Не гениальность, а пауза: почему диагноз иногда нужно подождать

Недавно меня осенило, почему в некоторых случаях мои диагнозы выглядят такими точными.

Дело не в сверхспособностях, а в одной особенности моего графика. Разберем на примере👇🏻

Допустим, у человека сыпь. Он идет к врачу, но картина еще смазанная. Врач действует по протоколу: назначает пробную терапию — «попробуем этот крем, возможно, поможет».
Часто — не помогает. Но зато за эти 1-2 недели заболевание окончательно «раскрывается», проявляя все характерные признаки. И вот тогда пациент приходит ко мне.

Я вижу уже не намеки, а четкую, сформированную картину. Это позволяет мне поставить точный диагноз и назначить прицельное, а не пробное лечение. Выходит, моя «гениальность» — часто следствие того, что я вижу проблему на другой ее стадии.

Моя запись на несколько недель вперед невольно дает болезни время «проявить характер». Это не хорошо и не плохо — это просто особенность системы.

Вывод для пациентов: если лечение не помогает с первого раза, это не всегда ошибка врача. Иногда диагнозу нужно время, чтобы созреть. А для коллег — напоминание, что в неясных случаях честное «давайте понаблюдаем» может быть ценнее наугад назначенного крема.

Какие активы вы используете в уходе? Пишите в комментариях (можно сразу с названиями средств)👇🏻

А я поделюсь с вами чуть позже шпаргалкой по домашнему уходу😉

Меня в университете всегда выбешивали лекции.
Мёртвые. Без энергии, без смысла.
Спикер стоит, читает слайды с закрытыми глазами — будто отчет в бухгалтерию, а не разговор с живыми людьми.

Ты сидишь и ловишь себя на мысли: а зачем я вообще пришёл? кому это нужно?
Аудитория зевает. Половина в телефонах, другая — просто спит.
Приходят «для галочки», уходят — без единой мысли.
Информация устаревает быстрее, чем закончится лекция.
Никакой живой идеи. Никакой искры.

И я тогда решил — никогда не стану таким спикером.
Если уж говорить — то так, чтобы слушали.
Чтобы человек в зале в какой-то момент подумал:

«Чёрт, это же про меня. Про моего пациента. Про мою ошибку.»

Создание лекции — это не PowerPoint. Это архитектура смысла.
Это бизнес-проект: с целевой аудиторией, болью, структурой и маркетингом.
Ты не просто информируешь — ты мотивируешь.
Человек должен не просто понять, а захотеть дослушать. Потому что ему вдруг стало важно.

Сейчас информационный шум — как смог.
Ты можешь быть умным, талантливым, с десятью дипломами — и тебя всё равно не услышат.
Потому что внимание — новая валюта.
И борешься ты не фактами, а смыслом.

Лекция 2025 года — это не «передача знаний».
Это продукт, который должен конкурировать с TikTok, Reels и бесконечными мессенджерами.
У тебя есть одна минута, чтобы доказать:

«Я не трачу твоё время. Я даю тебе ценность.»

Вот тогда — слушают.

Отвечаю на ваши вопросы👇🏻

💭 Себорейный дерматит у ребенка 4 лет. Какой шампунь подойдет?

Подходят мягкие лечебные шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка. Используются под контролем врача.

💭 Может ли быть кожный зуд из-за стресса? Нужно ли лечить?

Может. Стресс — триггер для кожного зуда. Исключаем соматику, восстанавливаем барьер, при необходимости — подключаем психотерапевтическую поддержку.

💭 Бюджетные лосьоны для тела — были?

Да. Рабочие варианты: CeraVe, Lipikar, Uriage, Mustela. Смотрите на состав, а не на цену.

💭 Как избавиться от черных точек?

Комбинация ухода: салициловая кислота, ретиноиды, мягкое очищение. Без скрабов и механического давления

💭 Как бороться с расширенными порами?

Ретиноиды, фотозащита, нормализация себопродукции. Косметологические процедуры — по показаниям и не в первую очередь.

💭 Как избавиться от пигментации?

Определите тип (мелазма, поствоспалительная и т.д.). Основы лечения — солнцезащита, ретиноиды, азелаиновая кислота, иногда гидрохинон.

💭 Роаккутан или Акнектуан при рецидиве после Акнекутана?

Это одно действующее вещество — изотретиноин. Повторный курс возможен, но не «по желанию», а по клинической необходимости.

💭 Уменьшаются ли черные точки при приеме системных ретиноидов?

Да. Изотретиноин снижает продукцию кожного сала и нормализует ороговение, за счет чего поры очищаются.

💭 Проводите ли аппаратные процедуры?

На данный момент пока нет, но следите за новостями😉

💭 Можно ли сочетать ретинол с фототерапией или кислотами?

Нет. Это повышает риск ожога. Такие сочетания нужно строго разводить по времени или исключать вовсе.

💭 Как относитесь к пилингу Biorepeel?

Если есть показания — можно. Но это не универсальное решение и не панацея. Как и любой пилинг, требует грамотного подхода.

💭 Что скажете про DUCRAY Kelual DS?

Действенное средство при себорейном дерматите. Может использоваться как часть комплексной терапии. Главное — переносимость и регулярность.

Когда я начинал блог, у меня была простая идея — просвещать людей.

Не ради лайков или рекламы, а чтобы перестали мазать лицо дегтярным мылом и ставить себе пиявки «от токсинов». Хотел, чтобы включили мозг. Чтобы знали: медицина — это не шаманство и не совет «тёти Гали из одноклассников».

Я реально хотел научить критическому мышлению — не верить никому на слово, особенно тем, кто застрял в 80-х и до сих пор лечит «по старым схемам».

Люди, которые перестали учиться, — как старая кассета, что заела на одной песне.

А потом я понял, что блог — это не только про медицину. Это про влияние. Ты можешь говорить — и тебя слышат тысячи. Можешь поднимать темы, о которых обычно молчат.

Мне особенно важно, что я могу рассказывать о благотворительных проектах, о людях с инвалидностью, о тех, кто живёт в другой реальности, не такой комфортной. Потому что слишком многие варятся в своём пузыре и не видят чужой боли.

Так что да, блогерство оказалось не игрушкой, а инструментом. Я реально вижу, как это работает — людям становится понятнее, спокойнее, иногда даже легче. И да, я дерматолог, я говорю про кожу, но иногда хочется выйти за рамки. Иногда стоит заглянуть чуть глубже.

🎤 Почему я просто обожаю тяжелые случаи? — Делюсь с вами историей одного пациента с недавнего приема

P.S. Надеюсь, вы помните, что я не только акне лечу😅

Аптечная, корейская, профессиональная, масс-маркет… Что же выбрать?

Спойлер: не бывает «лучшей» косметики вне контекста кожи, диагноза и задач

Давайте разберем все по полочкам👇🏻

1. Аптечная косметика

Продаётся в аптеках, часто разрабатывается с участием дерматологов, проходит клинические исследования

+ Подходит чувствительной коже, коже с дерматозами

+ Прогнозируемая переносимость, строгие протоколы тестирования

— Но не всегда нужна, если кожа здорова

2. Профессиональная косметика

Используется в клиниках и салонах, часто требует контроля врача или косметолога

+ Высокие концентрации, работа «по протоколам»

— Без адаптации под конкретное состояние кожи может вызывать реактивность и обострения

3. Корейская (и азиатская) косметика

Богатый рынок с акцентом на увлажнение, восстановление и сенсорные формулы

+ Всё чаще опирается на исследования

— Не каждый бренд = наука. А инновации ≠ универсальность. Не всё подойдёт коже с нарушенным барьером

4. Масс-маркет

Косметика «на каждый день» без медицинских задач

+ Цена, доступность, выбор

— Не про терапию. Не для дерматозов. И не всегда безопасна при хронических воспалениях

☑️ Вывод
Неважно, откуда крем — важно, что внутри, зачем он, и подходит ли он вашей коже. Косметика — это инструмент. А выбор — всегда про кожу, а не про бренд

Сегмент ≠ качество
Цена ≠ эффективность

А из чего состоит ваш домашний уход? Делитесь👇🏻

Устроим с вами «Вопрос-ответ»?

Жду вопросы в комментариях 👇🏻

💭 Отвечаю на ваши вопросы

1. Какое твое мнение о продукции Tebiskin?
➡️ Космецевтика с клинической базой, адекватна для сопровождения лечения акне, розацеа. Не уникальна по составу, есть аналоги.

2. И какая необходимость использовать SPF зимой?
➡️ Необходим: УФ-А активен круглый год. Обязателен при розацеа, мелазме, ретиноидах, постпилинговом уходе.

3. Как правильно подобрать шампунь? Зудит голова, высыпаний нет.
➡️ Начать с мягких шампуней без сульфатов. При персистенции — с пиритионом цинка или кетоконазолом.

4. Здравствуйте! Оправдано ли назначение Ксамиола при смешанной себорее кожи головы?
➡️ Нет. Ксамиол — для псориаза. При себорее — антимикотики, салициловая кислота, мягкие стероиды.

5. Добрый день, Вы работаете с склероатрофическим лихеном?
➡️ Да. Длительное ведение, базис — топические стероиды, поддерживающий уход.

6. После окрашивания зуд и корочки на голове, проходит через неделю. Это вопрос дерматолога, лечится?
➡️ Да, это контактный дерматит. Нужно исключить аллергию на компоненты краски.

7. Надо ли зимой защищать кожу лица перед выходом? Какой бюджетный вариант?
➡️ Да. Крем с глицерином, вазелином или церамидами. Примеры: «Аванта Кожа защитный», «Липобейз».

8. У дочки с 9 мес сыпь, сейчас 1.7 года. Не проходит, чешется. Адвантан, эмоленты — без эффекта. Это АД? Стоит ли сдавать аллергены?
➡️ Вероятно, атопический дерматит. Тесты на аллергены — по показаниям. Главное — правильная базовая терапия.

9. Розацеа. Можно ли вылечить? Что наносить при выходе на солнце? Помогает ли лазер?
➡️ Вылечить — нет, но можно добиться устойчивой ремиссии. Минеральный SPF, лазер — эффективен при эритеме и телеангиоэктазиях.

10. Посоветуйте увлажняющий крем для жирной кожи с акне.
➡️ CeraVe, Bioderma Sébium Hydra, La Roche-Posay Effaclar H — лёгкие, с церамидами и ниацинамидом.

11. Посоветуйте пилинг. Кожа сухая, с акне, атопическая в холода.
➡️ Только мягкие энзимные пилинги, не чаще 1 раза в 10–14 дней. Упор — на восстановление барьера.

12. Может ли дермовейт вызвать красные пятна или депигментацию на руках при лечении САЛ?
➡️ Сложно. Сначала нужно понять, где САЛ находится на теле

13. Мнение о бренде «Гельтек»?
➡️ Имеет базовые хорошие продукты. Не уникален, но приемлем по составам.

14. Розацеа и демодекоз. Розамет не помогает, солантра временно. Что делать?
➡️ Комплексная терапия: ивермектин, метронидазол, лазер, уход. Возможна системная терапия.

15. При розацеа — можно ли использовать тональный крем? Чем увлажнять сухую кожу?
➡️ Да, минеральный макияж. Кремы с церамидами, скваланом, пантенолом. Avene Tolerance, LRP Toleriane.

16. Розацеа в ремиссии. Можно ли BBL, ботокс и Plinest?
➡️ Да, при стабильной ремиссии. Все процедуры по показаниям.

17. При себорейном дерматите есть ли ограничения в питании?
➡️ Прямой связи нет, но ограничение фастфуда и алкоголя может снизить обострения.

18. Чем увлажнять жирную, но обезвоженную кожу – гиалуроновая кислота, церамиды, ниацинамид?
➡️ Церамиды и ниацинамид — в приоритете. ГК — с окклюзией или увлажнителем воздуха.

19. Пероральный дерматит — можно ли вылечить без антибиотиков? Почему появляется?
➡️ Возможен контроль топическими средствами. Причины: топические стероиды, фторсодержащие пасты, агрессивная косметика.

20. Мнение о косметике Icon Skin?
➡️ Не все формулы безопасны, могут быть отдушки и сенсибилизаторы. Подбирать индивидуально.

21. Назначили ретиноиды при розацеа, есть страх начинать. Что думаете?
➡️ Возможен прием, но с осторожностью, в минимальной дозе, под контролем.

Вы уже видели в нельзяграме мою рубрику с жесткими ( но честными!) разборами средств?

Гелей для душа, сывороток для лица, дезодорантов и тд.

Так вот, делитесь в комментариях, на какие еще продукты хотите такой разбор? Пишите названия своих любимых средств👇🏻