную виллезную аденому мочевого пузыря; тем не менее, инвазивный рост колоректальной аденокарциномы должен быть клинически исключен.
2️⃣ Папиллярный уротелиальный рак с железистой дифференцировкой:
- сопутствующий компонент папиллярного уротелиального рака high grade;
- ИГХ+: GATA3.
3️⃣ Нефрогенная аденома:
- папиллярные структуры с клетками без атипии;
- ИГХ+: PAX8.
Прогноз.
Благоприятный в случае полного удаления.
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#мочевойпузырь #виллезнаяаденома
Определение:
доброкачественное новообразование, морфологически неотличимое от своего аналога толстой кишки.
ICD-0:
8261/0 Виллезная аденома
8211/0 Тубулярная аденома
8263/0 Тубуловиллезная аденома
Локализация:
Мочевой пузырь (чаще купол и задняя стенка), урахус, лоханка, мочеточник, уретра.
Микроскопическая картина
🔬ворсинчатое, тубуловорсинчатое строение, но может быть тубулярное;
🔬выстилка представлена псевдостратифицированным столбчатым эпителием;
🔬скученность ядер, ядерная гиперхромазия, иногда заметные ядрышки, редкие митозы;
🔬может присутствовать дисплазия высокой степени, карцинома in situ и инвазивная аденокарцинома;
❗️Необходимо тщательное исследование всего объема опухоли;
🔬в прилежащей слизистой часто железистый цистит, кишечная и плоскоклеточная метаплазия;
🎨 ИГХ+: CK20, CDX2, иногда СК7. ИГХ-: GATA3, PSA, PAX8, b-catenin.
Дифференциальный диагноз:
- анамнез;
- инвазивный рост;
- ИГХ+: b-catenin.
❗️Разумно добавлять комментарий: опухоль, вероятно, представляет собой первичную виллезную аденому мочевого пузыря; тем не менее, инвазивный рост колоректальной аденокарциномы должен быть клинически исключен.
- сопутствующий компонент папиллярного уротелиального рака high grade;
- ИГХ+: GATA3.
- папиллярные структуры с клетками без атипии;
- ИГХ+: PAX8.
Прогноз.
Благоприятный в случае полного удаления.
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#мочевойпузырь #виллезнаяаденома
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15❤2