Почему возникает вздутие?
Вздутие может быть симптомом множества заболеваний, среди которых и СИБР, и лактазная недостаточность, и целиакия, и еще с десяток других. Но если говорить о механизмах возникновения такого симптома как вздутие, то их глобально два - увеличение содержания газа в кишечнике и повышение чувствительности стенок кишечника.
Подробно рассказала в бесплатной видеолекции "Откуда берется вздутие и когда питание ни при чем". Чтобы посмотреть ее прямо сейчас, зарегистрируйтесь ПО ССЫЛКЕ.
После просмотра напишите в комментариях, удалось ли лучше разобраться в этой теме. Я специально рассказывала максимально простым языком, чтобы не перегружать вас терминологией, а донести именно суть.
Вздутие может быть симптомом множества заболеваний, среди которых и СИБР, и лактазная недостаточность, и целиакия, и еще с десяток других. Но если говорить о механизмах возникновения такого симптома как вздутие, то их глобально два - увеличение содержания газа в кишечнике и повышение чувствительности стенок кишечника.
Подробно рассказала в бесплатной видеолекции "Откуда берется вздутие и когда питание ни при чем". Чтобы посмотреть ее прямо сейчас, зарегистрируйтесь ПО ССЫЛКЕ.
После просмотра напишите в комментариях, удалось ли лучше разобраться в этой теме. Я специально рассказывала максимально простым языком, чтобы не перегружать вас терминологией, а донести именно суть.
❤55👍23👏7🤩2
Заброс желчи в желудок
Ко мне на каждый прием приходят пациенты, которых беспокоят:
- жжение и/или боль в верхних отделах живота;
- тяжесть в верхних отделах живота;
- чувство переполнения желудка;
- дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота;
- горечь во рту;
Эти симптомы гастроэнтерологи часто объясняют рефлюкс-гастритом, проще говоря, забросом желчи в желудок.
Когда человек выполняет эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), в желудке обнаруживают желчь. Ему говорят: «Это рефлюкс-гастрит! В желудок забрасывается желчь, которая вызывает воспаление и повреждает слизистую оболочку. Это и приводит к гастриту!» — назначают ингибиторы протонной помпы, ферменты, желчегонные препараты. Симптомы могут уменьшаться, но при отмене препаратов снова возвращаются.
При повторном обследовании в желудке снова находят желчь! Человек словно попадает в замкнутый круг, из которого нет выхода, кроме как снова и снова принимать эти препараты. Но как долго это может продолжаться? Давайте разбираться!
Откуда желчь в желудке?
Из желчного пузыря желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Туда же попадает и пищевой комок из желудка. И бывает, что желчь, которая уже находится в кишке, забрасывается в желудок из-за обратной моторики.
Многие считают, что это не должно происходить со здоровым человеком: что именно желчь разрушает слизистую оболочку и вызывает гастрит, который приводит к симптомам, перечисленным в начале поста.
Хотя на самом деле, щаброс желчи в желудок — это нормально. Он возникает у здорового человека до 68 раз в сутки:
В ранние утренние часы;
После еды;
После длительного голодания.
Напоминаю, что гастроскопию мы делаем натощак — неудивительно, что в этот момент в желудке оказывается желчь. Кроме того, обычно гастроскопию проводят без наркоза, в этот момент человек испытывает рвотные позывы. Они вызывают обратную моторику и провоцируют заброс желчи в желудок.
При этом ни гастрита, ни язвы, ни симптомов она не вызовет. Если вы испытываете боль, жжение и тяжесть, в абсолютнейшем большинстве случаев желчь в этом не виновата!
Однако, если заброс желчи происходит слишком часто или слишком длительно, защитные факторы желудка могут не справиться с повреждающим действием желчи.
Это чаще происходит:
- После операции на желудке (например, резекции - удаления части желудка, особенно, если удалена нижняя часть - привратник и антральный отдел);
- Из-за нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;
Как диагностировать рефлюкс-гастрит?
Это непросто. Если при выполнении эзофагогастродуоденоскопии желчь в желудке густая, вязкая, отмывается со слизистой плохо, образует желчные пятна - то можно сделать предположение о том, что вы столкнулись с этим диагнозом.
Нельзя просто поставить рефлюкс-гастрит, увидев при эндоскопии «желчное озеро» (небольшое количество желчи) - как обычно и происходит: эндоскопист увидел желчь в желудке, гастроэнтеролог тут же влепил “рефлюкс-гастрит”, списав на него все симптомы и не разбираясь. При этом сам диагноз “гастрит” при этом ставится только по биопсии!
Другие методы диагностики рефлюкс-гастрита применяются в научных целях, а не в широкой практике.
Как лечить?
Здесь все еще сложнее, чем с диагностикой. Обсуждаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, но ни в одном руководстве не прописана длительность их приема. Получается, что принимать всю жизнь или курсами? Ответа нет. Как и в вопросах назначения других препаратов, вроде ребамипида, висмута, сукральфата, недоступного в РФ и т.д.
Итог. Настоящий рефлюкс-гастрит встречается редко. Почти всегда оказывается, что боль, жжение и другие симптомы с желчью не связаны. К тому же, гастрит не болит — ведь в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов.
Что тогда болит и вызывает тяжесть?
Чаще всего у человека оказывается функциональное расстройство, например, функциональная диспепсия. Такое происходит, если человек длительно испытывает тревогу, находится в напряжении или переживает стрессовую ситуацию. И разбираться нужно именно с функциональной диспепсией, а не списывать все на желчный.
____
Бесплатная лекция по гастритам по ССЫЛКЕ
Ко мне на каждый прием приходят пациенты, которых беспокоят:
- жжение и/или боль в верхних отделах живота;
- тяжесть в верхних отделах живота;
- чувство переполнения желудка;
- дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота;
- горечь во рту;
Эти симптомы гастроэнтерологи часто объясняют рефлюкс-гастритом, проще говоря, забросом желчи в желудок.
Когда человек выполняет эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), в желудке обнаруживают желчь. Ему говорят: «Это рефлюкс-гастрит! В желудок забрасывается желчь, которая вызывает воспаление и повреждает слизистую оболочку. Это и приводит к гастриту!» — назначают ингибиторы протонной помпы, ферменты, желчегонные препараты. Симптомы могут уменьшаться, но при отмене препаратов снова возвращаются.
При повторном обследовании в желудке снова находят желчь! Человек словно попадает в замкнутый круг, из которого нет выхода, кроме как снова и снова принимать эти препараты. Но как долго это может продолжаться? Давайте разбираться!
Откуда желчь в желудке?
Из желчного пузыря желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Туда же попадает и пищевой комок из желудка. И бывает, что желчь, которая уже находится в кишке, забрасывается в желудок из-за обратной моторики.
Многие считают, что это не должно происходить со здоровым человеком: что именно желчь разрушает слизистую оболочку и вызывает гастрит, который приводит к симптомам, перечисленным в начале поста.
Хотя на самом деле, щаброс желчи в желудок — это нормально. Он возникает у здорового человека до 68 раз в сутки:
В ранние утренние часы;
После еды;
После длительного голодания.
Напоминаю, что гастроскопию мы делаем натощак — неудивительно, что в этот момент в желудке оказывается желчь. Кроме того, обычно гастроскопию проводят без наркоза, в этот момент человек испытывает рвотные позывы. Они вызывают обратную моторику и провоцируют заброс желчи в желудок.
При этом ни гастрита, ни язвы, ни симптомов она не вызовет. Если вы испытываете боль, жжение и тяжесть, в абсолютнейшем большинстве случаев желчь в этом не виновата!
Однако, если заброс желчи происходит слишком часто или слишком длительно, защитные факторы желудка могут не справиться с повреждающим действием желчи.
Это чаще происходит:
- После операции на желудке (например, резекции - удаления части желудка, особенно, если удалена нижняя часть - привратник и антральный отдел);
- Из-за нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;
Как диагностировать рефлюкс-гастрит?
Это непросто. Если при выполнении эзофагогастродуоденоскопии желчь в желудке густая, вязкая, отмывается со слизистой плохо, образует желчные пятна - то можно сделать предположение о том, что вы столкнулись с этим диагнозом.
Нельзя просто поставить рефлюкс-гастрит, увидев при эндоскопии «желчное озеро» (небольшое количество желчи) - как обычно и происходит: эндоскопист увидел желчь в желудке, гастроэнтеролог тут же влепил “рефлюкс-гастрит”, списав на него все симптомы и не разбираясь. При этом сам диагноз “гастрит” при этом ставится только по биопсии!
Другие методы диагностики рефлюкс-гастрита применяются в научных целях, а не в широкой практике.
Как лечить?
Здесь все еще сложнее, чем с диагностикой. Обсуждаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, но ни в одном руководстве не прописана длительность их приема. Получается, что принимать всю жизнь или курсами? Ответа нет. Как и в вопросах назначения других препаратов, вроде ребамипида, висмута, сукральфата, недоступного в РФ и т.д.
Итог. Настоящий рефлюкс-гастрит встречается редко. Почти всегда оказывается, что боль, жжение и другие симптомы с желчью не связаны. К тому же, гастрит не болит — ведь в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов.
Что тогда болит и вызывает тяжесть?
Чаще всего у человека оказывается функциональное расстройство, например, функциональная диспепсия. Такое происходит, если человек длительно испытывает тревогу, находится в напряжении или переживает стрессовую ситуацию. И разбираться нужно именно с функциональной диспепсией, а не списывать все на желчный.
____
Бесплатная лекция по гастритам по ССЫЛКЕ
👍155❤51🔥12👏5
Почему при СИБР возникает вздутие?
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это состояние, при котором в тонком кишечнике образуется слишком много бактерий, что приводит к ряду неприятных симптомов, включая вздутие. Давайте разберемся, как и почему возникает вздутие при СИБР и какой механизм лежит в его основе.
В норме тонкий кишечник содержит относительно небольшое количество бактерий, особенно по сравнению с толстым кишечником, где концентрация бактерий значительно выше. Эти бактерии играют важную роль в пищеварении и поддержании здоровья кишечника. Однако при СИБР количество бактерий в тонком кишечнике значительно увеличивается, что нарушает нормальные процессы пищеварения.
Механизм вздутия при СИБР
1. Ферментация пищи бактериями
Основной причиной вздутия при СИБР является ферментация непереваренной пищи бактериями в тонком кишечнике. В норме пища переваривается и усваивается преимущественно в тонком кишечнике, а остатки перемещаются в толстый кишечник, где подвергаются ферментации. Однако при СИБР избыточные бактерии начинают ферментировать углеводы и другие питательные вещества еще в тонком кишечнике. Этот процесс ферментации приводит к образованию газов, таких как водород, метан и углекислый газ, что вызывает вздутие.
2. Замедление моторики кишечника
СИБР также может нарушать нормальную моторику кишечника. Нарушение моторики приводит к задержке пищи в тонком кишечнике, что дает бактериям больше времени для ферментации и увеличения газообразования. Это замедление также может вызвать накопление жидкости и вздутие.
3. Повышенная чувствительность кишечника
У некоторых людей с СИБР наблюдается повышенная чувствительность кишечника к растяжению газами. Даже небольшое количество газа, образующегося в результате ферментации, может вызвать значительное вздутие и дискомфорт. Эта повышенная чувствительность может быть связана с повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванными избыточным бактериальным ростом.
Как диагностировать и лечить СИБР?
Обследование на СИБР включает дыхательный тест на водород и метан, который измеряет уровень этих газов в выдыхаемом воздухе. Если уровни газов повышены, это указывает на наличие СИБР.
Лечение СИБР направлено на уменьшение количества бактерий в тонком кишечнике:
- Антибиотики: кишечные антибиотики, такие как рифаксимин, снижают количество бактерий в тонком кишечнике.
- Диетические изменения: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить ферментацию и газообразование.
Понимание механизма вздутия при СИБР и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить неприятные симптомы, вместо того, чтобы бесконечно принимать пробиотики, желчегонные и ферменты без какого-либо стойкого эффекта.
__
Методические рекомендации по вздутию для пациентов https://clck.ru/3C7H5v
Рекомендации для медицинских работников по ведению пациентов с СИБР https://clck.ru/3C7Gwp
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это состояние, при котором в тонком кишечнике образуется слишком много бактерий, что приводит к ряду неприятных симптомов, включая вздутие. Давайте разберемся, как и почему возникает вздутие при СИБР и какой механизм лежит в его основе.
В норме тонкий кишечник содержит относительно небольшое количество бактерий, особенно по сравнению с толстым кишечником, где концентрация бактерий значительно выше. Эти бактерии играют важную роль в пищеварении и поддержании здоровья кишечника. Однако при СИБР количество бактерий в тонком кишечнике значительно увеличивается, что нарушает нормальные процессы пищеварения.
Механизм вздутия при СИБР
1. Ферментация пищи бактериями
Основной причиной вздутия при СИБР является ферментация непереваренной пищи бактериями в тонком кишечнике. В норме пища переваривается и усваивается преимущественно в тонком кишечнике, а остатки перемещаются в толстый кишечник, где подвергаются ферментации. Однако при СИБР избыточные бактерии начинают ферментировать углеводы и другие питательные вещества еще в тонком кишечнике. Этот процесс ферментации приводит к образованию газов, таких как водород, метан и углекислый газ, что вызывает вздутие.
2. Замедление моторики кишечника
СИБР также может нарушать нормальную моторику кишечника. Нарушение моторики приводит к задержке пищи в тонком кишечнике, что дает бактериям больше времени для ферментации и увеличения газообразования. Это замедление также может вызвать накопление жидкости и вздутие.
3. Повышенная чувствительность кишечника
У некоторых людей с СИБР наблюдается повышенная чувствительность кишечника к растяжению газами. Даже небольшое количество газа, образующегося в результате ферментации, может вызвать значительное вздутие и дискомфорт. Эта повышенная чувствительность может быть связана с повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванными избыточным бактериальным ростом.
Как диагностировать и лечить СИБР?
Обследование на СИБР включает дыхательный тест на водород и метан, который измеряет уровень этих газов в выдыхаемом воздухе. Если уровни газов повышены, это указывает на наличие СИБР.
Лечение СИБР направлено на уменьшение количества бактерий в тонком кишечнике:
- Антибиотики: кишечные антибиотики, такие как рифаксимин, снижают количество бактерий в тонком кишечнике.
- Диетические изменения: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить ферментацию и газообразование.
Понимание механизма вздутия при СИБР и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить неприятные симптомы, вместо того, чтобы бесконечно принимать пробиотики, желчегонные и ферменты без какого-либо стойкого эффекта.
__
Методические рекомендации по вздутию для пациентов https://clck.ru/3C7H5v
Рекомендации для медицинских работников по ведению пациентов с СИБР https://clck.ru/3C7Gwp
👍89❤24🔥10😁3💋2
Друзья мои, нужны ваши идеи
На канале уже более 150 постов по темам гастритов, желчного, СРК, изжоги и так далее. И в комментариях все чаще возникают вопросы, ответы на которые уже опубликованы в виде хорошей, развернутой статьи.
Но я понимаю, что не все умеют пользоваться поиском по каналу, а отмотать до начала - надо иметь недюжинную мотивацию.
И я ищу идею - как организовать материалы на канале, чтобы подписчики могли легко находить интересующие их материалы по теме.
Если вы видели хорошие примеры или у вас есть идеи - пишите в комментарии.
На канале уже более 150 постов по темам гастритов, желчного, СРК, изжоги и так далее. И в комментариях все чаще возникают вопросы, ответы на которые уже опубликованы в виде хорошей, развернутой статьи.
Но я понимаю, что не все умеют пользоваться поиском по каналу, а отмотать до начала - надо иметь недюжинную мотивацию.
И я ищу идею - как организовать материалы на канале, чтобы подписчики могли легко находить интересующие их материалы по теме.
Если вы видели хорошие примеры или у вас есть идеи - пишите в комментарии.
❤77🤝13👏10💊2
В субботу в запрещенной соц сети рассказывала свою историю сложного удаления зуба мудрости и обещала записать подкаст в телеграм о том, как у меня появилось жжение языка и губ после этого.
Всем, у кого жжет язык и губы будет полезно послушать
Всем, у кого жжет язык и губы будет полезно послушать
❤108🙏20👏5🔥2😱2🕊2
Про жжение кончика языка и губ. Моя история.
_
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ (включая синдром горящего рта)
_
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ (включая синдром горящего рта)
❤111🔥7👏7
Обострение холецистита?
Иногда люди сталкиваются с дискомфортом в правом подреберье: боль, тяжесть или чувство, будто что-то мешает.
Мы знаем, что в правом подреберье находятся печень и желчный пузырь. Возникает мысль, что дело в них. Приходит человек к гастроэнтерологу, а тот подтверждает догадки: «Это хронический холецистит!» и выдает список назначений:
Диета без жирного, жареного, острого, соленого, копченого и даже без кофе.
Гепатопротекторы, желчегонные и ферменты.
Почему это бессмысленно?
Холецистит - это воспаление желчного пузыря, он делится на острый и хронический. А также на холецистит, который связан с наличием камней (калькулезный) и бескаменный холецистит.
Холецистит, связанный с наличием камней, в абсолютном большинстве случаев острый, и появляется из-за острого нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Это происходит из-за того, что камень закупоривает желчный проток. Возникает желчная колика, нестерпимая боль, которая приводит к тому, что человек срочно вызывает скорую помощь.
Хронический калькулезный холецистит возникает если камни в желчном пузыре механически раздражают его стенки, что вызывает воспаление, или из-за частых приступов острого холецистита с желчными коликами. Однако, при этом, пациенты с обширным хроническим воспалением (установленным по результатам гистологического исследования желчного пузыря врачом-морфологом) могут иметь только минимальные клинические симптомы, поэтому клиническое значение хронического холецистита весьма сомнительно.
Лечением калькулезного холецистита будет холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.
Бескаменный холецистит — крайне тяжелое состояние, это диагноз реанимационных пациентов. Потому что нет никаких условий, чтобы у здорового человека на ровном месте, при отсутствии камней в желчном пузыре возникло воспаление.
Если у вас возникла боль в правом подреберье, но вы можете дойти до поликлиники своими ногами, да еще и обойти несколько врачей за несколько месяцев — это не хронический бескаменный холецистит.
Почему возникает боль, если это не обострение холецистита?
Если вы выполнили УЗИ и в желчном пузыре нет камней, но виден перегиб пузыря — это не патология, перегиб не причина симптомов. А в чем же дело? Печень ведь тоже не болит.
Причина боли в кишечнике.
В правом подреберье, кроме печени и желчного пузыря, находится печеночный изгиб толстой кишки. И если по колоноскопии все в норме (особенно если вы старше 40 лет, и у вас есть подобные жалобы), скорее всего, в скоплении газа в просвете кишки.
Неужели скопление газа может болеть так сильно?
Если в кишечнике возникают спазмы, в нем могут образоваться резервуары газа: в правом, левом подреберье, в области аппендикса. Скопление газа давит на стенки кишки, возникают вздутие и боль. Если газ задерживается в печеночном изгибе - в правом подреберье - эти симптомы путают с холециститом.
Такое часто происходит из-за функционального вздутия или СРК. Ситуацию усугубляет повышенная чувствительность кишечника, когда даже нормальное количество газа может вызвать сильную боль.
Боль может быть такой, что пациенты путают ее с желчной коликой или другой хирургической патологией. Пациентам с функциональными заболеваниями часто удаляют желчный пузырь, аппендикс, матку, но это не улучшает ситуацию, ведь проблема не в них.
Поэтому здесь не нужны препараты «для желчного и печени». И жесткие диеты с исключением жирного, жареного, соленого и копченого тоже не нужны.
Что делать?
- Соблюдать единственную эффективную в данном случае диету — LOW FODMAP.
- Уменьшить вздутие помогут травяные чаи из мяты, ромашки или фенхеля
- Физическая активность: движение стимулирует моторику кишечника.
Препараты:
Спазмолитики:
Мебеверина гидрохлорид, гиосцина гидробромид, пинаверия бромид, тримебутин и т.д. расслабляют мышцы кишечника, уменьшают спазмы, благодаря чему уменьшается боль. Также поможет масло мяты перечной.
Если дискомфорт в правом подреберье не уменьшается, не занимайтесь самолечением — обратитесь к гастроэнтерологу, который не ставит диагноз “холецистит” и “дискинезия ЖВП” направо и налево.
Иногда люди сталкиваются с дискомфортом в правом подреберье: боль, тяжесть или чувство, будто что-то мешает.
Мы знаем, что в правом подреберье находятся печень и желчный пузырь. Возникает мысль, что дело в них. Приходит человек к гастроэнтерологу, а тот подтверждает догадки: «Это хронический холецистит!» и выдает список назначений:
Диета без жирного, жареного, острого, соленого, копченого и даже без кофе.
Гепатопротекторы, желчегонные и ферменты.
Почему это бессмысленно?
Холецистит - это воспаление желчного пузыря, он делится на острый и хронический. А также на холецистит, который связан с наличием камней (калькулезный) и бескаменный холецистит.
Холецистит, связанный с наличием камней, в абсолютном большинстве случаев острый, и появляется из-за острого нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Это происходит из-за того, что камень закупоривает желчный проток. Возникает желчная колика, нестерпимая боль, которая приводит к тому, что человек срочно вызывает скорую помощь.
Хронический калькулезный холецистит возникает если камни в желчном пузыре механически раздражают его стенки, что вызывает воспаление, или из-за частых приступов острого холецистита с желчными коликами. Однако, при этом, пациенты с обширным хроническим воспалением (установленным по результатам гистологического исследования желчного пузыря врачом-морфологом) могут иметь только минимальные клинические симптомы, поэтому клиническое значение хронического холецистита весьма сомнительно.
Лечением калькулезного холецистита будет холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.
Бескаменный холецистит — крайне тяжелое состояние, это диагноз реанимационных пациентов. Потому что нет никаких условий, чтобы у здорового человека на ровном месте, при отсутствии камней в желчном пузыре возникло воспаление.
Если у вас возникла боль в правом подреберье, но вы можете дойти до поликлиники своими ногами, да еще и обойти несколько врачей за несколько месяцев — это не хронический бескаменный холецистит.
Почему возникает боль, если это не обострение холецистита?
Если вы выполнили УЗИ и в желчном пузыре нет камней, но виден перегиб пузыря — это не патология, перегиб не причина симптомов. А в чем же дело? Печень ведь тоже не болит.
Причина боли в кишечнике.
В правом подреберье, кроме печени и желчного пузыря, находится печеночный изгиб толстой кишки. И если по колоноскопии все в норме (особенно если вы старше 40 лет, и у вас есть подобные жалобы), скорее всего, в скоплении газа в просвете кишки.
Неужели скопление газа может болеть так сильно?
Если в кишечнике возникают спазмы, в нем могут образоваться резервуары газа: в правом, левом подреберье, в области аппендикса. Скопление газа давит на стенки кишки, возникают вздутие и боль. Если газ задерживается в печеночном изгибе - в правом подреберье - эти симптомы путают с холециститом.
Такое часто происходит из-за функционального вздутия или СРК. Ситуацию усугубляет повышенная чувствительность кишечника, когда даже нормальное количество газа может вызвать сильную боль.
Боль может быть такой, что пациенты путают ее с желчной коликой или другой хирургической патологией. Пациентам с функциональными заболеваниями часто удаляют желчный пузырь, аппендикс, матку, но это не улучшает ситуацию, ведь проблема не в них.
Поэтому здесь не нужны препараты «для желчного и печени». И жесткие диеты с исключением жирного, жареного, соленого и копченого тоже не нужны.
Что делать?
- Соблюдать единственную эффективную в данном случае диету — LOW FODMAP.
- Уменьшить вздутие помогут травяные чаи из мяты, ромашки или фенхеля
- Физическая активность: движение стимулирует моторику кишечника.
Препараты:
Спазмолитики:
Мебеверина гидрохлорид, гиосцина гидробромид, пинаверия бромид, тримебутин и т.д. расслабляют мышцы кишечника, уменьшают спазмы, благодаря чему уменьшается боль. Также поможет масло мяты перечной.
Если дискомфорт в правом подреберье не уменьшается, не занимайтесь самолечением — обратитесь к гастроэнтерологу, который не ставит диагноз “холецистит” и “дискинезия ЖВП” направо и налево.
🔥113❤49👏12❤🔥3🤝3
В лаборатории гемотест решили сделать подробную расшифровку с-13 уреазного дыхательного теста. В итоге, получилось что «норма» 0. Ребят, я работаю гастроэнтерологом уже больше 10 лет. 0 бывает редко. До 3,5 тест отрицательный, а не «бактерии в неактивной форме». Такая расшифровка приведет к том, что и пациенты и врачи будут думать, что у них бактерии в неактивной форме и пытаться лечить до 0. Что вообще не нужно. Главное, чтобы было ниже 3,0-3,5 (зависит от конкретной лаборатории) и это норма. А если тест выше 4,0-4,5 - это положительный результат и вообще без разницы в активной фазе бактерии или нет. Это нужно лечить. В общем, зачем это сделано не понятно. Путать врачей и пациентов.
__
Чек-лист "10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori" (бесплатно)
__
Чек-лист "10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori" (бесплатно)
❤103🔥27👏10👌5
Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
В лаборатории гемотест решили сделать подробную расшифровку с-13 уреазного дыхательного теста. В итоге, получилось что «норма» 0. Ребят, я работаю гастроэнтерологом уже больше 10 лет. 0 бывает редко. До 3,5 тест отрицательный, а не «бактерии в неактивной форме».…
Добавила в публикацию ссылку на чек-лист с ошибками в диагностике и лечении Хеликобактер. Если актуально - скачивайте.
👏41❤11🔥7
Антидепрессанты не помогают?
Антидепрессанты все чаще назначаются пациентам с различными симптомами ЖКТ: от вздутия и боли, до диареи и изжоги. Врачи говорят, что эти препараты могут снять боль, избавить от вздутия, запора и диареи.
Но бывает, что ожидание не совпадает с реальностью.
Вот, с чем может столкнуться человек, который впервые начал прием антидепрессантов:
1) Антидепрессант не помогает
Почему это происходит? Есть несколько причин:
- Нужно просто подождать
Оценивать эффект можно только спустя 4 недели — среднее время, которое позволяет понять, действует препарат или нет. Поэтому, если вы только начали курс и не видите эффекта — дайте лекарству время.
- Доза подобрана неправильно
Бывает, что количества действующего вещества просто не хватает, чтобы справиться с симптомами. Очень часто проблема решается повышением дозировки по согласованию с врачом, самостоятельно это делать нельзя!
- Препарат не подходит
И вот почему:
— Индивидуальные особенности организма;
— Неправильный диагноз;
— Препарат не подходит для коррекции функциональных нарушений;
К сожалению, не все психиатры и неврологи умеют работать с функциональными заболеваниями, назначая антидепрессанты, которые не будут влиять на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Банальный пример - тералиджен: назначают его часто, но симптомы на его фоне сохраняются, потому что он не работает на жкт. Иногда приходится менять не только препарат, но и врача.
2) Побочные эффекты
Как бы мы ни старались снизить риск нежелательных эффектов, они все равно могут настигнуть человека. Среди них встречаются:
— Проблемы с ЖКТ: запор или диарея;
— Изменение аппетита: повышение или понижение;
— Сонливость или бессонница;
— Апатичное состояние;
— Нарушенное либидо;
— Головокружение;
— Сухость во рту;
На самом деле причины этого и способы решения такие же, как в предыдущем пункте:
- Иногда нужно просто дать препарату время
Со временем организм привыкает к препарату. Побочные эффекты уменьшаются или сходят на нет. Адаптация к средству может быть не самой простой, но если подождать, состояние возвращается к норме.
- Дозировка может быть неверной
Ранее мы говорили о слишком низкой дозе, здесь может быть наоборот — чересчур высокой.
Можно попробовать уменьшить дозу — иногда этого достаточно, чтобы терапевтический эффект сохранился, а побочный снизился.
Для коррекции функциональных нарушений дозировка обычно нужна меньше, чем для лечения психиатрических диагнозов.
Поэтому, если гастроэнтеролог направляет вас к психиатру для подбора антидепрессанта — это абсолютно нормальная практика. Грамотный врач поможет найти препарат, который сработает именно в вашем случае. Возможно, не с первого раза, но сдаваться точно не стоит.
3) Антидепрессанты — это дорого
Смотря какие!
Есть очень много разных препаратов из разных групп — и стоимость сильно отличается.
Пачка самого дешевого антидепрессанта стоит меньше ста рублей. Этот препарат применяется широко и успешно.
Конечно, есть средства, стоимость которых начинается от нескольких тысяч — и эта цена для многих неподъемна. Но случаи, когда нужен только такой препарат, и больше ничего помочь не может, крайне редки.
У многих дорогостоящих препаратов есть дженерики — аналоги, в которых то же самое действующее вещество.
Обычно назначенные антидепрессанты стоят в пределах тысячи рублей за упаковку.
Пытаясь справиться с проблемой, люди прибегают к помощи:
Пробиотиков;
БАДов;
Желчегонных препаратов;
И многих других средств, которые очень часто просто неэффективны.
Но стоят эти препараты столько же, а иногда и дороже.
Вы можете потратить на них куда больше денег, а эффекта не будет.
Даже если покупка антидепрессантов обойдется дороже — это будет вклад в ваш комфорт, спокойствие, возможность есть любимую еду и наслаждаться общением. Антидепрессанты — один из доказанных и эффективных инструментов для повышения уровня жизни.
Если же прием антидепрессантов вызывает у вас опасения, то обязательно скачайте бесплатную статью «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепрессантов» по ссылке doctorlopatina.ru
Антидепрессанты все чаще назначаются пациентам с различными симптомами ЖКТ: от вздутия и боли, до диареи и изжоги. Врачи говорят, что эти препараты могут снять боль, избавить от вздутия, запора и диареи.
Но бывает, что ожидание не совпадает с реальностью.
Вот, с чем может столкнуться человек, который впервые начал прием антидепрессантов:
1) Антидепрессант не помогает
Почему это происходит? Есть несколько причин:
- Нужно просто подождать
Оценивать эффект можно только спустя 4 недели — среднее время, которое позволяет понять, действует препарат или нет. Поэтому, если вы только начали курс и не видите эффекта — дайте лекарству время.
- Доза подобрана неправильно
Бывает, что количества действующего вещества просто не хватает, чтобы справиться с симптомами. Очень часто проблема решается повышением дозировки по согласованию с врачом, самостоятельно это делать нельзя!
- Препарат не подходит
И вот почему:
— Индивидуальные особенности организма;
— Неправильный диагноз;
— Препарат не подходит для коррекции функциональных нарушений;
К сожалению, не все психиатры и неврологи умеют работать с функциональными заболеваниями, назначая антидепрессанты, которые не будут влиять на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Банальный пример - тералиджен: назначают его часто, но симптомы на его фоне сохраняются, потому что он не работает на жкт. Иногда приходится менять не только препарат, но и врача.
2) Побочные эффекты
Как бы мы ни старались снизить риск нежелательных эффектов, они все равно могут настигнуть человека. Среди них встречаются:
— Проблемы с ЖКТ: запор или диарея;
— Изменение аппетита: повышение или понижение;
— Сонливость или бессонница;
— Апатичное состояние;
— Нарушенное либидо;
— Головокружение;
— Сухость во рту;
На самом деле причины этого и способы решения такие же, как в предыдущем пункте:
- Иногда нужно просто дать препарату время
Со временем организм привыкает к препарату. Побочные эффекты уменьшаются или сходят на нет. Адаптация к средству может быть не самой простой, но если подождать, состояние возвращается к норме.
- Дозировка может быть неверной
Ранее мы говорили о слишком низкой дозе, здесь может быть наоборот — чересчур высокой.
Можно попробовать уменьшить дозу — иногда этого достаточно, чтобы терапевтический эффект сохранился, а побочный снизился.
Для коррекции функциональных нарушений дозировка обычно нужна меньше, чем для лечения психиатрических диагнозов.
Поэтому, если гастроэнтеролог направляет вас к психиатру для подбора антидепрессанта — это абсолютно нормальная практика. Грамотный врач поможет найти препарат, который сработает именно в вашем случае. Возможно, не с первого раза, но сдаваться точно не стоит.
3) Антидепрессанты — это дорого
Смотря какие!
Есть очень много разных препаратов из разных групп — и стоимость сильно отличается.
Пачка самого дешевого антидепрессанта стоит меньше ста рублей. Этот препарат применяется широко и успешно.
Конечно, есть средства, стоимость которых начинается от нескольких тысяч — и эта цена для многих неподъемна. Но случаи, когда нужен только такой препарат, и больше ничего помочь не может, крайне редки.
У многих дорогостоящих препаратов есть дженерики — аналоги, в которых то же самое действующее вещество.
Обычно назначенные антидепрессанты стоят в пределах тысячи рублей за упаковку.
Пытаясь справиться с проблемой, люди прибегают к помощи:
Пробиотиков;
БАДов;
Желчегонных препаратов;
И многих других средств, которые очень часто просто неэффективны.
Но стоят эти препараты столько же, а иногда и дороже.
Вы можете потратить на них куда больше денег, а эффекта не будет.
Даже если покупка антидепрессантов обойдется дороже — это будет вклад в ваш комфорт, спокойствие, возможность есть любимую еду и наслаждаться общением. Антидепрессанты — один из доказанных и эффективных инструментов для повышения уровня жизни.
Если же прием антидепрессантов вызывает у вас опасения, то обязательно скачайте бесплатную статью «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепрессантов» по ссылке doctorlopatina.ru
❤102🙏13🔥11👏6✍5👌4