Химиотерапия и сахарный диабет.
По статистике, примерно 20% населения с онкологическим заболеванием страдает сахарным диабетом. Лечение злокачественной патологии влияет на диабет и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективах. Во время лекарственного лечения возможны скачки уровня сахара в крови, так как оно часто включает применение глюкокортикостероидов или глюкозы.

У онкологических больных мы часто наблюдаем снижение массы тела, что делает ранее назначенные дозировки препаратов неэффективными. Их корректировку должен проводить врач-эндокринолог. Риск побочных эффектов от лекарственного лечения возрастает при колебании уровня сахара в крови.

В организме все взаимосвязано, и для успешного лечения необходимо поддерживать все показатели крови в диапазоне нормы. Пациентам с диабетом перед началом химиотерапии рекомендуется пройти анализ крови на гликированный гемоглобин, а также обследование по выявлению осложнений диабета: выполнить исследование мочи на микроальбумин, провести осмотр глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп, получить финальное заключение эндокринолога.

Нужно ли следовать советам из интернета? Отвечает врач-онколог Олейникова Ирина Николаевна.

Химиотерапия и сердечно-сосудистые заболевания. Пост подготовлен совместно с руководителем кардиологического центра, врачом - кардиологом, кардиоонкологом ФНКЦ ФМБА России Дундуа Давидом Петровичем.
Онкологические заболевания чаще встречаются у населения старшей возрастной группы, у которых также повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, количество пациентов, страдающих сразу от двух патологий, велико.

Химиотерапевтические препараты могут вызывать кардиотоксичность, которая может проявляться как во время лечения, так и после его окончания. Особое внимание требуется при лечении пациентов с уже имеющимися на момент постановки диагноза сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ИБС, гипертония, пороки сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и проводимости.

В ФНКЦ ФМБА химиотерапевты работают в команде с онкокардиологом для обеспечения оптимального лечения. Взаимодействие этих специалистов позволяет грамотно проводить лечение основного заболевания и обеспечивать профилактику и лечение заболеваний сердца и сосудов. Исследование сердечных биомаркеров (высокочувствительный тропонин Т, натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона), наряду с УЗИ сердца (с GLS) и ЭКГ, проводится до, во время и после химиотерапии. Частота проведения зависит от кардиотоксичности препарата, который получает каждый конкретный пациент, его исходного статуса и наличия или отсутствия проявлений кардиотоксичности.

Химиотерапия и бронхиальная астма.
При наличии бронхиальной астмы у пациента, который нуждается в химиотерапии из-за онкологического заболевания, важно проводить лечение под контролем врачей таких специальностей, таких как онколог и пульмонолог.

Перед началом химиотерапии необходимо оценить состояние дыхательной системы пациента. Диагностика включает в себя: осмотр врача-пульмонолога, сбор истории, жалоб по заболеванию, инструментальные обследования- пикфлоуметрия, оценка функции внешнего дыхания, спирометрия и т.д. Иногда проводится изменение дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов, добавление бронходилататоров или других препаратов для улучшения контроля над астмой.

Важно также учитывать возможные взаимодействия между препаратами химиотерапии и лекарствами от астмы. Некоторые цитостатики или моноклональные антитела могут усугубить симптомы астмы или вызвать другие побочные эффекты со стороны дыхательной системы.

Каждый случай уникален, поэтому решение о лечении онкологического заболевания у пациента с бронхиальной астмой должно приниматься индивидуально с учетом всех факторов, включая тяжесть астмы, тип онкологического заболевания, стадию заболевания, общее состояние пациента и назначенные лекарственные препараты.

На сколько важен настрой пациента? Отвечает врач-онколог Понкратова Юлия Анатольевна

Интервью сообществу "Рак излечим" Казимова Александра Эркиновича, врача - челюстно - лицевого хирурга - онколога, заведующего отделением патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России

Интересным клиническим случаем в своей практике поделился Дундуа Давид Петрович руководитель кардиологического центра ФНКЦ ФМБА России.

Может ли приём антибиотиков провоцировать онкологические заболевания?

Антибиотики остаются наиболее эффективным средством лечения бактериальных инфекций. Однако их неоправданное применение при заболеваниях иной этиологии (например, вирусных) не только бесполезно, но и потенциально опасно. Именно поэтому антибиотики следует принимать исключительно по назначению врача, основанному на результатах диагностических тестов.

В последние годы появляются данные о возможной связи между длительным или частым применением антибиотиков и повышенным риском развития колоректального рака. Этот эффект рассматривается в контексте других известных факторов риска, таких как нездоровое питание, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и ожирение.

Механизм потенциального влияния антибиотиков на онкогенез:
1. Дисбиоз кишечника – антибиотики нарушают баланс микробиоты, снижая количество полезных бактерий и способствуя росту условно-патогенных штаммов, обладающих канцерогенными свойствами. Например, Helicobacter pylori (при определённых условиях) ассоциирована с раком желудка, а некоторые бактерии кишечника (Fusobacterium nucleatum, Escherichia coli с островком патогенности pks+) могут способствовать воспалению и повреждению ДНК эпителия.
2. Хроническое воспаление – дисбаланс микрофлоры провоцирует персистирующее воспаление, что повышает риск злокачественной трансформации клеток.
3. Образование полипов – некоторые исследования указывают на корреляцию между приёмом антибиотиков и увеличением частоты аденоматозных полипов, особенно в проксимальном отделе толстой кишки.
- Риск остаётся умеренным и зависит от дозы, длительности курса и индивидуальных факторов (генетика, иммунный статус).
- Антибиотики не являются прямой причиной рака, но могут выступать одним из элементов многофакторного процесса.
Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии минимизирует потенциальные риски. Для профилактики онкологических заболеваний важно поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить скрининговые обследования (например, колоноскопию после 50 лет). Сатья подготовлена совместно с Куренковым Аремом Игоревичем, врачом-онкологом ФНКЦ ФМБА России.