Почему при СИБР возникает вздутие?

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это состояние, при котором в тонком кишечнике образуется слишком много бактерий, что приводит к ряду неприятных симптомов, включая вздутие. Давайте разберемся, как и почему возникает вздутие при СИБР и какой механизм лежит в его основе.

В норме тонкий кишечник содержит относительно небольшое количество бактерий, особенно по сравнению с толстым кишечником, где концентрация бактерий значительно выше. Эти бактерии играют важную роль в пищеварении и поддержании здоровья кишечника. Однако при СИБР количество бактерий в тонком кишечнике значительно увеличивается, что нарушает нормальные процессы пищеварения.

Механизм вздутия при СИБР

1. Ферментация пищи бактериями

Основной причиной вздутия при СИБР является ферментация непереваренной пищи бактериями в тонком кишечнике. В норме пища переваривается и усваивается преимущественно в тонком кишечнике, а остатки перемещаются в толстый кишечник, где подвергаются ферментации. Однако при СИБР избыточные бактерии начинают ферментировать углеводы и другие питательные вещества еще в тонком кишечнике. Этот процесс ферментации приводит к образованию газов, таких как водород, метан и углекислый газ, что вызывает вздутие.

2. Замедление моторики кишечника

СИБР также может нарушать нормальную моторику кишечника. Нарушение моторики приводит к задержке пищи в тонком кишечнике, что дает бактериям больше времени для ферментации и увеличения газообразования. Это замедление также может вызвать накопление жидкости и вздутие.

3. Повышенная чувствительность кишечника

У некоторых людей с СИБР наблюдается повышенная чувствительность кишечника к растяжению газами. Даже небольшое количество газа, образующегося в результате ферментации, может вызвать значительное вздутие и дискомфорт. Эта повышенная чувствительность может быть связана с повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванными избыточным бактериальным ростом.

Как диагностировать и лечить СИБР?

Обследование на СИБР включает дыхательный тест на водород и метан, который измеряет уровень этих газов в выдыхаемом воздухе. Если уровни газов повышены, это указывает на наличие СИБР.

Лечение СИБР направлено на уменьшение количества бактерий в тонком кишечнике:

- Антибиотики: кишечные антибиотики, такие как рифаксимин, снижают количество бактерий в тонком кишечнике.
- Диетические изменения: Диета с низким содержанием FODMAP может помочь уменьшить ферментацию и газообразование.

Понимание механизма вздутия при СИБР и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить неприятные симптомы, вместо того, чтобы бесконечно принимать пробиотики, желчегонные и ферменты без какого-либо стойкого эффекта.
__
Методические рекомендации по вздутию для пациентов https://clck.ru/3C7H5v

Рекомендации для медицинских работников по ведению пациентов с СИБР https://clck.ru/3C7Gwp

Друзья мои, нужны ваши идеи

На канале уже более 150 постов по темам гастритов, желчного, СРК, изжоги и так далее. И в комментариях все чаще возникают вопросы, ответы на которые уже опубликованы в виде хорошей, развернутой статьи.

Но я понимаю, что не все умеют пользоваться поиском по каналу, а отмотать до начала - надо иметь недюжинную мотивацию.

И я ищу идею - как организовать материалы на канале, чтобы подписчики могли легко находить интересующие их материалы по теме.

Если вы видели хорошие примеры или у вас есть идеи - пишите в комментарии.

Про жжение кончика языка и губ. Моя история.
_
Методические рекомендации по функциональным заболеваниям ЖКТ (включая синдром горящего рта)

Обострение холецистита?

Иногда люди сталкиваются с дискомфортом в правом подреберье: боль, тяжесть или чувство, будто что-то мешает.

Мы знаем, что в правом подреберье находятся печень и желчный пузырь. Возникает мысль, что дело в них. Приходит человек к гастроэнтерологу, а тот подтверждает догадки: «Это хронический холецистит!» и выдает список назначений:

Диета без жирного, жареного, острого, соленого, копченого и даже без кофе.
Гепатопротекторы, желчегонные и ферменты.

Почему это бессмысленно?

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, он делится на острый и хронический. А также на холецистит, который связан с наличием камней (калькулезный) и бескаменный холецистит.

Холецистит, связанный с наличием камней, в абсолютном большинстве случаев острый, и появляется из-за острого нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Это происходит из-за того, что камень закупоривает желчный проток. Возникает желчная колика, нестерпимая боль, которая приводит к тому, что человек срочно вызывает скорую помощь.

Хронический калькулезный холецистит возникает если камни в желчном пузыре механически раздражают его стенки, что вызывает воспаление, или из-за частых приступов острого холецистита с желчными коликами. Однако, при этом, пациенты с обширным хроническим воспалением (установленным по результатам гистологического исследования желчного пузыря врачом-морфологом) могут иметь только минимальные клинические симптомы, поэтому клиническое значение хронического холецистита весьма сомнительно.

Лечением калькулезного холецистита будет холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.

Бескаменный холецистит — крайне тяжелое состояние, это диагноз реанимационных пациентов. Потому что нет никаких условий, чтобы у здорового человека на ровном месте, при отсутствии камней в желчном пузыре возникло воспаление.

Если у вас возникла боль в правом подреберье, но вы можете дойти до поликлиники своими ногами, да еще и обойти несколько врачей за несколько месяцев — это не хронический бескаменный холецистит.

Почему возникает боль, если это не обострение холецистита?

Если вы выполнили УЗИ и в желчном пузыре нет камней, но виден перегиб пузыря — это не патология, перегиб не причина симптомов. А в чем же дело? Печень ведь тоже не болит.

Причина боли в кишечнике.

В правом подреберье, кроме печени и желчного пузыря, находится печеночный изгиб толстой кишки. И если по колоноскопии все в норме (особенно если вы старше 40 лет, и у вас есть подобные жалобы), скорее всего, в скоплении газа в просвете кишки.

Неужели скопление газа может болеть так сильно?

Если в кишечнике возникают спазмы, в нем могут образоваться резервуары газа: в правом, левом подреберье, в области аппендикса. Скопление газа давит на стенки кишки, возникают вздутие и боль. Если газ задерживается в печеночном изгибе - в правом подреберье - эти симптомы путают с холециститом.

Такое часто происходит из-за функционального вздутия или СРК. Ситуацию усугубляет повышенная чувствительность кишечника, когда даже нормальное количество газа может вызвать сильную боль.

Боль может быть такой, что пациенты путают ее с желчной коликой или другой хирургической патологией. Пациентам с функциональными заболеваниями часто удаляют желчный пузырь, аппендикс, матку, но это не улучшает ситуацию, ведь проблема не в них.

Поэтому здесь не нужны препараты «для желчного и печени». И жесткие диеты с исключением жирного, жареного, соленого и копченого тоже не нужны.

Что делать?

- Соблюдать единственную эффективную в данном случае диету — LOW FODMAP.
- Уменьшить вздутие помогут травяные чаи из мяты, ромашки или фенхеля
- Физическая активность: движение стимулирует моторику кишечника.

Препараты:

Спазмолитики:
Мебеверина гидрохлорид, гиосцина гидробромид, пинаверия бромид, тримебутин и т.д. расслабляют мышцы кишечника, уменьшают спазмы, благодаря чему уменьшается боль. Также поможет масло мяты перечной.

Если дискомфорт в правом подреберье не уменьшается, не занимайтесь самолечением — обратитесь к гастроэнтерологу, который не ставит диагноз “холецистит” и “дискинезия ЖВП” направо и налево.

Сегодня на приеме была крайне возмущена вот этим👇

В лаборатории гемотест решили сделать подробную расшифровку с-13 уреазного дыхательного теста. В итоге, получилось что «норма» 0. Ребят, я работаю гастроэнтерологом уже больше 10 лет. 0 бывает редко. До 3,5 тест отрицательный, а не «бактерии в неактивной форме». Такая расшифровка приведет к том, что и пациенты и врачи будут думать, что у них бактерии в неактивной форме и пытаться лечить до 0. Что вообще не нужно. Главное, чтобы было ниже 3,0-3,5 (зависит от конкретной лаборатории) и это норма. А если тест выше 4,0-4,5 - это положительный результат и вообще без разницы в активной фазе бактерии или нет. Это нужно лечить. В общем, зачем это сделано не понятно. Путать врачей и пациентов.
__
Чек-лист "10 ошибок в диагностике и лечении Helicobacter pylori" (бесплатно)

Вот как должна выглядеть интерпретация результатов теста. А не вот это вот всё: бактерии в неактивной фазе, бактерии в активной фазе.

Добавила в публикацию ссылку на чек-лист с ошибками в диагностике и лечении Хеликобактер. Если актуально - скачивайте.

Антидепрессанты не помогают?

Антидепрессанты все чаще назначаются пациентам с различными симптомами ЖКТ: от вздутия и боли, до диареи и изжоги. Врачи говорят, что эти препараты могут снять боль, избавить от вздутия, запора и диареи.

Но бывает, что ожидание не совпадает с реальностью.

Вот, с чем может столкнуться человек, который впервые начал прием антидепрессантов:

1) Антидепрессант не помогает

Почему это происходит? Есть несколько причин:

- Нужно просто подождать

Оценивать эффект можно только спустя 4 недели — среднее время, которое позволяет понять, действует препарат или нет. Поэтому, если вы только начали курс и не видите эффекта — дайте лекарству время.

- Доза подобрана неправильно

Бывает, что количества действующего вещества просто не хватает, чтобы справиться с симптомами. Очень часто проблема решается повышением дозировки по согласованию с врачом, самостоятельно это делать нельзя!

- Препарат не подходит

И вот почему:

— Индивидуальные особенности организма;
— Неправильный диагноз;
— Препарат не подходит для коррекции функциональных нарушений;

К сожалению, не все психиатры и неврологи умеют работать с функциональными заболеваниями, назначая антидепрессанты, которые не будут влиять на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Банальный пример - тералиджен: назначают его часто, но симптомы на его фоне сохраняются, потому что он не работает на жкт. Иногда приходится менять не только препарат, но и врача.

2) Побочные эффекты

Как бы мы ни старались снизить риск нежелательных эффектов, они все равно могут настигнуть человека. Среди них встречаются:

— Проблемы с ЖКТ: запор или диарея;
— Изменение аппетита: повышение или понижение;
— Сонливость или бессонница;
— Апатичное состояние;
— Нарушенное либидо;
— Головокружение;
— Сухость во рту;

На самом деле причины этого и способы решения такие же, как в предыдущем пункте:

- Иногда нужно просто дать препарату время

Со временем организм привыкает к препарату. Побочные эффекты уменьшаются или сходят на нет. Адаптация к средству может быть не самой простой, но если подождать, состояние возвращается к норме.

- Дозировка может быть неверной

Ранее мы говорили о слишком низкой дозе, здесь может быть наоборот — чересчур высокой.

Можно попробовать уменьшить дозу — иногда этого достаточно, чтобы терапевтический эффект сохранился, а побочный снизился.
Для коррекции функциональных нарушений дозировка обычно нужна меньше, чем для лечения психиатрических диагнозов.

Поэтому, если гастроэнтеролог направляет вас к психиатру для подбора антидепрессанта — это абсолютно нормальная практика. Грамотный врач поможет найти препарат, который сработает именно в вашем случае. Возможно, не с первого раза, но сдаваться точно не стоит.

3) Антидепрессанты — это дорого

Смотря какие!

Есть очень много разных препаратов из разных групп — и стоимость сильно отличается.

Пачка самого дешевого антидепрессанта стоит меньше ста рублей. Этот препарат применяется широко и успешно.

Конечно, есть средства, стоимость которых начинается от нескольких тысяч — и эта цена для многих неподъемна. Но случаи, когда нужен только такой препарат, и больше ничего помочь не может, крайне редки.

У многих дорогостоящих препаратов есть дженерики — аналоги, в которых то же самое действующее вещество.

Обычно назначенные антидепрессанты стоят в пределах тысячи рублей за упаковку.

Пытаясь справиться с проблемой, люди прибегают к помощи:

Пробиотиков;
БАДов;
Желчегонных препаратов;
И многих других средств, которые очень часто просто неэффективны.

Но стоят эти препараты столько же, а иногда и дороже.
Вы можете потратить на них куда больше денег, а эффекта не будет.

Даже если покупка антидепрессантов обойдется дороже — это будет вклад в ваш комфорт, спокойствие, возможность есть любимую еду и наслаждаться общением. Антидепрессанты — один из доказанных и эффективных инструментов для повышения уровня жизни.

Если же прием антидепрессантов вызывает у вас опасения, то обязательно скачайте бесплатную статью «Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепрессантов» по ссылке doctorlopatina.ru

За такие комментарии бан. Я знаю, как много людей сидят на мухоморах, потому что «это же натуральное, а не ужасные антидепрессанты». А также у них куча положительных отзывов, как и у любых БАДов, отрицательные тщательно мониторится и вовремя удаляются.

Видимо, школьный курс биологии для любителей мухоморов прошел мимо.

Но если вы выбираете травить себя, это ваше дело, раздавать подобные рекомендации в моем блоге, чтобы и другие люди травились, не надо.

Дорогие мои, уже есть такой пост. Читайте на здоровье.