Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Всем спасибо за участие в голосовании!❤️ А теперь давайте узнаем правильный ответ🥁🥁🥁

Но прежде всего...📕

⚠️3+5=8 и 5+3=8 - это довольно редкие представители градирующей группы 4 (к которой еще относится 4+4=8), составляя менее 1% всех возможных вариантов суммы баллов по шкале Глисона по данным мультицентровых исследований. Однако, встает вопрос: насколько они сопоставимым по прогнозу?🤔

ℹ️Несколько исследований продемонстрировали схожую выживаемость, связанную с раком простаты, и частоту метастазирования у пациентов с оценкой по шкале Глисона 3 + 5 = 8 и 4 + 4 = 8. Напротив, имеются данные, что случаи рака простаты с суммой баллов 5 + 3 = 8 характеризуется двукратным увеличением показателя смертности по сравнению со случаями с показателем Глисона 4 + 4 = 8.
❗️Таким образом, рабочая группа GUPS сделала вывод, что на основании вышеприведенных данных имеются веские основания для сохранения случаев рака простаты с суммой баллов по шкале Глисона 3 + 5 = 8 в градирующей группе 4 (наравне с 4 + 4 = 8). Однако на данный момент не совсем ясно (во многом из-за редкости встречаемости), следует ли относить сумму баллов по шкале Глисона 5 + 3 = 8 к градирующей группе 4 или 5.

⚡️А теперь ответ: в нашем случае сумма баллов 5+3=8 💯

ℹ️Нюансы оценки рака простаты по шкале Глисона можно вспомнить здесь 🔜 Оценка по шкале Глисона

🌐Источник информации 🔜The 2019 Genitourinary Pathology Society (GUPS) White Paper on Contemporary Grading of Prostate Cancer

#ракпростаты #шкалаГлисона #глисон #ацинарнаяаденокарцинома

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Такие разные метастазы почечноклеточного рака (далее - ПКР)... 😋
В целом, наблюдал метастазы ПКР различных локализаций: от подкожной клетчатки нижней конечности (кстати, это был метастаз ПКР с реаранжировкой TFE3 у молодого мужчины) до кожи щеки, а также в различных внутренних органах.
ℹ️Как известно, чаще всего ПКР метастазирует в легкие, кости, печень и головной мозг.
Однако, встречаются и весьма редкие места метастазирования - например, половой член😦 (ссылка на case report 🔜https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11052007/).
А я представлю вполне типичного вида метастаз сПКР в околоушную слюнную железу (№2) и метастаз сПКР с менее очевидной морфологией в легкое (№1).

❓А как часто в Вашей практике встречаются метастазы ПКР? 😉
И второй вопрос: а всегда ли это сПКР, или встречались иные гистологические варианты ПКР?🤔

#ПКР #почечноклеточныйрак

С удовольствием приветствую Вас вновь после относительно долгого перерыва, дорогие коллеги!👋
Отпуск закончился (как жаль, что все хорошее заканчивается столь скоро!), и настало время вновь с головой погрузиться в работу - благо, она у нас интересная и не дает заскучать😉
И, как обещал, расскажу, как мы с моей дорогой супругой (и по совместительству коллегой) провели отпуск🏖
Для нас это был весьма необычный отпуск, ибо мы поехали на двухнедельную стажировку в патологоанатомическое отделение Sheba Medical Center, в Израиле - эта клиника входит в топ 10 лучших клиник мира🔝😎 И она столь огромна, что ее можно сравнить с не менее чем семью Коммунарками (кто видел этот медицинский центр, тот поймет, о чем я говорю). Естественно,она оснащена самым современным оборудованием, в ней работают эксперты мирового уровня; особая охрана территории и многое другое 🤘
А учились мы у Eddie Fridman - ведущий уропатолог, эксперт мирового уровня, и просто замечательный, высоко эрудированный во многих областях (не только в медицине) человек👍 Это было настоящее погружение с головой в глубины уропатологии, с разбором редчайших кейсов, обсуждением нюансов диагностики тех или иных патологических состояний, а также разбор "базы". У меня произошло переосмысление некоторых взглядов, и сейчас потребуется время и много практики, чтобы на этом фундаменте возвести новое устойчивое "мировоззрение".
Я могу еще долго делиться впечатлениями о поездке, тем более, помимо официальной части, была еще и весьма богатая культурная программа, в которую входило даже посещение представления Сефардский Сад в театре (на иврите); и хоть я знаю несколько слов и фраз, это мне не помогло понять детали, но саму суть сюжета, и особенно атмосферу, которую великолепно передали актеры, я легко уловил и насладился действием. И, конечно, посещение Иерусалима... В общем, все прошло просто великолепно!
А теперь пора работать🔬Постепенно буду входить в привычный ритм, и новые посты не заставят себя ждать 📝
Всем отличной рабочей недели, друзья!❤️

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Одна из ловушек, с которой можно столкнуться при исследовании биопсийного/операционного материала опухоли мочевого пузыря - параганглиомы, которые иногда могут мимикрировать под уротелиальную карциному, особенно, при наличии дегенеративной атипии и распространении в мышечную оболочку. Вздрогнули? 😏 Как не клюнуть на эту удочку и не попасть впросак? Давайте разберемся😉
👇👇👇


💬ПАРАГАНГЛИОМА

📝Определение
Нейроэндокринное новообразование, развивающееся из клеток-предшественников нервного гребня в параганглиях, связанных с превертебральными и паравертебральными симпатическими стволами, симпатическими нервными сплетениями и симпатическими нервными волокнами.

ICD-код: 8693/3

🗺Локализация.
10% - экстранадпочечниковые, 10% из них - в мочевом пузыре.
🔜нижние отделы брюшной полости,
🔜забрюшинное пространство,
🔜область малого таза,
🔜мочевой пузырь,
🔜реже - уретра, простата, семенные пузырьки, почка, придатки яичка.

🔬Микроскопическая картина
🔜характерный гнездный паттерн роста (Zellballen), разделенные тонкой фиброваскулярной сетью с сустентоцитами;
🔜ядра округлые или овоидные, могут быть плеоморфными или гиперхромными (дегенеративная атипия);
🔜ядра центрально или эксцентрично расположены;
🔜ядра содержат заметные ядрышки;
🔜цитоплазма обычно эозинофильная, может выглядеть оптически пустой;
🔜митозы редкие;
🔜могут быть некрозы и кровоизлияния;
🔜могут распространяться в мышечную оболочки стенки мочевого пузыря и в сосуды.
🎨ИГХ+: INSM1, chromogranin A, synaptophysin, GATA3 (+/-). В сустентоцитах - S100 и SOX10.
ИГХ-: цитокератины.

⚖️Дифференциальная диагностика.
Уротелиальная карцинома:
🔜часто наличие неинвазивного компонента уротелиальной карциномы;
🔜чаще всего значительная ядерная атипия с множеством митозов*;
🔜десмопластическая реакция стромы;
🔜ИГХ: цитокератины+

*гнездный подтип уротелиальной карциномы характеризуется минимальным ядерным полиморфизмом, однако, последняя чаще требует диф.диагностики с гнездами Брунна.

Прогноз:
Не существует ни одного гистологического признака или биомаркера, который надежно предсказывал бы возникновение метастазов у пациентов с параганглиомой.

🤔Источник информации:
🔜сайт классификации опухолей ВОЗ;
🔜Jonathan I. Epstein. BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER

#опухольмочевогопузыря #мочевойпузырь #параганглиома

Добрый день, дорогие коллеги!☀️🌻
Говоря об ацинарной аденокарциноме простаты, а именно о дифференциально-диагностическом аспекте данной патологии, не сразу на ум придут такие структуры как параганглии, которые иногда могут имитировать опухоль, особенно, ее экстрапростатическое распространение. Но о них надо помнить. Особенно, когда речь идет о вопросе экстрапростатического распространения опухоли. Давайте немного поговорим об этом.

‼️ПАРАГАНГЛИИ В ПРОСТАТЕ

ℹ️Определение:
группа нейроэндокринных клеток - производные нервного гребня.
Чаще локализуются в парапростатических мягких тканях заднебоковых отделов простаты.

📝Нечастая находка в операционном материале - по данным одного из крупных исследований, параганглии были обнаружены в 4.5% случаев радикальной простатэктомии (РПЖ) за период в 2.5 года.

🔬Микроскопическая картина:
🔜представлены скоплением из клеток с оптически пустой, вакуализированной или амфифильной цитоплазмой;
🔜могут быть заметные ядрышки, атипия дегенеративного типа;
🔜сеть тонких кровеносных сосудов;
🎨ИГХ+: chromogranin, synaptophysin, S100 в сустентоцитах; ИГХ-: цитокератины, PSA.

⚖️С чем дифференцировать?

1️⃣Ацинарная аденокарцинома (фото №4 - ацинарная аденокарцинома распространяется на параганглий):
🔜характеризуется выраженным ядерным полиморфизмом, наличием заметных крупных ядрышек*;
🔜ИГХ+: цитокератины, PSA.

*в параганглиях тоже могут быть атипия и заметные ядрышки, но их выраженность не сопоставима с опухолевыми (в параганглиях атипия носит дегенеративный характер, а ядрышки менее крупные). В дополнение поможет наличие сосудистой сети в параганглии и характерный иммунопрофиль в случае сомнений.

2️⃣Метастаз семиномы или сПКР:
🔜анамнез;
🔜морфологические характеристики соответствующей злокачественной опухоли;
🔜ИГХ-исследование.

🤔Источник доп. информации: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21791487/; сайт Webpathology.com.

#простата #параганглии